TreatmentExerciseBoth resistance an

Treatment
Exercise

Both resistance and aerobic training have been shown to increase muscle strength and improve function. Progressive resistance training (PRT) is the best-studied form of exercise in this context and should be considered the primary intervention for sarcopenia. In PRT participants exercise their muscles against an increasing external force; it is performed at least 2-3 times a week for 8-12 weeks. The duration of sessions and number of exercises increase gradually over time based on each individual's capability and improvement. Yarasheski et al. [22] demonstrated that whole body muscle mass was increased by 1 kg in women and by 2.2 kg in men with 3 months of PRT. Fiatarone et al. [23] demonstrated not only improved muscle mass but also strength and gait speed with resistance training. A Cochrane review in 2009, looking at 121 trials, concluded that PRT results in improved muscle strength as well as functional measures of physical performance including gait speed and getting up from a chair [24]. No intervention in the field so far has shown results superior to exercise - although a combination of exercise and other therapies could potentially surpass the benefits of exercise alone. Nevertheless, major barriers exist to the universal implementation of this simple tool. Community-dwelling elderly may lack access to and motivation for embarking on a strenuous exercise training program. PRT requires trained therapists and special equipment which are not routinely available to everyone. Other exercise options that are less intensive and do not require as many resources could be useful as well, although they may be less effective. Hence there remains a continued need for alternatives to address the growing problem of sarcopenia.

Nutrition

There is a considerable wealth of literature on nutritional interventions, including antioxidants, specific amino acids, combinations of amino acids, compounds like creatine and fatty acids, for the use of muscle building. However, the evidence is not conclusive and universal recommendations are not possible at this time. For a detailed overview refer to the review by Calvani et al. [25].

Of all the proposed dietary agents, protein supplements and vitamin D optimization seem to be the most promising. Supplementation of diets with additional calories, protein concentrates (such as whey) or, specifically, branched-chain amino acids (e.g. leucine) have been shown to have beneficial effects on mixed muscle protein synthesis in young adults. But these apparent benefits have not translated into improved functional performance or muscle mass in the elderly. Forty percent of the elderly do not meet the recommended 0.8 g/kg protein intake requirement in their diet; and although experts propose at least a protein intake of 1.5 g/kg/day comprising 15-20% of the total caloric intake for sarcopenic elderly [26], this may be difficult to achieve in certain scenarios.

There is ongoing controversy regarding the utility of supplementation with calcium and vitamin D, despite considerable observational evidence linking low vitamin D levels to poor functional performance and frailty. A 2009 meta-analysis showed a 19% risk reduction in falls in elderly people taking at least 700 IU of supplemental vitamin D a day [27]. The Society on Sarcopenia, Cachexia and Wasting Diseases recommends checking 25-hydroxy-vitamin D levels and replacing, if low, in all sarcopenic patients [26].

Androgens/Selective Androgen Receptor Modulators

Testosterone levels gradually decline with age. Approximately 20% of healthy men have testosterone levels in the hypogonadal range at the age of 60 years, and 50% after the age of 80 years [28]. Although testosterone has been shown to increase weight and muscle mass and to decrease fat mass in hypogonadal elderly men, studies of testosterone treatment in healthy populations are divisive. A study on 207 community-dwelling older males revealed that oral testosterone supplementation was beneficial in increasing lean body mass but did not demonstrate improved muscle function or strength [29]. On the other hand, Srinivas-Shankar et al. [30] demonstrated improved knee extensor functioning and physical functional improvement with transdermal testosterone supplementation in frail elderly. A 2010 trial of testosterone replacement in elderly men with a high burden of comorbidities and limited mobility was stopped early due to concerns of increased cardiovascular morbidity in the testosterone arm [31]. This group showed improvement in muscle strength and function with testosterone as compared with placebo. In summary, due to safety concerns, testosterone replacement or supplementation in the elderly frail population presently remains debatable, and guidelines recommend testosterone therapy for hypogonadal men after careful risk-benefit assessment [32].

Selective androgen receptor modulators (SARM) are agents with desirable androgenic effects in certain tissues (e.g

Kết quả (Việt) 1:

Điều trịTập thể dụcSức đề kháng và aerobic đào tạo đã được hiển thị để tăng sức mạnh cơ bắp và cải thiện chức năng. Tiến bộ kháng chiến đào tạo (PRT) là hình thức tốt nhất nghiên cứu của tập thể dục trong bối cảnh này và nên được coi là sự can thiệp của chính cho sarcopenia. Ở PRT người tham gia tập luyện cơ bắp của mình chống lại một lực lượng bên ngoài ngày càng tăng; nó được thực hiện ít nhất 2 - 3 lần một tuần cho 8-12 tuần. Trong suốt thời gian của phiên và số lượng các bài tập tăng dần theo thời gian dựa trên khả năng của mỗi cá nhân và cải thiện. Yarasheski et al. [22] chứng minh rằng cơ bắp cơ thể toàn bộ khối lượng được tăng lên bởi 1 kg ở phụ nữ và 2,2 kg với 3 tháng ở nam giới của PRT. Fiatarone et al. [23] đã chứng minh không chỉ cải thiện cơ bắp khối lượng mà còn là sức mạnh và dáng đi tốc độ với đào tạo sức đề kháng. Một xem xét Cochrane trong năm 2009, nhìn vào thử nghiệm 121, kết luận rằng PRT kết quả trong sức mạnh cơ bắp cải tiến cũng như chức năng đo lường hiệu suất vật lý bao gồm gait tốc độ và thức dậy từ một ghế [24]. Không có sự can thiệp vào lĩnh vực này cho đến nay đã cho thấy kết quả vượt trội so với tập thể dục - mặc dù một sự kết hợp của tập thể dục và các liệu pháp khác có thể có khả năng vượt qua những lợi ích của tập thể dục một mình. Tuy nhiên, những rào cản lớn tồn tại để thực hiện phổ quát của công cụ đơn giản này. Cộng đồng ở người già có thể thiếu tiếp cận và động lực để bắt tay vào một chương trình huấn luyện tập thể dục vất vả. PRT đòi hỏi thiết bị đặc biệt mà không phải là thường có sẵn cho tất cả mọi người và được đào tạo trị liệu. Tập thể dục các tùy chọn khác ít chuyên sâu và không yêu cầu như nhiều nguồn tài nguyên có thể hữu ích như là tốt, mặc dù họ có thể ít hiệu quả. Do đó vẫn có một nhu cầu cho các lựa chọn thay thế để giải quyết vấn đề ngày càng tăng của sarcopenia.Dinh dưỡngĐó là một sự giàu có đáng kể của văn học trên các can thiệp dinh dưỡng, bao gồm cả chất chống oxy hóa, cụ thể các axit amin, sự kết hợp của các axit amin, hợp chất như creatine và axit béo, để sử dụng trong xây dựng cơ bắp. Tuy nhiên, bằng chứng không phải là kết luận và khuyến nghị chung là không thể vào thời điểm này. Để có cái nhìn chi tiết tham khảo để xem xét lại bởi Calvani et al. [25].Tất cả các đề nghị các đại lý chế độ ăn uống, bổ sung chất đạm và tối ưu hóa vitamin D dường như là hứa hẹn nhất. Bổ sung chế độ ăn với bổ sung lượng calo, protein tập trung (chẳng hạn như sữa), hoặc cụ thể, phân nhánh chuỗi axit amin (ví dụ: leucine) đã được chứng minh để có các tác động có lợi về tổng hợp protein cơ hỗn hợp trong thanh niên. Nhưng những lợi ích rõ ràng đã không dịch sang chức năng cải thiện hiệu suất hoặc khối lượng cơ bắp ở người cao tuổi. Bốn mươi phần trăm của người già không đáp ứng yêu cầu tiêu thụ protein được giới thiệu cách 0.8 g/kg trong chế độ ăn uống của họ; và mặc dù các chuyên gia đề xuất ít nhất một lượng protein 1.5 g/kg/ngày bao gồm 15-20% tổng lượng calo cho người cao tuổi sarcopenic [26], điều này có thể khó khăn để đạt được trong tình huống nhất định.Đó là liên tục tranh cãi về các tiện ích bổ sung canxi và vitamin D, mặc dù có nhiều bằng chứng quan sát liên kết các cấp thấp vitamin D kém chức năng và yếu ớt. 2009 meta-phân tích cho thấy một sự giảm 19% rủi ro ở falls ở người cao tuổi tham gia ít nhất 700 IU của bổ sung vitamin D mỗi ngày [27]. Xã hội trên Sarcopenia, mòn và lãng phí bệnh khuyến cáo việc kiểm tra 25-hydroxy-vitamin D cấp và thay thế, nếu thấp, trong tất cả các bệnh nhân sarcopenic [26].Androgen nội tiết tố androgen/chọn lọc thụ thể ModulatorsMức độ testosterone dần dần suy giảm theo tuổi tác. Khoảng 20% nam giới khỏe mạnh có mức độ testosterone trong dãy hypogonadal ở tuổi 60 năm, và 50% sau 80 tuổi [28]. Mặc dù đã được chứng minh testosterone để tăng trọng lượng và khối lượng cơ bắp và giảm khối lượng chất béo ở người đàn ông già hypogonadal, nghiên cứu điều trị testosterone trong quần thể lành mạnh đang chia rẽ. Một nghiên cứu trên 207 cộng đồng ở nam giới lớn tiết lộ rằng bổ sung testosterone uống có lợi trong việc tăng cơ thể gầy nhưng hàng loạt đã không chứng tỏ chức năng cải thiện cơ bắp hoặc sức mạnh [29]. Mặt khác, thanh nhàn-Shankar et al. [30] chứng minh cải tiến đầu gối duỗi hoạt động và cải thiện chức năng thể chất với transdermal bổ sung testosterone ở người già yếu đuối. Một thử nghiệm năm 2010 thay thế testosterone ở nam giới lớn tuổi với một gánh nặng cao của comorbidities và hạn chế vận động đã dừng lại sớm do mắc bệnh tim mạch gia tăng trong cánh tay testosterone [31]. Nhóm này đã cho thấy sự cải tiến trong sức mạnh cơ bắp và chức năng với testosterone khi so sánh với giả dược. Tóm lại, do an toàn, testosterone thay thế hoặc bổ sung trong dân số già yếu đuối hiện nay vẫn còn gây tranh cãi, và hướng dẫn khuyên bạn nên điều trị testosterone cho nam giới hypogonadal sau khi đánh giá cẩn thận rủi ro-lợi ích [32].Androgen chọn lọc thụ thể modulators (SARM) có tác dụng androgenic mong muốn trong một số mô (ví dụ như các đại lý

Kết quả (Việt) 2:

Điều trị
Tập thể dục

Cả hai kháng và đào tạo aerobic đã được chứng minh là làm tăng sức mạnh cơ bắp và cải thiện chức năng. Progressive kháng đào tạo (PRT) là hình thức tốt nhất được nghiên cứu của tập thể dục trong bối cảnh này và cần được coi là can thiệp chính cho sarcopenia. Trong PRT người tham gia tập thể dục cơ bắp của họ chống lại một lực lượng bên ngoài ngày càng tăng; nó được thực hiện ít nhất 2-3 lần một tuần trong 8-12 tuần. Thời gian của phiên và số lượng của các bài tập tăng dần theo thời gian dựa trên năng lực và cải tiến của mỗi cá nhân. Yarasheski et al. [22] chứng minh rằng toàn bộ khối lượng cơ bắp cơ thể được tăng lên 1 kg ở phụ nữ và 2,2 kg ở nam giới với 3 tháng PRT. Fiatarone et al. [23] đã chứng minh không chỉ cải thiện khối lượng cơ bắp mà còn sức mạnh và tốc độ dáng đi với đào tạo kháng. Một tổng quan Cochrane năm 2009, nhìn vào 121 thử nghiệm, kết luận rằng kết quả PRT trong sức mạnh cơ bắp cải thiện cũng như các biện pháp chức năng của hoạt động thể chất bao gồm tốc độ dáng đi và nhận được một chiếc ghế trong [24]. Không can thiệp trong lĩnh vực này cho đến nay đã cho thấy kết quả vượt trội so với tập thể dục - mặc dù một sự kết hợp tập thể dục và phương pháp điều trị khác có khả năng vượt qua những lợi ích của tập thể dục. Tuy nhiên, rào cản lớn tồn tại để thực hiện phổ quát của công cụ đơn giản này. Cộng đồng ở người già có thể không tiếp cận được và động lực bắt tay vào một chương trình tập luyện vất vả. PRT đòi hỏi nhà trị liệu được đào tạo và trang thiết bị đặc biệt mà không phải là thường xuyên có sẵn cho tất cả mọi người. Lựa chọn tập thể dục khác ít chuyên sâu và không đòi hỏi nhiều tài nguyên có thể hữu ích là tốt, mặc dù họ có thể ít hiệu quả. Do đó vẫn còn là một nhu cầu tiếp tục lựa chọn thay thế để giải quyết các vấn đề phát triển của sarcopenia.

Nutrition

Có một sự giàu có đáng kể các tài liệu về các can thiệp dinh dưỡng, bao gồm chất chống oxy hóa, axit amin đặc biệt, sự kết hợp của các axit amin, các hợp chất như creatine và acid béo, cho việc sử dụng xây dựng cơ bắp. Tuy nhiên, bằng chứng là không kết luận và khuyến nghị phổ quát là không thể vào lúc này. Để có cái nhìn chi tiết tham khảo để xem xét bởi Calvani et al. [25].

Trong tất cả các đại lý chế độ ăn uống đề xuất, bổ sung protein và vitamin D tối ưu hóa dường như là hứa hẹn nhất. Bổ sung chế độ ăn uống với lượng calo bổ sung, cô đặc protein (như sữa) hoặc cụ thể, các axit amin chuỗi nhánh (ví dụ như leucine) đã được chứng minh là có tác dụng có lợi trên tổng hợp protein cơ hỗn hợp ở người lớn. Nhưng những lợi ích rõ ràng đã không được dịch sang cải thiện hiệu suất chức năng hoặc khối lượng cơ bắp ở người già. Bốn mươi phần trăm của người cao tuổi không đáp ứng đề nghị 0,8 g / kg yêu cầu lượng protein trong chế độ ăn uống của họ; và mặc dù các chuyên gia đề xuất ít nhất một lượng protein 1,5 g / kg / ngày bao gồm 15-20% tổng lượng calo cho sarcopenic người cao tuổi [26], điều này có thể khó khăn để đạt được trong các tình huống nhất định.

Có tranh cãi đang diễn ra liên quan đến các tiện ích của việc bổ sung canxi và vitamin D, mặc dù bằng chứng quan sát đáng kể liên kết nồng độ vitamin D thấp để thực hiện chức năng nghèo và sự yếu đuối. Một phân tích năm 2009 cho thấy một nguy cơ giảm 19% té ngã ở người cao tuổi dùng ít nhất 700 IU bổ sung vitamin D một ngày [27]. Hội trên Sarcopenia, suy mòn và các bệnh lãng phí khuyến cáo kiểm tra nồng độ 25-hydroxy-vitamin D và thay thế, nếu thấp, trong tất cả các bệnh nhân sarcopenic [26].

Androgen / Selective Androgen điều biến

mức testosterone giảm dần theo tuổi tác. Khoảng 20% nam giới khỏe mạnh có nồng độ testosterone trong khoảng hypogonadal ở tuổi 60 năm, và 50% sau tuổi 80 năm [28]. Mặc dù testosterone đã được hiển thị để tăng trọng lượng và khối lượng cơ bắp và giảm khối lượng mỡ ở người lớn tuổi hypogonadal, nghiên cứu điều trị testosterone trong quần thể khỏe mạnh là chia rẽ. Một nghiên cứu trên 207 nam giới lớn tuổi tại cộng đồng ở tiết lộ rằng việc bổ sung testosterone uống là mang lại lợi ích trong việc tăng khối lượng cơ nạc nhưng không chứng minh chức năng cơ bắp cải hay sức mạnh [29]. Mặt khác, Srinivas-Shankar et al. [30] chứng minh cải thiện chức năng duỗi đầu gối và cải thiện chức năng vật lý có bổ sung transdermal testosterone trong yếu đuối già. Một thử nghiệm năm 2010 của thay thế testosterone ở nam giới cao tuổi với một gánh nặng của các bệnh đi kèm và tính di động hạn chế bị dừng sớm do lo ngại về sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh tim mạch ở cánh tay testosterone [31]. Nhóm này đã cho thấy sự cải thiện trong sức mạnh cơ bắp và chức năng với testosterone so với giả dược. Tóm lại, do những lo ngại về an toàn, thay thế testosterone bổ sung trong dân yếu đuối già hiện nay vẫn còn gây tranh cãi, và hướng dẫn khuyên điều trị bằng testosterone cho nam giới hypogonadal sau khi đánh giá cẩn thận nguy cơ-lợi ích [32].

Điều biến thụ thể androgen chọn lọc (SARM) là đại lý với mong muốn hiệu ứng androgenic trong các mô nhất định (ví dụ như