Intensive care units are often the

Intensive care units are often the epicenter of ESBL pro- duction in hospitals—in one large outbreak, more than 40% af all the hospital’s ESBL-producing organisms were from pa- tients in intensive care units (147). As was noted in the pre- ESBL era, neonatal intensive care units can also be a focus of infections with multiply resistant klebsiellae (6, 38, 121, 217,
348, 386, 387, 408). Intensive care units in tertiary referral hospitals may acquire patients already colonized with ESBL- producing organisms, thereby triggering an outbreak of infec- tion (147, 363, 364).
Transfer of genotypically related ESBLs from hospital to hospital within a single city (40, 256, 351, 439), from city to city
(439), and from country to country (128, 147, 365, 439) has been documented. A notable clone has been an SHV-4-pro- ducing, serotype K-25 isolate of Klebsiella pneumoniae which has spread to multiple hospitals in France and Belgium (439). Another notable dissemination has been of a TEM-24-produc- ing Enterobacter aerogenes clone in France, Spain, and Belgium (68, 108, 119). Intercontinental transfer has also been de-
scribed (365).
Although ESBL-producing organisms can be introduced into intensive care units, epidemics of infection from intensive care units to other parts of the hospital have been well docu- mented to occur (37, 182, 363). Likewise, ESBLs may sponta- neously evolve outside of the intensive care unit. Units noted to have been affected by outbreaks include neurosurgical (37), burns (339), renal (131), obstetrics and gynecology (132), he-
matology and oncology (163, 270), and geriatric units (149, 268). Nursing homes and chronic care facilities may also be a focus of infections with ESBL-producing organisms. In these settings, clonal spread has also been documented (54, 343, 419).

Kết quả (Việt) 2:

Các đơn vị chăm sóc đặc biệt thường là tâm điểm của sự sản xuất ESBL ở các bệnh viện trong một ổ dịch lớn, af tất cả hơn 40% sinh vật tạo ESBL của bệnh viện là từ bệnh nhân trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt (147). Như đã được ghi trong kỷ nguyên ESBL trước, các đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh cũng có thể là một trọng tâm của nhiễm klebsiellae kháng nhân (6, 38, 121, 217,
348, 386, 387, 408). Các đơn vị chăm sóc đặc biệt ở bệnh viện tuyến có thể có được các bệnh nhân đã khóm vật ESBL- sản xuất, do đó gây ra một đợt bùng phát của sự nhiễm trùng (147, 363, 364).
Chuyển ESBL liên quan genotypically từ bệnh viện đến bệnh viện trong một thành phố duy nhất (40, 256, 351, 439), từ thành phố đến thành phố
(439), và từ nước này sang nước (128, 147, 365, 439) đã được ghi nhận. Một bản sao đáng chú ý đã được một ducing SHV-4-trình, serotype K-25 lập chủng Klebsiella pneumoniae mà đã lan rộng đến nhiều bệnh viện ở Pháp và Bỉ (439). Một phổ biến đáng chú ý đã được một TEM-24-produc- ing Enterobacter aerogenes nhân bản ở Pháp, Tây Ban Nha, Bỉ (68, 108, 119). Chuyển Intercontinental cũng đã được triển
scribed (365).
Mặc dù sinh vật tạo ESBL có thể được đưa vào đơn vị chăm sóc đặc biệt, dịch bệnh lây nhiễm từ các đơn vị chăm sóc đặc biệt đến các bộ phận khác của bệnh viện đã tốt văn kiện mented xảy ra (37, 182 , 363). Tương tự như vậy, có thể ESBL sponta- neously phát triển bên ngoài của các đơn vị chăm sóc đặc biệt. Các đơn vị lưu ý là đã bị ảnh hưởng bởi dịch bao gồm phẫu thuật thần kinh (37), bỏng (339), thận (131), sản khoa và phụ khoa (132), anh ấy-
matology và ung thư học (163, 270), và các đơn vị lão khoa (149, 268) . Nhà điều dưỡng và các cơ sở y mãn tính cũng có thể là một trọng tâm của nhiễm khuẩn tạo ESBL. Ở những nơi này, lây lan vô tính cũng đã được ghi nhận (54, 343, 419).