Due to its high prevalence among Am

Due to its high prevalence among Americans of Mexican descent, I examined the

culturally specific factors that may be predictive of depression in this population,

including acculturation and living situation. Due to the high incidence of diabetes in

Mexican-American adults, I also examined the role of diabetes in these relationships

between cultural and social factors. Especially in the case of minority groups in the US, it

would be a disservice to only address the dominating social factors upon which

psychological grievances are influenced in the dominant population group. Therefore, in

line with Engel's ideas despite not being explicitly stated, I propose that the influential

power of culturally specific social factors should be explicitly determined in

psychological impairments such as depression.

THE BIOPSYCHOSOCIAL MODEL: DEPRESSION IN MEXICAN-AMERICAN ADULTS 3

The Biopsychosocial Model - History and Critiques

In the late 1970s, the biomedical model was a popular model used by physicians

for diagnosing and treating illness. According to Engel (1977), the biomedical model is a

linear theoretical framework in which physicians understand overall health as singularly

influenced by physical processes. Physicians using this model often operated under a

crisis-management style, in which the primary goal is detection of physical dysfunction

or imbalance. In this framework, little attention is paid to social, environmental and

psychological factors that may have contributed to the genesis of disease. In fact, in some

cases, physicians are urged to avoid considering these so-called 'extraneous' social and

psychological factors and urged to focus only on the biological origins (Engel, 1977).

Clinicians and researchers challenged this reductionist view at this time as

incomplete and overly simplistic. George L. Engel, at the University of Rochester,

formally proposed a model that attempted to address all the factors that interact in order

to form a client's presentation of mental and physical health. Called the

“biopsychosocial” model, Engel's model (1977) is a model for practicing and research-
oriented psychologists, nurses, physicians, and social workers (Hatala, 2013). Both the

American Psychiatric Association and the American Board for Psychiatry and Neurology

have officially endorsed it (Ghaemi, 2009; Tavakoli, 2009); this is a strong indication

that the model has been integrated into the field of psychology. As the name suggests, the

model proposes that biological, psychological and social factors interact with one another

to create a patient's current state of mind and body. Biological factors include genetic

predispositions to disease or imbalance. Psychological factors include health beliefs and

lifestyle. This also includes behaviors of the healthcare providers with which the



individual interacts. Social factors include family relationships, SES, and social support.

Engel proposes that both medical and psychological professionals should focus on

treating or at least addressing all aspects of an individual in order to ensure better

outcomes for their patients.

Despite the fact that it is commonly referenced in order to understand both

medical and psychological illness, the biopsychosocial model has its critics, and many

clinicians still do not employ it. According to Gabbard and Kay (2001), most

psychiatrists have drifted from the integration of the physical, social and psychological,

still often primarily focusing on either psychopharmacology or psychotherapy alone.

This is despite the fact that several researchers have found that integrative treatments

employing both approaches increase treatment efficacy (Gabbard and Kay, 2011). This

tradition persists partly because most psychiatric residencies still do not systematically

teach integrative approaches to medicine and psychotherapy, forcing psychiatrists to

chose either psychopharmacology or psychotherapy (Gabbard and Kay, 2011). This

practice, in turn, forces patients to employ a two-clinician model, in which one clinician

prescribes medication and the other treats the patient with therapy, even though a one-
clinician model may be more effective due to greater continuity of care. The increasing

prevalence of the manage health care techniques also play a role in the two-clinician

model; some managed care companies argue that separating the psychopharmacology

aspects of treatment from the psychotherapy aspects is more cost effective (Gabbard and

Kay, 2011). This claim has not been rigorously studied, however, and some preliminary

findings dispel the notion that this two-person model has any financial benefits (Gabbard

and Kay, 2001).

Kết quả (Việt) 1:

Do tỷ lệ cao của nó trong số người Mỹ gốc Mexico, tôi kiểm tra cácyếu tố văn hóa cụ thể mà bạn có thể tiên đoán của bệnh trầm cảm trong dân số này,trong đó có quen và sinh hoạt tình hình. Do tỷ lệ cao của bệnh tiểu đường trongNgười lớn Hoa Kỳ-Mexico, tôi cũng kiểm tra vai trò của bệnh tiểu đường trong các mối quan hệgiữa các yếu tố văn hóa và xã hội. Đặc biệt là trong trường hợp của các nhóm thiểu số khác ở Mỹ, nósẽ là một tai hại đến chỉ địa chỉ các yếu tố xã hội thống trị màtâm lý than phiền bị ảnh hưởng trong nhóm thống trị dân. Vì vậy, trongphù hợp với những ý tưởng của Engel mặc dù không được rõ ràng đã nêu, tôi đề xuất rằng ảnh hưởngsức mạnh của văn hóa cụ thể các yếu tố xã hội cần được xác định một cách rõ ràng trongkhiếm tâm lý như trầm cảm.BIOPSYCHOSOCIAL MẪU: TRẦM CẢM Ở NGƯỜI LỚN MEXICO-MỸ 3Người mẫu Biopsychosocial - lịch sử và CritiquesTrong cuối những năm 1970, các mô hình y sinh học là một mô hình phổ biến được sử dụng bởi các bác sĩđể chẩn đoán và điều trị bệnh. Theo Engel (1977), mô hình y sinh học là mộttuyến tính khung lý thuyết, trong đó bác sĩ hiểu sức khỏe tổng thể là singularlyảnh hưởng bởi quá trình vật lý. Bác sĩ sử dụng mô hình này thường hoạt động theo mộtphong cách quản lý khủng hoảng, trong đó có mục đích chính là phát hiện của rối loạn chức năng thể chấthoặc sự mất cân bằng. Trong khuôn khổ này, ít chú ý trả cho xã hội, môi trường vàyếu tố tâm lý có thể đã góp phần vào nguồn gốc của bệnh. Trong thực tế, trong một sốtrường hợp, bác sĩ được khuyến khích để tránh cái gọi là 'không liên quan' xã hội xem xét vàyếu tố tâm lý và kêu gọi để chỉ tập trung vào nguồn gốc sinh học (Engel, 1977).Bác sĩ và các nhà nghiên cứu xem reductionist này tại thời điểm này là thử thách.không đầy đủ và quá đơn giản. George L. Engel, tại Đại học Rochester,chính thức đề xuất một mô hình đã cố gắng để giải quyết tất cả các yếu tố tương tác theo thứ tựđể tạo thành một khách hàng thuyết trình về sức khỏe tâm thần và thể chất. Được gọi là cácMô hình "biopsychosocial", Engel của mô hình (1977) là một mô hình cho thực hành và nghiên cứu -định hướng theo các nhà tâm lý học, y tá, bác sĩ và nhân viên xã hội (Hatala, 2013). Cả hai ngườiHiệp hội tâm thần Mỹ và người Mỹ ban cho tâm thần học và thần kinh họcđã chính thức xác nhận nó (Ghaemi, 2009; Tavakoli, 2009); đây là một dấu hiệu mạnh mẽrằng các mô hình đã được tích hợp vào các lĩnh vực tâm lý học. Như tên cho thấy, cácMô hình đề xuất là yếu tố sinh học, tâm lý và xã hội tương tác với nhauđể tạo ra trạng thái hiện tại của bệnh nhân trong tâm trí và cơ thể. Yếu tố sinh học bao gồm di truyềnpredispositions để bệnh tật hoặc sự mất cân bằng. Yếu tố tâm lý bao gồm các niềm tin sức khỏe vàphong cách sống. Điều này cũng bao gồm các hành vi của các nhà cung cấp chăm sóc y tế mà cáccá nhân tương tác. Yếu tố xã hội bao gồm các mối quan hệ gia đình, SES và hỗ trợ xã hội.Engel đề xuất rằng các chuyên gia y tế và tâm lý nên tập trung vàođiều trị hoặc ít giải quyết tất cả các khía cạnh của một cá nhân để đảm bảo tốt hơnkết quả cho bệnh nhân của họ.Mặc dù thực tế rằng nó thường được tham chiếu để hiểu cả haiy tế và tâm lý bệnh tật, các mô hình biopsychosocial có những người chỉ trích, và nhiều ngườibác sĩ vẫn không sử dụng nó. Theo Gabbard và Kay (2001), hầu hếtbác sĩ tâm thần đã trôi dạt từ tích hợp lý, xã hội và tâm lý,vẫn thường chủ yếu tập trung vào psychopharmacology hoặc tâm lý một mình.Điều này là mặc dù thực tế rằng một số nhà nghiên cứu đã tìm thấy là tích hợp phương pháp điều trịsử dụng cả hai phương pháp làm tăng hiệu quả điều trị (Gabbard và Kay, năm 2011). Điều nàytruyền thống vẫn tồn tại một phần vì hầu hết tâm thần residencies vẫn làm không có hệ thốngdạy phương pháp tiếp cận integrative để y khoa và tâm lý trị liệu, bác sĩ tâm thần để ép buộcchọn psychopharmacology hoặc tâm lý (Gabbard và Kay, năm 2011). Điều nàythực tế, lần lượt, buộc bệnh nhân phải sử dụng một mô hình hai bác sĩ, trong đó một bác sĩquy định thuốc và xử lý các bệnh nhân với liệu pháp, mặc dù một trong một-Mô hình bác sĩ có thể hiệu quả hơn do lớn liên tục chăm sóc. Ngày càng tăngphổ biến của các kỹ thuật chăm sóc sức khỏe quản lý cũng đóng một vai trò trong hai bác sĩMô hình; một số công ty chăm sóc quản lý tranh luận tách psychopharmacologyaspects of treatment from the psychotherapy aspects is more cost effective (Gabbard andKay, 2011). This claim has not been rigorously studied, however, and some preliminaryfindings dispel the notion that this two-person model has any financial benefits (Gabbardand Kay, 2001).

Kết quả (Việt) 2:

Do tỷ lệ cao trong số người Mỹ gốc Mexico, tôi đã kiểm tra các

yếu tố cụ thể về văn hóa mà có thể tiên đoán trầm cảm trong dân số này,

bao gồm cả giao thoa văn hóa và hoàn cảnh sống. Do tỷ lệ cao của bệnh tiểu đường ở

Mexico-Mỹ người lớn, tôi cũng xem xét vai trò của bệnh tiểu đường trong các mối quan hệ

giữa các yếu tố văn hóa và xã hội. Đặc biệt là trong trường hợp của các nhóm thiểu số ở Mỹ, nó

sẽ là một tai hại chỉ giải quyết các yếu tố xã hội thống trị trên đó

bất bình tâm lý bị ảnh hưởng trong nhóm dân số chiếm ưu thế. Vì vậy, trong

phù hợp với ý tưởng Engel mặc dù không được quy định rõ ràng, tôi đề nghị rằng các ảnh hưởng

sức mạnh của các yếu tố xã hội cụ thể về văn hóa cần phải được xác định một cách rõ ràng trong

suy yếu về tâm lý như trầm cảm.

THE tâm sinh MODEL: trạng thái buồn chán TRÊN MEXICAN-AMERICAN NGƯỜI LỚN 3

Các tâm sinh Model - lịch sử và phê bình

Trong cuối những năm 1970, mô hình y sinh học là một mô hình phổ biến được sử dụng bởi các bác sĩ

để chẩn đoán và điều trị bệnh. Theo Engel (1977), mô hình y sinh học là một

khung lý thuyết tuyến tính trong đó các bác sĩ hiểu sức khỏe tổng thể là khác thường

chịu ảnh hưởng bởi quá trình vật lý. Bác sĩ sử dụng mô hình này thường hoạt động theo một

phong cách quản lý khủng hoảng, trong đó mục tiêu chính là phát hiện của rối loạn chức năng về thể chất

hay mất cân bằng. Trong khuôn khổ này, ít chú trọng đến xã hội, môi trường và các

yếu tố tâm lý có thể đã góp phần vào sự hình thành bệnh. Trong thực tế, trong một số

trường hợp, các bác sĩ được khuyến khích để tránh xem xét những cái gọi là xã hội và 'không liên quan'

yếu tố tâm lý và kêu gọi để chỉ tập trung vào nguồn gốc sinh học (Engel, 1977).

Các bác sĩ và các nhà nghiên cứu đã thách thức quan điểm giản này vào lúc này là

không đầy đủ và quá đơn giản. George L. Engel, tại Đại học Rochester,

chính thức đề xuất một mô hình đó đã cố gắng để giải quyết tất cả các yếu tố tương tác để

hình thành bài thuyết trình của khách hàng về sức khỏe tinh thần và thể chất. Được gọi là

"tâm sinh lý" mô hình, mô hình Engel (1977) là một mô hình thực hành và research-
nhà tâm lý học theo định hướng, y tá, bác sĩ, và nhân viên xã hội (Hatala, 2013). Cả

Hiệp hội Tâm thần Mỹ và Ban Mỹ Tâm thần và Thần kinh học

đã chính thức xác nhận nó (Ghaemi, 2009; Tavakoli, 2009); đây là một dấu hiệu mạnh mẽ

rằng các mô hình đã được tích hợp vào các lĩnh vực tâm lý học. Như tên cho thấy, các

mô hình đề xuất rằng các yếu tố sinh học, tâm lý và xã hội tương tác với nhau

để tạo ra trạng thái hiện tại của bệnh nhân tâm trí và cơ thể. Yếu tố sinh học bao gồm di truyền

thiên hướng bệnh hoặc mất cân bằng. Yếu tố tâm lý bao gồm niềm tin sức khỏe và

lối sống. Điều này cũng bao gồm các hành vi của các nhà cung cấp chăm sóc y tế mà các



tương tác cá nhân. Các yếu tố xã hội bao gồm các mối quan hệ gia đình, SES, và hỗ trợ xã hội.

Engel đề xuất rằng cả hai chuyên gia y tế và tâm lý nên tập trung vào

điều trị hoặc ít nhất là giải quyết tất cả các khía cạnh của một cá nhân nhằm bảo đảm tốt hơn

các kết quả cho bệnh nhân của họ.

Mặc dù thực tế rằng nó là thường tham chiếu để hiểu được cả hai

bệnh y tế và tâm lý, các mô hình tâm sinh lý có chỉ trích, và nhiều

bác sĩ vẫn không sử dụng nó. Theo Gabbard và Kay (2001), hầu hết các

bác sĩ tâm thần đã trôi dạt từ sự hội nhập của các chất, xã hội và tâm lý,

vẫn thường chủ yếu tập trung ở hai Psychopharmacology hoặc tâm lý một mình.

Điều này bất chấp thực tế rằng một số nhà nghiên cứu đã tìm thấy rằng phương pháp điều trị tích hợp

sử dụng cả hai phương pháp tiếp cận hiệu quả tăng điều trị (Gabbard và Kay, 2011). Điều này

truyền thống vẫn tồn tại một phần vì hầu hết trú tâm thần vẫn không có hệ thống

giảng dạy phương pháp tiếp cận tích hợp với y học và tâm lý trị liệu, buộc bác sĩ tâm thần để

chọn một trong hai Psychopharmacology hay tâm lý trị liệu (Gabbard và Kay, 2011). Điều này

thực tế, lần lượt, buộc bệnh nhân phải sử dụng một mô hình hai bác sĩ, trong đó có một bác sĩ

kê toa thuốc và những xử lý khác với bệnh nhân điều trị, mặc dù một one-
mô hình bác sĩ lâm sàng có thể hiệu quả hơn do liên tục hơn chăm sóc. Sự gia tăng

tỷ lệ của quản lý kỹ thuật chăm sóc sức khỏe cũng đóng một vai trò trong hai bác sĩ

mô hình; một số công ty quản lý chăm sóc cho rằng tách Psychopharmacology

khía cạnh điều trị từ các khía cạnh tâm lý là chi phí hiệu quả hơn (Gabbard và

Kay, 2011). Tuyên bố này chưa được nghiên cứu một cách nghiêm ngặt, tuy nhiên, và một số sơ bộ

phát hiện xua tan những quan điểm cho rằng mô hình hai người này có các lợi ích tài chính (Gabbard

và Kay, 2001).