Skin lesions The latency for arseni

Skin lesions The latency for arsenic-caused skin lesions (i.e., the time from first exposureto manifestationof disease), inparticularkeratoses,istypicallyabout10years(22). In the 1997 consultancy, it was found that the youngest individuals with skin lesions caused by arsenic were about 10 years old. Other studies have shownthatskinlesionsalsooccurinchildrenyounger than 10 years (23). It was also found that in adults, exposures commenced approximately 10 years before they stated the skin lesions began to appear. In some instances, the apparent latency for the appearance of skin lesions from the time of first exposure to contaminated water from the tube-well currently in use was much shorter, but as no measurements were available for water from previously used tube-wells, a short latency from first exposure could not be inferred. However, latency that is shorter or longer than 10 years may occur, and the rapidity of the appearance of skin lesions appears to be dose dependent (22). Further studies of the latency and patterns of occurrence of skin lesions are needed and these will require careful interviewing of participants about their current and past exposures.
1095Bulletin of the World Health Organization, 2000, 78 (9)
Contamination of drinking-water by arsenic in Bangladesh
Cancer Skin cancer. Small numbers of cases of skin cancer have started to appear. Since the typical latency is more than 20 years after the beginning of exposure, the fact that only a small number have been found provides little reassurance about the future incidence of skin cancer. A study of a large population in Taiwan found a clear dose-response relationship between arsenic concentrations in drinking-water and the prevalence of skin cancer (24). In this study, the average concentration of arsenic in water was about 500 mg/l, and by age 60 more than 1 in 10 had developed skin cancer. The lifetime risk of developing skin cancer from the intake of 1 mg . kg body weight -1 . day -1 (roughly equivalent to 1 litre per day at concentrations of 50 mg/l) of arsenic in water ranges from 1 per 1000 to 2 per 1000 (25). Though large numbers of skin cancers have been reported in Taiwan, the future burden of arsenic-caused skin cancer in Bangladesh is uncertain. Differences in susceptibilitybetweenthepopulationsofTaiwanand Bangladeshmayexistthatonlytimeandfurtherstudy will identify. However, as yet there is no evidence to indicate that the long-term risks of skin cancer would be any lower in Bangladesh than in Taiwan. Mortality from internal cancers. In other countries, the main causes of death associated with chronic ingestion of arsenic in drinking-water are
internal cancers; skin cancers are not usually fatal if treatedappropriately. Dramatic increasesinmortality from internal cancers have been reported in Taiwan (26–28) and Chile (29). In Taiwan, populations exposed to high concentrations of arsenic in their drinking-water, containing an average of 800 mg/l of arsenic, had estimates of their relative risk of bladder cancer in the order of 30–60 (27, 30). In Region II of northernChile,5–10%ofalldeathsoccurring among those over the age of 30 were attributable to arseniccaused internal cancers, in particular bladder cancer and lung cancer (29). Average exposures were in the order of 500 mg/l (0.5 mg/l) over 10–20 years; exposure decreased in subsequent years after remediation efforts were introduced (29). Long latency was apparent, and increases in mortality continued for 40 years after the highest exposures began (29). In Argentina, a mortality study in the arsenic-exposed region of Co´rdoba found increased risks of bladder and lung cancer among men and women from 1986 to 1991, although concentrations were lower (average 178 mg/l) than in Taiwan and Chile (31, 32). Using the current US Environmental Protection Agency standard of 50 mg/l, it has been estimated that the lifetime risk of dying from cancer of the liver, lung, kidney or bladder while drinking 1 litre a day of water containing arsenic at this concentrationcouldbeashighas13per1000persons exposed (30). Using the same methods, the risk estimate for 500 mg/l of arsenic in drinking-water would be 13 per 100 people (33). In its latest document on arsenic in drinking-water, the US National Research Council concluded that exposure to 50 mg/l could easily result in a combined cancer risk of 1 in 100 (34). Although specific estimates of the current and future health effects of arsenic exposure are uncertain,in the case ofBangladeshitcanbeinferred that since there are many people who currently have skin lesions caused by ingesting arsenic, many more cases will occur if exposure continues; based on what is known about the relationship between ingestion and the development of internal cancers, it is reasonable to expect marked increases in mortality frominternalcancersoncesufficientlatencyhasbeen reached. It is also reasonable to expect marked increases in the incidence of the other health effects listed in Box 2.

Kết quả (Việt) 1:

Da tổn thương các độ trễ cho tổn thương da gây ra asen (tức là, thời gian đầu tiên exposureto manifestationof bệnh), inparticularkeratoses,istypicallyabout10years(22). Trong tư vấn năm 1997, nó đã được tìm thấy rằng các cá nhân trẻ nhất với tổn thương da gây ra bởi asen đã khoảng 10 tuổi. Các nghiên cứu khác có shownthatskinlesionsalsooccurinchildrenyounger hơn 10 năm (23). Nó cũng đã được tìm thấy ở người lớn, tiếp xúc thực hiện khoảng 10 năm trước khi họ tuyên bố tổn thương da bắt đầu xuất hiện. Trong một số trường hợp, độ trễ rõ ràng cho sự xuất hiện của tổn thương da từ thời điểm đầu tiên tiếp xúc với nước bị ô nhiễm từ ống tốt hiện nay trong sử dụng là ngắn hơn nhiều, nhưng như không có số đo đã có sẵn cho nước từ trước đó được sử dụng ống-wells, một độ trễ ngắn từ tiếp xúc đầu tiên không có thể được suy ra. Tuy nhiên, độ trễ là ngắn hơn hoặc dài hơn 10 tuổi có thể xảy ra, và nhanh chóng của sự xuất hiện của các tổn thương da dường như là liều phụ thuộc (22). Tiếp tục nghiên cứu của độ trễ và mô hình của sự xuất hiện của các tổn thương da là cần thiết và những sẽ yêu cầu phỏng vấn cẩn thận của những người tham gia về tiếp xúc của hiện tại và quá khứ.1095Bulletin của thế giới tổ chức y tế, 2000, 78 (9)Ô nhiễm nước uống-bởi asen tại BangladeshUng thư ung thư da. Số lượng các trường hợp ung thư da nhỏ đã bắt đầu xuất hiện. Kể từ khi độ trễ điển hình là hơn 20 năm sau khi sự khởi đầu của tiếp xúc, thực tế là chỉ một số ít đã được tìm thấy cung cấp bảo đảm ít về tương lai tỷ lệ ung thư da. Một nghiên cứu của một dân số lớn tại Đài Loan cho thấy một mối quan hệ rõ ràng liều-phản ứng giữa nồng độ asen trong nước uống và sự phổ biến của ung thư da (24). Trong nghiên cứu này, mật asen trong nước, Trung bình là khoảng 500 mg/l, và theo độ tuổi 60 hơn 1 trong 10 đã phát triển ung thư da. Đời nguy cơ phát triển ung thư da từ lượng của 1 mg. trọng lượng cơ thể kg -1. ngày -1 (khoảng tương đương với 1 lít mỗi ngày ở nồng độ của 50 mg/l) của asen trong nước khoảng 1 cho mỗi 1000 đến 2 cho mỗi 1000 (25). Mặc dù các số lượng lớn của ung thư da đã được báo cáo tại Đài Loan, gánh nặng trong tương lai của ung thư da gây ra asen tại Bangladesh là không chắc chắn. Sự khác biệt trong susceptibilitybetweenthepopulationsofTaiwanand Bangladeshmayexistthatonlytimeandfurtherstudy sẽ xác định. Tuy nhiên, như được nêu ra có là không có bằng chứng để chỉ ra rằng nguy cơ ung thư da dài hạn sẽ bất kỳ thấp hơn ở Bangladesh hơn tại Đài Loan. Tỷ lệ tử vong từ bệnh ung thư nội bộ. Ở các nước khác, những nguyên nhân chính của cái chết liên quan đến uống mãn tính của asen trong nước uốngung thư nội bộ; ung thư da là không thường gây tử vong nếu treatedappropriately. Đáng kể increasesinmortality từ bệnh ung thư nội bộ đã được báo cáo tại Đài Loan (26-28) và Chile (29). Tại Đài Loan, quần thể tiếp xúc với nồng độ cao của asen trong nước của họ uống-, có trung bình 800 mg/l của asen, có ước tính của các nguy cơ tương đối của ung thư bàng quang trong thứ tự của 30-60 (27, 30). Trong khu vực II của northernChile, ofalldeathsoccurring 5-10% trong số những người trên 30 tuổi đã nhờ đến bệnh ung thư arseniccaused nội bộ, trong cụ thể bàng quang ung thư và ung thư phổi (29). Trung bình là tiếp xúc đã theo thứ tự 500 mg/l (0,5 mg/l) 10-20 năm; tiếp xúc giảm trong những năm tiếp theo sau khi nỗ lực khắc phục là giới thiệu (29). Độ trễ dài là rõ ràng, và gia tăng tỷ lệ tử vong kéo dài trong 40 năm sau khi tiếp xúc cao nhất bắt đầu (29). Ở Argentina, một tỷ lệ tử vong học vùng asen tiếp xúc của Co´rdoba tìm thấy tăng nguy cơ ung thư bàng quang và phổi ở nam giới và phụ nữ từ năm 1986 đến năm 1991, mặc dù nồng độ thấp (trung bình là 178 mg/l) hơn ở Đài Loan và Chile (31, 32). Sử dụng các tiêu chuẩn chúng tôi bảo vệ cơ quan môi trường hiện tại của 50 mg/l, nó đã được ước tính rằng đời nguy cơ tử vong vì ung thư gan, phổi, thận hoặc bàng quang trong khi uống 1 lít một ngày của nước có chứa asen lúc này concentrationcouldbeashighas13per1000persons tiếp xúc (30). Sử dụng phương pháp tương tự, ước tính rủi ro cho 500 mg/l của asen trong nước uống sẽ là 13 cho mỗi 100 người (33). Trong tài liệu mới nhất trên asen trong nước uống, hội đồng nghiên cứu quốc gia Hoa Kỳ kết luận rằng tiếp xúc với 50 mg/l dễ dàng có thể gây ra một nguy cơ ung thư kết hợp 1 trong 100 (34). Mặc dù các ước tính cụ thể của những ảnh hưởng sức khỏe hiện tại và tương lai của asen tiếp xúc không chắc chắn, trong trường hợp ofBangladeshitcanbeinferred rằng kể từ khi có rất nhiều người hiện đang có tổn thương da gây ra bởi ingesting asen, nhiều trường hợp khác sẽ xảy ra nếu tiếp xúc với tiếp tục; Dựa trên những gì được biết về mối quan hệ giữa uống và sự phát triển của bệnh ung thư nội bộ, nó là hợp lý để mong đợi tăng đánh dấu trong tỷ lệ tử vong frominternalcancersoncesufficientlatencyhasbeen đạt đến. Nó cũng là hợp lý để mong đợi tăng đánh dấu trong tỷ lệ của những ảnh hưởng sức khỏe khác được liệt kê trong hộp 2.

Kết quả (Việt) 2:

Da tổn thương Thời gian trễ cho các tổn thương da gây ra asen (tức là, thời gian từ bệnh manifestationof exposureto đầu tiên), inparticularkeratoses, istypicallyabout10years (22). Trong tư vấn năm 1997, nó đã được tìm thấy rằng những người trẻ tuổi nhất có tổn thương da gây ra bởi asen là khoảng 10 tuổi. Các nghiên cứu khác có shownthatskinlesionsalsooccurinchildrenyounger hơn 10 tuổi (23). Nó cũng đã được tìm thấy rằng ở người lớn, tiếp xúc bắt khoảng 10 năm trước khi họ cho biết là các tổn thương da bắt đầu xuất hiện. Trong một số trường hợp, độ trễ rõ ràng cho sự xuất hiện các tổn thương da từ lần tiếp xúc đầu tiên với nước bị ô nhiễm từ các ống cũng đang được sử dụng là ngắn hơn nhiều, nhưng như không có phép đo đã có sẵn để sử dụng nước từ trước ống giếng, một độ trễ ngắn từ tiếp xúc đầu tiên không thể được suy ra. Tuy nhiên, độ trễ là ngắn hơn hoặc dài hơn 10 năm có thể xảy ra, và sự nhanh chóng của sự xuất hiện các tổn thương da xuất hiện là phụ thuộc liều (22). Nghiên cứu sâu hơn về độ trễ và các mẫu của sự xuất hiện các tổn thương da là cần thiết và đòi hỏi có sự phỏng vấn cẩn thận của người tham gia về phơi nhiễm hiện tại và quá khứ của họ.
1095Bulletin của Tổ chức Y tế Thế giới, 2000, 78 (9)
Nhiễm uống nước bằng arsenic trong Bangladesh
Ung thư ung thư da. Một số lượng nhỏ các trường hợp ung thư da đã bắt đầu xuất hiện. Kể từ khi độ trễ điển hình là hơn 20 năm sau khi bắt đầu tiếp xúc, thực tế chỉ có một số nhỏ đã được tìm thấy cung cấp rất ít sự bảo đảm về các tỷ lệ tương lai của ung thư da. Một nghiên cứu của một dân số lớn ở Đài Loan tìm thấy một mối quan hệ liều phản ứng rõ ràng giữa nồng độ asen trong nước uống và tỷ lệ ung thư da (24). Trong nghiên cứu này, nồng độ trung bình của asen trong nước là khoảng 500 mg / l, và 60 hơn 1 tuổi 10 đã phát triển ung thư da. Nguy cơ tuổi thọ của bệnh ung thư da từ lượng của 1 mg. kg trọng lượng cơ thể -1. -1 ngày (tương đương với 1 lít mỗi ngày ở nồng độ 50 mg / l) của arsenic trong phạm vi nước từ 1 mỗi 1000-2 trên 1000 (25). Mặc dù số lượng lớn các loại ung thư da đã được báo cáo ở Đài Loan, gánh nặng tương lai của ung thư da asen gây ra tại Bangladesh là không chắc chắn. Sự khác biệt trong susceptibilitybetweenthepopulationsofTaiwanand Bangladeshmayexistthatonlytimeandfurtherstudy sẽ xác định. Tuy nhiên, vẫn chưa có bằng chứng để chỉ ra rằng nguy cơ lâu dài của bệnh ung thư da sẽ là bất kỳ thấp ở Bangladesh hơn ở Đài Loan. Tỷ lệ tử vong vì ung thư nội bộ. Ở các nước khác, những nguyên nhân chính gây tử vong do ngộ độc mãn tính của asen trong nước uống là
ung thư nội bộ; ung thư da không phải là thường gây tử vong nếu treatedappropriately. Increasesinmortality kịch tính từ ung thư nội bộ đã được báo cáo ở Đài Loan (26-28) và Chile (29). Tại Đài Loan, quần thể tiếp xúc với nồng độ cao của asen trong nước uống của họ, có chứa trung bình là 800 mg / l của arsenic, có ước tính về nguy cơ tương đối của họ về bệnh ung thư bàng quang ở thứ tự của 30-60 (27, 30). Trong khu vực II của northernChile, 5-10% ofalldeathsoccurring trong số những người ở độ tuổi trên 30 là do arseniccaused ung thư nội bộ, trong ung thư bàng quang và ung thư phổi đặc biệt (29). Phơi nhiễm trung bình là theo thứ tự là 500 mg / l (0,5 mg / l) trong 10-20 năm; tiếp xúc giảm trong những năm tiếp theo sau những nỗ lực khắc phục hậu quả đã được giới thiệu (29). Độ trễ dài là rõ ràng, và sự gia tăng tỷ lệ tử vong tiếp tục cho 40 năm sau khi phơi nhiễm cao nhất bắt đầu (29). Tại Argentina, một nghiên cứu tỷ lệ tử vong ở các khu vực bị phơi nhiễm asen Co'rdoba tìm thấy gia tăng nguy cơ của bàng quang và ung thư phổi ở nam giới và phụ nữ 1986-1991, mặc dù nồng độ thấp (trung bình 178 mg / l) cao hơn ở Đài Loan và Chile ( 31, 32). Sử dụng tiêu chuẩn của Cơ quan Bảo vệ Môi trường của 50 mg / l hiện nay, người ta ước tính rằng các rủi ro đời chết vì ung thư gan, phổi, thận hoặc bàng quang trong khi uống 1 lít một ngày nước có chứa asen tại concentrationcouldbeashighas13per1000persons này tiếp xúc với ( 30). Sử dụng các phương pháp tương tự, ước tính nguy cơ cho 500 mg / l của asen trong nước uống sẽ là 13 cho mỗi 100 người (33). Trong tài liệu mới nhất về hàm lượng asen trong nước uống, Hội đồng nghiên cứu quốc gia Mỹ kết luận rằng việc tiếp xúc với 50 mg / l có thể dễ dàng dẫn đến nguy cơ ung thư kết hợp của 1 trong 100 (34). Mặc dù các ước tính cụ thể của các ảnh hưởng sức khỏe hiện tại và tương lai của phơi nhiễm asen là không chắc chắn, trong trường hợp ofBangladeshitcanbeinferred là vì có rất nhiều người đang có tổn thương da do ăn phải arsenic, nhiều trường hợp sẽ xảy ra nếu tiếp xúc tiếp tục; dựa trên những gì được biết về mối quan hệ giữa tiêu hóa và sự phát triển của bệnh ung thư nội bộ, nó là hợp lý để mong đợi tăng rõ rệt về tỷ lệ tử vong frominternalcancersoncesufficientlatencyhasbeen đạt. Đó cũng là lý do để cho tăng rõ rệt về tỷ lệ mắc các tác hại khác được liệt kê trong Bảng 2.