o Workplace modifications and ergon

o Workplace modifications and ergonomics serve to reduce strenuous neck positions during work and leisure.
• Physical modalities are among the oldest treatments used for spine-related disorders.
o Cervical mechanical traction, commonly used for cervical radiculopathy, in addition to cervical joint distraction, may loosen adhesions within the dural sleeves, reduce compression and irritation of discs, and improve circulation within the epidural space.
 Studies regarding its efficacy are conflicting, with intermittent traction probably being more effective than static traction. Initially, a weight of 10 lb is recommended, eventually increasing to 20 lb as tolerated.
 It can be used at home 2-3 times daily for 15 minutes at a time. It is contraindicated in patients who have myelopathy, a positive Lhermitte sign, or rheumatoid arthritis with atlantoaxial subluxation. A retrospective study found that cervical traction provided symptomatic relief in 81% of the patients with mild-to-moderately severe cervical spondylosis syndromes.[34]
o Manipulation, most commonly practiced by chiropractors and osteopathic physicians, was described as early as 4000 years ago. It remains a popular treatment for back pain.
 Techniques vary and include low-velocity, high-amplitude manipulation; high-velocity, low-amplitude manipulation (eg, thrusting or impulse manipulation); and nonthrusting maneuvers. Studies have reported conflicting results, and few well-controlled studies specifically concerning the treatment of cervical spondylosis symptoms have been published.
 Contraindications to cervical manipulation include vertebral fractures, dislocations, infections, malignancy, spondylolisthesis, myelopathy, various rheumatologic and connective-tissue disorders, and the presence of objective signs of nerve root compromise. The most feared complication of cervical manipulation, vertebrobasilar artery dissection, is rare and almost impossible to predict despite multiple proposed risk factors.
• Exercises designed for cervical pain include isometric neck strengthening routines, neck and shoulder stretching and flexibility exercises, back strengthening exercises, and aerobic exercises. Controlled trials regarding the efficacy of these routines are lacking.
• Other commonly used modalities for pain include heat, cold, acupuncture, massage, trigger-point injection, transcutaneous electrical nerve stimulation, and low-power cold laser. Most of the passive modalities used for degenerative disease of the cervical spine are performed by physical therapists and are most efficacious in combination.
Surgical Care
Surgical care for cervical spondylosis involves anatomic correction of the degenerative pathologic entities that compress a nerve root or the spinal cord.
Indications for surgery include intractable pain, progressive neurologic deficits, and documented compression of nerve roots or of the spinal cord that leads to progressive symptoms. Surgery has not been proven to help neck pain and/or suboccipital pain. Several approaches to the cervical spine have been proposed. The approach selected is determined based on the type and location of pathology and the surgeon's preference.
• Cervical radiculopathy traditionally has been approached either via the anterior approach, which was first described by Robinson and Smith in 1955, or the posterolateral approach, during which a "keyhole" foraminotomy is performed.
o The anterior approach allows excellent access to midline disease and visualization of pathology without manipulation of neural elements. Robinson and Smith proposed that the anterior approach coupled with fusion using an iliac crest bone graft (autograft) arrests progressive spondylotic spurring, causes existing osteophytes to eventually regress as a result of spinal stability promoted by fusion, decompresses and enlarges the neural foramen and spinal canal by the distraction of the disk space, and minimizes surgical manipulation of the contents of the spinal canal, thereby minimizing complications.

Kết quả (Việt) 1:

o sửa đổi nơi làm việc và Thái nhằm mục đích làm giảm vị trí cổ vất vả trong công việc và giải trí.• Phương thức vật lý là một trong những phương pháp điều trị lâu đời nhất được sử dụng cho chứng rối loạn liên quan đến cột sống.o lực kéo cơ khí cổ tử cung, thường được sử dụng cho radiculopathy cổ tử cung, ngoài cổ tử cung phân tâm chung, có thể nới lỏng adhesions trong tay áo dural, giảm nén và kích thích của đĩa, và cải thiện lưu thông trong không gian ngoài màng cứng. nghiên cứu liên quan đến hiệu quả của nó được mâu thuẫn, với lực kéo liên tục có thể hiệu quả hơn lực kéo tĩnh. Ban đầu, một trọng lượng 10 Pound được khuyến khích, dần dần tăng lên 20 lb như khoan dung. Nó có thể được sử dụng ở nhà 2 - 3 lần hàng ngày 15 phút một lần. Nó chống chỉ định ở những bệnh nhân có myelopathy, một dấu hiệu Lhermitte tích cực hoặc bệnh thấp khớp với atlantoaxial subluxation. Một nghiên cứu quá khứ cho thấy rằng lực kéo cổ tử cung cung cấp cứu trợ có triệu chứng trong 81% của bệnh nhân với bệnh gai cột sống cổ tử cung nghiêm trọng nhẹ-để-vừa phải hội chứng.[34]o thao tác, phổ biến nhất được thực hiện bởi các chiropractors và osteopathic, bác sĩ, được mô tả sớm nhất là 4.000 năm trước đây. Nó vẫn còn một phổ biến điều trị cho bệnh đau lưng. kỹ thuật khác nhau và bao gồm vận tốc thấp, cao-biên độ thao tác; thao tác vận tốc cao, thấp-biên độ (ví dụ:, thrusting hoặc xung thao tác); và nonthrusting thao tác. Nghiên cứu đã báo cáo kết quả mâu thuẫn, và vài nghiên cứu cũng kiểm soát cụ thể liên quan đến việc điều trị các triệu chứng bệnh gai cột sống cổ tử cung đã được công bố. chống chỉ định để thao tác cổ tử cung bao gồm đốt sống gãy xương, dislocations, nhiễm trùng, bệnh ác tính, spondylolisthesis, myelopathy, các rối loạn khác nhau của khớp và mô liên kết, và sự hiện diện của các dấu hiệu khách quan của dây thần kinh gốc thỏa hiệp. Biến chứng đáng sợ nhất của thao tác cổ tử cung, vertebrobasilar động mạch mổ xẻ, là hiếm và hầu như không thể dự đoán mặc dù nhiều yếu tố nguy cơ được đề xuất.• Bài tập được thiết kế để giảm đau cổ tử cung bao gồm phương cổ tăng cường thói quen, cổ và vai trải dài và bài tập tính linh hoạt, lại tăng cường bài tập và bài tập aerobic. Thử nghiệm liên quan đến hiệu quả của các thói quen đang thiếu.• Phương thức khác thường được sử dụng để giảm đau bao gồm nhiệt, lạnh, châm cứu, Mát-xa, kích hoạt điểm tiêm, kích thích transcutaneous điện thần kinh sinh ba, và năng lượng thấp lạnh laser. Hầu hết các phương thức thụ động được sử dụng cho bệnh thoái hóa cột sống cổ tử cung được thực hiện bởi vật lý trị liệu và đặt hiệu quả kết hợp.Phẫu thuật chăm sócPhẫu thuật chăm sóc cho bệnh gai cột sống cổ tử cung bao gồm việc giải phẫu điều chỉnh của các thực thể thoái hóa bệnh lý mà nén một gốc dây thần kinh hoặc dây cột sống.Chỉ dẫn cho phẫu thuật bao gồm intractable đau, tiến bộ thâm hụt thần kinh, và tài liệu nén của rễ thần kinh hoặc của tủy dẫn đến triệu chứng tiến bộ. Phẫu thuật không đã được chứng minh để giúp đau cổ và/hoặc suboccipital đau. Một số phương pháp tiếp cận để cột sống cổ tử cung đã được đề xuất. Cách tiếp cận chọn được xác định dựa trên các loại và vị trí của bệnh học và sở thích của bác sĩ phẫu thuật.• Cổ tử cung radiculopathy theo truyền thống đã được tiếp cận hoặc thông qua phương pháp tiếp cận trước, được miêu tả đầu tiên bởi Robinson và Smith năm 1955, hoặc phương pháp tiếp cận posterolateral, trong đó một foraminotomy "keyhole" được thực hiện.o phương pháp tiếp cận trước cho phép truy cập tuyệt vời đến đường giữa bệnh và hình dung của bệnh lý mà không cần thao tác của các yếu tố thần kinh. Robinson và Smith đề xuất rằng phương pháp tiếp cận trước cùng với phản ứng tổng hợp bằng cách sử dụng một mào chậu xương ghép (autograft) vụ bắt giữ tiến bộ spondylotic thúc đẩy, làm sẵn có gai để cuối cùng đi trở lại là kết quả của sự ổn định cột sống thăng bằng phản ứng tổng hợp, decompresses và phóng to các thần kinh-lỗ và ống cột sống bởi phân tâm của không gian đĩa, và giảm thiểu phẫu thuật thao tác các nội dung của kênh đào cột sống, do đó giảm thiểu các biến chứng.

Kết quả (Việt) 2:

o sửa đổi và thiết kế nơi làm việc nhằm giảm các vị trí cổ vất vả trong công việc và giải trí.
• phương thức vật lý là một trong những phương pháp điều trị lâu đời nhất được sử dụng cho các rối loạn liên quan đến cột sống.
o kéo cơ cổ tử cung, thường được sử dụng cho radiculopathy cổ tử cung, ngoài cổ tử cung mất tập trung phần, có thể nới lỏng dính trong tay áo màng cứng, giảm nén và kích thích đĩa, và cải thiện lưu thông trong khoang ngoài màng cứng.
 Nghiên cứu về hiệu quả của nó là mâu thuẫn, với lực kéo liên tục có thể là hiệu quả hơn lực kéo tĩnh. Ban đầu, trọng lượng £ 10 được khuyến khích, cuối cùng tăng lên đến £ 20 theo sức chịu đựng.
 Nó có thể được sử dụng ở nhà 2-3 lần mỗi ngày trong vòng 15 phút tại một thời điểm. Nó được chống chỉ định ở những bệnh nhân có Bệnh lý tủy sống, một dấu hiệu tích cực Lhermitte, hoặc viêm khớp dạng thấp với subluxation Atlantoaxial. Một nghiên cứu hồi cứu phát hiện ra rằng lực kéo cổ tử cung cung cấp giảm triệu chứng ở 81% số bệnh nhân có hội chứng thoái hóa đốt sống cổ tử cung mức độ nhẹ đến vừa phải nghiêm trọng. [34]
o thao tác, phổ biến nhất thực hiện bởi chiropractors và các bác sĩ nắn xương, được mô tả là sớm nhất là 4000 năm trước . Nó vẫn còn là một điều trị phổ biến cho bệnh đau lưng.
 Kỹ thuật khác nhau và bao gồm tốc độ thấp, thao tác cao biên độ; với vận tốc cao, thao tác biên độ thấp (ví dụ, đẩy hoặc thao tác xung); và nonthrusting diễn tập. Các nghiên cứu đã báo cáo kết quả mâu thuẫn, và một vài nghiên cứu cũng kiểm soát đặc biệt liên quan đến việc điều trị các triệu chứng thoái hóa đốt sống cổ tử cung đã được công bố.
 Chống chỉ định để thao tác thư cổ tử cung bao gồm gãy xương cột sống, trật khớp, nhiễm trùng, bệnh ác tính, trượt đốt sống, Bệnh lý tủy sống, bệnh về khớp và rối loạn liên kết mô khác nhau , và sự hiện diện của dấu hiệu khách quan của sự thỏa hiệp rễ thần kinh. Biến chứng đáng sợ nhất của các thao tác cổ tử cung, bóc tách động mạch vertebrobasilar, là rất hiếm và gần như không thể dự đoán mặc dù nhiều yếu tố nguy cơ được đề xuất.
• Các bài tập được thiết kế để giảm đau cổ tử cung bao gồm phương cổ củng cố thói quen, cổ và vai kéo dài và bài ​​tập linh hoạt, tăng cường các bài tập trở lại, và các bài tập aerobic. Các thử nghiệm về hiệu quả của những thói quen đang thiếu.
• Các phương thức thường được sử dụng để giảm đau bao gồm nóng, lạnh, châm cứu, massage, tiêm kích hoạt điểm, kích thích thần kinh điện xuyên qua da, và năng lượng thấp bằng laser lạnh. Hầu hết các phương thức thụ động được sử dụng cho bệnh thoái hóa cột sống cổ tử cung được thực hiện bằng vật lý trị liệu và hiệu quả nhất kết hợp.
Chăm sóc phẫu thuật
chăm sóc phẫu thuật cho thoái hóa đốt sống cổ tử cung liên quan đến việc điều chỉnh giải phẫu của các thực thể bệnh lý thoái hóa mà nén một rễ thần kinh hoặc tủy sống.
Chỉ định phẫu thuật bao gồm đau dai dẳng, thâm hụt thần kinh tiến triển, và nén tài liệu của rễ thần kinh hoặc tủy sống dẫn đến các triệu chứng tiến triển. Phẫu thuật đã không được chứng minh giúp giảm đau cổ và / hoặc đau suboccipital. Một số phương pháp tiếp cận đến cột sống cổ tử cung đã được đề xuất. Phương pháp lựa chọn được xác định dựa vào loại và vị trí của bệnh lý và sở thích của bác sĩ phẫu thuật.
• radiculopathy cổ tử cung truyền thống đã được tiếp cận hoặc thông qua các phương pháp tiếp cận trước, được mô tả đầu tiên của Robinson và Smith vào năm 1955, hoặc các phương pháp tiếp cận mặt sau, trong đó một "lỗ khóa" foraminotomy được thực hiện.
o Các phương pháp tiếp cận trước cho phép truy cập tuyệt vời để bệnh đường giữa và trực quan của bệnh lý mà không cần thao tác của các yếu tố thần kinh. Robinson và Smith đề xuất rằng cách tiếp cận trước cùng với sự hợp nhất sử dụng một ghép xương chậu xương (autograft) bắt giữ spondylotic thúc đẩy tiến bộ, gây osteophytes hiện có để cuối cùng thoái như là kết quả của sự ổn định cột sống thúc đẩy bởi sự hợp nhất, giải nén và mở rộng các lỗ thần kinh và kênh cột sống bởi sự phân tâm của không gian đĩa, và giảm thiểu các thao tác phẫu thuật của các nội dung của kênh cột sống, do đó giảm thiểu các biến chứng.