How Much Fluid is Retained in the I

How Much Fluid is Retained in the Intravascular Compartment? 37
Goals of Fluid Therapy
The goals of fluid therapy are:
• to normalize hemodynamic and electrolyte abnormalities
• to maintain daily requirements of fluids and electrolytes
• to replace previous fluid and electrolyte losses
• to replace ongoing fluid and electrolyte losses
• to provide nutrition; and
• to provide a source for IV drug administration.
The choice of fluid therapy depends largely on the clinical situation. Crystalloids
are usually preferred to colloids in fluid therapy except in certain situations.
Fluid therapy is not without complications. Some of the complications include
fluid overload, resulting in pulmonary edema, electrolyte disturbances such as hyponatremia
with hypotonic solutions and hypernatremia with hypertonic solutions,
and IV catheter-associated infections and phlebitis. Dangerous hyperkalemia may
develop with K+ containing solutions, particularly in patients with renal failure.
Also, hyperchloremic metabolic acidosis (dilutional acidosis) may develop with
large volumes of normal saline.
How Much Fluid is Retained in the Intravascular
Compartment?
The most frequently asked question in fluid management is: How is the infused
fluid either crystalloid or colloid distributed in body compartments? In order to
answer this question, recall the percentage of total body water and its distribution
in various fluid compartments (see Chap. 1). In a 70-kg man with lean body mass,
Table 4.7  Indications for albumin
1. To expand plasma volume when crystalloids have failed to correct acutely diminished intravascular
volume
2. To treat severe edematous patients with nephrotic syndrome resistant to potent diuretic
therapy
3. To prevent hemodynamic instability and acute kidney injury following large volume (>5 L)
paracentesis
4. To prevent renal impairment and mortality in patients with spontaneous bacterial peritonitis
5. To treat cirrhotic patients with hypoalbuminemia and hypovolemia
6. To treat hepatorenal syndrome with other agents (midodrine, octreotide)
7. To replace plasma volume during plasmapheresis
8. Do Not use to treat hypoalbuminemia due to malnutrition unless the patient has protein losing
enteropathy
9. Do Not use routinely in critically ill patients with hypovolemia, burns or hypoalbuminemia
because albumin administration does not reduce mortality

Kết quả (Việt) 1:

Làm thế nào nhiều chất lỏng được giữ lại ở khoang mạch? 37Mục tiêu của điều trị bằng chất lỏngMục tiêu của điều trị bằng chất lỏng gồm:• để bình thường hóa sự và chất điện phân bất thường• để duy trì các yêu cầu hàng ngày của chất lỏng và chất điện phân• để thay thế các tổn thất trước của chất lỏng và chất điện phân• để thay thế các tổn thất liên tục của chất lỏng và chất điện phân• để cung cấp dinh dưỡng; và• cung cấp một nguồn cho Cục quản lý dược IV.Sự lựa chọn của điều trị bằng chất lỏng phụ thuộc phần lớn vào tình trạng lâm sàng. Crystalloidsđược thường ưa thích để keo trong điều trị bằng chất lỏng ngoại trừ trong các tình huống nhất định.Điều trị bằng chất lỏng không phải là không có biến chứng. Một số các biến chứng bao gồmchất lỏng quá tải, dẫn đến phù phổi, rối loạn điện như hạ natri máuhypotonic giải pháp và trôi với trương giải pháp,và IV ống thông liên quan đến nhiễm trùng và viêm tĩnh mạch. Nguy hiểm kali có thểphát triển với K + có giải pháp, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận.Ngoài ra, toan chuyển hoá hyperchloremic (dilutional toan) có thể phát triển vớikhối lượng bình thường saline lớn.Làm thế nào nhiều chất lỏng được giữ lại trong IntravascularKhoang?Nhất thường được hỏi các câu hỏi trong chất lỏng quản lý là: làm thế nào là sự truyềnchất lỏng hoặc crystalloid hoặc keo phân phối trong các khoang cơ thể? Đểtrả lời câu hỏi này, nhớ lại tỷ lệ phần trăm của nước trong cơ thể tất cả và phân phối của nótrong các ngăn chất lỏng (xem chap 1). Trong một người đàn ông 70 kg với khối lượng cơ thể gầy,4.7 bảng chỉ dẫn cho albumin1. để mở rộng khối lượng huyết tương khi crystalloids đã thất bại để điều chỉnh sâu sắc giảm mạchkhối lượng2. để điều trị trầm trọng edematous bệnh nhân với nephrotic syndrome đề kháng với thuốc lợi tiểu mạnhtrị liệu3. để ngăn chặn sự bất ổn và chấn thương thận cấp tính theo số lượng lớn (> 5 L)paracentesis4. để ngăn chặn suy thận và tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân với bịnh sưng phúc mô do vi khuẩn tự nhiên5. để điều trị các bệnh nhân cirrhotic với hypoalbuminemia và hypovolemia6. để điều trị hội chứng gan với các đại lý khác (midodrine, octreotide)7. để thay thế huyết tương tập trong plasmapheresis8. không sử dụng để điều trị hypoalbuminemia do suy dinh dưỡng, trừ khi bệnh nhân đã mất đi proteinenteropathy9. không sử dụng thường xuyên trong các bệnh nhân bị bệnh nghiêm trọng với hypovolemia, bỏng hoặc hypoalbuminemiabởi vì albumin chính quyền không làm giảm tỷ lệ tử vong

Kết quả (Việt) 2:

Bao nhiêu chất lỏng được giữ lại trong nội mạch khoang? 37
Mục tiêu của trị liệu lỏng
Các mục tiêu của liệu pháp dịch là:
• để bình thường hóa huyết động và điện bất thường
• duy trì yêu cầu hàng ngày của nước và chất điện
• để thay thế chất lỏng và chất điện tổn thất trước
• để thay thế liên tục dịch và điện giải thất thoát
• để cung cấp dinh dưỡng; và
• cung cấp một nguồn cho dùng thuốc IV.
Sự lựa chọn của liệu pháp dịch phụ thuộc phần lớn vào tình trạng lâm sàng. Tinh thể
thường được ưa chuộng để chất keo trong liệu pháp dịch ngoại trừ trong những tình huống nhất định.
Trị chất lỏng không phải là không có biến chứng. Một số biến chứng bao gồm
tình trạng quá tải chất lỏng, dẫn đến phù phổi, rối loạn điện giải như natri máu
với các giải pháp giảm trương lực và tăng natri máu với các giải pháp ưu trương,
và nhiễm trùng catheter tĩnh mạch và viêm tĩnh mạch. Nguy hiểm tăng kali máu có thể
phát triển với K + có chứa các giải pháp, đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy thận.
Ngoài ra, toan chuyển hóa hyperchloremic (toan dilutional) có thể phát triển với
khối lượng lớn nước muối thông thường.
Bao nhiêu chất lỏng được giữ lại trong nội mạch
khoang?
Các hỏi thường gặp nhất câu hỏi trong quản lý chất lỏng là: Làm thế nào là truyền
dịch hoặc tinh thể hoặc keo phân tán trong các khoang cơ thể? Để
trả lời câu hỏi này, nhớ lại tỷ lệ phần trăm của tổng lượng nước trong cơ thể và phân phối của mình
trong những ngăn chất lỏng khác nhau (xem Chap. 1). Trong một người đàn ông 70 kg với khối lượng cơ nạc,
Bảng 4.7 Chỉ định albumin
1. Để mở rộng khối lượng plasma khi tinh thể đã thất bại để sửa sâu sắc giảm sút mạch
khối lượng
2. Để điều trị bệnh nhân phù nề nghiêm trọng với hội chứng thận hư kháng với thuốc lợi tiểu mạnh
điều trị
3. Để ngăn chặn bất ổn huyết động và tổn thương thận cấp sau khối lượng lớn (> 5 L)
chọc
4. Để ngăn ngừa suy thận và tử vong ở bệnh nhân viêm phúc mạc tự phát do vi khuẩn
5. Để điều trị bệnh nhân xơ gan có giảm albumine và thể tích tuần hoàn
6. Để điều trị hội chứng gan thận với các đại lý khác (midodrine, octreotide)
7. Để thay thế khối lượng huyết tương trong huyết tương
8. Không sử dụng để điều trị giảm albumine do suy dinh dưỡng trừ khi bệnh nhân đã mất protein
ruột
9. Không sử dụng thường xuyên ở những bệnh nhân bị bệnh nặng với thể tích tuần hoàn, bỏng hoặc giảm albumine
vì albumin không làm giảm tỷ lệ tử vong