Double-disk diffusion test. In the

Double-disk diffusion test. In the late 1980s, French investigators (62, 182) described a disk diffusion test in which synergy between cefotaxime and clavulanate was detected by placing a disk of amoxicillin/clavulanate (20 µg/10 µg, respectively) and a disk of cefotaxime (30 µg), 30 mm apart (center to center) on an inoculated agar plate. A clear extension of the edge of the cefotaxime inhibition zone toward the disk containing clavulanate was interpreted as synergy, indicating the presence of an ESBL; 30-µg antibiotic disks of ceftazidime, aztreonam, and ceftriaxone are also placed on the plate, 30 mm (center to center) from the amoxicillin/clavulanate disk, since sometimes this keyhole effect is not observed with cefotaxime but is with other þ-lactam antibiotics containing the oxyimino group.
Evaluation of the double-disk diffusion test against strains which have been genoty pically confirmed to be ESBL producers or non producers have revealed sensitivities of the method ranging from 79% to 97% and specif icities ranging from 94% to 100% (31, 61, 165, 229, 393, 409). False-negative results have been observed with isolates harboring SHV-2 (31, 393), SHV-3 (165), and TEM-12 (409). In isolates which are suspicious for harboring ESBLs but are negative using the standard distance of 30 mm between disks, the test should be repeated using closer (for example, 20 mm) or more distant (for exam- ple, 40 mm) spacing (165, 393).
A major advantage of the double-disk diffusion test is that is technically simple. However, the interpretation of the test is quite subjective. Sensitivity may be reduced when ESBL activity is very low, leading to wide zones of inhibition around the cephalosporin and aztreonam disks. This has been noted for Proteus mirabilis (409). The test, like other inhibitor-based tests, may give an erroneous impression of the presence of ESBLs in organisms such as Stenotrophomonas maltophilia (262). A falsely positive test occurs for this organism because aztreonam is not a substrate for the L2 metalloenzymes and clavulanic acid inhibits other þ-lactamases produced by Stenotrophomonas maltophilia (262).

Kết quả (Việt) 1:

Kiểm tra đĩa kép phổ biến. Trong cuối thập niên 1980, các nhà điều tra pháp (62, 182) miêu tả một đĩa khuếch tán thử nghiệm sức mạnh tổng hợp giữa cefotaxime và clavulanate đã được phát hiện bằng cách đặt một đĩa amoxicillin/clavulanate (µg µg/10 20, tương ứng) và một đĩa cefotaxime (30 µg), 30 mm ngoài (Trung tâm để Trung tâm) trên một tấm agar tiêm chủng. Một phần mở rộng rõ ràng của các cạnh của vùng cefotaxime ức chế đối với đĩa chứa clavulanate được coi là sức mạnh tổng hợp, chỉ ra sự hiện diện của một ESBL; 30-µg đĩa kháng sinh ceftazidime, aztreonam và ceftriaxone cũng được đặt trên các tấm, 30 mm (Trung tâm để Trung tâm) từ đĩa amoxicillin/clavulanate, từ hiệu ứng này đôi khi Đan không quan sát với cefotaxime nhưng với kháng sinh þ-lactam khác có chứa các nhóm oxyimino.Đánh giá của thử nghiệm đôi-đĩa phổ biến đối với chủng đã được genoty pically xác nhận là ESBL nhà sản xuất hoặc nhà sản xuất không có tiết lộ nhạy cảm với các phương pháp khác nhau, từ 79% đến 97% và cho icities khác nhau, từ 94% đến 100% (31, 61, 165, 229, 393, 409). Kết quả âm tính giả đã được quan sát với chủng chứa chấp SHV-2 (31, 393), SHV-3 (165) và TEM-12 (409). Trong chủng mà nghi ngờ cho chứa chấp ESBLs nhưng tiêu cực bằng cách sử dụng khoảng 30 mm giữa đĩa, tiêu chuẩn, thử nghiệm nên được lặp đi lặp lại bằng cách sử dụng địa điểm gần nhất (ví dụ, 20 mm) hoặc xa hơn (đối với các kỳ thi-ple, 40 mm) khoảng cách (165, 393).Một lợi thế lớn của thử nghiệm đôi-đĩa phổ biến là kỹ thuật đơn giản. Tuy nhiên, việc giải thích của thử nghiệm là khá chủ quan. Độ nhạy cảm có thể được giảm khi ESBL hoạt động là rất thấp, dẫn đến các khu vực rộng của sự ức chế xung quanh các đĩa cephalosporin và aztreonam. Điều này đã được ghi nhận cho Proteus mirabilis (409). Các thử nghiệm, giống như chất ức chế dựa trên các xét nghiệm khác, có thể đưa ra một ấn tượng sai lầm của sự hiện diện của ESBLs trong các sinh vật như Stenotrophomonas maltophilia (262). Một xét nghiệm dương tính sai xảy ra đối với sinh vật này vì aztreonam không phải là một chất nền cho L2 metalloenzymes và ức chế clavulanic acid khác þ lactamases được sản xuất bởi Stenotrophomonas maltophilia (262).

Kết quả (Việt) 2:

Double-đĩa thử nghiệm khuếch tán. Vào cuối những năm 1980, các nhà điều tra Pháp (62, 182) mô tả một thử nghiệm đĩa khuếch tán, trong đó sức mạnh tổng hợp giữa cefotaxime và clavulanate được phát hiện bằng cách đặt một đĩa của amoxicillin / clavulanate (20 mg / 10 mg, tương ứng) và một đĩa của cefotaxime (30 g), 30 mm ngoài (trung tâm đến trung tâm) trên một tấm thạch cấy. Một phần mở rộng rõ ràng của các cạnh của vùng ức chế cefotaxime về phía đĩa chứa clavulanate được hiểu như là sức mạnh tổng hợp, cho thấy sự hiện diện của một ESBL; 30 mg đĩa kháng sinh của ceftazidime, aztreonam, và ceftriaxone cũng được đặt trên tấm, 30 mm (trung tâm đến trung tâm) từ đĩa amoxicillin / clavulanate, vì đôi khi có hiệu lực lỗ khóa này không được quan sát với cefotaxime nhưng là với þ-lactam khác kháng sinh có chứa nhóm oxyimino.
Đánh giá của thử nghiệm khuếch tán kép đĩa chống lại các chủng đã được genoty pically xác nhận là nhà sản xuất ESBL hoặc nhà sản xuất không tiết lộ độ nhạy của phương pháp khác nhau, từ 79% đến 97% và icities tiết hoặc từ 94% đến 100% (31, 61, 165, 229, 393, 409). Kết quả âm tính giả đã được quan sát với các dòng chứa chấp SHV-2 (31, 393), SHV-3 (165), và TEM-12 (409). Trong phân lập mà là khả nghi để chứa chấp ESBL nhưng là phủ định bằng khoảng cách tiêu chuẩn 30 mm giữa các đĩa, các thử nghiệm cần được lặp đi lặp lại sử dụng chặt chẽ hơn (ví dụ, 20 mm) hoặc xa hơn (ví dụ, 40 mm) Khoảng cách (165 , 393).
Một lợi thế lớn của các thử nghiệm khuếch tán kép đĩa đó là kỹ thuật đơn giản. Tuy nhiên, việc giải thích của bài thi là khá chủ quan. Độ nhạy có thể giảm khi hoạt động ESBL là rất thấp, dẫn đến khu rộng của sự ức chế xung quanh các cephalosporin và aztreonam đĩa. Điều này đã được ghi nhận cho Proteus mirabilis (409). Các thử nghiệm, như kiểm tra chất ức chế khác dựa trên, có thể đưa ra một ấn tượng sai lầm về sự hiện diện của ESBL ở các sinh vật như Stenotrophomonas maltophilia (262). Một xét nghiệm sai tích cực xảy ra đối với sinh vật này vì aztreonam không phải là một chất nền cho các metalloenzymes L2 và acid clavulanic ức chế þ-lactamase khác được sản xuất bởi Stenotrophomonas maltophilia (262).