Each day, the gastrointestinal trac

Each day, the gastrointestinal tract secretes, and subsequently absorbs, large volumes of fluid.
Typically, the diet provides approximately 2 L fluid; in addition, 1 L is secreted in the saliva, 2 L is
secreted in the gastric juice, 3 L is secreted in the pancreatic juice and bile, and 1 L is secreted by
the small intestine, for a grand total of 9 L. Clearly, we do not excrete 9 L in the feces every day! In
fact, the average volume of fluid excreted daily in the feces is 200 mL. Therefore, the logical conclusion
is that approximately 8.8 L fluid must be absorbed by the gastrointestinal tract; most of
this absorption occurs in the small intestine.
2. Diarrhea comes from the Greek word diarrhoia, meaning to “flow through.” In practice, diarrhea
describes the excretion of excess water in the feces. Diarrhea can occur either because too much
fluid is secreted (in excess of what can be absorbed) or because too little fluid is absorbed. Thus,
each of the four mechanisms of diarrhea mentioned in the question must be caused by increased
secretion, decreased absorption, or a combination of the two.
In osmotic diarrhea (e.g., lactose in lactase-deficient persons; sorbitol in chewing gum; magnesium
in milk of magnesia), poorly absorbed solutes cause osmotic flow of water into the lumen of
the gastrointestinal tract. In secretory diarrhea (e.g., V. cholerae, enterotoxigenic E. coli, VIPoma,
stimulant laxatives), increased volumes of fluid are secreted by the intestine, overwhelming the
absorptive capacity of the gastrointestinal tract. In inflammatory diarrhea (e.g., dysentery, ulcerative
colitis), damage to the intestinal mucosa interferes with absorption, creating an osmotic effect
from the nonabsorbed solutes. Also, various chemical mediators, released in response to inflammation,
stimulate intestinal secretion. In rapid transit (motor) diarrhea (e.g., pathologic hypermotility,
intestinal bypass), fluid passes through the intestine too quickly for normal absorption to
occur.
3. Holly’s diarrhea was caused by the activation of secretory epithelial cells that line the intestinal
crypts. These intestinal crypt cells (Fig. 5–9) are different from the absorptive cells that line the
intestinal villi. The apical membrane of the crypt cells contains Cl- channels. The basolateral membrane
contains Na+-K+ ATPase and an Na+-K+-2Cl− cotransporter similar to that found in the thick
ascending limb of the loop of Henle. This “three-ion” cotransporter brings Na+, K+, and Cl− into
the cell from the blood. Cl− is then secreted into the lumen of the intestine through apical membrane
Cl− channels. Na+ passively follows Cl−, moving between the cells and, finally, water is
secreted into the lumen, following the movement of NaCl.
Usually, the Cl− channels of the apical membrane of the crypt cells are closed, but they may
open in response to hormones or neurotransmitters, including vasoactive intestinal peptide (VIP).
The receptors for these hormones and neurotransmitters (e.g., VIP) are located in the basolateral
membrane and are coupled to adenylyl cyclase. When activated, adenylyl cyclase generates intracellular
cyclic adenosine monophosphate (cAMP). Cyclic AMP opens the apical Cl− channels, initiating
the secretion of Cl−, followed by the secretion of Na+ and water. Normally, electrolytes and
water secreted by the deeper crypt cells are subsequently absorbed by the more superficial villar
cells. However, if intestinal crypt cell secretion is excessive (as in Holly’s case), the absorptive
mechanism is overwhelmed, and diarrhea occurs.

Kết quả (Việt) 1:

Mỗi ngày, đường tiêu hóa tiết ra, và sau đó hấp thụ, số lượng lớn của chất lỏng.Thông thường, chế độ ăn uống cung cấp khoảng 2 L chất lỏng; Ngoài ra, 1 L được bài tiết nước bọt, 2 L làtiết ra trong nước ép Dạ dày, 3 L được bài tiết trong nước trái cây tụy và mật và 1 L được bài tiết bởiruột, cho một số lớn của 9 L. rõ ràng, chúng tôi không bài tiết 9 L trong phân mỗi ngày! Ởthực tế, khối lượng chất lỏng bài tiết hàng ngày trong phân trung bình là 200 mL. Do đó, kết luận hợp lýlà khoảng 8.8 L dịch phải được hấp thụ bởi đường tiêu hóa; Hầu hếthấp thu này xảy ra trong ruột.2. tiêu chảy xuất phát từ từ tiếng Hy Lạp diarrhoia, nghĩa là "chảy qua." Trong thực tế, tiêu chảyMô tả sự bài tiết nước dư thừa trong phân. Tiêu chảy có thể xảy ra hoặc là vì quá nhiềuchất lỏng được bài tiết (vượt quá những gì có thể được hấp thu) hoặc vì quá ít chất lỏng được hấp thụ. Do đó,mỗi người trong số các cơ chế bốn bệnh tiêu chảy được đề cập trong câu hỏi phải được gây ra bởi tăngtiết, giảm sự hấp thụ, hoặc một sự kết hợp của hai.Ở osmotic tiêu chảy (ví dụ: đường sữa lactoza trong lactase thiếu người sorbitol trong kẹo cao su; magiêtrong sữa của Magie), kém hấp thu solutes gây ra osmotic dòng chảy của nước vào lumen củađường tiêu hóa. Trong tiết tiêu chảy (ví dụ như, V. cholerae, enterotoxigenic E. coli, VIPoma,chất kích thích thuốc nhuận tràng), tăng khối lượng của chất lỏng được tiết ra bởi ruột, áp đảo cáckhả năng hấp thụ của đường tiêu hóa. Trong viêm tiêu chảy (ví dụ như, kiết lỵ, viêm loétđại tràng), thiệt hại cho niêm mạc đường ruột gây trở ngại với sự hấp thụ, tạo ra một hiệu ứng osmotictừ nonabsorbed solutes. Ngoài ra, nhiều hóa chất trung gian, phát hành để đáp ứng với viêm,kích thích đường ruột tiết. Ở rapid transit (động cơ) tiêu chảy (ví dụ như, bệnh lý hypermotility,bỏ qua đường ruột), chất lỏng đi qua ruột quá nhanh cho sự hấp thụ bình thường đểxảy ra.3. Holly tiêu chảy được gây ra bởi kích hoạt của các tế bào biểu mô tiết dòng các đường ruộthầm. Các tế bào ruột crypt (hình 5-9) là khác nhau từ các tế bào hấp thụ mà dòng cácvilli đường ruột. Màng tế bào crypt, đỉnh chứa Cl-kênh. Các màng tế bào basolateralchứa Na +-ATPase K + và Na +-K +-2Cl− cotransporter tương tự như tìm thấy trong dàytăng dần chân tay của vòng lặp của Henle. Này cotransporter "ba-ion" mang lại Na +, K +, và Cl− vàoCác tế bào từ máu. CL− được sau đó bài tiết vào lumen ruột thông qua đỉnh màngCL− kênh. Na + thụ động sau Cl−, di chuyển giữa các tế bào, và cuối cùng, nước làbài tiết vào lumen, sau sự chuyển động của NaCl.Thông thường, các kênh Cl− của màng tế bào crypt, đỉnh được đóng cửa, nhưng họ có thểmở để đáp ứng với kích thích tố hoặc dẫn truyền thần kinh, trong đó có loại đường ruột peptide (VIP).Các thụ thể cho các kích thích tố và dẫn truyền thần kinh (ví dụ như, VIP) được đặt trong basolateralmàng tế bào và là cùng với adenylyl cyclase. Khi kích hoạt, adenylyl cyclase tạo ra nội bàocyclic adenosine monophosphate (trại). Cyclic AMP mở các kênh Cl− đỉnh, bắt đầusự tiết Cl−, theo sau là tiết ra Na + và nước. Bình thường, chất điện phân vànước tiết ra bởi các tế bào crypt sâu hơn sau đó được hấp thụ bởi bề mặt hơn villartế bào. Tuy nhiên, nếu đường ruột crypt di động tiết là quá nhiều (như trong trường hợp của Holly), sự hấp thụcơ chế quá căng thẳng, và tiêu chảy xảy ra.

Kết quả (Việt) 2:

Mỗi ngày, đường tiêu hóa tiết ra, và sau đó hấp thụ, khối lượng lớn các chất lỏng.
Thông thường, chế độ ăn uống cung cấp khoảng 2 L chất lỏng; ngoài ra, 1 L được tiết ra trong nước bọt, 2 L được
tiết ra trong dịch dạ dày, 3 L được tiết ra trong dịch tụy và dịch mật, và 1 L được tiết ra bởi
ruột non, cho tổng cộng của 9 L. Rõ ràng , chúng tôi không bài tiết 9 L trong phân mỗi ngày! Trong
thực tế, khối lượng trung bình của chất lỏng tiết ra hàng ngày trong phân là 200 mL. Do đó, kết luận hợp lý
là khoảng 8,8 L chất lỏng phải được hấp thu qua đường tiêu hóa; nhất của
sự hấp thụ này xảy ra ở ruột non.
2. Tiêu chảy xuất phát từ diarrhoia tiếng Hy Lạp, có nghĩa là để "chảy qua." Trong thực tế, tiêu chảy
mô tả sự bài tiết nước thừa trong phân. Tiêu chảy có thể xảy ra hoặc vì quá nhiều
chất lỏng được tiết ra (vượt quá những gì có thể được hấp thu) hoặc vì quá ít chất lỏng được hấp thụ. Như vậy,
mỗi một trong bốn cơ chế bệnh tiêu chảy đã đề cập trong câu hỏi phải được gây ra bởi sự gia tăng
bài tiết, giảm hấp thu, hoặc một sự kết hợp của hai người.
Trong tiêu chảy thẩm thấu (ví dụ, lactose trong lactase người thiếu; sorbitol trong kẹo cao su; magiê
trong sữa của magiê), các chất hoà tan hấp thụ kém gây ra dòng chảy thẩm thấu của nước vào trong lòng của
đường tiêu hóa. Trong tiêu chảy tiết (ví dụ, V. cholerae, enterotoxigenic E. coli, VIPoma,
thuốc nhuận tràng kích thích), khối lượng tăng lên của chất lỏng được tiết ra bởi ruột, áp đảo
khả năng hấp thụ của đường tiêu hóa. Trong tiêu chảy viêm (ví dụ, kiết lỵ, loét
viêm đại tràng), tổn thương niêm mạc ruột gây cản trở sự hấp thụ, tạo ra một hiệu ứng thẩm thấu
từ các chất tan nonabsorbed. Ngoài ra, chất trung gian hóa học khác nhau, phát hành để đáp ứng với tình trạng viêm,
kích thích bài tiết đường ruột. Trong quá cảnh nhanh (động cơ) tiêu chảy (ví dụ, hypermotility bệnh học,
bỏ qua đường ruột), chất lỏng đi qua ruột quá nhanh chóng hấp thụ bình thường
xảy ra.
3. Tiêu chảy Holly đã được gây ra bởi sự kích hoạt của các tế bào biểu mô tiết lót đường ruột
hầm mộ. Những tế bào crypt ruột (Hình. 5-9) là khác nhau từ các tế bào hấp thụ lót
nhung mao ruột. Màng đỉnh của các tế bào có chứa crypt kênh Cl-. Màng basolateral
chứa Na + -K + ATPase và một cotransporter Na + -K + -2Cl- tương tự được tìm thấy trong các dày
chi tăng dần của các vòng lặp của Henle. Điều này "ba-ion" cotransporter mang Na +, K +, Cl- và vào
các tế bào từ máu. Sau đó được bài tiết Cl- vào trong lòng ruột qua màng đỉnh
kênh Cl-. Na + Cl- thụ động sau, di chuyển giữa các tế bào và, cuối cùng, nước được
bài tiết vào trong lòng, sau sự chuyển động của NaCl.
Thông thường, các kênh Cl- của màng tế bào ở đỉnh sinh trưởng của các tế bào crypt được đóng lại, nhưng họ có thể
mở ra trong phản ứng để kích thích tố hoặc dẫn truyền thần kinh, bao gồm cả vận mạch peptide ruột (VIP).
Các thụ thể đối với các kích thích tố và dẫn truyền thần kinh (ví dụ, VIP) được đặt tại các basolateral
màng và phối hợp được với adenylyl cyclase. Khi được kích hoạt, adenylyl cyclase tạo ra trong tế bào
cyclic adenosine monophosphate (cAMP). Cyclic AMP mở kênh Cl- đỉnh, khởi
sự tiết Cl-, tiếp theo là sự tiết Na + và nước. Thông thường, điện và
nước tiết ra bởi các tế bào crypt sâu hơn sau đó được hấp thụ bởi các Villar hời hợt hơn
tế bào. Tuy nhiên, nếu tiết tế bào crypt ruột là quá mức (như trong trường hợp của Holly), các hấp thụ
cơ chế được áp đảo, và tiêu chảy xảy ra.