This guideline presents recommendat

This guideline presents recommendations for the management of patients with acute pancreatitis (AP). During the past decade, there have been new understandings and developments in the diagnosis, etiology, and early
and late management of the disease. As the diagnosis of AP is most often established by clinical symptoms and laboratory testing, contrast-enhanced computed tomography (CECT) and/or magnetic resonance imaging (MRI) of the pancreas should be reserved for patients in whom the diagnosis is unclear or who fail to improve clinically. Hemodynamic status should be assessed immediately upon presentation and resuscitative measures begun
as needed. Patients with organ failure and/or the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) should be admitted to an intensive care unit or intermediary care setting whenever possible. Aggressive hydration should be provided to all patients, unless cardiovascular and/or renal comorbidites preclude it. Early aggressive intravenous hydration is most beneficial within the first 12–24 h, and may have little benefit beyond. Patients with AP and concurrent acute cholangitis should undergo endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) within 24 h
of admission. Pancreatic duct stents and/or postprocedure rectal nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) suppositories should be utilized to lower the risk of severe post-ERCP pancreatitis in high-risk patients. Routine use of prophylactic antibiotics in patients with severe AP and/or sterile necrosis is not recommended. In patients with infected necrosis, antibiotics known to penetrate pancreatic necrosis may be useful in delaying intervention, thus decreasing morbidity and mortality. In mild AP, oral feedings can be started immediately if there is no nausea and vomiting. In severe AP, enteral nutrition is recommended to prevent infectious complications, whereas parenteral nutrition should be avoided. Asymptomatic pancreatic and/or extrapancreatic necrosis and/or pseudocysts do not warrant intervention regardless of size, location, and/or extension. In stable patients with infected necrosis, surgical, radiologic, and/or endoscopic drainage should be delayed, preferably for 4 weeks, to allow the development of a wall around the necrosis.

Kết quả (Việt) 2:

Hướng dẫn này trình bày các khuyến nghị cho việc quản lý của bệnh nhân với viêm tụy cấp tính (AP). Trong thập kỷ qua, đã có những hiểu biết mới và phát triển trong chẩn đoán, nguyên nhân, và sớm
và quản lý cuối của bệnh. Khi chẩn đoán của AP thường được thành lập bởi các triệu chứng lâm sàng và thử nghiệm trong phòng thí nghiệm, tăng cường tương phản chụp cắt lớp vi tính (CECT) và / hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) của tuyến tụy nên dành cho những bệnh nhân được chẩn đoán là không rõ ràng hoặc những người thất bại để cải thiện lâm sàng. Tình trạng huyết động học nên được đánh giá ngay lập tức khi xuất trình và resuscitative biện pháp bắt đầu
khi cần thiết. Bệnh nhân bị suy cơ quan và / hoặc các hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS) nên được nhận vào một đơn vị chăm sóc đặc biệt hoặc thiết lập chăm sóc trung gian bất cứ khi nào có thể. Hydrat hóa tích cực nên được cung cấp cho tất cả các bệnh nhân, trừ khi tim mạch và / hoặc thận comorbidites ngăn cản nó. Đầu hydrat hóa tĩnh mạch tích cực là có lợi nhất trong 12-24 giờ đầu tiên, và có thể có nhiều lợi ích hơn. Bệnh nhân với AP và đồng thời viêm đường mật cấp tính nên trải qua nội soi cholangiopancreatography ngược dòng (ERCP) trong vòng 24 h
nhập học. Stent ống tụy và / hoặc postprocedure trực tràng không steroid thuốc chống viêm (NSAID) đạn nên được sử dụng để làm giảm nguy cơ viêm tụy nặng sau ERCP ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Thói quen sử dụng kháng sinh dự phòng ở những bệnh nhân với AP nặng và / hoặc hoại tử vô trùng không được khuyến cáo. Ở bệnh nhân có hoại tử nhiễm, kháng sinh được biết để thâm nhập hoại tử tuyến tụy có thể hữu ích trong việc trì hoãn sự can thiệp, vì vậy làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong. Trong nhẹ AP, ăn uống có thể được bắt đầu ngay lập tức nếu không có buồn nôn và ói mửa. Trong AP nặng, dinh dưỡng qua đường ruột được khuyến cáo để phòng ngừa biến chứng nhiễm trùng, trong khi nuôi dưỡng nên tránh. Tuyến tụy không có triệu chứng và / hoặc hoại tử dụng ngoài và / hoặc pseudocysts tôi không đảm bảo can thiệp bất kể kích thước, vị trí và / hoặc gia hạn. Ở những bệnh nhân ổn định với hoại tử nhiễm bệnh, phẫu thuật, hình ảnh X quang, và / hoặc hệ thống thoát nước nội soi nên được trì hoãn, tốt nhất trong 4 tuần, để cho phép sự phát triển của một bức tường xung quanh hoại tử.