Case 3: Asthma -Presentation:You re

Case 3: Asthma
-Presentation:
You receive a dispatch call to a local park to take care of a patient having difficulty breathing. When you approach the scene, you assess the surroundings for any possible causes of trauma or any dangers that may have resulted in the patient’s condition, such as swarming bees, for example.
You see a young, fit man in his 20s sitting on the ground next to a man-made track which circles the perimeter of the park. He is hot and sweaty and appears to have been out for a jog. When you get closer to him, you can hear that he is having difficulty breathing. There are several people at the scene and you ask them to step away, so as to give you some room to work and allow the patient to have his space.
You and your partner have a difficult time talking to the patient because of his shortness of breath, but he does manage to say in between gasps, “Inhaler … in … car….” He throws his keys on the ground and points to a red car in the distance. You send one of the bystanders to go and retrieve the inhaler.

You perform a rapid physical exam while your partner prepares the equipment. The physical exam is remarkable for wheezing, as well as an increased heart rate and respiratory rate. His blood pressure is slightly elevated. Breath sounds are bilateral. You do not see any signs of trauma, nor notice any swelling of the lips or tongue. The skin is neither discolored nor has any visible lesions.
The bystander returns with an inhaler, which contains albuterol.
-Keys to the History and Physical Exam:
-The Patient History:
1. Receiving a call of a patient having difficulty breathing at a local park does not give you many clues from which to proceed. The patient could be suffering from trauma, could be having a heart attack or an asthma attack, or could be suffering from anaphylaxis, among many other considerations.
2. When you see that the patient is a young, fit man in his 20s it helps to shorten your list of concerns.
3. You are fortunate that the patient was able to tell you he has an inhaler.
-Discovering that the inhaler contains albuterol, means this patient has been diagnosed with a respiratory condition, most likely asthma at his age.
-The Physical Exam:
1. The physical exam reveals wheezing, increased respiratory rate, and an increased heart rate, all of which are signs of respiratory distress.
2. You do not find any signs of trauma.
3. The breath sounds are bilateral, which rules out obstruction or possible pneumothorax.
4. He has no signs of a generalized allergic reaction, such as edema, or urticaria.
-Allergies and Asthma:
Although described in other Medic-CE continuing education lectures, it is important to mention asthma in the allergy and anaphylaxis course. This is because a certain type of asthma, extrinsic asthma, is brought about by exposure to allergens.
There are two kinds of asthma. The first type is referred to as intrinsic asthma, or “non-allergic” asthma, and is categorized as such because it is not triggered by allergens. Intrinsic asthma usually results from stress, cold, infections, or exercise. The second form of asthma is extrinsic, or “allergic” asthma, and is categorized as such because it results from the body’s immune response to external factors (or allergens). The most common substances resulting in extrinsic asthma are mold spores, pollen, dust, smoke, and medications.6
When a person with extrinsic asthma is exposed to a particular allergen, in sufficient concentration, several pathophysiologic processes are set into motion. First, the influx of basophils, mast cells, and other cells of the immune system results in inflammation. Second, the release of chemical mediators by these cells, including histamine, results in obstruction caused by increased mucous secretions and smooth muscle constriction of the bronchioles. One of the mediators released is called SRS-A, which stands for slow reacting substance of anaphylaxis. This substance, by itself, can cause severe bronchoconstriction and result in an asthma attack or asphyxia.
-Initial Assessment and Management:
This patient is in obvious respiratory distress and needs urgent intervention. He has already been prescribed an inhaler, which means he has been diagnosed with a respiratory condition, most likely asthma at his age.
Begin by stabilizing the patient’s ABCs. Provide high-flow oxygen and assist ventilations with PPV, as necessary. Obtain permission to administer the patient’s prescribed MDI either online or offline, per local protocol. Consider ALS intercept. Rapidly transport the patient.
-Complications of Asthma Include:
-Respiratory Arrest.
-Death.

Kết quả (Việt) 1:

Trường hợp 3: hen suyễn -Trình bày:Bạn nhận được một cuộc gọi công văn đến một công viên địa phương để chăm sóc một bệnh nhân có khó thở. Khi bạn tiếp cận cảnh, bạn đánh giá môi trường xung quanh cho bất kỳ nguyên nhân có thể của chấn thương hoặc bất kỳ nguy hiểm có thể có kết quả trong tình trạng của bệnh nhân, chẳng hạn như ong swarming, ví dụ.Bạn thấy một người đàn ông trẻ, phù hợp với ở độ tuổi 20 của mình ngồi trên mặt đất bên cạnh một ca khúc nhân tạo vòng quanh chu vi của công viên. Ông là nóng và sweaty và dường như đã ra cho một chạy bộ. Khi bạn nhận được gần gũi hơn với anh ta, bạn có thể nghe thấy rằng ông là có khó thở. Có rất nhiều người tại hiện trường và bạn yêu cầu họ để bước đi, để cung cấp cho bạn một số phòng để làm việc và cho phép bệnh nhân có không gian của mình.Bạn và đối tác của bạn có một thời gian khó nói cho bệnh nhân vì ông khó thở, nhưng ông quản lý để nói ở giữa gasps, "Inhaler... trong... xe..." Ông ném phím của mình trên mặt đất và điểm đến một chiếc xe màu đỏ trong khoảng cách. Bạn gửi một trong những người ngoài cuộc đi và lấy inhaler. Bạn thực hiện một kỳ thi vật lý nhanh chóng trong khi đối tác của bạn chuẩn bị các thiết bị. Các kỳ thi vật lý là đáng chú ý cho thở khò khè, cũng như một tăng nhịp tim và tỷ lệ hô hấp. Huyết áp là hơi cao. Âm thanh hơi thở là song phương. Bạn không thấy bất kỳ dấu hiệu của chấn thương, không nhận thấy bất kỳ sưng môi hoặc lưỡi. Da không đổi màu, cũng không có bất kỳ tổn thương có thể nhìn thấy.Bystander trở lại với một inhaler, trong đó có albuterol.-Chìa khóa để lịch sử và vật lý kỳ thi:-Lịch sử bệnh nhân:1. nhận được một cuộc gọi của một bệnh nhân có khó thở tại một công viên địa phương không cung cấp cho bạn nhiều manh mối mà từ đó để tiến hành. Bệnh nhân có thể bị chấn thương, có thể có một cơn đau tim hoặc một cuộc tấn công bệnh hen suyễn, hoặc có thể bị sốc phản vệ, trong số nhiều khác cân nhắc.2. khi bạn nhìn thấy bệnh nhân là một người đàn ông trẻ, phù hợp với ở độ tuổi 20 của mình, nó sẽ giúp rút ngắn danh sách của bạn của mối quan tâm.3. bạn đang may mắn rằng bệnh nhân đã có thể cho bạn biết ông có một inhaler.-Phát hiện ra rằng inhaler có chứa albuterol, có nghĩa là bệnh nhân này đã được chẩn đoán với một điều kiện hô hấp, bệnh hen suyễn có nhiều khả năng ở tuổi của mình.-Các kỳ thi vật lý:1. các tiết lộ vật lý kỳ thi thở khò khè, tăng tỷ lệ hô hấp và một nhịp tim tăng, tất cả đều là dấu hiệu của đau khổ đường hô hấp.2. bạn không tìm thấy bất kỳ dấu hiệu của chấn thương.3. các âm thanh hơi thở là song phương, mà quy tắc ra tắc nghẽn hoặc có thể tràn.4. ông đã không có dấu hiệu của một phản ứng dị ứng tổng quát, chẳng hạn như phù nề, hoặc nổi mề đay.-Dị ứng và bệnh suyễn:Mặc dù được mô tả trong các bài giảng giáo dục thường xuyên Medic-CE, nó là quan trọng để đề cập đến bệnh suyễn trong quá trình dị ứng và sốc phản vệ. Điều này là do một loại nhất định của bệnh suyễn, bệnh suyễn bên ngoài, là mang tiếp xúc với chất gây dị ứng.Không có hai loại bệnh suyễn. Các loại đầu tiên được gọi là nội tại bệnh suyễn, hoặc "Phòng Không dị ứng" bệnh suyễn, và được phân loại như vậy bởi vì nó không được kích hoạt bởi chất gây dị ứng. Nội tại bệnh suyễn thường kết quả từ căng thẳng, cảm lạnh, nhiễm trùng, hoặc tập thể dục. Hình thức thứ hai của bệnh suyễn là bệnh suyễn bên ngoài, hoặc "dị ứng", và được phân loại như vậy bởi vì nó kết quả từ phản ứng miễn dịch của cơ thể yếu tố bên ngoài (hoặc chất gây dị ứng). Phổ biến nhất chất dẫn đến bên ngoài bệnh hen suyễn là bào tử nấm mốc, phấn hoa, bụi, khói và medications.6Khi một người bị suyễn bên ngoài tiếp xúc với một chất gây dị ứng đặc biệt, ở nồng độ đủ, một số các quá trình pathophysiologic được đặt vào chuyển động. Trước tiên, dòng basophils, tế bào mast và các tế bào của hệ miễn dịch kết quả trong viêm. Thứ hai, việc phát hành của hóa chất trung gian bởi các tế bào, trong đó có tác dụng, dẫn đến tắc nghẽn gây ra bởi tăng chất nhầy tiết và co thắt cơ trơn của bronchioles các. Một trong các trung gian phát hành được gọi là SRS-A, đó là viết tắt của chất phản ứng chậm của sốc phản vệ. Chất này, của chính nó, có thể gây ra nghiêm trọng bronchoconstriction và gây ra một cuộc tấn công bệnh hen suyễn hoặc ngạt.-Ban đầu đánh giá và quản lý:Bệnh nhân này là rõ ràng bị nạn đường hô hấp và cần sự can thiệp khẩn cấp. Ông đã có được quy định một inhaler, có nghĩa là ông đã được chẩn đoán với một điều kiện hô hấp, bệnh hen suyễn có nhiều khả năng ở tuổi của mình.Bắt đầu bởi ổn định của bệnh nhân ABCs. Cung cấp lưu lượng cao oxy và hỗ trợ ventilations với PPV, nếu cần thiết. Có được sự cho phép để quản lý của bệnh nhân theo quy định MDI trực tuyến hoặc gián tuyến, một giao thức địa phương. Xem xét ALS đánh chặn. Nhanh chóng vận chuyển bệnh nhân.-Biến chứng của bệnh suyễn bao gồm:-Bắt giữ hô hấp.-Cái chết.

Kết quả (Việt) 2:

Trường hợp 3: Suyễn
-Presentation:
Bạn nhận được một cuộc gọi công văn đến một công viên địa phương để chăm sóc một bệnh nhân bị khó thở. Khi bạn tiếp cận hiện trường, bạn đánh giá môi trường xung quanh cho bất kỳ nguyên nhân có thể gây chấn thương hay bất kỳ mối nguy hiểm mà có thể dẫn đến tình trạng của bệnh nhân, chẳng hạn như bầy ong, cho ví dụ.
Bạn nhìn thấy một, phù hợp với thanh niên trong độ tuổi 20 của mình đang ngồi trên mặt đất bên cạnh một ca khúc do con người thực hiện mà vòng quanh chu vi của công viên. Ông là nóng và mồ hôi và dường như đã được ra cho chạy bộ. Khi bạn nhận được gần gũi hơn với anh ta, bạn có thể nghe thấy rằng ông đang gặp khó khăn về hô hấp. Có một số người tại hiện trường và bạn yêu cầu họ bước đi, để cung cấp cho bạn một số phòng làm việc và cho phép bệnh nhân để có không gian của mình.
Bạn và đối tác của bạn có một thời gian khó khăn nói chuyện với bệnh nhân vì khó của mình hơi thở, nhưng ông không quản lý để nói ở giữa hổn hển, "ống thuốc ... trong ... xe ...." Ông ném chìa khóa của mình trên mặt đất và các điểm đến một chiếc xe màu đỏ ở phía xa. Bạn gửi một trong những người đứng xem đi và lấy thuốc này. Bạn thực hiện một kỳ thi vật lý nhanh trong khi đối tác của bạn chuẩn bị các trang thiết bị. Các kỳ thi vật lý là đáng kể cho thở khò khè, cũng như tăng nhịp tim và nhịp thở. Huyết áp của mình là hơi cao. Âm thanh hơi thở là song phương. Bạn không thấy bất kỳ dấu hiệu của chấn thương, cũng không nhận thấy bất kỳ sưng môi hoặc lưỡi. Da là không bị đổi màu và cũng không có bất kỳ tổn thương nhìn thấy được. Các người ngoài cuộc trở lại với một ống hít, trong đó có chứa albuterol. -Keys với Lịch sử và thi vật lý: -Các Lịch sử bệnh nhân: 1. Tiếp nhận một cuộc gọi của một bệnh nhân gặp khó khăn thở tại một công viên địa phương không cung cấp cho bạn rất nhiều đầu mối từ đó để tiến hành. Bệnh nhân có thể bị chấn thương, có thể bị lên cơn đau tim hoặc các cơn hen suyễn, hoặc có thể bị sốc phản vệ, trong số rất nhiều mối quan tâm khác. 2. Khi bạn thấy rằng các bệnh nhân là một, phù hợp với thanh niên trong độ tuổi 20 của mình nó giúp rút ngắn danh sách các mối quan tâm. 3. Bạn rất may mắn là bệnh nhân đã có thể cho bạn biết anh có một ống hít. -Discovering rằng hít albuterol chứa, có nghĩa là bệnh nhân này đã được chẩn đoán với một tình trạng hô hấp, nhiều khả năng bệnh suyễn ở độ tuổi của mình. -Các thi vật lý: 1. Các kỳ thi vật lý cho thấy thở khò khè, tăng nhịp hô hấp, và tăng nhịp tim, tất cả đều là dấu hiệu của suy hô hấp. 2. Bạn không tìm thấy bất kỳ dấu hiệu của chấn thương. 3. Những âm thanh hơi thở là song phương, trong đó quy định ra tắc nghẽn hoặc có thể tràn khí màng phổi. 4. Ông không có dấu hiệu của một phản ứng dị ứng tổng quát, như phù, nổi mề đay. -Allergies và hen suyễn: Mặc dù được mô tả trong các bài giảng giáo dục Medic-CE liên tục khác, điều quan trọng là phải đề cập đến bệnh suyễn trong dị ứng và sốc phản vệ khóa học. Điều này là do một loại nhất định của bệnh hen suyễn, hen suyễn bên ngoài, được đưa về do tiếp xúc với chất gây dị ứng. Có hai loại bệnh hen suyễn. Loại thứ nhất được gọi là bệnh hen suyễn như nội tại, hay "không dị ứng" hen suyễn, và được phân loại như vậy bởi vì nó không được kích hoạt bởi các chất gây dị ứng. Hen nội tại thường là kết quả từ sự căng thẳng, cảm lạnh, nhiễm trùng, hoặc tập thể dục. Hình thức thứ hai của bệnh hen suyễn là bên ngoài, hoặc "dị ứng" hen suyễn, và được phân loại như vậy bởi vì nó là kết quả của phản ứng miễn dịch của cơ thể với các yếu tố bên ngoài (hoặc chất gây dị ứng). Các chất phổ biến nhất dẫn đến bệnh hen suyễn bên ngoài là các bào tử nấm mốc, phấn hoa, bụi, khói, và medications.6 Khi một người bị bệnh hen suyễn bên ngoài được tiếp xúc với một chất gây dị ứng đặc biệt, ở nồng độ đủ, một số quá trình sinh lý bệnh được đưa vào chuyển động. Đầu tiên, các dòng basophils, tế bào mast, và các tế bào khác của các kết quả của hệ miễn dịch trong viêm. Thứ hai, việc phát hành các chất trung gian hóa học của các tế bào, bao gồm cả histamine, kết quả tắc nghẽn gây ra bởi sự gia tăng bài tiết chất nhầy và co thắt cơ trơn của phế quản. Một trong những chất trung gian phát hành được gọi là SRS-A, viết tắt chậm chất phản ứng sốc phản vệ. Chất này, bởi chính nó, có thể gây co thắt phế quản nặng và kết quả trong một cuộc tấn công bệnh hen suyễn hoặc ngạt. -Initial Đánh giá và quản lý: Bệnh nhân này là trong suy hô hấp rõ ràng và cần can thiệp khẩn cấp. Ông đã được quy định một ống hít, có nghĩa là ông đã được chẩn đoán với một tình trạng hô hấp, nhiều khả năng bệnh suyễn ở độ tuổi của mình. Bắt đầu bằng cách ổn định ABCs của bệnh nhân. Cung cấp oxy cao lưu lượng và hỗ trợ ventilations với PPV, khi cần thiết. Được sự cho phép để quản lý của bệnh nhân theo quy định MDI trực tuyến hoặc offline, mỗi giao thức địa phương. Hãy xem xét ALS đánh chặn. Nhanh chóng vận chuyển bệnh nhân. -Complications của Suyễn Bao gồm: . Arrest -Respiratory -Death.