J Obstet Gynecol India Vol. 55, No.

J Obstet Gynecol India Vol. 55, No. 3 : May/June 2005 Pg 218-227
The Journal of
REVIEW ARTICLE
Obstetrics and Gynecology
of India
Psychiatric disorders associated with pregnancy
Sharma
Santvana
, Sonawalla
Shamsah
, Parikh
Firuza
, Parikh
Rajesh
Department of Neuropsychiatry, Jaslok Hospital and Research Centre, Mumbai - 400 026.
Key words :
psychiatric disorders, pregnancy, stress, depression, mania, anxiety, psychosis, teratogenesis
Introduction
study, two types of women were especially abortion-prone:
the immature, dependent, psychosexually retarded type with
Mood and anxiety disorders are common in women during
a stern father and an inadequate mother, and the independent,
their childbearing years.
Pregnancy and the post –partum
1-3
frustrated women with ambivalent feelings about their
period are considered to be relatively high-risk times for
feminine role
. Mann
in a New York study of repetitive
14, 15
16
women with pre-existing psychiatric illnesses, especially for
aborters also found dependency traits but a dominating mother
depressive episodes in women
. The prevalence of depression
4
and stressed paternal inadequacy.
Simon et al
reported that
17
has been reported to be between 10 and 16% during pregnancy
with 20 out of 32 women with one or more abortions appeared
. Pregnancy and the post –partum period appear to confer
3, 5,6
to have a psychiatric diagnosis after one or more years.
an even greater risk for women with bipolar disorder. Rates
Grimm
used several psychological tests on 61 recent
18
of relapse are estimated at 30-50% during the post-partum
aborters and 35 controls. Ten tests showed significant
period
. The course of panic disorder can be variable with
7,8
psychopathology in the women who aborted compared to
some studies reporting an improvement of symptoms
and
9
the control group.
others reporting a worsening
. In obsessive-compulsive
10
disorder (OCD), symptoms typically worsen during pregnancy
It is known that the hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA)
. Some reports suggest an initial onset of OCD symptoms
11
reacts to sustained anxiety and depression. Stress factors
during pregnancy
. Special considerations are needed when
12
may affect uterine circulation, in turn decreasing blood flow
psychotic disorders present during pregnancy.
reaching the decidua, and thus affecting the implantation
site
. Catecholamines play a role in the emotional centers of
19
Stress and pregnancy
the brain as well as in steroidogenesis. A 90% success rate
Pregnancy either induces or exacerbates pre-existing stress
was obtained in treating 20 patients who had three or more
and in turn stress seems to have a negative effect on
abortions with cyproheptadine-HCL, an anti-serotonin drug
.
2 0
pregnancy, especially in the first trimester
. The period of
2
All of these women had emotionally disturbed personalities
greatest stress during pregnancy, the first trimester, is also
with an increased excretion of 5-hydroxy-indole-acetic acid
the period of the highest rate of pregnancy loss
.
2
(5- HIAA) and serotonin
. Some women under stress use
20
tranquilisers, drugs, alcohol and cigarettes. These in turn could
In the earlier times, pregnant women were advised by
have additional detrimental effects on placental function. The
Hippocrates to beware of unnecessary psychic stress
.That
13
frequency of psychogenic abortions is reported to be as high
abortion occurred as a reaction to wrath, fear, grief, joy and,
as 15%
. Keeping all these factors in mind, it becomes even
21
even disagreeable odors, was widely believed by the medical
more important to recognize psychiatric disorders in
profession in the 17
and 18
centuries. In a Nova Scotia
th
th
pregnancy and to treat them effectively .
Paper received on 20/03/2005 ; accepted on 21/04/2005
Major depression in pregnancy
Correspondence :
Major depression is twice as common in women than in men
Dr. Santvana Sharma
and frequently clusters during the childbearing years. Although
Jaslok Hospital and Research Centre, Mumbai - 400 026.
pregnancy has traditionally been considered a time of emotional
Tel. [phone]
well-being for women conferring protection against
Email : [e-mail]
218

Review Article
psychiatric disorders, at least one prospective study describes
adversely affect the developing fetus
. Although it has
34, 35
rates of major and minor depression as approximating 10%
been difficult to assess the impact of antenatal depression on
. Other studies also note clinically significant depressive
fetal development and neonatal well-being in humans, several
5, 6
symptoms during pregnancy, particularly in the setting of
studies have found an association between maternal
antidepressant discontinuation
. The risk increases with a
depression and factors that predict poor neonatal outcome,
22
past history of mood disorder
. However, it has also been
including preterm birth, lower birth weight, smaller head
23 -25
observed that in about one third of depressed pregnant
circumference, and lower apgar scores
. Increased
3 4, 35
women, this represents the first episode of major depression
maternal serum cortisol and catecholamine levels, typically
. Other risk factors for antenatal depression include marital
seen in patients with depression, may affect placental function
26
discord or dissatisfaction, inadequate psychosocial supports,
by altering uterine blood flow and inducing uterine irritability
recent adverse life events, lower socio-economic status, and
. Dysregulation of the HPA axis associated with depression
36, 37
unwanted pregnancy
.
may also have a direct effect on fetal development
. Data
25-27
32
on animal studies suggest that stress during pregnancy is
Women with recurrent major depression who have been
also associated with neuronal death and abnormal development
maintained on an antidepressant medication before conception
of neural structures in the fetal brain, as well as sustained
appear to be at an especially high risk for relapse during
dysfunction of the HPA axis in the offspring
.
37, 38
pregnancy
. There have been cumulative data to support
28
the relative safety of using certain antidepressants during
Impact of maternal depression on the family unit
pregnancy
. High rates of relapse occur after discontinuation
2 2
Interpersonal difficulties, disruptions in mother-child
of maintenance pharmacological treatment in non-gravid
interactions and attachment due to maternal depression may
populations
. In women who have been diagnosed as
29, 30
have a profound impact on infant development
. Children
39, 40
recurrent depression prior to conception and in whom
of depressed mothers are more likely to have behavioral
antidepressant medications have been discontinued, rates of
problems and exhibit disruptions in cognitive and emotional
relapse can approximate 75% and can be seen frequently
development
. Studies have also shown that depression
39, 40
during the first trimester
. Frequently, depression during
22,28
during pregnancy significantly increases a woman’s risk for
pregnancy can be missed. Pregnant women may have many
post-partum depression
. Antenatal depression, thus may
25, 41
clinical signs and symptoms overlapping with those seen in
have significant adverse effects that may extend beyond
major depression (e.g. sleep and appetite disturbance,
pregnancy and have more significant long-term effects on
diminished libido, and low energy). Some medical disorders
psychosocial functioning.
commonly seen during pregnancy, such as anemia, gestational
diabetes, and thyroid dysfunction, may be associated with
Bipolar disorder
depressive symptoms and may complicate the diagnosis of
Pregnancy and especially the post-partum period are stressful
depression during pregnancy
. Clinical features that may
1,31
periods for women, and increase the risk of relapse for women
support the diagnosis of major depression include anhedonia
with bipolar disorder
. Bipolar disorder affects 0.5-1.5% of
(loss of pleasure), feelings of guilt and hopelessness, and
7,8
individuals
.The typical age of onset is late adolescence or
suicidal thoughts. Suicidal ideation is often reported; however
42
early adulthood, placing women at risk for episodes
risk of self-injurious or suicidal behavior appears to be low in
throughout their reproductive years
. Bipolar disorder in
the population of women who develop depression during
42
women presents special diagnostic and treatment challenges
pregnancy
.
32 ,33
to the clinician. The presentation of a woman with bipolar
disorder may resemble a depressive disorder, behavioral
Risks of untreated depression in the mother
disregulation, or general medical disorders. Thus it is
The risks of untreated depression in the mother include risk
important to access history of hypomania or mania when
of self-injurious or suicidal behavior, inadequate self-care,
determining diagnosis in any woman presenting with
and poor compliance with prenatal care
. Women with
1
psychological symptoms. Symptoms of post-partum
depression often present with decreased appetite and
psychosis tend to differ from the symptoms typically seen in
consequently lower than expected weight gain in pregnancy,
bipolar mania. Therefore if post-partum psychosis is actually
factors that have been associated with negative pregnancy
a manifestation of bipolar disorder, accurate diagnosis depends
outcomes
. Women with depression are also more likely to
1, 34
on a knowledge of these differences.
smoke and to use either alcohol or illicit drugs, behaviors
that further increase the risk to the fetus
.
34
Anxiety disorder
Some studies suggest that maternal depression itself may
Studies indicate that 19% of men and 31% of women will
219

Sharma Santvana et al
develop some type of anxiety disorder during their lifetime
.
depression in the first year after birth
. Women with non-
4 4
50
The prevalence rates for panic disorder in women and men
affective psychosis were at a sign

Kết quả (Việt) 1:

J Obstet Gynecol Ấn Độ Vol. 55, No. 3: Có thể / tháng 6 năm 2005 Pg 218-227Tạp chíXEM LẠI BÀI VIẾTSản khoa và phụ khoaẤn ĐộRối loạn tâm thần liên quan đến mang thaiSharmaSantvana, SonawallaShamsah, ParikhFiruza, ParikhRajeshVùng Neuropsychiatry, Jaslok bệnh viện và Trung tâm nghiên cứu, Mumbai - 400 026.Từ khóa:rối loạn tâm thần, mang thai, căng thẳng, trầm cảm, Hưng cảm, lo âu, rối loạn tâm thần, teratogenesisGiới thiệunghiên cứu, hai loại phụ nữ đã đặc biệt là phá thai dễ bị:loại chưa trưởng thành, phụ thuộc, psychosexually chậm vớiRối loạn tâm trạng và lo âu là phổ biến ở phụ nữ trongmột người cha nghiêm khắc và một người mẹ không đầy đủ, và độc lập,năm sinh đẻ của họ.Mang thai và post-partum1-3thất vọng phụ nữ với cảm giác ambivalent về của họthời gian được coi là thời gian tương đối nguy cơ cao nhấtvai trò phụ nữ. Manntrong một nghiên cứu New York lặp đi lặp lại14, 1516phụ nữ có tiền sẵn có bệnh tâm thần, đặc biệt là choaborters cũng được tìm thấy phụ thuộc đặc điểm nhưng một người mẹ thống trịcác tập phim trầm cảm ở phụ nữ. Sự phổ biến của bệnh trầm cảm4và nhấn mạnh nội thiếu.Simon et albáo cáo rằng17đã được báo cáo là từ 10 đến 16% trong khi mang thaivới 20 trong số 32 phụ nữ với một hoặc nhiều phá thai xuất hiện. Mang thai và post-partum thời gian dường như trong các hạt này3, 5,6để có một chẩn đoán tâm thần sau khi một hoặc nhiều năm.một nguy cơ lớn hơn thậm chí cho phụ nữ có rối loạn lưỡng cực. Tỷ giáGrimmsử dụng một số các bài kiểm tra tâm lý trên 61 tại18của tái phát được ước tính khoảng 30-50% trong post-partumaborters và 35 điều khiển. Mười bài kiểm tra cho thấy quan trọngthời gian. Các khóa học của rối loạn hoảng loạn có thể là biến với7,8psychopathology ở phụ nữ người hủy bỏ so vớimột số nghiên cứu báo cáo một sự cải tiến của triệu chứngvà9Nhóm kiểm soát.những người khác báo cáo một xấu đi. Trong ám ảnh cưỡng chế10rối loạn (OCD), triệu chứng thường xấu đi trong khi mang thaiNó được biết đến mà vùng dưới đồi-tuyến yên-thượng thận trục (HPA). Một số báo cáo đề xuất một khởi đầu ban đầu của OCD triệu chứng11phản ứng để duy trì sự lo lắng và trầm cảm. Yếu tố căng thẳngtrong khi mang thai. Xem xét đặc biệt là cần thiết khi12có thể ảnh hưởng đến lưu thông tử cung, đến lượt nó giảm lưu lượng máurối loạn tâm thần trình bày trong khi mang thai.tiếp cận màng, và do đó ảnh hưởng đến cấyTrang web. Catecholamine đóng một vai trò trong các trung tâm tình cảm của19Căng thẳng và mang thaibộ não cũng như trong steroidogenesis. Một tỷ lệ thành công 90%Mang thai hoặc gây ra hoặc trầm trọng thêm sẵn căng thẳngnhận được trong điều trị bệnh nhân 20 người có ba hoặc nhiều hơnvà lần lượt căng thẳng dường như có một tác động tiêu cựcphá thai với cyproheptadine-HCL, một loại thuốc chống serotonin.2 0mang thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt đầu tiên. Giai đoạn2Tất cả những phụ nữ đã có tình cảm quấy rầy cá tínhcác căng thẳng lớn nhất trong khi mang thai, học kỳ đầu tiên, cũng làvới một bài tiết tăng 5-hydroxy-indol-acetic acidthời gian mức cao nhất của mất mát mang thai.2(5 - HIAA) và serotonin. Một số phụ nữ bị căng thẳng sử dụng20tranquilisers, ma túy, rượu và thuốc lá. Những lần lượt có thểTrong thời gian trước đó, phụ nữ mang thai được khuyến cáo bởicó tác động bất lợi bổ sung chức năng nhau thai. CácHippocrates để Hãy cẩn thận của sự căng thẳng tâm linh không cần thiết.Rằng13tần số của psychogenic phá thai được báo cáo để caophá thai xảy ra như là một phản ứng với cơn thịnh nộ, sợ hãi, đau buồn, niềm vui và,như 15%. Giữ tất cả các yếu tố này trong tâm trí, nó trở nên thậm chí21thậm chí disagreeable mùi, rộng rãi tin y tếquan trọng hơn để nhận ra các rối loạn tâm thần ởnghề nghiệp trong 17và 18nhiều thế kỷ. Ở Nova Scotiaththmang thai và để chữa trị cho họ một cách hiệu quả.Giấy nhận được ngày 20/03/2005; chấp nhận ngày 21/04/2005Các trầm cảm lớn trong thai kỳThư từ:Trầm cảm lớn hai lần là phổ biến ở phụ nữ hơn ở nam giớiTiến sĩ Santvana Sharmavà thường xuyên cụm trong những năm sinh đẻ. Mặc dùJaslok bệnh viện và Trung tâm nghiên cứu, Mumbai - 400 026.mang thai có truyền thống được coi là một thời gian của tình cảmĐiện thoại 23511897, 93233420817phúc lợi cho phụ nữ trao bảo vệ chống lạiThư điện tử: [e-mail]218 Xem lại bài viếtrối loạn tâm thần, ít nhất một nghiên cứu tương lai mô tảảnh hưởng xấu đến bào thai đang phát triển. Mặc dù nó có34, 35tỷ giá của bệnh trầm cảm lớn và nhỏ như số 10%được khó khăn để đánh giá tác động của thai trầm cảm trên. Các nghiên cứu khác cũng lưu ý quan trọng lâm sàng trầm cảmphát triển bào thai và trẻ sơ sinh hạnh phúc trong con người, một số5, 6Các triệu chứng trong khi mang thai, đặc biệt là trong các thiết lập củanghiên cứu cho thấy một liên kết giữa các bà mẹthuốc chống trầm cảm ngưng. Nguy cơ tăng với mộttrầm cảm và các yếu tố dự đoán kết quả nghèo trẻ sơ sinh,22Các lịch sử quá khứ của tâm trạng rối loạn. Tuy nhiên, nó cũng đãbao gồm sinh non, trọng lượng sinh thấp hơn, nhỏ hơn đầu23 -25quan sát thấy rằng trong khoảng một phần ba của chán nản mang thaichu vi, và điểm số apgar thấp hơn. Tăng lên3 4, 35phụ nữ, điều này đại diện cho tập đầu tiên của chính trầm cảmbà mẹ huyết thanh cortisol và catecholamine cấp, thông thường. Các yếu tố nguy cơ cho thai trầm cảm bao gồm hôn nhânnhìn thấy ở bệnh nhân trầm cảm, có thể ảnh hưởng đến chức năng nhau thai26bất hòa hoặc không hài lòng, không đầy đủ hỗ trợ tâm lý,bằng cách thay đổi dòng chảy máu tử cung và gây khó chịu tử cungtại bất lợi cuộc sống sự kiện, thấp tình trạng kinh tế-xã hội, và. Dysregulation của các trục HPA liên quan đến trầm cảm36, 37mang thai không mong muốn.cũng có thể có một ảnh hưởng trực tiếp phát triển bào thai. Dữ liệu25-2732trên động vật nghiên cứu cho thấy rằng căng thẳng trong khi mang thai làPhụ nữ với trầm cảm tái phát chính người đãcũng liên quan đến thần kinh qua đời và phát triển bất thườngduy trì trên một loại thuốc chống trầm cảm trước khi thụ thaiCác cấu trúc thần kinh trong não bào thai, cũng như duy trìdường như có một nguy cơ cao đặc biệt là cho tái phát trongrối loạn chức năng của trục HPA con đẻ.37, 38mang thai. Có có là tích lũy dữ liệu để hỗ trợ28sự an toàn tương đối của việc sử dụng một số thuốc chống trầm cảm trongTác động của bà mẹ trầm cảm trên các đơn vị gia đìnhmang thai. Tỷ lệ tái phát cao xảy ra sau khi ngưng2 2Khó khăn giao tiếp, sự gián đoạn trong mẹ-conbảo trì dược điều trị tại Phòng Không sángtương tác và tập tin đính kèm do bà mẹ trầm cảm có thểdân số. Ở phụ nữ, những người đã được chẩn đoán là29, 30có một tác động sâu sắc về phát triển trẻ sơ sinh. Trẻ em39, 40trầm cảm tái phát trước khi thụ thai và người màcủa chán nản bà mẹ có nhiều khả năng để có hành vithuốc chống trầm cảm thuốc đã được ngưng, tỷ lệvấn đề và triển lãm sự gián đoạn trong nhận thức và tình cảmtái phát có thể khoảng 75% và có thể được nhìn thấy thường xuyênphát triển. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng trầm cảm39, 40trong tam cá nguyệt đầu tiên. Thường xuyên, trầm cảm trong22,28trong khi mang thai một cách đáng kể làm tăng nguy cơ của một người phụ nữmang thai có thể được bỏ qua. Phụ nữ mang thai có thể có nhiềuPost-partum trầm cảm. Thai trầm cảm, do đó có thể25, 41dấu hiệu lâm sàng và chồng chéo với những người nhìn thấy trong các triệu chứngcó tác dụng đáng kể bất lợi có thể kéo dài quátrầm cảm lớn (ví dụ như giấc ngủ và sự ham thích xáo trộn,mang thai và có hơn đáng kể ảnh hưởng lâu dài trêngiảm ham muốn tình dục, và năng lượng thấp). Một số rối loạn y tếtâm lý hoạt động.thường thấy trong khi mang thai, chẳng hạn như thiếu máu, thaibệnh tiểu đường, và rối loạn chức năng tuyến giáp, có thể được liên kết vớiRối loạn lưỡng cựcCác triệu chứng trầm cảm và có thể phức tạp chẩn đoánMang thai và đặc biệt là giai đoạn post-partum là căng thẳngtrầm cảm trong khi mang thai. Tính năng lâm sàng có thể1,31thời gian cho phụ nữ, và tăng nguy cơ tái phát cho phụ nữhỗ trợ chẩn đoán của bệnh trầm cảm lớn bao gồm anhedoniavới rối loạn lưỡng cực. Rối loạn lưỡng cực ảnh hưởng đến 0,5-1,5%(mất niềm vui), cảm giác tội lỗi và tuyệt vọng, và7,8cá nhân.Tuổi khởi phát, điển hình là cuối tuổi vị thành niên hoặcsuy nghĩ tự tử. Tự tử ideation thường được báo cáo; Tuy nhiên42tuổi trưởng thành sớm, việc đặt phụ nữ nguy cơ bị tậpnguy cơ hành vi nguy hiểm tự hoặc tự tử dường như íttrong suốt năm sinh sản của họ. Rối loạn lưỡng cực trongdân số phụ nữ phát triển bệnh trầm cảm trong42phụ nữ trình bày thách thức chẩn đoán và điều trị đặc biệtmang thai.32, 33để các bác sĩ. Trình bày của một người phụ nữ với lưỡng cựcrối loạn có thể trông giống như một rối loạn trầm cảm, hành viNguy cơ không được điều trị trầm cảm ở người mẹdisregulation, hoặc tổng quát y tế rối loạn. Vì vậy nó làRủi ro không được điều trị trầm cảm ở người mẹ bao gồm rủi roquan trọng để truy cập lịch sử của hypomania hoặc mania khihành vi nguy hiểm tự hoặc tự tử, không đầy đủ tự chăm sóc nhất,xác định chẩn đoán trong bất kỳ người phụ nữ trình bày vớivà người nghèo tuân thủ với chăm sóc trước khi sinh. Phụ nữ với1triệu chứng tâm lý. Các triệu chứng của post-partumtrầm cảm thường hiện nay với giảm sự thèm ăn vàrối loạn tâm thần có xu hướng khác với các triệu chứng thường thấy trongdo đó thấp hơn dự kiến tăng cân trong thai kỳ,lưỡng cực Hưng. Vì vậy nếu post-partum rối loạn tâm thần thực sự làyếu tố đã được liên kết với tiêu cực mang thaimột biểu hiện của rối loạn lưỡng cực, chẩn đoán chính xác phụ thuộckết quả. Phụ nữ với trầm cảm cũng có nhiều khả năng1, 34trên một kiến thức về những khác biệt này.khói và sử dụng rượu hoặc ma túy bất hợp pháp, hành vimà tiếp tục tăng rủi ro cho thai nhi.34Rối loạn lo âuMột số nghiên cứu cho thấy rằng bà mẹ trầm cảm chính nó có thểNghiên cứu cho thấy rằng 19% của người đàn ông và 31% phụ nữ sẽ219 Sharma Santvana et alphát triển một số loại rối loạn lo âu trong đời sống của họ.trầm cảm trong năm đầu tiên sau khi sinh. Phụ nữ với không4 450Các mức giá phổ biến cho rối loạn hoảng loạn trong phụ nữ và nam giớirối loạn tâm thần trầm đã ở một dấu hiệu

Kết quả (Việt) 2:

J Obstet Gynecol Ấn Độ Vol. 55, số 3: May / Tháng 6 năm 2005 Thạc 218-227
Tạp chí
BÀI
Obstetrics and Gynecology
của Ấn Độ
rối loạn tâm thần liên quan đến việc mang thai
Sharma
Santvana
, Sonawalla
Shamsah
, Parikh
Firuza
, Parikh
Rajesh
Sở Neuropsychiatry, Bệnh viện Jaslok và Trung tâm nghiên cứu, Mumbai - 400 026.
Từ khóa:
rối loạn tâm thần, mang thai, stress, trầm cảm, hưng cảm, lo âu, rối loạn tâm thần, teratogenesis
Giới thiệu
nghiên cứu, hai loại phụ nữ đặc biệt là phá thai dễ bị:
người chưa trưởng thành, phụ thuộc, loại psychosexually chậm với
Mood và rối loạn lo âu là phổ biến ở phụ nữ trong
một người cha nghiêm khắc và một người mẹ không đủ, và độc lập,
năm sinh đẻ của họ.
Mang thai và những bài -partum
1-3
phụ nữ thất vọng với cảm giác lẫn lộn về họ
kỳ được coi là tương đối thời gian có nguy cơ cao đối với
vai trò nữ tính
. Mann
trong một nghiên cứu New York lặp đi lặp lại
14, 15
16
phụ nữ bị bệnh tâm thần từ trước, đặc biệt là cho
aborters cũng tìm thấy những đặc điểm phụ thuộc nhưng một người mẹ trận đấu bên phía
giai đoạn trầm cảm ở phụ nữ
. Sự phổ biến của trầm cảm
4
và nhấn mạnh không đầy đủ nội.
Simon et al
báo cáo rằng
17
đã được báo cáo là từ 10 đến 16% trong suốt thời kỳ mang thai
với 20 trong số 32 phụ nữ với một hoặc nhiều ca phá thai đã xuất hiện
. Mang thai và những bài kỳ -partum xuất hiện để trao
3, 5,6
để có một chẩn đoán tâm thần sau khi một hoặc nhiều năm.
một nguy cơ lớn hơn cho phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực. Giá
Grimm
sử dụng một số xét nghiệm về tâm lý trên 61 gần đây
18
tái phát được ước tính khoảng 30-50% trong thời gian hậu sản
aborters và 35 điều khiển. Mười thử nghiệm cho thấy có ý nghĩa
thời gian
. Các khoá học của rối loạn hoảng sợ có thể biến với
7,8
bệnh tâm thần ở những phụ nữ bị phá so với
một số nghiên cứu báo cáo sự cải thiện các triệu chứng
và
9
nhóm đối chứng.
những người khác báo cáo một xấu đi
. Trong ám ảnh cưỡng chế
10
rối loạn (OCD), các triệu chứng thường xấu đi trong thời gian mang thai
Được biết, trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận (HPA)
. Một số báo cáo cho thấy một khởi phát ban đầu của triệu chứng OCD
11
tạo ra phản ứng để duy trì sự lo lắng và trầm cảm. Căng thẳng yếu tố
trong quá trình mang thai
. Lưu ý đặc biệt cần thiết khi
12
có thể ảnh hưởng đến lưu thông tử cung, lần lượt giảm lưu lượng máu
rối loạn tâm thần hiện nay trong khi mang thai.
đạt decidua, và do đó ảnh hưởng đến việc cấy ghép
site
. Catecholamine đóng một vai trò trong các trung tâm cảm xúc của
19
Căng thẳng và mang thai
não cũng như steroid. A 90% tỷ lệ thành công
trong thai hoặc gây ra hoặc làm trầm trọng thêm căng thẳng tồn tại trước đó
đã đạt được trong điều trị 20 bệnh nhân đã ba hoặc nhiều hơn
và lần lượt căng thẳng dường như có một tác động tiêu cực về
nạo phá thai với Cyproheptadine-HCL, một loại thuốc chống serotonin
.
2 0
mang thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu tiên
. Giai đoạn
2
Tất cả những phụ nữ có tính cách hỗn loạn tình cảm
căng thẳng nhất trong quá trình mang thai, ba tháng đầu tiên, cũng là
với một bài tiết tăng 5-hydroxy-indol-acetic axit
giai đoạn tỷ lệ cao nhất của sẩy thai
.
2
(5- HIAA) và serotonin
. Một số phụ nữ bị căng thẳng sử dụng
20
tranquilisers, ma túy, rượu và thuốc lá. Những lần lượt có thể
Trong thời gian trước đó, phụ nữ mang thai được tư vấn bởi
những ảnh hưởng bất lợi thêm về chức năng của nhau thai. Các
Hippocrates để xét stress tâm lý không cần thiết
Vững
13
tần số nạo phá thai tâm lý được báo cáo là cao
phá thai xảy ra như một phản ứng giận dữ, sợ hãi, đau buồn, niềm vui và,
như 15%
. Giữ tất cả các yếu tố này, thì còn
21
mùi khó chịu thậm chí, đã được tin tưởng rộng rãi bởi các y tế
quan trọng hơn để nhận ra các rối loạn tâm thần trong
nghề ở 17
và 18
thế kỷ. Trong một Nova Scotia
th
th
mang thai và đối xử với họ một cách hiệu quả.
Giấy nhận vào 20/03/2005; chấp nhận vào 21/04/2005
trầm cảm chủ yếu trong thời kỳ mang thai
Correspondence:
trầm cảm chính là hai lần như phổ biến ở phụ nữ hơn ở nam giới
Dr. Santvana Sharma
và thường xuyên cụm trong những năm sinh đẻ. Mặc dù
Bệnh viện Jaslok và Trung tâm nghiên cứu, Mumbai -. 400 026
thai có truyền thống được coi là một thời điểm cảm xúc
Tel. [phone]
hạnh phúc cho phụ nữ trao bảo vệ chống lại
Email: [e-mail]
218 Bài viết phê bình các rối loạn tâm thần, ít nhất một nghiên cứu tiền cứu mô tả ảnh hưởng xấu đến thai nhi đang phát triển . Mặc dù nó có 34, 35 tỷ lệ trầm cảm lớn và nhỏ như xấp xỉ 10% rất khó để đánh giá các tác động của trầm cảm trước sinh trên . Các nghiên cứu khác cũng lưu ý đáng kể trên lâm sàng trầm cảm phát triển của thai nhi và trẻ sơ sinh hạnh phúc của con người, một số 5, 6 triệu chứng trong khi mang thai, đặc biệt trong bối cảnh nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa mẹ ngưng thuốc chống trầm cảm . Nguy cơ này tăng với trầm cảm và các yếu tố dự đoán kết quả sơ sinh nghèo, 22 lịch sử quá khứ của rối loạn tâm trạng . Tuy nhiên, nó cũng đã được bao gồm sinh non, cân nặng khi sinh thấp hơn, đầu nhỏ hơn 23 -25 quan sát thấy rằng trong khoảng một phần ba chán nản thai chu vi, và chỉ số Apgar thấp . Tăng 3 4, 35 phụ nữ, điều này đại diện cho tập đầu tiên của trầm cảm mức độ cortisol huyết thanh mẹ và catecholamine, điển hình . Các yếu tố nguy cơ khác của bệnh trầm cảm trước khi sinh bao gồm hôn nhân ở các bệnh nhân bị trầm cảm, có thể ảnh hưởng đến chức năng của nhau thai 26 bất hòa hoặc không hài lòng, hỗ trợ tâm lý xã hội không đầy đủ, bằng cách thay đổi dòng chảy máu tử cung và gây kích thích tử cung các sự kiện cuộc sống bất lợi gần đây, tình trạng kinh tế-xã hội thấp, và . Rối loạn điều hòa của trục HPA kết hợp với trầm cảm 36, 37 thai ngoài ý muốn . cũng có thể có một ảnh hưởng trực tiếp đến sự phát triển của thai nhi . Dữ liệu 25-27 32 trên các nghiên cứu trên động vật cho rằng sự căng thẳng trong quá trình mang thai là phụ nữ với trầm cảm nặng tái phát đã được cũng gắn liền với cái chết của tế bào thần kinh và phát triển bất thường duy trì trên một thuốc chống trầm cảm trước khi thụ thai của cấu trúc thần kinh trong não bộ của thai nhi, cũng như duy trì xuất hiện là có nguy cơ đặc biệt cao cho tái phát trong rối loạn chức năng của trục HPA ở con . 37, 38 mang thai . Đã có dữ liệu tích lũy để hỗ trợ 28 tương đối an toàn của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm nào đó trong quá trình tác động của trầm cảm ở mẹ trên đơn vị gia đình mang thai . Tỉ lệ tái phát xảy ra sau khi ngưng 2 2 khó khăn Interpersonal, sự gián đoạn trong mẹ con bảo trì điều trị dược lý trong không mang trứng tương tác, gắn bó do trầm cảm ở mẹ có thể dân . Ở phụ nữ, những người đã được chẩn đoán là 29, 30 có một tác động sâu sắc đến phát triển của trẻ . Trẻ em 39, 40 tái phát trầm cảm trước khi thụ thai và trong người mà các bà mẹ bị trầm cảm có nhiều khả năng để có hành vi dùng thuốc chống trầm cảm đã được ngưng, giá của các vấn đề và sự gián đoạn triển lãm trong nhận thức và tình cảm tái phát có thể xấp xỉ 75% và có thể được nhìn thấy thường xuyên phát triển . Các nghiên cứu cũng đã chỉ ra rằng trầm cảm 39, 40 trong tam cá nguyệt đầu tiên . Thông thường, trầm cảm trong quá 22,28 trong khi mang thai làm tăng đáng kể nguy cơ của một người phụ nữ cho thai kỳ có thể được bỏ qua. Phụ nữ mang thai có thể có nhiều hậu sản trầm cảm . Trầm cảm trước khi sinh, do đó có thể 25, 41 dấu hiệu và triệu chứng chồng chéo với những người nhìn thấy trong lâm sàng có tác dụng phụ đáng kể mà có thể mở rộng ra ngoài trầm cảm nặng (ví dụ giấc ngủ và sự ngon miệng xáo trộn, mang thai và có ảnh hưởng lâu dài đáng kể thêm về ham muốn tình dục giảm, và năng lượng thấp ). Một số rối loạn y tế chức năng tâm lý xã hội. thường thấy trong thời kỳ mang thai, như thiếu máu, thai bệnh tiểu đường, rối loạn chức năng tuyến giáp và, có thể liên quan với rối loạn lưỡng cực triệu chứng trầm cảm và có thể làm phức tạp việc chẩn đoán thai và đặc biệt là thời kỳ hậu sản là căng thẳng trầm cảm khi mang thai . Đặc điểm lâm sàng mà có thể 1,31 thời gian cho phụ nữ, và gia tăng nguy cơ tái phát cho phụ nữ hỗ trợ chẩn đoán trầm cảm chủ yếu bao gồm anhedonia rối loạn lưỡng cực . Rối loạn lưỡng cực ảnh hưởng đến 0,5-1,5% của (mất niềm vui), cảm giác tội lỗi và tuyệt vọng, và 7,8 cá nhân điển hình .Các tuổi khởi phát là cuối tuổi vị thành niên hoặc ý nghĩ tự tử. Ý tưởng tự tử thường được báo cáo; Tuy nhiên 42 đầu tuổi trưởng thành, đưa phụ nữ có nguy cơ bị cơn nguy cơ của hành vi tự gây thương tích hoặc tự tử dường như là thấp trong suốt độ tuổi sinh sản . Rối loạn lưỡng cực trong dân số của những người phụ nữ phát triển trầm cảm trong 42 phụ nữ trình bày đặc biệt chẩn đoán và điều trị những thách thức mang thai . 32, 33 để các bác sĩ lâm sàng. Bài trình bày của một người phụ nữ với lưỡng cực Rối loạn có thể trông giống như một rối loạn trầm cảm, hành vi rủi ro của bệnh trầm cảm không được điều trị ở người mẹ disregulation, hoặc rối loạn y tế nói chung. Vì vậy, nó là những rủi ro của bệnh trầm cảm không được điều trị ở người mẹ có nguy cơ quan trọng để truy cập lịch sử của hưng cảm nhẹ hoặc hưng cảm khi tự gây thương tích hay hành vi tự tử, không đủ tự chăm sóc, chẩn đoán xác định trong bất kỳ người phụ nữ có biểu hiện và tuân thủ kém với dịch vụ chăm sóc trước khi sinh . Phụ nữ với 1 triệu chứng tâm lý. Các triệu chứng của hậu sản trầm cảm thường xuất hiện với giảm sự thèm ăn và rối loạn tâm thần có xu hướng khác với các triệu chứng thường thấy trong các hậu quả thấp hơn so với dự kiến tăng cân trong thai kỳ, hưng cảm lưỡng cực. Do đó, nếu sau khi sinh rối loạn tâm thần thực sự là yếu tố có liên quan đến việc mang thai âm tính là một biểu hiện của rối loạn lưỡng cực, chẩn đoán chính xác phụ thuộc kết quả . Phụ nữ bị trầm cảm cũng có nhiều khả năng 1, 34 trên kiến thức về những khác biệt này. khói và để sử dụng hoặc rượu hoặc ma túy, hành vi đó làm tăng thêm nguy cơ cho thai nhi . 34 rối loạn lo âu Một số nghiên cứu cho rằng trầm cảm ở mẹ có thể tự nghiên cứu chỉ ra rằng 19% nam giới và 31% phụ nữ sẽ 219 Sharma et al Santvana phát triển một số loại rối loạn lo âu trong suốt cuộc đời của họ . trầm cảm trong năm đầu tiên sau khi sinh . Phụ nữ với phi 4 4 50 Tỷ lệ bị hoảng loạn rối loạn ở phụ nữ và nam giới rối loạn tâm thần tình cảm là một dấu hiệu