Whether one catches and develops TB

Whether one catches and develops TB depends on various factors: living and housing conditions, income situation, nutrition and pre-­‐existing conditions one has. These are factors that all but the privileged few of high income have little or no influence over. As opposed to other diseases, there is very little you can do on your own to protect yourself against TB.

Tuberculosis, therefore, is mainly a disease of the disenfranchised. Communities who are most at risk for TB often cannot reach health care facilities for a variety of reasons -­‐ either they don’t have the means to travel to seek care, or they are not aware that their symptoms may be TB and therefore require treatment, or they are in situations where they just cannot access care, either physically or financially.
Children crystalize this vulnerability and represent a particular high-­‐risk group for TB, yet they are often neglected in major TB initiatives.

The development and progression of TB is also closely linked to several other risk factors; diseases such as diabetes and HIV/AIDS are both worsened by TB infection and those with TB are at higher risk of becoming ill. There are similar associations with silica dust, indoor smoke, tobacco and alcohol use, and – perhaps the most widespread risk factor – mal-­‐ or under-­‐nutrition.

The disempowerment of TB includes being helpless to prevent infecting family, friends and colleagues for lack of early diagnosis and treatment. Moreover, even when people are diagnosed, but have no access to quality care, they can develop drug-­‐resistant TB. When these two factors combine, there occurs a double injustice of suffering from near-­‐incurable TB and also transmitting this to others.

Together, most vulnerable, underserved or at risk populations are known as “key populations”.

In a number of countries, reaching the key populations is essential to ending the TB epidemic. Targeting all these groups is therefore important for its high returns in driving down new infections and saving lives.

Yet, the importance of reaching these groups goes beyond the epidemiological: It is a moral and human rights imperative.

Even in countries where these key populations don’t constitute an epidemiologically dominant share of the patients, such groups tend to be particularly hard hit by the disease. A special focus on detecting and providing affordable treatment should therefore be a priority for every country.

Since the risks are collective, the protection of the individual from this disease must also be a collective responsibility. As long as we as a society – local, national or global – tolerate inequality to the point where nearly half of the world’s 7 billion people are still unable to afford or access quality health care, are living in unhealthy environments, being under-­‐or mal-­‐nourished or working in conditions that make them highly vulnerable to TB infection and disease; then we have a collective responsibility to do whatever is possible to protect them from TB and to cure them.

For this reason, this Global Plan recommends that countries set a separate operational target of reaching at least 90% of those they would define as key populations, through screening, active case-­‐finding and new and innovative ways to conduct passive case-­‐finding methods; and that they put all of the identified cases on effective and affordable treatment.

For the purpose of this Plan, three key populations are defined as described in the table below.

People who have increased exposure to TB bacilli due to where they live or work People living in urban slums, contacts of TB patients, or prisoners;
Workplaces that are overcrowded, without ventilation, dusty; Healthcare professionals, hospital staff, and hospital visitors.
People who have limited access to quality TB services People from tribal populations, migrant workers, people who are homeless, women in some rural areas, children, refugees, hard-­‐ to-­‐reach areas, fishermen, illegal miners.
Old-­‐age homes, homes for people with mental or physical disabilities, or people facing legal barriers to access care.
People at increased risk of TB because of biological or behavioural factors that compromise immune function People living with HIV, diabetes, or silicosis; people undergoing immunosuppressive therapy, people who are undernourished, smokers, alcohol abusers, or people who use drugs.
Table X: Key Populations for TB

People likely to fall into one of these categories are also likely to be part of one or both other groups. A miner may, for example, live in a community with little access to health care and may be living with HIV, he may also smoke and/or have diabetes. He may also pass his infection to his children.

The following are examples of some of the major population groups in each category. More populations may be identified depending on the country context.



Increased exposure to TB bacilli due to where people live or work

Miners
In low-­‐income countries, miners face significant occupational hazards to their health. In countries in southern Africa, mining is a major driver of tuberculosis, as well as of HIV/AIDS. The risk of TB comes primarily from exposure to silica dust, which causes silicosis, a severe pulmonary disease. Silicosis is not seen as a significant problem in high-­‐income countries, since it is a product of poor working conditions, primarily high concentrations of dust in the mine shafts. The high temperatures and humidity in the shafts and sometimes crowded working conditions, as well as overcrowded and badly ventilated living conditions, high rates of HIV infection, tobacco and
alcohol use also drive the exceptionally high rates of TB infection among miners.16

Miners in southern and central Africa are often migratory. This cross-­‐border existence complicates access to health care. It also spreads TB to the miners’ home communities in other parts of the country, or across national borders.
Comprehensive TB control strategies should explicitly address the role of mining activity in the epidemic.17

There are several entry points for TB care in these communities, and South Africa is taking the lead on this by introducing mandatory TB screening of miners. 15 southern African countries have recently pledged to improve treatment and care for current and former miners with tuberculosis and their families.18 Other methods to tackle TB in miners19 should include reduction in silica dust, better housing, improving cross-­‐border care, contact tracing, and screening for HIV.


Prisoners
Prisons can be a breeding ground for many infectious diseases, especially poorly maintained ones in low and middle income countries. In sub-­‐saharan Africa, for instance, some prisons can have a prevalence of TB up to 1000 times that of the general population.20 In Brazil, a population-­‐based study this year showed that over half of TB strains circulating in the population could be linked back to prisons.21




16 Stuckler D, Steele S, Lurie M, Basu S. Dying for gold: the effects of mineral mining on HIV, tuberculosis,
silicosis, and occupational diseases in southern Africa. Int J Health Serv, 2013; 43: 639-­‐49.
17 David Stuckler, Sanjay Basu, Martin McKee, Mark Lurie. Mining and Risk of Tuberculosis in Sub-­‐ Saharan Africa. Am J Public Health. 2011 March; 101(3): 524–530
18 Adele Baleta. Southern African declaration targets TB in mining sector. 2012 October; 9849(380): 1217–1218.
19 http://results.org.uk/sites/default/files/TB%20in%20South%20Africa's%20Mines%20-­‐
%20A%20call%20to%20action.pdf
20 Biadglegne F, Rodloff AC, Sack U. Review of the prevalence and drug resistance of tuberculosis in prisons: a hidden epidemic. Epidemiol Infect 2015; 143: 887-­‐900.
21 Sacchi FP, Praca RM, Tatara MB. Prisons as reservoir for community transmission of tuberculosis, Brazil.
Emerg Infect Dis 2015; 21: 452-­‐55.

The TB epidemic inside prisons has not been treated with urgency in part because the health of prisoners as a whole has been neglected, yet there are serious reasons why this should be prioritized. A major concern is that prisons are a source of drug-­‐ resistant TB, often because those who are treated do not complete their drug regimens. Prisoners then spread TB to the rest of the population both by transmitting infection to their families and the rest of their communities when they are released, but also when they are in prison, visitors and prison staff may be conduits for infection.

Addressing TB in prisons will require significant collaboration from the health and judicial sectors, but also from the research community in mapping the scale of drug-­‐ resistance within prisons, and in ways to prevent transmission within prisons.
A major issue is the disconnect between healthcare provided to prisoners and the health system of the rest of the population; linking these two, and especially linking prison health services with NTPs will be vital to ensuring a continuum of TB care once prisoners are released, or as TB patients are imprisoned.19 [Figueroa-­‐Munoz] To ensure adequate infection control, TB care provided to prisoners will need to meet the same high standards as that provided to the non-­‐prison population. 19 Guidelines for implementing joint HIV/AIDS and TB care for prisoners will be important since these collaborations will need to happen outside of the main health system.

Cattle herders
Zoonotic TB, especially from cows (Myctobacterium bovis), is an important source of disease in people.22,23 Even though cattle herders and people who come into contact with infected animals (through unpasteurized milk or untreated animal products), especially in African countries, are at a higher risk of bovine TB, there is a lack of adequate diagnostic tests for bovine TB infection in humans and poor routine surveillance, thus, data on incidence and prevalence of zoonotic TB infection is limited.

Although infection

Kết quả (Việt) 1:

Cho dù một bắt và phát triển TB phụ thuộc vào nhiều yếu tố: sống và nhà ở điều kiện, tình hình thu nhập, dinh dưỡng và điều kiện trước-‐existing người ta. Đây là yếu tố tất cả, nhưng ít đặc quyền cao thu nhập có ít hoặc không có ảnh hưởng trên. Như trái ngược với các bệnh khác, đó là rất ít bạn có thể làm trên của riêng bạn để tự bảo vệ mình chống lại bệnh lao.Bệnh lao, do đó, là chủ yếu là một căn bệnh của các tước quyền bầu cử. Cộng đồng người hầu hết các nguy cơ cho TB thường không thể tiếp cận với các tiện nghi chăm sóc sức khỏe cho một số lý do-‐ hoặc là họ không có phương tiện để đi du lịch để tìm kiếm sự chăm sóc, hoặc họ không nhận thức được rằng các triệu chứng có thể là TB và do đó yêu cầu điều trị, hoặc họ đang có trong tình huống mà họ chỉ cần không thể truy cập vào chăm sóc, thể chất hoặc về tài chính.Trẻ em crystalize này dễ bị tổn thương và đại diện cho một nhóm cụ thể cao-‐risk cho TB, nhưng họ thường bỏ rơi trong chính TB sáng kiến.Phát triển và tiến triển của TB cũng liên quan chặt chẽ đến một số các yếu tố rủi ro khác; Các bệnh như bệnh tiểu đường và HIV/AIDS là cả hai trở nên tồi tệ bởi TB nhiễm trùng và những người có TB đang ở cao hơn nguy cơ trở thành bị bệnh. Có các Hiệp hội tương tự với bụi silic, Hồ khói, sử dụng thuốc lá và rượu, và -có lẽ là phổ biến nhất yếu tố nguy cơ-mal-‐ hoặc theo ‐nutrition.Disempowerment TB bao gồm bị bất lực để ngăn chặn cho gia đình, bạn bè và đồng nghiệp cho thiếu chẩn đoán sớm và điều trị. Hơn nữa, ngay cả khi mọi người được chẩn đoán, nhưng đã không có quyền truy cập vào chăm sóc chất lượng, họ có thể phát triển ma túy-‐resistant TB. Khi hai yếu tố kết hợp, có xảy ra một bất công đôi của đau khổ từ gần ‐incurable TB và cũng có thể sử dụng điều này để những người khác.Cùng với nhau, đặt dễ bị tổn thương, underserved hoặc lúc nguy cơ dân số được gọi là "dân số chính".Ở một số quốc gia, đến các quần thể chính là điều cần thiết để kết thúc dịch TB. Nhắm mục tiêu tất cả các nhóm này do đó là quan trọng đối với lợi nhuận cao của nó trong lái xe xuống nhiễm mới và tiết kiệm cuộc sống.Tuy vậy, tầm quan trọng của tiếp cận những nhóm đi vượt ra ngoài các dịch tễ học: đó là một đạo Đức và nhân quyền bắt buộc.Ngay cả ở các nước nơi các quần thể quan trọng không chiếm một phần epidemiologically thống trị của các bệnh nhân, các nhóm có xu hướng là đặc biệt là khó đạt bởi bệnh. Trọng tâm đặc biệt là phát hiện và cung cấp giá cả phải chăng điều trị vì vậy nên là một ưu tiên cho mỗi quốc gia. Kể từ khi những rủi ro được tập thể, sự bảo vệ của cá nhân từ căn bệnh này cũng phải là một trách nhiệm tập thể. Miễn là chúng tôi là một xã hội-địa phương, quốc gia hoặc toàn cầu-chịu đựng được bất đẳng thức đến độ gần một nửa của thế giới 7 tỷ người đâu vẫn không thể đủ khả năng hoặc truy cập vào chăm sóc sức khỏe chất lượng, đang sống trong môi trường không lành mạnh, là dưới ‐or mal-‐nourished hoặc làm việc trong điều kiện mà làm cho họ rất dễ bị nhiễm trùng TB và bệnh; sau đó chúng tôi có một trách nhiệm để làm bất cứ điều gì có thể để bảo vệ chúng từ TB và để chữa trị cho họ.Vì lý do này, kế hoạch toàn cầu này khuyến cáo rằng nước thiết lập một mục tiêu hoạt động riêng biệt của đạt ít nhất là 90% của những người họ sẽ xác định dân số là quan trọng, thông qua kiểm tra, trường hợp-‐finding hoạt động và những cách mới và sáng tạo để tiến hành thụ động trường hợp-‐finding phương pháp; và họ đặt tất cả các trường hợp được xác định trên điều trị hiệu quả và giá cả phải chăng.Cho mục đích của kế hoạch này, ba dân số quan trọng được xác định như được mô tả trong bảng dưới đây.Những người đã làm tăng tiếp xúc với trực khuẩn TB do nơi họ sống hoặc làm việc những người sống ở khu ổ chuột đô thị, địa chỉ liên lạc của TB bệnh nhân, hoặc tù nhân;Nơi làm việc được đông đúc, mà không có thông gió, bụi; Các chuyên gia chăm sóc y tế, nhân viên bệnh viện, và bệnh viện khách truy cập.Những người có hạn chế quyền truy cập vào chất lượng TB dịch vụ mọi người từ các bộ lạc dân, công nhân nhập cư, những người vô gia cư, phụ nữ tại một số khu vực nông thôn, trẻ em, người tị nạn, khó ‐ để ‐reach khu vực, ngư dân, thợ mỏ bất hợp pháp.Old-‐age nhà, nhà cho người Khuyết tật tâm thần hoặc thể chất, hoặc những người phải đối mặt với rào cản pháp lý để truy cập vào chăm sóc.Người làm tăng nguy cơ của TB vì các yếu tố sinh học hay hành vi đó thỏa hiệp miễn dịch hoạt động những người sống với HIV, bệnh tiểu đường hoặc silicosis; mọi người trải qua điều trị immunosuppressive, những người được undernourished, người hút thuốc, rượu kẻ bạo hành, hoặc những người sử dụng ma túy.Bảng X: dân số quan trọng cho TBNgười có khả năng rơi vào một trong các danh mục này cũng có khả năng là một phần của một hoặc cả hai nhóm khác. Một người thợ mỏ có thể, ví dụ, sống trong một cộng đồng với ít truy cập vào chăm sóc sức khỏe và có thể sống chung với HIV, ông có thể cũng hút thuốc và/hoặc có bệnh tiểu đường. Ông cũng có thể vượt qua nhiễm trùng của ông để con của ông.Dưới đây là các ví dụ về một số nhóm dân cư chính trong mỗi thể loại. Quần thể thêm có thể được xác định tùy thuộc vào bối cảnh quốc gia. Tăng tiếp xúc với trực khuẩn TB do nơi người sống hoặc làm việcThợ mỏQuốc gia thấp-‐income, thợ mỏ đối mặt với nguy hiểm nghề nghiệp quan trọng cho sức khỏe của họ. Trong quốc gia ở miền nam châu Phi, khai thác mỏ là một trình điều khiển chính của bệnh lao, cũng như của HIV/AIDS. Những rủi ro của TB đến chủ yếu từ tiếp xúc với bụi silic, gây ra silicosis, một bệnh phổi nặng. Silicosis không nhìn thấy như là một vấn đề đáng kể trong cao-‐income nước, vì nó là một sản phẩm của điều kiện làm việc nghèo, chủ yếu là nồng độ cao của bụi trong trục mỏ. Nhiệt độ cao và độ ẩm trong các trục và đôi khi đông đúc điều kiện làm việc, điều kiện sống cũng như đông đúc và nặng thông gió, cao tỷ lệ nhiễm HIV, thuốc lá vàrượu dùng cũng ổ tỷ giá đặc biệt cao của TB nhiễm trùng trong số miners.16Thợ mỏ ở miền Nam và miền trung châu Phi thường di cư. Tồn tại cross-‐border này làm phức tạp quyền truy cập vào chăm sóc sức khỏe. Nó cũng lây lan TB cho thợ mỏ nhà cộng đồng trong các phần khác của đất nước, hoặc qua biên giới quốc gia.TB kiểm soát chiến lược toàn diện một cách rõ ràng nên giải quyết vai trò của khai thác mỏ hoạt động trong epidemic.17Có một số điểm cho TB chăm sóc trong các cộng đồng, và Nam Phi đang dẫn đầu về điều này bằng việc giới thiệu kiểm tra TB bắt buộc của thợ mỏ. 15 quốc gia phía nam châu Phi đã cam kết mới để cải thiện điều trị và chăm sóc cho hiện tại và cựu thợ mỏ với bệnh lao và families.18 của các phương pháp khác để giải quyết TB trong miners19 nên bao gồm giảm trong bụi silic, nhà ở tốt hơn, cải thiện chăm sóc cross-‐border, liên hệ với truy tìm, và kiểm tra HIV.Tù nhânNhà tù có thể là một mặt đất chăn nuôi cho nhiều bệnh truyền nhiễm, đặc biệt là kém duy trì những người trong nước có thu nhập thấp và trung bình. Trong Châu Phi sub-‐saharan, ví dụ, một số nhà tù có thể có một phổ biến của TB lên đến 1000 lần đó của population.20 chung ở Brazil, một nghiên cứu dân-‐based năm nay cho thấy rằng hơn một nửa số TB chủng lưu hành trong dân số có thể được liên kết quay lại prisons.21 16 Stuckler D, Steele S, Lurie M, Basu S. Dying vàng: những tác động của khai thác khoáng sản trên HIV, bệnh lao,silicosis và các bệnh nghề nghiệp ở miền nam châu Phi. Int J sức khỏe Serv, 2013; 43: 639-‐49.17 David Stuckler, Sanjay Basu, Martin McKee, Mark Lurie. Khai thác mỏ và nguy cơ của bệnh lao trong Sub-‐ vùng Sahara Châu Phi. Là J y tế công cộng. 2011 Tháng ba; 101(3): 524-53018 Adele Baleta. Miền nam châu Phi tuyên bố mục tiêu TB trong lĩnh vực khai thác mỏ. 2012 tháng; 9849(380): 1217-1218.19 http://results.org.uk/sites/default/files/TB%20in%20South%20Africa % 20Mines % 20-‐%20A%20call%20to%20action.PDF20 Biadglegne F, Rodloff AC, bao U. đánh giá phổ biến và thuốc kháng bệnh lao trong nhà tù: một dịch ẩn. Epidemiol lây nhiễm năm 2015; 143: 887-‐900.21 Sacchi FP, Praca RM, Tatara MB. Nhà tù là hồ chứa cho cộng đồng truyền của bệnh lao, Bra-xin.Emerg lây nhiễm Dis năm 2015; 21: 452-‐55. Dịch TB bên trong nhà tù đã không được điều trị với mức độ khẩn cấp một phần bởi vì sức khỏe của tù nhân như một toàn thể đã bị bỏ rơi, nhưng có rất nghiêm trọng lý do tại sao điều này nên được ưu tiên. Một mối quan tâm chính là rằng nhà tù là một nguồn của bệnh lao kháng thuốc-‐, thường vì những người đang được điều trị không hoàn thành của phác ma túy. Tù nhân sau đó lây lan TB với phần còn lại của dân số cả hai bởi truyền nhiễm để gia đình của họ và phần còn lại của cộng đồng của họ khi chúng được phát hành, nhưng cũng khi họ đang ở trong tù, du khách và nhân viên nhà tù có thể conduits cho nhiễm trùng.Địa chỉ TB trong nhà tù sẽ yêu cầu sự hợp tác đáng kể từ sức khỏe và các ngành tư pháp, mà còn từ cộng đồng nghiên cứu trong lập bản đồ quy mô của ma túy-‐ sức đề kháng trong nhà tù, và trong cách để ngăn ngừa truyền trong nhà tù.Một vấn đề lớn là ngắt kết nối giữa y tế cung cấp cho các tù nhân và hệ thống y tế của phần còn lại của dân số; liên kết các hai, và đặc biệt là liên kết nhà tù y tế Dịch vụ với NTPs sẽ là quan trọng để đảm bảo một liên tục của TB chăm sóc khi tù nhân được phát hành, hoặc là TB bệnh nhân là imprisoned.19 [Figueroa-‐Munoz] để đảm bảo kiểm soát đầy đủ lây nhiễm, TB chăm sóc cung cấp cho các tù nhân sẽ cần phải đáp ứng các tiêu chuẩn cao tương tự như là cung cấp cho người dân ‐prison. 19 hướng dẫn thực hiện phối hợp chăm sóc HIV/AIDS và lao cho các tù nhân sẽ được quan trọng kể từ khi hợp tác này sẽ cần phải xảy ra bên ngoài của hệ thống y tế chính.Gia súc herdersZoonotic TB, đặc biệt là từ bò (Myctobacterium bovis), là một nguồn quan trọng của bệnh trong people.22,23 mặc dù herders gia súc và những người tiếp xúc với bị nhiễm bệnh động vật (thông qua sữa unpasteurized hoặc không được điều trị sản phẩm động vật), đặc biệt là ở các nước châu Phi, có một nguy cơ cao của bò TB, thiếu của thử nghiệm chẩn đoán đầy đủ cho bò TB nhiễm trùng ở người và nghèo giám sát thường xuyên , do đó, dữ liệu về tỷ lệ mắc và phổ biến của zoonotic TB nhiễm trùng là hạn chế.Mặc dù nhiễm trùng

Kết quả (Việt) 2:

Cho dù một lượng khai thác và phát triển TB phụ thuộc vào nhiều yếu tố như điều kiện sống và nhà ở, tình hình thu nhập, chế độ dinh dưỡng và tiền - điều kiện hiện có ai có. Đây là những yếu tố mà tất cả nhưng vài đặc quyền đặc lợi của thu nhập cao có ít hoặc không có ảnh hưởng trên. Trái ngược với các bệnh khác, có rất ít bạn có thể làm trên của riêng bạn để bảo vệ bạn chống lại bệnh lao. Bệnh lao, do đó, chủ yếu là bệnh của các tước quyền bầu cử. Cộng đồng những người có nhiều nguy cơ bị bệnh lao thường không thể tiếp cận các cơ sở chăm sóc sức khỏe cho một loạt các lý do - hoặc họ không có phương tiện để đi du lịch để tìm kiếm sự chăm sóc, hoặc họ không nhận thức được rằng các triệu chứng của họ có thể lao và do đó cần điều trị , hoặc họ đang ở trong tình huống mà họ chỉ có thể truy cập vào dịch vụ chăm sóc, hoặc thể chất hoặc tài chính. Trẻ em bị kết tinh lỗ hổng này và đại diện cho một cao đặc biệt - nhóm nguy cơ đối với bệnh lao, nhưng họ thường bị bỏ quên trong các sáng kiến TB lớn. Sự phát triển và tiến triển của bệnh lao cũng được liên kết chặt chẽ với một số yếu tố nguy cơ khác; các bệnh như tiểu đường, HIV / AIDS đều trở nên tồi tệ bởi nhiễm lao và những người có bệnh lao có nguy cơ cao bị bệnh. Có hiệp hội tương tự với bụi silic, khói trong nhà, sử dụng thuốc lá và rượu, và - có lẽ là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất - mal-- hoặc dưới -. Dinh dưỡng Các Tước quyền lao bao gồm cả việc bất lực để ngăn chặn lây nhiễm cho gia đình, bạn bè và đồng nghiệp thiếu chẩn đoán và điều trị sớm. Hơn nữa, ngay cả khi người được chẩn đoán, nhưng không có quyền truy cập vào chất lượng chăm sóc, họ có thể phát triển các loại thuốc - bệnh lao kháng. Khi hai yếu tố này kết hợp, có xảy ra một sự bất công đôi của đau khổ từ gần -. TB không thể chữa được và cũng truyền cho người khác cùng nhau, dễ bị tổn thương nhất, được hỗ trợ hoặc nhóm nguy cơ cao được gọi là "quần thể". Trong một số quốc gia, đạt các nhóm quần thể chính là điều cần thiết để chấm dứt dịch bệnh lao. . Nhắm mục tiêu tất cả các nhóm này là do quan trọng đối với lợi nhuận cao của nó trong lái xe xuống nhiễm mới và tiết kiệm cuộc sống Tuy nhiên, tầm quan trọng của tiếp cận các nhóm vượt xa các dịch tễ học:. Đó là một quyền lợi tinh thần và con người bắt buộc Ngay cả ở những nước mà các nhóm quần don 't tạo thành một phần dịch tễ chi phối của các bệnh nhân, các nhóm này có xu hướng bị ảnh hưởng nặng nề của căn bệnh này. Một tập trung đặc biệt vào việc phát hiện và điều trị hợp lý do đó nên là một ưu tiên đối với mỗi quốc gia. Từ những rủi ro là tập thể, bảo vệ các cá nhân từ bệnh này cũng phải có trách nhiệm tập thể. Miễn là chúng ta là một xã hội - địa phương, quốc gia hay toàn cầu - chịu đựng sự bất bình đẳng đến điểm mà gần một nửa của thế giới 7 tỷ người vẫn không thể đủ khả năng hoặc chăm sóc sức khỏe chất lượng truy cập, được sống trong môi trường không lành mạnh, đang triển khai - hay mal - nuôi dưỡng hoặc làm việc trong điều kiện mà làm cho họ rất dễ bị nhiễm bệnh lao và bệnh tật; sau đó chúng ta có một trách nhiệm tập thể để làm bất cứ điều gì có thể để bảo vệ chúng khỏi bệnh lao và chữa bệnh cho họ. Vì lý do này, Kế hoạch Toàn cầu này khuyến cáo các nước đặt mục tiêu hoạt động riêng biệt đạt ít nhất 90% của những người mà họ sẽ xác định như nhóm quần , qua kiểm tra, hoạt động hợp - tìm kiếm và cách thức mới và sáng tạo để tiến hành thụ động hợp - tìm phương pháp; và họ đặt tất cả các trường hợp được xác định trên điều trị hiệu quả và giá cả phải chăng. Vì mục đích của kế hoạch này, ba nhóm quần thể được định nghĩa như được mô tả trong bảng dưới đây. Những người đã tăng tiếp xúc với TB trực khuẩn do nơi họ sinh sống hoặc làm việc dân sống trong các khu ổ chuột đô thị, địa chỉ liên lạc của bệnh nhân lao, hoặc tù nhân; nơi làm việc có quá đông, mà không thông gió, bụi; . Các chuyên gia y tế, nhân viên bệnh viện, bệnh viện và khách Những người đã hạn chế quyền truy cập vào các dịch vụ chất lượng TB dân từ các quần thể bộ tộc, lao động di cư, người vô gia cư, phụ nữ ở một số vùng nông thôn, trẻ em, người tị nạn, hard-- đến - đến các khu vực , ngư dân, thợ mỏ bất hợp pháp. Cũ - nhà tuổi, nhà ở cho người có khuyết tật về tâm thần hoặc thể chất, hoặc những người phải đối mặt với các rào cản pháp lý để tiếp cận chăm sóc. Những người có nguy cơ gia tăng của bệnh lao do các yếu tố sinh học hoặc về hành vi mà thỏa hiệp chức năng miễn dịch người sống chung với HIV , tiểu đường, hoặc bụi phổi silic; người trải qua liệu pháp ức chế miễn dịch, những người đang bị suy dinh dưỡng, hút thuốc lá, nghiện rượu, hoặc những người sử dụng ma túy. Bảng X: Key quần cho TB dân có khả năng rơi vào một trong các loại này cũng có thể sẽ là một phần của một hoặc cả hai nhóm khác. Một thợ mỏ có thể, ví dụ, sống trong một cộng đồng với ít tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe và có thể sống chung với HIV, ông cũng có thể hút thuốc và / hoặc có bệnh tiểu đường. Ông cũng có thể vượt qua nhiễm trùng của mình cho con cái của mình. Sau đây là những ví dụ của một số nhóm dân cư lớn trong mỗi loại. Nhiều quần thể được xác định tùy thuộc vào bối cảnh quốc gia. Tiếp xúc với Tăng TB trực khuẩn do nơi con người sống hoặc làm việc Thợ mỏ Trong thấp - các quốc gia thu nhập, các thợ mỏ phải đối mặt với rủi ro nghề nghiệp đáng kể đến sức khỏe của họ. Ở các quốc gia ở miền nam châu Phi, khai thác mỏ là một động lực chính của bệnh lao, cũng như của HIV / AIDS. Nguy cơ của bệnh lao chủ yếu từ tiếp xúc với bụi silic, gây bụi phổi silic, bệnh phổi nặng. Bụi phổi silic không được coi là một vấn đề quan trọng trong cao - các nước thu nhập, vì nó là một sản phẩm của điều kiện làm việc nghèo nàn, chủ yếu tập trung cao của bụi trong hầm mỏ. Nhiệt độ cao và độ ẩm trong trục và đôi khi đông đúc điều kiện làm việc, cũng như điều kiện sống chật chội và thông gió kém, tỷ lệ nhiễm HIV cao nhiễm trùng, thuốc lá và rượu sử dụng cũng lái xe giá đặc biệt cao lây nhiễm bệnh lao trong số miners.16 thợ mỏ ở miền nam và Trung Phi thường di cư. Chéo này - sự tồn tại biên giới phức tạp tiếp cận chăm sóc sức khỏe. Nó cũng lan truyền bệnh lao cho cộng đồng nhà của các thợ mỏ ở các bộ phận khác của đất nước, hoặc qua biên giới quốc gia. Chiến lược kiểm soát bệnh lao toàn diện cần phải giải quyết một cách rõ ràng vai trò của hoạt động khai thác khoáng sản trong epidemic.17 Có một số điểm nhập cảnh cho chăm sóc bệnh lao ở những cộng đồng , và Nam Phi đang dẫn đầu về điều này bằng cách giới thiệu sàng lọc bệnh lao bắt buộc của các thợ mỏ. 15 quốc gia nam Phi gần đây đã cam kết cải thiện điều trị và chăm sóc cho thợ mỏ cũ và hiện tại với bệnh lao và families.18 phương pháp khác để giải quyết lao miners19 nên bao gồm giảm bụi silica, nhà ở tốt hơn, cải thiện cross - chăm sóc biên giới, qúa trình tiếp xúc , và sàng lọc HIV. Các tù nhân nhà tù có thể là một nơi sinh sản cho nhiều bệnh truyền nhiễm, đặc biệt là những người kém duy trì ở các nước thu nhập thấp và trung bình. Trong tiểu - vùng Sahara châu Phi, ví dụ, một số nhà tù có thể có một tỷ lệ lao lên đến 1000 lần so với population.20 chung ở Brazil, một dân số - nghiên cứu dựa trên năm nay cho thấy, hơn một nửa trong số các chủng lao lưu hành trong dân số có thể được liên kết trở lại prisons.21 16 Stuckler D, Steele S, M Lurie, Basu S. Dying vàng: những tác động của khai thác khoáng sản trên HIV, lao phổi, bụi phổi silic, và bệnh nghề nghiệp ở miền nam châu Phi. Int J Health Serv, 2013; 43:. 639--49 17 David Stuckler, Sanjay Basu, Martin McKee, Mark Lurie. Khai thác mỏ và rủi ro của bệnh lao trong Sub-- Sahara châu Phi. Am J Y tế công cộng. 2011 March; 101 (3): 524-530 18 Adele Baleta. Khai miền Nam châu Phi nhắm TB trong ngành khai thác mỏ. 2012 Tháng Mười; 9849 (380):. 1217-1218 19 Biadglegne F, Rodloff AC, Sack U. xét các tỷ lệ và thuốc kháng lao trong các nhà tù: một dịch bệnh tiềm ẩn. Epidemiol lây nhiễm vào năm 2015; 143:. 887--900 21 Sacchi FP, Praca RM, Tatara MB. Nhà tù như hồ chứa để truyền cộng đồng về bệnh lao, Brazil. Emerg lây nhiễm Dis năm 2015; 21:. 452--55 Các dịch TB trong nhà tù đã không được đối xử với sự khẩn cấp trong một phần vì sức khỏe của tù nhân như một toàn thể đã bị lãng quên, nhưng có những lý do nghiêm trọng tại sao điều này cần được ưu tiên. Một mối quan tâm chính là nhà tù là một nguồn lao kháng drug--, thường là do những người được điều trị không hoàn thành phác đồ điều trị của họ. Các tù nhân sau đó lây bệnh lao cho phần còn lại của dân số cả bằng cách truyền nhiễm cho gia đình của họ và phần còn lại của cộng đồng của họ khi chúng được phát hành, nhưng cũng có khi họ đang ở trong tù, du khách và nhân viên trại giam có thể được ống dẫn bị nhiễm trùng. Giải quyết lao trong trại giam sẽ đòi hỏi sự hợp tác đáng kể từ ngành y tế và tư pháp, nhưng cũng từ cộng đồng nghiên cứu trong việc lập bản đồ quy mô của drug-- kháng trong tù, và trong những cách để ngăn ngừa lây truyền trong các nhà tù. Một vấn đề chính là sự thiếu kết nối giữa y tế cung cấp cho các tù nhân và hệ thống y tế của các phần còn lại của dân số; liên kết hai người này, và đặc biệt là liên kết các dịch vụ y tế nhà tù với CTMTQG sẽ rất cần thiết để đảm bảo tính liên tục của dịch vụ chăm sóc bệnh lao khi tù nhân được phóng thích, hoặc là bệnh nhân lao là imprisoned.19 [Figueroa - Munoz] Để đảm bảo đầy đủ kiểm soát nhiễm khuẩn, chăm sóc TB cung cấp cho các tù nhân sẽ cần phải đáp ứng các tiêu chuẩn cao giống như cung cấp cho các phi - dân số nhà tù. 19 Hướng dẫn thực hiện HIV / AIDS và bệnh lao chăm sóc chung cho các tù nhân sẽ là quan trọng kể từ khi hợp tác này sẽ cần phải xảy ra bên ngoài của hệ thống y tế chính. Gia súc chăn nuôi từ động vật sang TB, đặc biệt là từ những con bò (Myctobacterium bovis), là một nguồn quan trọng của bệnh ở people.22,23 Mặc dù những người chăn nuôi gia súc và những người tiếp xúc với động vật bị nhiễm bệnh (qua sữa chưa tiệt trùng hoặc sản phẩm động vật chưa qua xử lý), đặc biệt là ở các nước châu Phi, có nguy cơ cao của bệnh lao bò, có một thiếu đầy đủ các xét nghiệm chẩn đoán nhiễm lao bò ở người và giám sát thường xuyên nghèo, do đó, số liệu về tỷ lệ mắc và tỷ lệ lây nhiễm từ động vật sang TB được giới hạn. Mặc dù nhiễm trùng