INDICATIONS Th e stapler off ers ce

INDICATIONS Th e stapler off ers certain advantages in the performance of
a low anterior resection, provided the surgeon is thoroughly familiar with
the technique. Th ose favoring this method of approximating the sigmoid
to a short rectal stump emphasize the ease of the anastomosis, especially
in the narrow pelvis of the male. Th e time required for the operation may
be shortened and the indications for a temporary proximal diverting loop
ostomy decreased. Use of the stapler does not alter the principles of adequate
resection of tumors at approximately 8 cm or less from the anus. Th is
is because anastomoses lower than 3 cm from the anus may be associated
with incontinence and because a distal margin of 2 to 3 cm below the cancer
is recommended to minimize the rate of local anastomotic recurrence. Th e
success of a properly performed anastomosis depends on an adequate blood
supply to the residual bowel segments, which can be brought together easily
without tension. Cancers below the peritoneal refl ection in the pouch of
Douglas should be evaluated with endorectal ultrasound for their staging
and spread. Preoperative radiation therapy and chemotherapy should be
considered for these lesions.
PREOPERATIVE PREPARATION An empty colon results from one day of
liquid diet. Th e usual bowel preparation is given the day prior to surgery,
while parenteral antibiotics are administered just prior to the start of the
procedure. Since the stapler is to be introduced through the anus, it is mandatory
that the lower colon and rectum be carefully emptied and cleansed
just before the procedure is started. A large mushroom catheter commonly
is introduced into the rectum for a saline irrigation until clear. Several
ounces of a mild antiseptic solution such as 10% povidone-iodine can be
instilled at the time the procedure is started. An inlying bladder catheter is
essential for good exposure.
ANESTHESIA General endotracheal anesthesia is satisfactory.
POSITION Th e patient is placed in a semilithotomy position using Allen stirrups
and in a modest Trendelenburg position to enhance exposure of the deep
pelvis and permit the introduction of the stapling instrument via the anus.
OPERATIVE PREPARATION Not only the abdominal wall from the xiphoid
to the pubis, but the skin over the perineum, groin, and especially the anal

Kết quả (Việt) 1:

Chỉ dẫn Th e dập ghim tắt ers lợi thế nhất định trong việc thực hiệnmột sự giải phẩu trước thấp, cung cấp bác sĩ phẫu thuật là hoàn toàn quen thuộc vớikỹ thuật. Th ose ủng hộ phương pháp số các xích-mađể một gốc trực tràng ngắn nhấn mạnh sự dễ dàng của anastomosis, đặc biệt làtrong xương chậu hẹp của phái nam. Th e thời gian cần thiết cho các hoạt động có thểđược rút ngắn và các chỉ dẫn cho một tạm thời gần chuyển vòng lặpchứa chất thải giảm. Sử dụng bấm kim không làm thay đổi các nguyên tắc của đầy đủcắt bỏ khối u ở khoảng 8 cm hoặc ít hơn từ hậu môn. Cảnhlà do anastomoses thấp hơn 3 cm từ hậu môn có thể được liên kếtvới mất kiểm soát và vì một mép xa của 2-3 cm dưới đây các bệnh ung thưđược khuyến khích để giảm thiểu tỷ lệ tái phát anastomotic địa phương. Th ethành công của một anastomosis thực hiện đúng phụ thuộc vào một máu đầy đủcung cấp cho các phân đoạn dư ruột, mà có thể được mang lại với nhau một cách dễ dàngmà không có căng thẳng. Dưới đây ection phúc mạc refl trong túi của các bệnh ung thưDouglas nên được đánh giá bằng siêu âm endorectal cho dàn dựng củavà lây lan. Preoperative xạ trị và hóa trị liệu nênxem xét cho những tổn thương.PREOPERATIVE chuẩn bị một trống rỗng ruột kết quả từ một ngày củachế độ ăn uống chất lỏng. Th e ruột thông thường chuẩn bị được đưa ra ngày trước khi phẫu thuật,trong khi biện thuốc kháng sinh được quản lý ngay trước khi bắt đầu của cácthủ tục. Kể từ khi stapler là để được giới thiệu thông qua hậu môn, nó là bắt buộcrằng đại tràng và trực tràng thấp cẩn thận làm trống và làm sạchngay trước khi các thủ tục được bắt đầu. Một lớn nấm ống thông thườngđược giới thiệu vào trực tràng để tưới tiêu mặn cho đến khi rõ ràng. Một sốounce của một giải pháp chất khử trùng nhẹ như 10% povidone-iodine có thểthấm nhuần lúc đó các thủ tục được bắt đầu. Một ống thông bàng quang inlying làđiều cần thiết cho tiếp xúc tốt.Gây mê tổng endotracheal gây mê là thỏa đáng.Vị trí thứ e bệnh nhân được đặt ở một vị trí semilithotomy bằng cách sử dụng Allen stirrupsvà trong một Trendelenburg khiêm tốn vị trí để tăng cường tiếp xúc của sâuxương chậu và cho phép sự ra đời của nhạc cụ stapling qua hậu môn.Công tác chuẩn bị không chỉ là các bức tường bụng từ xiphoidđể các pubis, nhưng da trên đáy chậu, háng và đặc biệt là hậu môn

Kết quả (Việt) 2:

CHỈ Th e kim bấm tắt ers lợi thế nhất định trong việc thực hiện
một phẫu thuật cắt trước thấp, cung cấp các bác sĩ phẫu thuật triệt để quen thuộc với
kỹ thuật này. Th OSE ưu phương pháp này xấp xỉ sigmoid
đến một gốc trực tràng ngắn nhấn mạnh sự dễ dàng của miệng nối, đặc biệt là
trong khung chậu hẹp của nam giới. Hiện e thứ cần thiết cho các hoạt động có thể
được rút ngắn và các dấu hiệu cho một chuyển hướng gần vòng tạm thời
chứa chất thải giảm. Sử dụng stapler không làm thay đổi các nguyên tắc phù hợp
cắt bỏ các khối u ở khoảng 8 cm hoặc ít hơn từ hậu môn. Th là
là bởi vì có chỗ nối thấp hơn 3 cm từ hậu môn có thể được liên kết
với tiểu không tự chủ và vì một biên độ xa của 2-3 cm dưới ung thư
được khuyến khích để giảm thiểu tỷ lệ anastomotic tái phát tại chỗ. Th e
thành công của một miệng nối thực hiện đúng phụ thuộc vào một đủ máu
cung cấp cho các đoạn ruột còn lại, có thể được mang lại với nhau một cách dễ dàng
mà không căng thẳng. Ung thư dưới ục refl phúc mạc trong túi của
Douglas nên được đánh giá bằng siêu âm endorectal cho dàn của họ
và lây lan. Xạ trị trước phẫu thuật và hóa trị nên được
xem xét cho những tổn thương.
Chuẩn bị trước mổ Một kết quả ruột rỗng từ một ngày của
chế độ ăn uống chất lỏng. Th e chuẩn bị đi tiêu bình thường được đưa ra trong ngày trước khi phẫu thuật,
trong khi thuốc kháng sinh tiêm được tiêm ngay trước khi bắt đầu các
thủ tục. Kể từ khi stapler là để được giới thiệu thông qua hậu môn, nó là bắt buộc
rằng đại tràng và trực tràng thấp hơn được làm trống và tẩy sạch một cách cẩn thận
trước khi thủ tục được bắt đầu. Một ống thông nấm lớn thường
được đưa vào trực tràng để tưới nước muối cho đến khi rõ ràng. Một số
ounces của một dung dịch sát khuẩn nhẹ như 10% povidone-iodine có thể được
thấm nhuần vào thời các thủ tục được bắt đầu. Một ống thông ở trong nước bàng quang là
cần thiết cho tiếp xúc tốt.
Gây tê gây mê nội khí quản là thỏa đáng.
VỊ TRÍ Th e bệnh nhân được đặt ở một vị trí semilithotomy sử dụng Allen chiếc kiềng
và ở một vị trí Trendelenburg khiêm tốn để tăng cường tiếp xúc của sâu
xương chậu và cho phép sự ra đời của kẹp cụ qua hậu môn.
CHUẨN BỊ TÁC Không chỉ thành bụng từ hình như lưởi kiếm
với xương mu, nhưng da ở đáy chậu, háng, và đặc biệt là đường hậu môn