A 58-year-old man with congestive h

A 58-year-old man with congestive heart failure (CHF), hypertension,
and dyslipidemia presents to his physician with low back pain. He complains
that he was lifting a heavy box 1 week ago and felt sudden pain
in his lower back. He denies any incontinence, lower-extremity weakness,
or paresthesia. He has been taking acetaminophen and naproxen
around the clock with little effect. His chronic medications include
aspirin, carvedilol, furosemide, losartan, simvastatin, and niacin.
There is some tenderness to palpation of the paraspinal muscles along
the lower back, but the rest of the musculoskeletal and neurologic
examinations are normal. Laboratory values are significant for a potassium
of 5.2 mEq/L, a BUN of 42 mg/dL, and a creatinine of 1.9 mg/
dL (baseline 1.2 mg/dL). A urinalysis is unremarkable except for few
hyaline casts.
Which of the following best represents the physiologic changes in
the kidney that led to this patient’s acute kidney injury? (Note: GFR
is glomerular filtration rate, IGP is intraglomerular pressure, AAT is
afferent arteriole tension, and EAT is efferent arteriole tension.)

Kết quả (Việt) 2:

Một người đàn ông 58 tuổi bị suy tim sung huyết (CHF), tăng huyết áp,
và rối loạn lipid máu quà cho bác sĩ của mình với đau lưng. Ông than phiền
rằng ông đã được nâng một hộp nặng 1 tuần trước đây và cảm thấy đau đột ngột
ở phía dưới. Ông phủ nhận bất kỳ không kiểm soát,-chi dưới yếu,
hoặc dị cảm. Ông đã dùng acetaminophen và naproxen
xung quanh đồng hồ với hiệu quả thấp. Thuốc mãn tính của ông bao gồm
aspirin, carvedilol, furosemide, losartan, simvastatin, và niacin.
Có một số cảm giác đau khi sờ cơ paraspinal dọc
lưng dưới, nhưng phần còn lại của cơ xương và thần kinh
thi là bình thường. Giá trị trong phòng thí nghiệm có ý nghĩa đối với một kali
5,2 mEq / L, một BUN 42 mg / dL, và creatinine là 1,9 mg /
dL (cơ bản 1,2 mg / dL). Phân tích nước tiểu là không đáng kể, ngoại trừ vài
hủy của phôi.
Mà các tốt nhất sau đây đại diện cho những thay đổi sinh lý ở
thận dẫn đến tổn thương thận cấp tính của bệnh nhân này? (Lưu ý: GFR
là tốc độ lọc cầu thận, IGP là áp lực intraglomerular, AAT là
hướng tâm động mạch căng thẳng, và LNST ly tâm căng thẳng động mạch).