Sapheno-popliteal junction (SPJ) in

Sapheno-popliteal junction (SPJ) incompetence and SSV reflux, although less common than GSV reflux, may result in symptoms of equal severity. Isolated anterior saphenous vein reflux occurs in approximately 10% of patients. Another cause of reflux is incompetent perforating veins. All four major causes of reflux can be treated with endovenous laser ablation (EVLA). In about 10% of the patients, varicose veins appear without affecting one of those four pathways.
Treatment of GSV reflux has traditionally been surgical. However, recurrence in 30–60% of cases has been reported. It is also associated with significant perioperative morbidity. Less invasive surgical treatments, including high ligation of the GSV at the SFJ, have been attempted in the hope that gravitational reflux would be controlled while the vein is preserved for possible use as a bypass graft. Unfortunately, ligation of the GSV alone usually results in recurrent varicose veins. Even when high ligation has been combined with phlebectomy of varicose tributaries or retrograde sclerotherapy, recurrence has been the rule. Therefore, when it is determined that GSV reflux is the principal underlying problem, treatment should involve eliminating this source of reflux with ablation of any associated incompetent venous segments. Though inadequate surgery of the SFJ and progression of the disease are mechanisms that explain some cases of recurrence, another important mechanism is neovascularization around the junction after venous surgery. Neovascularization has been reported to be the principal cause of recurrence with clear histologic evidence [51]. Surgery for the incompetent SSV is even more challenging, with more complications and higher recurrence rates, than for the GSV. The potential for damage to the sural nerve with resulting neurological deficit has deterred many vascular surgeons from stripping the SSV routinely [28, 41]. Most commonly, the SSV is ligated only at the SPJ. Recurrence rates of SSV after surgery are about 30–50% at 5 years.
Within the last few years, minimally invasive techniques such as radiofrequency ablation and chemical ablation have been developed as alternatives to surgery in an attempt to reduce morbidity and improve recovery time. EVLA is one of the most promising of these new techniques. EVLA is becoming an established treatment option for GSV and SSV incompetence, with success rates comparable to those of conventional surgery

Kết quả (Việt) 1:

Thuộc về nhượng chân Sapheno junction (SPJ) không đủ sức và trào ngược SSV, mặc dù ít phổ biến hơn so với GSV trào ngược, có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng như nhau. Trào ngược bị cô lập trước dây mạch xảy ra ở khoảng 10% bệnh nhân. Các nguyên nhân khác của trào ngược là không đủ năng lực tổ hợp tĩnh mạch. Tất cả bốn nguyên nhân chính của trào ngược có thể được điều trị bằng cắt bỏ laser endovenous (EVLA). Trong khoảng 10% của bệnh nhân giãn tĩnh mạch xuất hiện mà không ảnh hưởng đến một trong những con đường bốn.Điều trị trào ngược GSV có truyền thống được phẫu thuật. Tuy nhiên, sự tái phát trong 30 – 60% các trường hợp đã được báo cáo. Nó cũng là liên quan đến bệnh tật đáng kể perioperative. Ít điều trị phẫu thuật xâm lấn, trong đó có ligation cao của GSV tại SFJ, đã được cố gắng trong hy vọng rằng trào ngược hấp dẫn sẽ được kiểm soát trong khi các tĩnh mạch được bảo quản để có thể sử dụng như một ghép bypass. Thật không may, ligation của GSV một mình thường kết quả trong tái phát Suy tĩnh mạch. Thậm chí khi cao ligation đã được kết hợp với phlebectomy các chi lưu tĩnh hay nhất ngược, tái phát đã là các quy tắc. Vì vậy, khi chúng tôi xác định rằng GSV reflux là vấn đề cơ bản chủ yếu, điều trị nên liên quan đến loại bỏ các nguồn này của trào ngược với cắt bỏ bất kỳ phân đoạn tĩnh mạch không đủ năng lực liên quan. Mặc dù giải phẫu không đầy đủ SFJ và tiến triển của bệnh là cơ chế giải thích một số trường hợp tái phát, một cơ chế quan trọng là neovascularization xung quanh giao lộ sau khi phẫu thuật tĩnh mạch. Neovascularization đã được báo cáo là nguyên nhân chính của sự tái phát với các bằng chứng rõ ràng mô học [51]. Phẫu thuật cho SSV không đủ năng lực là thậm chí khó khăn hơn, với nhiều biến chứng và tỷ lệ tái phát cao, hơn cho GSV. Tiềm năng cho các thiệt hại cho các dây thần kinh sural với thâm hụt do thần kinh đã nản chí, nhiều bác sĩ phẫu thuật mạch máu từ tước SSV thường xuyên [28, 41]. Phổ biến nhất, SSV ligated chỉ tại SPJ. Tỷ lệ tái phát của SSV sau khi phẫu thuật là khoảng 30-50% lúc 5 tuổi.Trong những năm gần đây, các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu như tần ablation và hóa học ablation đã được phát triển như là lựa chọn thay thế phẫu thuật trong một nỗ lực để giảm tỷ lệ mắc và cải thiện thời gian phục hồi. EVLA là một trong những triển vọng của các kỹ thuật mới. EVLA đang trở thành một lựa chọn điều trị được thiết lập cho không đủ sức GSV và SSV, với tỷ lệ thành công tương đương với phẫu thuật thông thường

Kết quả (Việt) 2:

Sapheno-khoeo đường giao nhau (SPJ) thiếu năng và SSV trào ngược, mặc dù ít phổ biến hơn GSV trào ngược, có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng như nhau. Isolated trước mạch hiển tĩnh mạch trào ngược xảy ra trong khoảng 10% bệnh nhân. Một nguyên nhân của trào ngược là tĩnh mạch đục lỗ không đủ năng lực. Tất cả bốn nguyên nhân chính của trào ngược có thể được điều trị bằng cắt đốt bằng laser endovenous (EVLA). Trong khoảng 10% bệnh nhân suy tĩnh mạch xuất hiện mà không ảnh hưởng đến một trong bốn con đường.
Điều trị trào ngược GSV có truyền thống được phẫu thuật. Tuy nhiên, tái phát ở 30-60% các trường hợp đã được báo cáo. Nó cũng liên quan với bệnh tật khi phẫu thuật quan trọng. Phương pháp điều trị phẫu thuật ít xâm lấn, bao gồm thắt cao của GSV tại SFJ, đã được cố gắng với hy vọng hấp dẫn trào ngược sẽ được kiểm soát trong khi tĩnh mạch được bảo quản để sử dụng có thể là một ghép bắc cầu. Thật không may, thắt của GSV một mình thường dẫn đến giãn tĩnh mạch tái phát. Ngay cả khi thắt ống cao đã được kết hợp với phlebectomy các nhánh mạch hoặc xơ hoá ngược, lặp lại đã là quy luật. Do đó, khi nó được xác định rằng GSV trào ngược là vấn đề cốt yếu, điều trị nên liên quan đến loại trừ nguồn này của trào ngược với cắt bỏ của bất kỳ phân đoạn tĩnh mạch không đủ năng lực liên quan. Mặc dù không đủ giải phẫu của SFJ và sự tiến triển của bệnh là những cơ chế để giải thích một số trường hợp tái phát, một cơ chế quan trọng là neovascularization quanh giao lộ sau khi phẫu thuật tĩnh mạch. Neovascularization đã được báo cáo là nguyên nhân chính gây tái phát với bằng chứng mô học rõ ràng [51]. Phẫu thuật cho SSV không đủ năng lực thậm chí còn khó khăn hơn, với nhiều biến chứng và tỷ lệ tái phát cao hơn, so với các GSV. Tiềm năng thiệt hại cho các dây thần kinh thần kinh hiển với kết quả là thâm hụt thần kinh đã nản chí, nhiều bác sĩ phẫu thuật mạch máu từ tước SSV thường [28, 41]. Thông thường nhất, SSV được ligated chỉ ở SPJ. Tỷ lệ tái phát của SSV sau khi phẫu thuật khoảng 30-50% sau 5 năm.
Trong vòng vài năm trở lại đây, các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu như cắt đốt bằng sóng cao tần và cắt đốt hóa học đã được phát triển như là lựa chọn thay thế để phẫu thuật trong một nỗ lực để giảm tỷ lệ mắc bệnh và cải thiện thời gian phục hồi. EVLA là một trong những hứa hẹn nhất của các kỹ thuật mới. EVLA đang trở thành một lựa chọn điều trị được thiết lập cho GSV và SSV thiếu năng lực, với tỷ lệ thành công tương đương với những phẫu thuật thông thường