Nutritional Management of Patients

Nutritional Management of Patients With Esophageal and
Esophagogastric Junction Cancer
Diane Riccardi, MPH, RD, CNSD, and Kathryn Allen, RD
Several strategies can be incorporated to preserve or restore nutritional status of malnourished patients during management of esophageal cancer.
Background:  Malnutrition is common in patients with esophageal and esophagogastric cancer.  Compared to patients with other digestive and 
extradigestive neoplasia, the highest incidence (78.9%) was found in those with esophageal cancer.  Malnutrition is associated with postoperative 
complications, increased morbidity, and prolonged hospital stays.
Methods:  The authors review the impact and causes of malnutrition in esophageal cancer patients and present strategies that can be used to preserve or 
restore the nutritional status in this patient population throughout treatment.
Results:  Patients usually are unable to sustain weight on oral intake alone and require additional means of nutritional support.  Several methods can be 
used to provide nutritional care to the esophageal cancer patient, such as diet modification, oral supplementation, and enteral or parenteral nutrition.  The 
enteral route is preferred due to preservation of gut integrity, reduced risk of complications, and less expense.  In terminally ill patients, minimal nutritional 
intervention may be all that is needed to achieve patient comfort.
Conclusions:  In order to improve clinical outcomes and the quality of life for patients with esophageal and esophagogastric cancers, the extent of 
malnutrition must be identified and treated.  
Introduction
    Although cancer of the esophagus is uncommon in the United States, its incidence is increasing. It is estimated that in the year 1998, 12,300 new cases of carcinoma 
of the esophagus will have occurred in the United States and 11,900 people will have died of esophageal cancer.1
Of those new cases, malnutrition is a common
comorbidity.2
Compared to patients with other digestive and extradigestive neoplasia, the highest incidence of malnutrition (78.9%) was found in those with esophageal
cancer.3
Patients typically present with malnutrition at the time of diagnosis, while the severe side effects of multimodality treatments contribute further risk for nutritional
deficits. In a review of 30 esophageal cancer patients admitted to our center, nutritional marasmus, which is defined as a weight loss of >10%, was apparent in 70%. In
most cases, weight loss occurred rapidly -- over a period less than four months -- as a result of progressive dysphagia and/or anorexia with intolerance to regular diet.
Because weight loss has been identified as a poor prognostic factor in disease outcome,4
prompt nutritional intervention is necessary. This article reviews strategies that
can be used by clinicians to preserve or restore the nutritional status of their patients throughout antineoplastic treatment.
Impact of Malnutrition
    The clinical impact of malnutrition on the cancer patient can be significant. Nutritional status in cancer patients has been correlated with surgical resectability rates,5
response rates to chemotherapy,6
length of hospital stays,7
and survival.4,8,9 Significant weight loss prior to surgery has also been associated with substantially higher
postoperative morbidity and mortality rates in patients with esophageal cancer.10,11 These results are consistent with the abundance of literature that has documented an
increased susceptibility to infectious postoperative complications among other malnourished cancer patients12,13 and may be related to the adverse effect of malnutrition

Kết quả (Việt) 1:

Dinh dưỡng quản lý của bệnh nhân với thực quản vàEsophagogastric Junction ung thưDiane Riccardi, MPH, RD, CNSD, và Kathryn Allen, RDMột số chiến lược có thể được kết hợp để bảo vệ hoặc khôi phục lại tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân bị suy dinh dưỡng trong quản lý của ung thư thực quản.Background: Suy dinh dưỡng là phổ biến ở những bệnh nhân với thực quản và ung thư esophagogastric. So với bệnh nhân với tiêu hóa khác và extradigestive neoplasia, tỷ lệ cao nhất (78.9%) đã được tìm thấy ở những người bị ung thư thực quản. Suy dinh dưỡng có liên quan đến sau phẫu thuật biến chứng, tăng tỷ lệ mắc và nằm viện kéo dài.Phương pháp: Các tác giả xem xét các tác động và nguyên nhân của suy dinh dưỡng trong bệnh nhân ung thư thực quản và chiến lược hiện nay có thể được sử dụng để bảo vệ hoặc khôi phục lại tình trạng dinh dưỡng trong dân số bệnh nhân này trong suốt điều trị.Kết quả: Bệnh nhân thường là không thể để duy trì trọng lượng trên uống tiêu thụ một mình và yêu cầu các phương tiện bổ sung dinh dưỡng hỗ trợ. Một số phương pháp có thể được sử dụng để cung cấp dinh dưỡng chăm sóc cho bệnh nhân ung thư thực quản, chẳng hạn như thay đổi chế độ ăn uống, uống bổ sung và số hoặc biện dinh dưỡng. Các số tuyến đường sẽ được ưu tiên do bảo quản sự toàn vẹn ruột, giảm nguy cơ biến chứng, và ít hơn chi phí. Ở những bệnh nhân bị bệnh nan y, tối thiểu dinh dưỡng can thiệp có thể là tất cả những gì cần thiết để đạt được bệnh nhân thoải mái.Kết luận: Để cải thiện lâm sàng kết quả và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân với thực quản và ung thư esophagogastric, mức độ malnutrition must be identified and treated. Introduction Although cancer of the esophagus is uncommon in the United States, its incidence is increasing. It is estimated that in the year 1998, 12,300 new cases of carcinoma of the esophagus will have occurred in the United States and 11,900 people will have died of esophageal cancer.1 Of those new cases, malnutrition is a commoncomorbidity.2 Compared to patients with other digestive and extradigestive neoplasia, the highest incidence of malnutrition (78.9%) was found in those with esophagealcancer.3 Patients typically present with malnutrition at the time of diagnosis, while the severe side effects of multimodality treatments contribute further risk for nutritionaldeficits. In a review of 30 esophageal cancer patients admitted to our center, nutritional marasmus, which is defined as a weight loss of >10%, was apparent in 70%. Inmost cases, weight loss occurred rapidly -- over a period less than four months -- as a result of progressive dysphagia and/or anorexia with intolerance to regular diet.Because weight loss has been identified as a poor prognostic factor in disease outcome,4 prompt nutritional intervention is necessary. This article reviews strategies thatcan be used by clinicians to preserve or restore the nutritional status of their patients throughout antineoplastic treatment.Impact of Malnutrition The clinical impact of malnutrition on the cancer patient can be significant. Nutritional status in cancer patients has been correlated with surgical resectability rates,5response rates to chemotherapy,6
length of hospital stays,7
and survival.4,8,9 Significant weight loss prior to surgery has also been associated with substantially higher
postoperative morbidity and mortality rates in patients with esophageal cancer.10,11 These results are consistent with the abundance of literature that has documented an
increased susceptibility to infectious postoperative complications among other malnourished cancer patients12,13 and may be related to the adverse effect of malnutrition