Patients Do Better After Surgery If

Patients Do Better After Surgery If They Do Prehab First

People are often told to follow a rehabilitation program following surgery to speed recovery. But starting weeks before going under the knife might help them regain function even faster. So-called "prehabilitation" to prepare someone for an upcoming stressful event has been used quite a bit in orthopedic surgery, Dr. Julie Silver, a physiatrist at Spaulding Rehabilitation Hospital in Boston, tells Shots. And there's increasing interest in using it before cancer treatment, especially to help frail or elderly patients better tolerate what lies ahead, she says.

Researchers from McGill University in Montreal studied 77 patients scheduled for colorectal cancer surgery. A kinesiologist gave the patients aerobic exercises and strength training to do at home. A registered dietitian gave them nutritional counseling and prescribed a whey supplement to make up any protein deficits, and a psychologist provided anxiety-reducing relaxation exercises. Half of the patients were told to start the program before surgery – an average of about 25 days before – and to continue afterward for eight weeks. The other group was told to start right after surgery. Not surprisingly, the group assigned to prehabilitation did better on a presurgery test that measured how far they could walk in 6 minutes. And it paid off. Two months after surgery, the prehabilitation group walked an average of 23.7 meters farther than when they started the study. Rehab-only patients walked an average of 21.8 meters less than when they started. (A change of 20 meters is considered clinically significant.) And a greater proportion of the prehabilitation group was back to baseline exercise capacity by then.

It's not clear which elements of the program caused the improvements, Dr. Liane Feldman, a surgeon at McGill and an author of the study, tells Shots. "There have been questions whether exercise alone was enough," she says. A previous study by the group used exercise only, and the patients assigned to a structured aerobic exercise and strength-training program did worse than the group assigned to a simple walking and breathing routine. So the nutrition and stress-reduction elements used in this study might have helped, too. Both groups recovered fairly well, likely thanks to the widespread use of minimally-invasive surgery and other measures taken in the hospital, and there were no differences in complication rates, says Feldman. She says this study is proof that the concept of prehabilitation can work. A larger study targeting people at higher risk of complications, such as those whose function is deteriorating before surgery, is a next logical step.

Silver, who developed a model of cancer prehabilitation, says other components can include specific exercises aimed at the area being operated on, such as movements increasing the range of shoulder motion for breast-cancer patients. Getting people to quit smoking beforehand helps, too. (Smoking increases the risk of surgical complications.) And while prehabilitation looks promising, nobody should delay cancer surgery or treatment in an effort to squeeze it in. "Use whatever window of time is available," Silver says.

Kết quả (Việt) 1:

Bệnh nhân tốt hơn sau khi phẫu thuật nếu họ làm Prehab đầu tiênMọi người thường nói với theo một chương trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật để phục hồi tốc độ. Nhưng bắt đầu tuần trước khi đi theo con dao có thể giúp họ lấy lại chức năng nhanh hơn. Cái gọi là "prehabilitation" để chuẩn bị một người nào đó cho một sự kiện căng thẳng sắp tới đã được sử dụng khá một chút trong phẫu thuật chỉnh hình, tiến sĩ Julie Silver, một physiatrist tại Spaulding phục hồi chức năng bệnh viện ở Boston, nói với mũi chích ngừa. Và không có sự quan tâm ngày càng tăng trong việc sử dụng nó trước khi điều trị ung thư, đặc biệt là để giúp bệnh nhân yếu đuối hoặc người cao tuổi tốt hơn chịu đựng những gì ở phía trước, cô nói.Các nhà nghiên cứu từ McGill University ở Montreal học 77 bệnh nhân lên kế hoạch cho phẫu thuật ung thư kết tràng. Một kinesiologist cho bệnh nhân các bài tập aerobic và sức mạnh đào tạo để làm ở nhà. Một dinh dưỡng đăng ký cho họ dinh dưỡng tư vấn và quy định một huyết thanh bổ sung để bù đắp bất kỳ thâm hụt protein, và cung cấp một nhà tâm lý học làm giảm lo âu bài tập thư giãn. Một nửa số bệnh nhân được cho biết để bắt đầu chương trình trước khi phẫu thuật-Trung bình khoảng 25 ngày trước khi- và để tiếp tục sau đó trong 8 tuần. Các nhóm khác đã nói với để bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật. Không ngạc nhiên, nhóm được chỉ định cho prehabilitation đã làm tốt hơn trên một thử nghiệm presurgery đo như thế nào đến nay họ có thể đi bộ trong 6 phút. Và nó trả hết. Hai tháng sau khi phẫu thuật, các nhóm prehabilitation đi trung bình khoảng 23,7 m xa hơn so với khi họ bắt đầu nghiên cứu. Chỉ phục hồi chức năng bệnh nhân đi một là 21,8 m ít hơn khi họ bắt đầu. (Một sự thay đổi của 20 mét được coi là lâm sàng quan trọng.) Và một tỷ lệ lớn hơn nhóm prehabilitation đã quay lại đường cơ sở tập thể dục năng lực đó.Nó không phải là rõ ràng những yếu tố của chương trình gây ra những cải tiến, tiến sĩ Liane Feldman, một bác sĩ phẫu thuật tại McGill và là tác giả của nghiên cứu, nói với các mũi chích ngừa. "Đã có câu hỏi cho dù tập thể dục một mình là đủ," cô nói. Sử dụng một nghiên cứu trước đó của nhóm tập thể dục chỉ, và các bệnh nhân được chỉ định cho một tập thể dục aerobic có cấu trúc và chương trình đào tạo sức mạnh đã làm tồi tệ hơn so với nhóm được chỉ định cho một đơn giản đi bộ và thở thói quen. Vì vậy các yếu tố dinh dưỡng và làm giảm căng thẳng được sử dụng trong nghiên cứu này có thể đã giúp, quá. Cả hai nhóm hồi phục khá tốt, có khả năng nhờ vào việc sử dụng của phẫu thuật ít xâm lấn và các biện pháp thực hiện trong bệnh viện, và đã có không có sự khác biệt trong tỷ lệ phức tạp, ông Feldman. Cô nói rằng nghiên cứu này là bằng chứng rằng các khái niệm về prehabilitation có thể làm việc. Một nghiên cứu lớn nhắm mục tiêu người dân ở cao hơn nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như những chức năng mà xấu đi trước khi phẫu thuật, là một bước hợp lý tiếp theo.Bạc, người đã phát triển một mô hình của bệnh ung thư prehabilitation, nói rằng các thành phần khác có thể bao gồm các bài tập cụ thể nhằm vào khu vực đang hoạt động, chẳng hạn như phong trào tăng phạm vi của chuyển động vai cho bệnh nhân ung thư vú. Nhận được những người để bỏ thuốc lá hút thuốc trước giúp, quá. (Thuốc làm tăng nguy cơ biến chứng phẫu thuật.) Và trong khi prehabilitation trông đầy hứa hẹn, không ai nên làm chậm ung thư phẫu thuật hoặc điều trị trong một nỗ lực để siết chặt nó in "sử dụng bất kỳ cửa sổ thời gian có sẵn," bạc nói.