Độc thần kinh trong Rắn cắn - all giới hạn of our
Kiến thức
Tóm tắt: Rắn cắn been category of WHO as a
bỏ rơi bệnh nhiệt đới. Envenoming is one đáng Kể
y tế công cộng các vấn đề trong khu vực nhiệt đới and cận nhiệt đới.
Độc thần kinh as a feature important of an số envenomings, and
have many câu hỏi chưa được trả lời về việc this
biểu hiện. Viêm thần kinh cơ yếu as đường hô hấp
tham gia is important nhất lâm sàng
hiệu ứng độc thần kinh. Dữ liệu been giới hạn vào nhiều người khác
biểu hiện cấp tính độc thần kinh, and specially is bị trì delay
độc thần kinh. Triệu chứng tiến hóa and phục hồi, mô hình
sự yếu kém, sự tham gia of đường hô hấp and phản match
chống nọc độc and axetyl cholinesterase ức chế have biến,
and Dương like depends on the loài rắn, loại
độc thần kinh, and other variables can trong chủ đề Pháp. Dữ liệu Recent
was thách thức those khái niệm truyền thống độc thần kinh of
rắn envenoming, and làm nổi bật sự đa dạng phong phú of
rắn tetranortriterpen. Một hệ thống phân loại đồng phục
Các mô hình của suy nhược thần kinh cơ and mô hình cho
dự đoán loại độc tính and Development of đường hô hấp
điểm yếu still missing, and many hỗ trợ lâm sàng
quyết định nghiên cứu làm việc and the future. Nhận xét this attempt to
to cập nhật cho người đọc về tình trạng hiện tại of kiến thức
về vấn đề quan trọng this.
Giới thiệu
Rắn cắn là một bệnh nhiệt đới bị lãng quên tầm quan trọng toàn cầu
[1]. Kasturiratne et al. (2008) ước tính rằng mỗi năm ít nhất 1,2
triệu trường hợp rắn cắn, 421.000 envenomings, và 20.000 trường hợp tử vong
do rắn cắn trên toàn thế giới [2]. Những con số thực tế có thể sẽ
cao hơn nhiều so với những ước tính này. Một nghiên cứu ở Sri Lanka nông thôn
cộng đồng cho thấy gần hai phần ba bị rắn cắn liên quan
cái chết không được báo cáo trong dữ liệu [3] bệnh viện. Một quốc gia
khảo sát đại diện tại Bangladesh cho rằng tỷ lệ
rắn cắn là cao hơn nhiều so với ước tính trước đó [4]. Dữ liệu từ
các nghiên cứu Triệu Tử vong ở Ấn Độ ước tính rằng người chết do rắn cắn
là hơn 30 lần cao hơn so với ghi nhận tại bệnh viện chính thức
trở lại [5].
Tử vong do rắn cắn liên quan đến cao nhất là ở các nước nghèo tài nguyên,
và có liên quan trực tiếp đến các chỉ tiêu kinh tế xã hội nghèo
[1]. Gánh nặng nhất của bệnh tật và tử vong liên quan đến
rắn cắn được nhìn thấy trong các cộng đồng nông thôn nghèo của vùng nhiệt đới
quốc gia ở Nam Á, Đông Nam Á, và châu Phi cận Sahara
[2,6,7]. Tăng tiếp xúc với những con rắn do nông nghiệp truyền thống
thực hành, thiếu các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt, tiếp cận với các
dịch vụ sẵn có, ảnh hưởng của hành vi sức khỏe-tìm kiếm trên
truy cập vào các dịch vụ chăm sóc sức khỏe có sẵn, và thiếu hiệu quả
chống nọc độc đều góp phần này [2,8 ].
độc thần kinh là một tính năng nổi tiếng của envenoming do
elapids (gia đình họ rắn hổ) như rắn cạp nong (Bungarus spp.) [28/09],
rắn hổ mang (Naja spp.) [9,14,20,21,29-39 ], taipans (Oxyuranus spp.) [40-
46], rắn san hô (Micrurus spp.) [47-51], hổ chết (Acanthophis
spp.) [52-54], và rắn hổ (Notechis spp.) [55 -57]. Nó cũng đã
được mô tả tốt với rắn hố (gia đình họ rắn lục, phân họ
Crotalinae) như rắn chuông (Crotalus spp.) [58-67]. Mặc dù
được coi là tương đối ít phổ biến hơn với rắn thật (gia đình
họ rắn lục, phân họ Viperinae), nhiễm độc thần kinh cũng là công nhận
trong envenoming với viper Russell (daboia russelii) ở Sri Lanka và
Nam Ấn Độ [9,68-75], asp viper (Vipera Aspis) [76-82], các
bộ cộng (vIPERA bERUS) [83-85], và viper mũi sừng (vipera
Ammodytes) [86,87].
cấp tính tê liệt thần kinh cơ là loại chính của độc thần kinh
và là một nguyên nhân quan trọng gây bệnh tật và tỷ lệ tử vong liên quan đến
rắn cắn. Thông gió cơ khí, chăm sóc đặc biệt, chất chống nọc độc
điều trị, chăm sóc phụ trợ khác, và bệnh viện kéo dài thời gian lưu trú tất cả các
đóng góp cho một chi phí đáng kể trong việc cung cấp các dịch vụ chăm sóc. Và trớ trêu thay,
bị rắn cắn là phổ biến ở các nước nghèo tài nguyên mà bị bệnh có thể đủ khả năng
chi phí xử lý. Chi phí của envenomation độc thần kinh được
dễ dàng bỏ qua khi đối mặt với tỷ lệ tử vong cao, và đáng ngạc nhiên,
có rất ít dữ liệu về chi phí chăm sóc bệnh nhân
envenomation độc thần kinh.
Một số tính năng thần kinh cấp tính khác được báo cáo sau khi
con rắn envenomation, mà có nhiều khả năng là do chỉ đạo
độc thần kinh. Những điều này đã không được nghiên cứu, có sẵn
dữ liệu đang được chủ yếu giới hạn là trường hợp báo cáo, và tiềm năng của
các cơ chế sinh lý bệnh vẫn còn chưa rõ ràng. Thần kinh
biểu hiện cũng có thể là kết quả của hiệu ứng phi độc thần kinh của
envenoming, chẳng hạn như xuất huyết não và nhồi máu do
rối loạn đông máu, và myotoxicity. Bài viết này sẽ chỉ tập trung vào các
hiệu ứng độc thần kinh trực tiếp của envenoming.
Có rất nhiều thách thức đối với việc nghiên cứu độc tính thần kinh sau khi
bị rắn cắn. Có sự khác biệt đáng kể giữa các cá nhân
bệnh nhân trong các biểu hiện lâm sàng sau envenoming bởi
bất kỳ loài cụ thể. Biểu hiện lâm sàng của nhiễm độc thần kinh là
khả năng được màu
đang được dịch, vui lòng đợi..
