In many patients with thoracic trau

In many patients with thoracic trauma injury, urgent exploratory thoracotomy or laparotomy may take precedence over imaging, whereas in others, diagnosis and treatment are frequently combined with tube thoracostomy or pericardiocentesis. Imaging studies are an essential part of thoracic trauma care once the patient is stabilized.[1, 2, 3, 4] Imaging has little if any role in the initial treatment of a critically ill and hemodynamically unstable patient.

The first priority in cases of thoracic trauma is the provision of effective therapeutic measures to minimize trauma-related deaths and morbidity. Imaging is not indicated until the airway, breathing, and circulation (ABC) have been secured and stabilized. The initial approach to chest trauma is clinical evaluation, which starts with a thorough examination of the chest after the airway is controlled. Severe internal injury may be present without external tenderness.

A chest radiograph is obtained for every patient who has significant trauma. The diagnosis is generally obvious with standard chest radiography or CT, but more subtle signs require careful analysis of CT images and examination with MRI in some situations. Prolonged observation in a monitored setting is usually not required for patients with suspected myocardial contusion. Patients with a normal electrocardiogram (ECG) and a normal echocardiogram are usually discharged home after 12 hours of monitoring. Cardiac complications are rare in cases of cardiac contusion, particularly in the young.

Echocardiography is useful for detecting wall-motion abnormalities and pericardial effusions. In combination with abnormal creatine kinase–MB levels, this may be predictive of complications. Radionuclide angiographic results also may be predictive of complication. Thallium scanning may depict areas of decreased perfusion but are not useful in differentiating an acute lesion from a preexisting lesion.

Ultrasonography, CT, and magnetic resonance imaging (MRI) may all demonstrate pericardial effusions and hemopericardium, but they are rarely indicated in a patient with acute traumatic tamponade. The roles of CT, MRI, and transesophageal ultrasonography in the evaluation of aortic injuries have not been clearly defined, although multisection CT scanning is increasingly used for diagnosis.

Kết quả (Việt) 2:

Ở nhiều bệnh nhân bị chấn thương chấn thương lồng ngực, mở ngực khẩn cấp hoặc mở bụng thăm dò có thể được ưu tiên hơn hình ảnh, trong khi ở những người khác, chẩn đoán và điều trị thường xuyên kết hợp với ống thoracostomy hoặc pericardiocentesis. Chẩn đoán hình ảnh là một phần thiết yếu của chăm sóc chấn thương ngực khi bệnh nhân đã ổn định. [1, 2, 3, 4] Imaging có ít nếu có vai trò trong điều trị ban đầu của một bệnh nhân bị bệnh nặng và huyết động không ổn định. Ưu tiên hàng đầu trong các trường hợp chấn thương ngực là cung cấp các biện pháp điều trị hiệu quả để giảm thiểu tử vong liên quan đến chấn thương và bệnh tật. Hình ảnh không được chỉ định cho đến khi đường thở, hô hấp và tuần hoàn (ABC) đã được bảo đảm và ổn định. Các cách tiếp cận ban đầu với chấn thương ngực là đánh giá lâm sàng, bắt đầu với một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng của ngực sau khi đường thở được kiểm soát. Chấn thương nội bộ nghiêm trọng có thể có mặt mà không có sự dịu dàng bên ngoài. Một X-quang ngực thu được cho mỗi bệnh nhân có chấn thương đáng kể. Việc chẩn đoán thường là rõ ràng bằng chụp X quang ngực tiêu chuẩn hoặc CT, nhưng những dấu hiệu tinh tế hơn đòi hỏi phải phân tích cẩn thận những hình ảnh và chụp CT với MRI trong một số tình huống. Quan sát kéo dài trong một thiết lập được giám sát thường không cần thiết cho bệnh nhân nghi ngờ đụng dập cơ tim. Bệnh nhân có điện bình thường (ECG) và siêu âm tim bình thường thường được xuất viện về nhà sau 12 giờ theo dõi. Biến chứng tim hiếm gặp trong các trường hợp đụng dập tim, đặc biệt là trong giới trẻ. Siêu âm tim là hữu ích cho việc phát hiện các bất thường tường chuyển động và tràn dịch màng ngoài tim. Trong sự kết hợp với các cấp độ creatine kinase-MB bất thường, điều này có thể tiên đoán các biến chứng. Kết quả angiographic hạt nhân phóng xạ cũng có thể tiên đoán các biến chứng. Quét Thallium có thể mô tả các khu vực của giảm tưới máu nhưng không phải là hữu ích trong việc phân biệt một tổn thương cấp tính từ một tổn thương từ trước. Siêu âm, CT, và chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể chứng minh tất cả tràn dịch màng ngoài tim và hemopericardium, nhưng chúng hiếm khi được chỉ định ở bệnh nhân chèn ép sau chấn thương cấp tính. Vai trò của CT, MRI, siêu âm qua thực quản và trong việc đánh giá tổn thương động mạch chủ đã không được xác định rõ ràng, mặc dù quét multisection CT càng được sử dụng để chẩn đoán.