Official guidance on the treatment

Official guidance on the treatment of depression NICE guidelines: a summary
■ Antỉdepressants are not recommended as a first-line treatment in recent-onset, mild depression - active monitoring, individual guided self-help, cognitive behavioural therapy (CBT) or exercise are preferred.
■ Antidepressants are recommended for the treatment of moderate to severe depression and for dysthymia.
■ When an antidepressant is prescribed, a generic selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) is recommended.
■ All patients should be informed about the withdrawal (discontinuation) effects of antidepressants.
■ For treatment-resistant depression, recommended strategies include augmentation with lithium or an antipsychotic or the addition of a second antidepressant (see section on ‘Refractory depression’ in this chapter).
■ Patients with two prior episodes and functional impairment should be treated for at least 2 years.
■ The use of electroconvulsive therapy (ECT) is supported in severe and treatment- resistant depression.
This chapter concentrates on the use of antidepressants and offers advice on drug choice, dosing, switching strategies and sequencing of treatments. The near exclusion of other treatment modalities does not imply any lack of confidence in their efficacy but simply reflects the need (in a prescribing guideline) to concentrate on medicines-related subjects.
Antidepressants: general overview Effectiveness
The severity of depression at which antidepressants show consistent benefits over placebo is poorly defined. Although it is generally accepted that the more severe the symptoms, the greater the benefit from antidepressant treatment, there is some evidence to support the view that response may be independent of symptom severity. Antidepressants are normally recommended as first-line treatment in patients whose depression is of at least moderate severity. Of this patient group, approximately 20% will recover with no treatment at all, 30% will respond to placebo and 50% will respond to antidepressant drug treatment. This gives a number needed to treat (NNT) of 3 for antidepressant over true no-treatment control and an NNT of 5 for antide pressant over placebo. Note though that response in clinical trials is generally defined as a 50% reduction in depression rating scale scores, a somewhat arbitrary dichotomy, and that change measured using continuous scales tends to show a relatively small mean difference between active treatment and placebo (which itself is an effective treatment for depression). Drug-placebo differences have diminished over time largely because of methodological changes

Kết quả (Việt) 1:

Các hướng dẫn chính thức về điều trị trầm cảm tốt ĐẸP hướng dẫn: một bản tóm tắt■ Antỉdepressants đang không được khuyến cáo như là một điều trị hàng đầu trong trầm cảm tại khởi phát, nhẹ - hoạt động giám sát, tự giúp đỡ hướng dẫn cá nhân, nhận thức hành vi trị liệu (CBT) hoặc tập thể dục được ưa thích.■ thuốc chống trầm cảm được đề nghị cho điều trị trung bình đến trầm cảm nặng và dysthymia.■ Khi một antidepressant là quy định, một chung chọn lọc serotonin reuptake inhibitor (SSRI) được khuyến khích.■ Tất cả bệnh nhân nên được thông báo về thu hồi (ngưng) tác dụng của thuốc chống trầm cảm.■ khả năng chịu điều trị trầm cảm, các chiến lược được đề nghị bao gồm augmentation với lithium hoặc một antipsychotic hoặc thêm một thuốc chống trầm cảm lần thứ hai (xem phần về 'Khủng hoảng chịu lửa' trong chương này).■ với hai trước khi tập và suy giảm chức năng bệnh nhân cần được điều trị cho ít nhất là 2 năm.■ Việc sử dụng các liệu pháp electroconvulsive (ECT) hỗ trợ nghiêm trọng và điều trị chống trầm cảm.Chương này tập trung vào việc sử dụng các thuốc chống trầm cảm và cung cấp tư vấn về lựa chọn thuốc, liều lượng, chuyển đổi chiến lược và xác định trình tự của các phương pháp điều trị. Gần loại trừ phương thức điều trị khác không bao hàm bất thiếu tự tin trong hiệu quả của họ nhưng chỉ đơn giản là phản ánh sự cần thiết (trong một hướng dẫn quy định) để tập trung vào các loại thuốc liên quan đến môn học.Thuốc chống trầm cảm: Tổng quan tính hiệu quảThe severity of depression at which antidepressants show consistent benefits over placebo is poorly defined. Although it is generally accepted that the more severe the symptoms, the greater the benefit from antidepressant treatment, there is some evidence to support the view that response may be independent of symptom severity. Antidepressants are normally recommended as first-line treatment in patients whose depression is of at least moderate severity. Of this patient group, approximately 20% will recover with no treatment at all, 30% will respond to placebo and 50% will respond to antidepressant drug treatment. This gives a number needed to treat (NNT) of 3 for antidepressant over true no-treatment control and an NNT of 5 for antide pressant over placebo. Note though that response in clinical trials is generally defined as a 50% reduction in depression rating scale scores, a somewhat arbitrary dichotomy, and that change measured using continuous scales tends to show a relatively small mean difference between active treatment and placebo (which itself is an effective treatment for depression). Drug-placebo differences have diminished over time largely because of methodological changes

Kết quả (Việt) 2:

Hướng dẫn chính thức về việc xử lý các hướng dẫn của NICE trầm cảm: một bản tóm tắt
■ Thuốc chống trầm cảm không được khuyến cáo như là một điều trị đầu tay trong gần đây khởi phát, trầm cảm nhẹ - giám sát hoạt động, cá nhân hướng dẫn tự giúp đỡ, liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) hoặc tập thể dục được ưa thích .
■ Thuốc chống trầm cảm được khuyến cáo để điều trị trung bình đến trầm cảm nặng và cho dysthymia.
■ Khi một thuốc chống trầm cảm được quy định, một chung có chọn lọc serotonin reuptake inhibitor (SSRI) được khuyến khích.
■ Tất cả các bệnh nhân cần được thông báo về việc thu hồi (ngưng) ảnh hưởng của thuốc chống trầm cảm.
■ Đối với trầm cảm kháng trị, chiến lược khuyến khích bao gồm tăng thêm với lithium hoặc một thuốc chống loạn thần hoặc thêm một thuốc chống trầm cảm thứ hai (xem phần 'trầm cảm chịu lửa' trong chương này).
■ bệnh nhân với hai tập phim trước và suy giảm chức năng cần được điều trị ít nhất là 2 năm.
■ việc sử dụng các liệu pháp điện (ECT) được hỗ trợ trong trầm cảm nặng và treatment- kháng.
chương này tập trung vào việc sử dụng các thuốc chống trầm cảm và cung cấp lời khuyên về việc lựa chọn thuốc, liều lượng, chiến lược chuyển đổi và trình tự của phương pháp điều trị. Việc loại trừ gần các phương thức điều trị khác không có nghĩa là bất kỳ sự thiếu tin tưởng vào hiệu quả của họ, nhưng chỉ đơn giản là phản ánh sự cần thiết (trong một hướng dẫn kê đơn) để tập trung vào đối tượng các loại thuốc liên quan đến.
Thuốc chống trầm cảm: Hiệu quả tổng quan chung
Các mức độ nghiêm trọng của bệnh trầm cảm mà thuốc chống trầm cảm thấy phù hợp lợi ích hơn giả dược vẫn chưa được xác định. Mặc dù nó thường được chấp nhận rằng càng nặng triệu chứng, lớn hơn lợi ích từ việc điều trị thuốc chống trầm cảm, có một số bằng chứng ủng hộ quan điểm cho rằng phản ứng có thể độc lập của triệu chứng nghiêm trọng. Thuốc chống trầm cảm thường được khuyến cáo như là điều trị đầu tay cho bệnh nhân mà trầm cảm là ít nhất là mức độ vừa phải. Trong nhóm bệnh nhân này, khoảng 20% sẽ hồi phục mà không điều trị ở tất cả, 30% sẽ đáp ứng với giả dược và 50% sẽ đáp ứng với điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Điều này cho phép một số trường hợp cần điều trị (NNT) là 3 đối với thuốc chống trầm cảm về quyền kiểm soát không điều trị đúng và NNT 5 cho pressant antide so với giả dược. Lưu ý rằng mặc dù phản ứng trong các thử nghiệm lâm sàng thường được định nghĩa là giảm 50% điểm số thang đánh giá trầm cảm, một sự phân đôi nào tùy ý, và rằng sự thay đổi đo bằng thang liên tục có xu hướng cho thấy một sự khác biệt có ý nghĩa tương đối nhỏ giữa điều trị tích cực và giả dược (mà chính nó là điều trị hiệu quả cho bệnh trầm cảm). Khác biệt thuốc giả dược đã được giảm dần theo thời gian chủ yếu là do những thay đổi về phương pháp luận