CASE STUDY: Summary and Analysis of

CASE STUDY:

Summary and Analysis of a Report of Bacillus cereus Food Poisoning Associated with Fried Rice at Two Child Day Care Centers -- Virginia, 1993 (from CDC).

Summary:

On July 21, 1993, a regional public health facility received reports of acute gastrointestinal illness that occurred among children and staff at two jointly owned child day care centers following a catered lunch.

The catered lunch was served on July 21 to 82 children aged less than or equal to 6 years, and to nine staff; dietary histories were obtained for 80 persons. 67 ate the catered lunch. A case was defined as vomiting by a person who was present at either day care center on July 21. Fourteen (21%) persons who ate the lunch became ill, compared with none of 13 who did not. Symptoms included nausea (71%), abdominal cramps or pain (36%), and diarrhea (14%). Twelve of the 14 cases occurred among children aged 2.5-5 years, and two occurred among staff. The median incubation period was 2 hours (range: 1.5-3.5 hours). Symptoms resolved a median of 4 hours after onset (range: 1.5-22 hours).

Chicken fried rice prepared at a local restaurant was the only food significantly associated with illness; illness occurred in 14 (29%) of 48 persons who ate chicken fried rice, compared with none of 16 who did not.

The rice had been cooked the night of July 20 and cooled at room temperature before refrigeration. On the morning of the lunch, the rice was pan-fried in oil with pieces of cooked chicken, delivered to the day care centers at approximately 10:30 a.m., held without refrigeration, and served at noon without reheating.

Following the outbreak, health officials recommended to day care staff and restaurant food handlers that the practice of cooling rice or any food at room temperature be discontinued, food be maintained at proper temperatures (i.e., below 41 F {5 C} or above 140 F {60 C}), and a thermometer be used to verify food temperatures.

Analysis:

The emetic ("short incubation") form of the disease, which occurred in this outbreak, is mediated by a highly stable toxin that survives high temperatures and exposure to trypsin, pepsin, and pH extremes; the diarrheal syndrome is mediated by a heat- and acid-labile enterotoxin that is sensitive to proteolytic enzymes.

The diagnosis of B. cereus food poisoning can be confirmed by the isolation of greater than or equal to 105 B. cereus organisms per gram from epidemiologically- implicated food. Underreporting of such outbreaks is likely because illness associated with B. cereus is usually self-limiting and not severe. In addition, findings of a recent survey about culture practices for outbreaks of apparent foodborne illness indicate that 20% of state public health laboratories do not make B. cereus testing routinely available.

Fried rice is a leading cause of B. cereus emetic-type foodpoisoning in the United States. B. cereus is frequently present in uncooked rice, and heat-resistant spores may survive cooking. If cooked rice is subsequently held at room temperature, vegetative forms multiply, and heat-stable toxin is produced that can survive brief heating, such as stir frying. In the outbreak described in this report, vegetative forms of the organism probably multiplied at the restaurant and the day care centers while the rice was held at room temperature.

The day care staff and restaurant food handlers in this report were unaware that cooked rice was a potentially hazardous food. This report underscores the ongoing need to educate food handlers about basic practices for safe food handling.

Kết quả (Việt) 1:

TRƯỜNG HỢP NGHIÊN CỨU: Tóm tắt và phân tích của một báo cáo của Bacillus cereus ngộ độc thực phẩm kết hợp với cơm chiên tại hai con ngày trung tâm chăm sóc - Virginia, 1993 (từ CDC). Tóm tắt: Ngày 21 tháng 7 năm 1993, một khu vực y tế công cộng cơ sở đã nhận được báo cáo của các bệnh đường tiêu hóa cấp tính xảy ra trong số các trẻ em và nhân viên tại hai cùng sở hữu trẻ em Trung tâm chăm sóc ban ngày sau một bữa ăn trưa phục vụ các thực. Các bữa ăn trưa phục vụ các thực được phục vụ vào ngày 21 tháng 7 đến 82 trẻ em tuổi ít hơn hoặc bằng đến 6 tuổi, và nhân viên phục vụ 9; chế độ ăn uống lịch sử đã được cho 80 người. 67 ăn trưa phục vụ các thực. Một trường hợp được xác định là nôn mửa của một người đã có mặt tại một trong hai trung tâm chăm sóc ban ngày ngày 21 tháng 7. Mười bốn (21%) người được ăn các bữa ăn trưa bị ốm, so với không ai trong số 13 người thì không. Triệu chứng gồm buồn nôn (71%), chuột rút bụng hoặc đau (36%), và tiêu chảy (14%). Mười hai 14 trường hợp xảy ra ở trẻ em tuổi từ 2,5-5 năm, và hai xảy ra giữa các nhân viên. Thời gian ủ bệnh trung bình là 2 giờ (tầm bay: 1.5-3.5 giờ). Triệu chứng giải quyết một trung bình 4 giờ sau khi khởi đầu (tầm bắn: 1.5-22 giờ). Cơm chiên gà chuẩn bị tại nhà hàng địa phương là thức ăn duy nhất đáng kể liên quan đến bệnh tật; bệnh xảy ra ở 14 (29%) trong số 48 người ăn cơm gà chiên, so với không ai trong số 16 người không. Gạo đã nấu chín đêm ngày 20 tháng 7 và làm mát bằng nước ở nhiệt độ phòng trước khi lạnh. Vào buổi sáng của các bữa ăn trưa, gạo được pan-fried trong dầu với miếng thịt gà nấu chín, gửi đến các trung tâm chăm sóc ban ngày tại khoảng 10 h 30 sáng, tổ chức mà không có điện lạnh và phục vụ vào buổi trưa mà không reheating. Sau sự bùng nổ, các quan chức y tế khuyến khích nhân viên chăm sóc ban ngày và xử lý thực phẩm nhà hàng ngưng thực hành làm mát gạo hoặc bất kỳ thực phẩm ở nhiệt độ phòng, thức ăn được duy trì ở nhiệt độ thích hợp (tức là dưới 41 F {5 C} hoặc trên 140 F {60 C}), và một nhiệt kế được sử dụng để kiểm tra nhiệt độ thực phẩm. Phân tích: Hình thức nôn ("ủ bệnh ngắn") của căn bệnh này, xảy ra ở ổ dịch này, là trung gian của một chất độc rất ổn định tồn tại nhiệt độ cao và tiếp xúc với trypsin, pepsin và Thái cực độ pH; Hội chứng tiêu chảy trung gian của một tố nhiệt - và acid-labile là nhạy cảm với proteolytic enzym. Chẩn đoán ngộ độc thực phẩm B. cereus có thể xác nhận bởi sự cô lập của lớn hơn hoặc bằng đến 105 B. cereus sinh vật mỗi gam từ epidemiologically - liên quan đến thực phẩm. Underreporting dịch như vậy là có khả năng do bệnh liên kết với B. cereus là thường tự giới hạn và không nghiêm trọng. Ngoài ra, những phát hiện của một khảo sát gần đây về văn hóa thực tiễn cho bùng phát của căn bệnh rõ ràng thực phẩm cho thấy rằng 20% các phòng thí nghiệm y tế nhà nước không làm B. cereus kiểm tra thường xuyên có sẵn. Cơm chiên là một nguyên nhân hàng đầu của B. cereus nôn-type foodpoisoning ở Hoa Kỳ. B. cereus phải thường xuyên xuất hiện trong chưa nấu cơm, và chịu nhiệt bào tử có thể tồn tại nấu ăn. Nếu gạo nấu chín sau đó được tổ chức ở nhiệt độ phòng, các hình thức tình nhân, và độc tố ổn định nhiệt được sản xuất mà có thể tồn tại hệ thống sưởi ngắn, chẳng hạn như khuấy chiên. Trong bùng nổ được mô tả trong báo cáo này, tình hình thức của các sinh vật có lẽ nhân tại các nhà hàng và chăm sóc ban ngày trung tâm trong khi gạo đã được tổ chức ở nhiệt độ phòng. Chăm sóc ban ngày nhân viên và các nhà hàng thực phẩm xử lý cuộc trong báo cáo này đã không biết rằng gạo nấu chín là một thực phẩm có khả năng nguy hiểm. Báo cáo này nhấn mạnh sự cần thiết liên tục để giáo dục thực phẩm xử lý về các nguyên tắc cơ bản để xử lý an toàn thực phẩm.

Kết quả (Việt) 2:

NGHIÊN CỨU TÌNH HUỐNG:

Tóm tắt và phân tích của một Báo cáo của Bacillus cereus Ngộ độc thực phẩm Kết hợp với Fried Rice tại hai Trung tâm trẻ em Chăm Sóc - Virginia, 1993 (CDC).

Tóm tắt:

Vào ngày 21 tháng 7 1993, một cơ sở y tế công cộng trong khu vực nhận được báo cáo của các bệnh đường tiêu hóa cấp tính xảy ra ở trẻ em và nhân viên tại hai trung tâm chăm sóc ban ngày con thuộc sở hữu chung sau một bữa ăn trưa phục vụ.

Các bữa ăn trưa phục vụ đã được phục vụ vào ngày 21-82 trẻ em trong độ tuổi nhỏ hơn hoặc bằng 6 năm, và đến chín nhân viên; lịch sử chế độ ăn uống đã thu được cho 80 người. 67 ăn trưa phục vụ. Một trường hợp được xác định là nôn bởi một người đã có mặt tại một trong hai trung tâm chăm sóc ban ngày vào ngày 21. Mười bốn (21%) người ăn trưa đã trở thành bệnh, so với không có 13 người không. Các triệu chứng bao gồm buồn nôn (71%), đau bụng hoặc đau (36%), và tiêu chảy (14%). Mười hai trong 14 trường hợp xảy ra ở trẻ em từ 2,5-5 năm, và hai xảy ra giữa các nhân viên. Thời gian ủ bệnh trung bình là 2 giờ (khoảng: 1,5-3,5 giờ). Các triệu chứng được giải quyết một trung bình là 4 giờ sau khi khởi phát (từ 1,5-22 giờ).

Gà chiên gạo chuẩn bị tại một nhà hàng địa phương là thức ăn duy nhất liên quan đáng kể với bệnh; bệnh xảy ra ở 14 (29%) của 48 người ăn cơm gà chiên, so với không có 16 người không.

Các gạo đã được nấu chín trong đêm ngày 20 tháng 7 và làm lạnh ở nhiệt độ phòng trước khi làm lạnh. Vào buổi sáng ăn trưa, cơm đã chiên trong dầu với những miếng thịt gà nấu chín, chuyển giao cho các trung tâm chăm sóc ban ngày vào khoảng 10h30, tổ chức mà không cần làm lạnh, và phục vụ vào buổi trưa mà không nóng trở lại.

Sau sự bùng nổ, các quan chức y tế khuyến cáo cho nhân viên và nhà hàng xử lý thực phẩm chăm sóc ban ngày rằng việc thực hành của gạo hoặc bất kỳ thực phẩm ở nhiệt độ phòng mát được ngưng, thực phẩm được duy trì ở nhiệt độ thích hợp (ví dụ, dưới 41 F {5 C} hoặc trên 140 F {60} C), và một nhiệt kế được sử dụng để xác nhiệt độ thực phẩm.

Phân tích:

Các nôn ( "ủ bệnh ngắn") loại bệnh, trong đó xảy ra trong đợt dịch này, được trung gian bởi một chất độc rất bền vững, tồn tại nhiệt độ cao và tiếp xúc với trypsin, pepsin, và cực pH; hội chứng tiêu chảy qua trung gian một enterotoxin cách nhiệt và axit không ổn định đó là nhạy cảm với các enzym phân giải protein.

Việc chẩn đoán của B. cereus ngộ độc thực phẩm có thể được xác nhận bởi sự cô lập của lớn hơn hoặc bằng 105 sinh vật B. cereus mỗi gram từ epidemiologically- thực phẩm liên quan. Cáo thiếu cơ bùng phát như vậy có khả năng vì bệnh liên quan đến B. cereus thường tự giới hạn và không nghiêm trọng. Ngoài ra, kết quả của một cuộc khảo sát gần đây về thực tiễn văn hóa cho các vụ dịch bệnh do thực phẩm rõ ràng chỉ ra rằng 20% của các phòng thí nghiệm y tế công cộng nhà nước không thực hiện thử nghiệm B. cereus thường có sẵn.

Cơm chiên là một nguyên nhân hàng đầu của B. cereus gây nôn loại foodpoisoning tại Hoa Kỳ. B. cereus là thường xuyên có mặt trong gạo chưa nấu chín, và bào tử chịu nhiệt có thể sống sót nấu ăn. Nếu cơm này sau đó được tổ chức tại nhiệt độ phòng, các hình thức sinh dưỡng nhân, và độc tố nhiệt ổn định được sản xuất có thể tồn tại sưởi ấm ngắn, chẳng hạn như xào. Tại các ổ dịch được mô tả trong báo cáo này, các hình thức sinh dưỡng của cơ thể nhân tại các nhà hàng và các trung tâm chăm sóc ban ngày trong khi gạo đã được tổ chức ở nhiệt độ phòng.

Các nhân viên chăm sóc ban ngày và nhà hàng xử lý thực phẩm trong báo cáo này đã không biết rằng gạo nấu chín là một thực phẩm có khả năng nguy hiểm. Báo cáo này nhấn mạnh cần tiếp tục giáo dục xử lý thực phẩm về thực hành cơ bản để xử lý thực phẩm an toàn.

Kết quả (Việt) 3:

Case Study:Trong báo cáo của Bacillus cereus ngộ độc thực phẩm ở trẻ em nhà trẻ trung tâm - Virginia fried rice liên quan tổng hợp và phân tích, 1993 (CDC).Tóm lại:Ngày 21 tháng 7 năm 1993, một khu vực của cơ sở y tế công cộng nhận được báo cáo của bệnh đường ruột cấp tính, xảy ra ở trẻ em và hai người có con chung của các nhân viên nhà trẻ trung tâm chăm sóc bữa trưa.Trưa ngày 21 tháng 7, dày đến 82 tuổi nhỏ hơn hoặc bằng 6 tuổi trẻ em, và chín nhân viên; có 80 người ẩm thực của lịch sử.67 đã ăn trưa.Một người được định nghĩa là nôn ói. Ai là người mà ổng chọn kiểu nào nhà trẻ trung tâm hiện tại vào ngày 21 tháng 7.14 (21%) ăn bữa trưa của người bệnh, khi so sánh với 13 người. Không, không.Các triệu chứng bao gồm buồn nôn (71%), hay đau bụng, đau bụng, tiêu chảy (36%) (14%).Mười hai tuổi 14 trường hợp xảy ra giữa 2.5-5 tuổi thiếu nhi, xảy ra ở Viên và 2.Thời kỳ ủ bệnh trung bình cho 2 giờ (range: 1.5-3.5 tiếng).Sau khi hoàn thành các triệu chứng biến mất trung bình 4 giờ (range: 1.5-22 tiếng).Ở nhà hàng gà địa phương chuẩn bị cơm chiên là duy nhất và căn bệnh liên quan đến thức ăn; 14 người (29%) trong số 48 người ăn gà chiên, và không có.Đây là đêm 20 tháng 7, gạo nấu chín ở nhiệt độ phòng, trong tủ lạnh làm lạnh trước khi xuống dưới.Trong buổi sáng, bữa trưa, nồi cơm chiên với chín. Gà, đến nhà trẻ trung tâm khoảng mười giờ rưỡi sáng, tổ chức không làm lạnh, và phục vụ buổi trưa không sưởi ấm.Sau khi các quan chức Y tế dịch phất, khuyên hàng ngày chăm sóc của nhân viên và nhà hàng thức ăn cơm hay bất cứ ở nhiệt độ trong phòng xử lý lạnh dưới thực phẩm bị ngừng thực tập, thực phẩm giữ ở nhiệt độ thích hợp (tức là thấp hơn 41 F C [5] hoặc [60] hơn 140 F. C), và một nhiệt kế được dùng để xác định nhiệt độ thực phẩm.Phân tích:Hối thúc nôn ("nở") của bệnh dịch này form, đang xảy ra, bởi một cao độ ổn định ở nhiệt độ cao và tiếp xúc với độc tố của pepsin môi trypsin, hướng dẫn, và cực kỳ giá trị pH; hội chứng tiêu chảy qua trung gian là do nhiệt tầm, nhạy cảm với Protein hydrolase axit loại độc tố ruột.Sáp như Bacillus ngộ độc thức ăn có thể được dùng trong chẩn đoán lớn hơn hoặc bằng sáp như Bacillus 105 ly mỗi gam từ dịch tễ học - sinh vật chứng liên quan đến đồ ăn."Như vậy có thể là vì bệnh dịch bùng phát từ giới hạn thông thường là tình dục, B. cereus không nghiêm trọng.Bên cạnh đó, một cặp ràng foodborne bệnh phất văn hóa tập kết quả cho thấy, y tế công cộng quốc gia phòng thí nghiệm Oh đừng để sáp như Bacillus phát hiện chung.Fried rice là B. cereus nôn mửa loại ngộ độc thực phẩm ở Mỹ, nguyên nhân chính.B. cereus thường ở gạo đã nấu ăn, chịu nhiệt của bào tử có thể sống sót.Nếu ở nhiệt độ phòng cơm sau đó dưới dạng bảo tồn, dinh dưỡng có thể sinh sản, sản sinh ra độc tố có khả năng chịu nhiệt, làm nóng dưới sống ngắn ngủi, ví dụ như sa thải.Trong bản báo cáo được miêu tả trong bùng nổ, khi lúa ở nhiệt độ phòng hạ lưu khi cơ thể của hình thức dinh dưỡng có thể ở nhà hàng và nhà trẻ trung tâm nhân;.Trong báo cáo này, ban ngày của nhân viên y tế và điều hành nhà hàng thực phẩm không nhận ra rằng gạo là một loại thực phẩm tiềm tàng nguy hiểm..Báo cáo nhấn mạnh. Đang tiến hành giáo dục cơ bản chế biến thực phẩm an toàn thực phẩm của nhân viên làm việc cần xử lý.