A blood sample (from anywhere in th

A blood sample (from anywhere in the body) must be taken for estimating the carboxyhaemoglobin (CO-Hb) level; this can be submitted to the hospital biochemistry department for an urgent CO-Hb level. Levels may be obtained ‘out-of-hours’ by obtaining an arterial blood gas syringe from A&E or ITU and running them through their blood gas analysers.


Smokers may have a CO-Hb level of up to 10% (although this could be as high as 20% in heavy cigar smokers), but a level of over 50% is good evidence that the deceased was alive at the time the fire started, and was able to breathe in the smoke and fumes generated by the fire. The CO-Hb level may be lower in those individuals more at risk of dying due to the effects of fire and smoke, such as the elderly, or those with chronic lung diseases.
A low CO-Hb level does not necessarily imply that the deceased was dead at the time the fire started; deaths due to a ‘flash-over’ fire are often associated with a ‘zero’ or ‘normal’ CO-Hb level.
The presence of soot in the airways, particularly below the level of the vocal cords, and mixed with mucous in the distal airways, is additional evidence supporting the view that the deceased was alive at the time the fire started. Always comment on the presence/ absence of soot in the trachea!


Source: Richard Jones (WIFM)

A careful external examination is required in order to identify any evidence of injury. Patterns of injury most in keeping with self-harm (such as incised wounds of the wrists, or old scars at ‘elective sites’ of self-harm etc), or assault (scalp lacerations etc) may point to an alternative cause of death, but an assessment of ante mortem injury may be complicated by the effects of fire, creating artefactual ‘injury’. For example, heat-induced splitting of the skin may resemble lacerations, but there will be no ‘vital reaction’ at the wound edges.
Other fire-related artefacts include;


• The ‘pugilist’ attitude – differential heat-related contraction of the limbs results in a characteristic position of the limbs; the arms are flexed at the elbows and wrists for example.
• Fractures – brittle fire-damaged bone may be fractured, particularly when such bone is crushed by collapsing building structures or damaged during the fire-fighting or recovery phases of the investigation.
• Extradural haemorrhage – heat-related extravasation of blood may collect in the extradural space, mimicking an extradural haemorrhage. The assessment of such an artefact may be complicated by the co-existence of a heat-related skull fracture in the same vicinity; if in doubt stop the post mortem and seek advice/ help!
• Pseudo-ligature marks – due to the effects of tight clothing/ jewellery and post mortem neck swelling.
• Anal dilatation.

Kết quả (Việt) 2:

Một mẫu máu (từ bất cứ nơi nào trong cơ thể) phải được thực hiện để đánh giá các carboxyhaemoglobin (CO-Hb) cấp; này có thể được gửi đến các bộ phận sinh hóa bệnh viện để cấp CO-Hb khẩn cấp. Mức có thể thu được "out-of-giờ" bằng cách lấy một ống tiêm khí máu động mạch từ A & E hoặc ITU và chạy chúng thông qua phân tích khí máu của họ. Những người hút thuốc có thể có một mức độ CO-Hb lên đến 10% (mặc dù điều này có thể là cao nhất là 20% ở người hút thuốc xì gà nặng), nhưng một mức trên 50% là bằng chứng tốt cho thấy đã chết còn sống vào thời điểm ngọn lửa bắt đầu, và đã có thể thở trong khói và khói tạo ra bởi lửa. Mức CO-Hb có thể thấp hơn ở những cá nhân có nhiều nguy cơ tử vong do các tác động của lửa và khói, như người cao tuổi, hoặc những người có bệnh phổi mạn tính. Một mức độ CO-Hb thấp không nhất thiết có nghĩa rằng những người đã khuất đã chết lúc ngọn lửa bắt đầu; trường hợp tử vong do 'flash-over' cháy thường được kết hợp với một 'zero' hoặc cấp CO-Hb 'bình thường'. Sự hiện diện của bồ hóng trong đường hô hấp, đặc biệt là dưới mức của các dây thanh âm, và trộn lẫn với nhầy ở đường hàng không xa, là bằng chứng bổ sung hỗ trợ quan điểm cho rằng người chết còn sống vào thời điểm ngọn lửa bắt đầu. Luôn nhận xét ​​về sự có mặt / vắng mặt của bồ hóng trong khí quản! Nguồn: Richard Jones (WIFM) Một kiểm tra bên ngoài cẩn thận là cần thiết để xác định bất kỳ bằng chứng của chấn thương. Mô hình thương tích nhất trong việc giữ với tự hại (như vết thương rạch của cổ tay, hoặc vết sẹo cũ ở 'các trang web tự chọn' tự hại vv), hoặc tấn công (rách da đầu, vv) có thể chỉ ra một nguyên nhân khác của cái chết, nhưng đánh giá về ante mortem chấn thương có thể phức tạp do tác động của lửa, tạo artefactual 'chấn thương'. Ví dụ, tách nhiệt gây ra của da có thể giống với vết rách, nhưng sẽ không có 'phản ứng quan trọng' ở mép vết thương. Đồ tạo tác liên quan đến lửa khác bao gồm; • Thái độ 'võ sĩ' - khác biệt co liên quan đến nhiệt của các chi kết quả ở một vị trí đặc trưng của các chi; các vũ khí được uốn cong ở khuỷu tay và cổ tay chẳng hạn. • Gãy xương -. xương chữa hư hỏng giòn có thể bị gãy, đặc biệt là khi xương đó được nghiền nát bởi sự sụp đổ kết cấu xây dựng hoặc bị hư hỏng trong các giai đoạn chữa cháy hoặc phục hồi điều tra • Extradural xuất huyết - thoát mạch liên quan đến nhiệt huyết có thể thu thập trong không gian extradural, bắt chước một xuất huyết extradural. Việc đánh giá như một vật phẩm có thể phức tạp của các đồng sự tồn tại của một hộp sọ gãy xương liên quan đến nhiệt trong vùng lân cận như nhau; nếu nghi ngờ ngừng khám nghiệm tử thi và tìm kiếm lời khuyên / giúp đỡ! • dấu Pseudo-cách ghép chữ -. do ảnh hưởng của chặt quần áo / đồ trang sức và gửi cổ tử thi sưng • nong hậu môn.