Key issues in operationalizing Deci

Key issues in operationalizing Decision 139 include:
• Informing the public. A public awareness effort is needed to inform beneficiaries of their
right to acquire a health insurance card if classified as poor, what the benefit package
includes, and how to access and use the card. Service providers need to know about the
benefit package, the mechanics of providing services and referrals to succeeding levels of
care, and the need to provide the same quality of service to the beneficiaries.
• Targeting and Eligibility. Decision 139 offers an opportunity to better target assistance
for health care costs. The MOLISA poverty line used in Decision 139 is an extreme
standard based on food requirements. The resulting poverty rate of around 13% is well
short of the 37% headcount for 1998 obtained using the poverty cut-off developed jointly
by GSO and the World Bank (VND 1,790,000 per person per year, based on a 2000-
calorie diet adjusted to include an allowance for non-food consumption).
• Impoverishing health expenses. Adverse circumstances including health problems can
easily push Vietnam’s many near-poor into poverty. Decision 139 stipulates that the fund
be used not only to help the poor and other target groups, but also to provide partial fee
exemption for non-beneficiaries experiencing “unforeseen financial difficulties due to
serious diseases which require high costs for treatment at public hospitals”.
Operationalizing this is left to the management board of the fund. The possible
budgetary implications of such a commitment are appreciable, with the burden higher in
provinces with a large number of near-poor people. For example, it is estimated that
partial reimbursement of the expenses of the non-poor equal to an amount sufficient to
push them back to the poverty line would add VND 193,280 million (25%) to the budget
requirements of the Decision 139 scheme.
• Strengthening readiness. Decision 139 will result in increased demand for health services,
especially hospital care. This would likely lead to building more physical capacity in
provinces where hospitals are overstretched and large demand increases are expected.
• Sustainability. Decision 139 requires that HCFP operate on a sustainable basis but the
proposed arrangements seem unlikely to produce this outcome. All provinces,
irrespective of per capita income, are eligible for a 75% (VND 52,500 per beneficiary)
subsidy from the central government. But for poorer provinces, finding the remaining
25% (VND 17,500) is proving hard. New approaches to sustainability need to be
introduced. One would be to look for cost savings through more efficient use of existing
resources. Another is to explore new ways of transferring funds to the provinces.
• The role of VSS. Province-level purchase of VSS coverage for each beneficiary is seen as
the scheme’s primary modality. This leads to a number of issues, starting with whether
VSS would be able to scale up its operations sufficiently quickly. If all 14.6m
beneficiaries become enrolled with VSS, the total number nationally would double. A
related concern was financial integrity—would Decision 139 undermine VSS’s viability?

Kết quả (Việt) 1:

Quan trọng các vấn đề trong operationalizing quyết định 139 bao gồm: • Thông báo cho công chúng. Một nỗ lực nhận thức công cộng là cần thiết để thông báo cho người hưởng lợi của họ phải có được một thẻ bảo hiểm y tế nếu phân loại như người nghèo, những gì các lợi ích gói bao gồm, và làm thế nào để truy cập và sử dụng thẻ. Cung cấp dịch vụ cần biết về các lợi ích gói, cơ học của việc cung cấp dịch vụ và giới thiệu đến mức độ thành công Chăm sóc, và sự cần thiết để cung cấp cùng một chất lượng dịch vụ cho những người hưởng lợi. • Mục tiêu và điều kiện. Quyết định 139 cung cấp một cơ hội để hỗ trợ mục tiêu tốt hơn Đối với chi phí chăm sóc sức khỏe. MOLISA nghèo được sử dụng trong quyết định 139 là cùng cực tiêu chuẩn dựa trên nhu cầu thực phẩm. Tỷ lệ hộ nghèo kết quả khoảng 13% là tốt ngắn của 37% tuyển cho năm 1998 thu được bằng cách sử dụng ngưỡng nghèo cùng phát triển bởi GSO và ngân hàng thế giới (1,790,000 VND / người / năm, dựa trên một năm 2000 -chế độ ăn uống calorie điều chỉnh để bao gồm một phụ cấp cho không thực phẩm tiêu thụ). • Impoverishing chi phí y tế. Những hoàn cảnh bất lợi bao gồm các vấn đề sức khỏe có thể dễ dàng đẩy Việt Nam nhiều gần nghèo vào nghèo đói. Quyết định 139 quy định rằng các quỹ được sử dụng không chỉ để giúp người nghèo và các nhóm mục tiêu khác, nhưng cũng cung cấp một phần chi phí miễn không hưởng lợi gặp "không lường trước tài chính khó khăn do bệnh nặng mà đòi hỏi chi phí cao để điều trị tại bệnh viện công". Operationalizing this is left to the management board of the fund. The possible budgetary implications of such a commitment are appreciable, with the burden higher in provinces with a large number of near-poor people. For example, it is estimated that partial reimbursement of the expenses of the non-poor equal to an amount sufficient to push them back to the poverty line would add VND 193,280 million (25%) to the budget requirements of the Decision 139 scheme. • Strengthening readiness. Decision 139 will result in increased demand for health services, especially hospital care. This would likely lead to building more physical capacity in provinces where hospitals are overstretched and large demand increases are expected. • Sustainability. Decision 139 requires that HCFP operate on a sustainable basis but the proposed arrangements seem unlikely to produce this outcome. All provinces, irrespective of per capita income, are eligible for a 75% (VND 52,500 per beneficiary) subsidy from the central government. But for poorer provinces, finding the remaining 25% (VND 17,500) is proving hard. New approaches to sustainability need to be introduced. One would be to look for cost savings through more efficient use of existing resources. Another is to explore new ways of transferring funds to the provinces. • The role of VSS. Province-level purchase of VSS coverage for each beneficiary is seen as the scheme’s primary modality. This leads to a number of issues, starting with whether VSS would be able to scale up its operations sufficiently quickly. If all 14.6m beneficiaries become enrolled with VSS, the total number nationally would double. A related concern was financial integrity—would Decision 139 undermine VSS’s viability?

Kết quả (Việt) 2:

Các vấn đề chính trong việc vận hành Quyết định 139 bao gồm:
• Thông báo cho công chúng. Một nỗ lực nâng cao nhận thức công là cần thiết để thông báo cho người hưởng lợi của họ
ngay để có được một thẻ bảo hiểm y tế nếu phân loại là nghèo, những gì các gói lợi ích
bao gồm, và làm thế nào để truy cập và sử dụng thẻ. Các nhà cung cấp dịch vụ cần phải biết về các
gói lợi ích, các cơ chế cung cấp dịch vụ và giới thiệu đến thành công mức độ
chăm sóc, và sự cần thiết để cung cấp chất lượng tương tự của dịch vụ cho các đối tượng thụ hưởng.
• Nhắm mục tiêu và tính hợp lệ. Quyết định 139 cung cấp một cơ hội để nhắm mục tiêu tốt hơn hỗ trợ
cho các chi phí chăm sóc sức khỏe. Chuẩn nghèo của MOLISA sử dụng trong Quyết định 139 là một cực
chuẩn dựa trên yêu cầu thực phẩm. Kết quả là tỷ lệ hộ nghèo khoảng 13% là cũng
ngắn của số lượng nhân viên 37% năm 1998 thu được bằng cách sử dụng nghèo cut-off cùng phát triển
của Tổng cục Thống kê và Ngân hàng Thế giới (1.790.000 đồng cho mỗi người mỗi năm, dựa trên một 2000-
chế độ ăn uống calo điều chỉnh bao gồm phụ cấp cho tiêu dùng phi thực phẩm).
• bần cùng chi phí y tế. Hoàn cảnh bất lợi các vấn đề bao gồm cả y tế có thể
dễ dàng đẩy của Việt Nam nhiều người cận nghèo vào cảnh đói nghèo. Quyết định 139 quy định rằng các quỹ
được sử dụng không chỉ để giúp các đối tượng nghèo và khác, nhưng cũng để cung cấp phí phần
miễn cho không thụ hưởng trải qua "những khó khăn tài chính không lường trước được do
bệnh nghiêm trọng đòi hỏi chi phí cao để điều trị tại các bệnh viện công cộng".
Vận hành này là trái với các Ban quản lý quỹ. Các thể
tác động ngân sách của một cam kết như vậy là đáng kể, với gánh nặng cao hơn ở
các tỉnh có một số lượng lớn người cận nghèo. Ví dụ, người ta ước tính rằng
hoàn một phần của chi phí của người không nghèo bằng một lượng đủ để
đẩy họ trở lại để chuẩn nghèo sẽ thêm VND 193.280 triệu (25%) vào ngân sách
yêu cầu của Đề án theo Quyết định 139.
• Tăng cường sự sẵn sàng. Quyết định 139 sẽ dẫn đến nhu cầu tăng lên đối với các dịch vụ y tế,
đặc biệt là chăm sóc tại bệnh viện. Điều này có thể sẽ dẫn đến việc xây dựng năng lực thể chất ở
tỉnh nơi bệnh viện đang quá mệt và lớn nhu cầu tăng dự kiến.
• Tính bền vững. Quyết định 139 yêu cầu HCFP hoạt động trên cơ sở bền vững nhưng
thỏa thuận đưa ra có vẻ không để sản xuất kết cục này. Tất cả các tỉnh,
không phân biệt thu nhập bình quân đầu người, có đủ điều kiện cho một 75% (52.500 mỗi người thụ hưởng VND)
trợ cấp từ chính phủ trung ương. Nhưng đối với các tỉnh nghèo, việc tìm kiếm, còn lại
25% (17.500 đồng) được chứng minh khó khăn. Phương pháp tiếp cận mới để phát triển bền vững cần phải được
giới thiệu. Một sẽ được xem xét cho tiết kiệm chi phí thông qua sử dụng hiệu quả hơn hiện tại
nguồn. Một là để khám phá cách thức mới để chuyển tiền cho các tỉnh.
• Vai trò của VSS. Mua tỉnh cấp bảo hiểm VSS cho từng đối tượng được coi là
phương thức chính của đề án. Điều này dẫn đến một số vấn đề, ​​bắt đầu với việc
VSS sẽ có thể mở rộng quy mô hoạt động của mình đủ nhanh. Nếu tất cả 14.6m
hưởng lợi trở thành học với VSS, tổng số trên toàn quốc sẽ tăng gấp đôi. Một
mối quan tâm liên quan là toàn vẹn sẽ tài chính Quyết định 139 làm suy yếu khả năng tồn tại của VSS?