MEDICAL RECORDPatient’s Full name :

MEDICAL RECORD
Patient’s Full name : TRAN NGUYEN HUY BINH
Date of birth : 22 May 2014 Sex: Male.
Nationality : Vietnamese.
Address : No. 05 Street No. 03, Ward 09, Go Vap District, HOCHIMINH City, Vietnam.
Contatct Telephone : [phone].
* OUTLINE OF THE INFANT PATIENT:
The Infant was born prematurely as a foetus of 07 months old (29 foetal weeks old), Weight at birth: 1.1 kg, in Respiratory Distress. Right after birth, the Infant was administered Oxygen Therapy for 07 days, Assist-control Mechanical Ventilation for 11 days, Fluid Therapy for 21 days, Protein Therapy and Infant Incubator for one month in Paediatric Nursing Ward, Tu Du Ob-Gyn Hospital. Then, he was administered Kangaroo Mother Care at Tu Du Hospital up to his 40 foetal weeks old.
As his 02 months old, the Infant began to appear his Abnormal Increase in Head Circumference (by 01.0 cm/week). Therefore, he took his Trans Fontanelle Sonography. Results: Serious Dilatation of Ventricular System with some Follicles at Frontal and Bilateral Temporal Lobes.
As his 03 months old, the Infant took his 02nd Trans Fontanelle Sonography. Results: Dilatation of Bilateral Ventricles; (Left) d = 26.0 mm, (Right) d = 17.0 mmm; with many Cysts at Frontal and Bilateral Temporal Lobes; Encephalomalacia After-effect suspected.
+ On 14 September 2014, the Infant was hospitalized at Paediatric Hospital No. 01 due to Persistent Slight Fever (38oC) of over 03 weeks.
Diagnosis : Cryptogenic Purulent Meningitis of Unknown Cause + Multiple Brain Abscess due to Cerebral After-effects.
Treatment : Vancomycin, Chloramphenicol.
Discharge : Discharged from the Hospital on 03 October 2014.
+ The Infant’s Computer Tomographies (CT) taken on 17 September 2014 and 30 September 2014 On 14 September 2014 gave the same results as follows:
- Injuries leading to Acute Hypodense of the Whole White Matter of Bilateral Cerebral Hemispheres. There were some Focal Injuries with Covers Periorally Taken Contrast Medium in Abscess Shapes at (Left) Cerebral Hemispheres and one of them at the Rear of the Brainstem.
- Calcification in Brain Parenchyma.
- One large Ventricular Liquid Cyst at Hypothalamus of Pituitary Gland, pressing Ventricle III to Ventricular Collapse. The Cyst had a Diameter of 33.0 mm with Cover Periorally Taken Contrast Medium.
- Sharp Dilatation and Deformation of Bilateral Ventricles.
- Fluid Collection around the Two Cerebral Hemisphere.
Conclusions:
- Multiple Brain Abscess due to Foetal Encephalitis After-effects.
- Fluid Collection of Abscess at Hypothalamus, pressing Ventricle III.
+ On 03 October 2014, the Infant was moved to Pham Ngoc Thach Hospital for further treatment.
Diagnosis : Cerebral Tuberculomas – Meningeal Tuberculomas; Hydrocephalus.
Treatment : Antituberculosis Agent (RHE 2).
Discharge : Discharged from the Hospital on 29 October 2014.
At home: Kept on taking Antituberculosis Agent and monthly Re-examination (from the 06th – 08th day every month).
+ Consultative Opinions of a Doctor at Cho Ray Hospital on Hydrocephalus of the Infant:
It was advised not to apply surgical treatment for the Infant due to the facts that a surgery can not result in the Infant’s normal development, just wasting the family’s moneys and efforts. The Doctor definitely refused to carry out surgical treatment to the Infant, reasoning that the Infant’s brain had had so many cysts that he was unsure which was the best one to place drain tube to drive the fluid to abdomen cavity.
In fact, as the Infant had been under treatment at Paediatric Hospital No. 01, his Head Circumference had not increased (42.0 mm). But as his Antibiotic Therapy was ceased, his Head Circumference began increasing sharply (1.0 cm/week).
At present, id est 21 November 2014, the Infant is 7 kg in weight, 59.0 cm in length and his head circumference is 49.5 cm. He is often used to spit up milk fast and thickly; his body temperature keeps on being over 37.2oC, bulging fontanelle, getting constipation. He takes bottle-feeds quite good, about 150-180 ml/ 03 hours and often cries at nights.
* Summary of Test Results on 24 October 2014.
- IDR (0.3 mm) - HIV (-)
- BKTT/NBT (-)
- Lung X-ray: No injuries found.
- Cerebrospinal Fluid (white, clear)
- Cerebrospinal Fluid Test:
* Cell Count : 50/ mm3 (L: 90%, Degeneracy: 10%).
* Protein : 1.17 g/l;
* Glucose : 2.7 / 4.7 mmol/l;
* Cl : 115.0 mmol/l;
* Adenosin deaminase (ADA) : 0.1 u/l;
* Fungi : (-)
* Infection : (-)
* BK : (-).
+ On 31 October 2014, the Infant was examined at Paediatric Hospital No. 02.
Dr. DANG DO THANH CAN (Head of Surgical Neurology Ward) suggested that:
- It is necessary to apply surgery therapy for the Infant to place drain tube(s) driving fluid into his abdomen cavity in combination with laparoscopic surgery to destroy a number of cysts.
- However, under the Infant’s existing conditions, placing drain tube(s) shall face high risks of infection and suffocation thereof due to the Infant has got Cerebral Tuberculomas and Brain Abscess.
- It is advised to eradicate his Cerebral Tuberculomas and Brain Abscess prior to apply surgery therapy.
- Anyway, in case the Infant’s Head Circumference increases sharply so fast, leading to fatal risks, there is no way but apply surgery therapy as the last resort.
* EXPECTATION OF THE INFANT’S FAMILY:
Eradication of the Infant’s Hydrocephalus by a state-of-the-art approach to protect his health as good as possible.
Whereas the approach of placing drain tube(s) to drive fluid into abdomen cavity involves high risks of infection and suffocation thereof, the family would like to have the Infant treated with a safer approach.
Wishing that the Infant would be treated with a therapy which can minimize after-affects so that he may live and grow better in the future.

Kết quả (Việt) 1:

HỒ SƠ Y TẾTên đầy đủ của bệnh nhân: Trần Nguyễn HUY bìnhNgày sinh: ngày 22 tháng 5 năm 2014 giới tính: Nam.Quốc tịch: Việt Nam.Địa chỉ: Các số 05 đường số 03, p. 09, đi Quận Gò Vấp, thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam.CLB điện thoại: [phone].* PHÁC THẢO CỦA BỆNH NHÂN TRẺ SƠ SINH:Trẻ sơ sinh được sinh ra sớm như một bào thai của 07 tháng tuổi (29 thai nhi tuần tuổi), trọng lượng khi sinh: 1,1 kg, hô hấp bị nạn. Ngay sau khi sinh, trẻ sơ sinh là quản lý liệu pháp oxy cho 07 ngày, hỗ trợ điều khiển cơ khí thông gió cho 11 ngày, chất lỏng trị liệu cho 21 ngày, trị liệu Protein và lồng ấp trẻ sơ sinh cho một tháng tại nhi điều dưỡng phường, Tu Du kiêm bệnh viện. Sau đó, ông được quản lý Kangaroo mẹ chăm sóc tại Tu Du Hospital đến ông tuần thai nhi 40 tuổi. Như ông 02 tháng tuổi, trẻ sơ sinh bắt đầu xuất hiện của ông tăng bất thường trong chu vi đầu (bởi 01.0 cm/tuần). Do đó, ông đã Sonography Fontanelle xuyên của mình. Kết quả: Nghiêm trọng Nong của hệ thống thất với một số nang ở phía trước và song phương thời gian thùy.Ông 03 tháng tuổi, trẻ sơ sinh đã của ông 02 Trans Fontanelle Sonography. Kết quả: Nong tâm thất song phương; (Trái) d = 26.0 mm, (bên phải) d = 17.0 mmm; với nhiều u nang ở phía trước và song phương thời gian thùy; Encephalomalacia sau khi hiệu ứng bị nghi ngờ.+ Ngày 14 tháng 9 năm 2014, trẻ sơ sinh được nhập viện tại khoa nhi bệnh viện số 01 do liên tục sốt nhẹ (38oC) trên 03 tuần.Chẩn đoán: Cryptogenic Purulent viêm màng não của không rõ nguyên nhân + nhiều não áp xe do hiệu ứng sau khi não.Điều trị: Tiêm, Chloramphenicol.Xả: Xả từ bệnh viện ngày 03 tháng 10 năm 2014.+ Trẻ sơ sinh máy tính Tomographies (CT) đưa vào 17 tháng 9 năm 2014 và 30 tháng 9 năm 2014 ngày 14 tháng 9 năm 2014 đã cho kết quả tương tự như sau:-Thương tích dẫn đến cấp tính Hypodense của các toàn bộ chất trắng của song phương bán cầu não. Đã có một số chấn thương đầu mối với bao gồm Periorally thực hiện tương phản phương tiện trong hình dạng áp xe tại bán cầu não (trái) và một trong số họ ở phía sau của Brainstem.-Calcification trong nhu mô não.-Một lớn thất lỏng u nang ở vùng dưới đồi của tuyến yên, cách nhấn tâm thất III để thất sụp đổ. Các u nang có đường kính 33.0 mm với bao gồm Periorally thực hiện tương phản trung bình.-Sharp Nong và sự biến dạng của tâm thất song phương.-Bộ sưu tập chất lỏng xung quanh thành phố hai bán cầu não.Kết luận:-Nhiều não áp xe do hiệu ứng sau khi thai nhi viêm não.-Chất lỏng bộ sưu tập áp xe tại vùng dưới đồi, cách nhấn tâm thất III.+ Ngày 03 tháng 10 năm 2014, trẻ sơ sinh đã được dời đến phạm Ngọc thạch bệnh viện để tiếp tục điều trị.Chẩn đoán: Não Tuberculomas-màng não Tuberculomas; Não úng thủy.Điều trị: Antituberculosis đại lý (RHE 2).Xả: Xả từ bệnh viện ngày 29 tháng 10 năm 2014.Ở nhà: giữ trên tham gia đại lý Antituberculosis và hàng tháng tái khám (từ 06-08 ngày mỗi tháng).+ Tư vấn ý kiến của một bác sĩ tại bệnh viện Cho Ray trên tràn dịch não của trẻ sơ sinh:Nó đã được khuyên nên không áp dụng các điều trị phẫu thuật cho trẻ sơ sinh do sự thật rằng một phẫu thuật không có thể dẫn đến sự phát triển bình thường của trẻ sơ sinh, chỉ lãng phí moneys và những nỗ lực của gia đình. Bác sĩ chắc chắn từ chối để thực hiện phẫu thuật điều trị cho trẻ sơ sinh, lý luận rằng bộ não của trẻ sơ sinh đã có rất nhiều u nang rằng ông là không chắc chắn đó là người tốt nhất để đặt ống cống để lái xe các chất lỏng vào khoang bụng.Trong thực tế, như trẻ sơ sinh đã bị điều trị tại khoa nhi bệnh viện số 01, chu vi đầu của ông đã không tăng (42.0 mm). Nhưng khi điều trị kháng sinh của mình được chấm dứt, ông chu vi đầu bắt đầu tăng mạnh (1.0 cm/tuần).Tại hiện nay, id est 21 tháng 11 năm 2014, trẻ sơ sinh là 7 kg cân nặng, 59.0 cm chiều dài và chu vi đầu của ông là 49,5 cm. Ông thường được sử dụng để nhổ lên sữa nhanh và quả; thân nhiệt giữ trên đang là hơn 37.2oC, phồng fontanelle, nhận được táo bón. Ông mất bottle-feeds khá tốt, khoảng 150-180 ml/03 giờ và thường khóc lúc đêm. * Bản tóm tắt của bài kiểm tra kết quả ngày 24 tháng 10 năm 2014.-IDR (0,3 mm) - HIV (-)BKTT/NBT (-)-Lung X-ray: Không có chấn thương tìm thấy. -Tủy (trắng, rõ ràng) -Tủy kiểm tra:* Bào: 50 / mm3 (L: 90%, liền provost: 10%).* Protein: 1,17 g/l;* Glucose: 2.7 / 4,7 mmol/l;* Cl: 115.0 mmol/l;* Adenosin deaminase (ADA): 0.1 u/l;* Nấm: (-)* Nhiễm: (-)* BK : (-).+ Ngày 31 tháng 10 năm 2014, trẻ sơ sinh được kiểm tra tại khoa nhi bệnh viện số 02.Tiến sĩ Đặng làm thành có thể (đầu của phẫu thuật thần kinh Phường) đề nghị đó:-Nó là cần thiết để áp dụng điều trị phẫu thuật cho trẻ sơ sinh để đặt cống tube(s) lái xe chất lỏng vào khoang bụng của mình kết hợp với phẫu thuật nội soi ổ bụng để tiêu diệt một số u nang.-Tuy nhiên, trong điều kiện hiện tại của trẻ sơ sinh, đặt cống tube(s) sẽ đối mặt với nguy cơ cao nhiễm trùng và nghẹt thở đó do trẻ sơ sinh có não Tuberculomas và não áp xe.-Nó được khuyên nên diệt trừ của ông Tuberculomas não và não áp xe trước khi áp dụng điều trị phẫu thuật.-Dù sao, trong trường hợp của trẻ sơ sinh đầu chu vi tăng mạnh quá nhanh, dẫn đến rủi ro gây tử vong, không nhưng áp dụng điều trị bằng phẫu thuật như là cuối cùng.* KỲ VỌNG CỦA GIA ĐÌNH CỦA TRẺ SƠ SINH:Thanh toán tràn dịch não của trẻ sơ sinh bởi một nhà nước-of-the-nghệ thuật phương pháp tiếp cận để bảo vệ sức khỏe của mình tốt nhất có thể.Trong khi các phương pháp của việc đặt cống tube(s) để lái xe chất lỏng vào bụng khoang liên quan đến nguy cơ cao nhiễm trùng và nghẹt thở đó, họ muốn có trẻ sơ sinh được điều trị với một cách tiếp cận an toàn hơn.Với mong muốn rằng trẻ sơ sinh sẽ được điều trị bằng một liệu pháp mà có thể giảm thiểu sau ảnh hưởng do đó, rằng ông có thể sống và phát triển tốt hơn trong tương lai.

Kết quả (Việt) 2:

Y TẾ RECORD
của bệnh nhân Họ và tên: TRẦN NGUYỄN HUY BÌNH
Ngày sinh: ngày 22 tháng 5 năm 2014 Giới tính: Nam.
Quốc tịch:. Việt
Địa chỉ: Số 05 Đường số 03, Phường 09, Quận Gò Vấp, Thành phố HỒ CHÍ MINH, Việt Nam.
Contatct Điện thoại: [phone].
* SƠ LƯỢC VỀ BỆNH TRẺ EM:
Các trẻ sơ sinh được sinh ra sớm như một thai nhi 07 tháng tuổi (29 tuần thai tuổi), cân nặng lúc sinh: 1.1 kg, trong Distress hô hấp. Ngay sau khi sinh, trẻ sơ sinh được tiêm trị liệu oxy cho 07 ngày, hỗ trợ, kiểm soát thông gió cơ khí dùng cho 11 ngày, trị liệu Chất lỏng dùng cho 21 ngày, trị liệu Protein và Vườn ươm trẻ sơ sinh trong vòng một tháng điều dưỡng nhi khoa Ward, Bệnh viện Từ Dũ Ob-Phụ Sản. Sau đó, ông được quản lý Kangaroo mẹ chăm sóc tại Bệnh viện Từ Dũ lên đến 40 tuần thai nhi của mình cũ.
Như 02 tháng của ông già, trẻ sơ sinh bắt đầu xuất hiện tăng bất thường của mình trong Head Chu (bằng 01,0 cm / tuần). Vì vậy, ông đã Trans Fontanelle Siêu âm của mình. Kết quả:. Nghiêm trọng dãn của hệ thống thất với một số nang ở phía trước và song phương tạm thời Thùy
Như 03 tháng của ông già, trẻ sơ sinh mất 02 Trans Fontanelle Siêu âm của mình. Kết quả: sự giãn nở của tâm thất song phương; (Trái) d = 26,0 mm, (phải) d = 17,0 mmm; với nhiều nang ở phía trước và song phương tạm thời Thùy; . Encephalomalacia Sau khi hiệu ứng nghi ngờ
+ Ngày 14 Tháng Chín 2014, các trẻ sơ sinh đã phải nhập viện tại Bệnh viện Nhi số 01 do liên tục sốt nhẹ (38oC) của hơn 03 tuần.
Chẩn đoán: Viêm màng não mủ Cryptogenic của Nguyên nhân Unknown + Nhiều áp xe não do não . Sau khi tác dụng
. Điều trị: Vancomycin, Chloramphenicol
xả: xuất viện vào ngày 03 tháng 10 năm 2014.
+ của trẻ sơ sinh máy tính Tomographies (CT) được thực hiện trên 17 Tháng chín năm 2014 và ngày 30 tháng 9 2014 Ngày 14 Tháng 9 năm 2014 đã cho kết quả tương tự như sau:
- Chấn thương dẫn đến cấp Hypodense của Tổng Trắng vấn đề song phương của não bán cầu. Đã có một số chấn thương Focal với Covers Periorally Taken tương phản trung bình trong áp xe Shapes tại (trái) não bán cầu và một trong số họ ở phía sau của Brainstem.
- vôi hóa trong não nhu mô.
- Một lớn thất lỏng nang ở vùng dưới đồi tuyến yên của Gland, nhấn thất III để thất Collapse. Các nang có một Đường kính 33,0 mm với Cover Periorally Contrast Taken Medium.
- Sharp nong và biến dạng của tâm thất song phương.
- Bộ sưu tập chất lỏng xung quanh hai bán cầu não.
Kết luận:
- Nhiều áp xe não do Foetal Viêm não Sau khi tác dụng.
- Bộ sưu tập chất lỏng . của áp xe ở vùng dưới đồi, nhấn thất III
+ Ngày 03 Tháng Mười năm 2014, các trẻ sơ sinh đã được chuyển đến Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch để điều trị thêm.
Chẩn đoán: Tuberculomas não - màng não Tuberculomas; . Não úng thủy
. Điều trị: Antituberculosis Agent (RHE 2)
xả: xuất viện vào ngày 29 Tháng 10 năm 2014.
Ở nhà: giữ trên tham Antituberculosis Agent và hàng tháng lại kiểm tra (từ 06 - 08 ngày mỗi tháng).
+ Ý kiến tư vấn của một bác sĩ tại Bệnh viện Chợ Rẫy vào Tràn dịch não của trẻ sơ sinh:
Nó được khuyên không nên áp dụng điều trị phẫu thuật cho các trẻ sơ sinh do các sự kiện mà một phẫu thuật không có thể dẫn đến sự phát triển bình thường của trẻ sơ sinh, chỉ lãng phí moneys và những nỗ lực của gia đình. Các bác sĩ chắc chắn từ chối để thực hiện phẫu thuật điều trị cho trẻ sơ sinh, lý luận rằng não của trẻ sơ sinh đã có rất nhiều u nang rằng ông không rõ đó là tốt nhất để đặt ống cống để lái xe chất lỏng để khoang bụng.
Trong thực tế, như các trẻ sơ sinh đã được điều trị tại Bệnh viện nhi số 01, Trưởng Chu vi của ông đã không tăng (42,0 mm). Nhưng khi điều trị kháng sinh của ông đã chấm dứt, Trưởng Chu vi của ông bắt đầu tăng mạnh (1,0 cm / tuần).
Hiện nay, id est 21 tháng 11 2014, các trẻ sơ sinh là 7 kg trọng lượng, 59,0 cm chiều dài và chu vi đầu của ông là 49,5 cm. Ông thường được sử dụng để nhổ lên sữa nhanh và dày đặc; nhiệt độ cơ thể của ông vẫn tiếp tục là hơn 37.2oC, thóp phồng, nhận được táo bón. Ông mất chai nguồn cấp dữ liệu khá tốt, khoảng 150-180 ml ​​/ 03 giờ và thường khóc vào ban đêm.
* Tóm tắt Kết quả thử nghiệm trên 24 Tháng 10 năm 2014.
- IDR (0,3 mm) - HIV (-)
- BKTT / NBT (-)
- Lung X-ray: Không có thương tích được tìm thấy.
- Fluid não tủy (trắng, rõ ràng)
- Kiểm tra chất lỏng não tủy:
* Tính di động: 50 / mm3 (L: 90%, thoái hóa: 10%).
* Protein: 1,17 g / l;
* Glucose: 2,7 / 4,7 mmol / l;
* Cl: 115,0 mmol / l;
* Adenosin deaminase (ADA): 0.1 u / l;
* Nấm: (-)
* Nhiễm trùng: (-)
. * BK: (-)
+ Ngày 31 Tháng 10 năm 2014, các trẻ sơ sinh đã được kiểm tra tại Bệnh viện Nhi số 02.
Dr. ĐẶNG THANH DO CAN (Head of Neurology Phường phẫu thuật) cho rằng:
- Nó là cần thiết để áp dụng điều trị phẫu thuật cho trẻ sơ sinh để đặt ống cống (s) chất lỏng lái xe vào khoang bụng của mình kết hợp với phẫu thuật nội soi để tiêu diệt một số u nang.
- Tuy nhiên, trong điều kiện hiện tại của trẻ sơ sinh, đặt ống cống (s) sẽ phải đối mặt với nguy cơ lây nhiễm cao và nghẹt thở đó do trẻ sơ sinh đã có não Tuberculomas và Brain áp xe.
- Nó được khuyên nên loại trừ não Tuberculomas của mình và Brain áp xe trước . áp dụng điều trị bằng phẫu thuật
. - Dù sao, trong trường hợp của trẻ sơ sinh trưởng Chu tăng mạnh quá nhanh, dẫn đến nguy cơ gây tử vong, không có cách nào nhưng áp dụng điều trị bằng phẫu thuật là phương sách cuối cùng
* mong đợi của GIA ĐÌNH CỦA TRẺ:
Xóa Tràn dịch não của trẻ sơ sinh bởi một nhà nước-of-the-nghệ thuật phương pháp tiếp cận để bảo vệ sức khỏe của mình tốt nhất có thể.
Trong khi đó, cách tiếp cận của việc đặt ống cống (s) để lái xe chất lỏng vào khoang bụng liên quan đến nguy cơ lây nhiễm cao và nghẹt thở của chúng, các gia đình muốn có trẻ sơ sinh điều trị bằng một cách tiếp cận an toàn hơn.
Với mong muốn rằng trẻ sơ sinh sẽ được điều trị bằng liệu pháp này có thể giảm thiểu ảnh hưởng đến sau để ông có thể sống và phát triển tốt hơn trong tương lai.