Box 7: Sheffield ‘front door’: diag

Box 7: Sheffield ‘front door’: diagnosis and solution design
The problems
Through their analysis of the whole emergency pathway for older people, the Sheffield team were able to
understand the key constraints in the emergency process. The main patterns of flow through the process were:
– 90% of the emergency patients who were referred to geriatric medicine by their GPs or A&E staff, first
presented to the healthcare system between 8:00am and 6:00pm
– those who contacted their GP first were not seen and referred on to the hospital until after midday
– the first of these emergency patients arrived at the hospital in the early afternoon (those using private
transport arrived more quickly than those arriving by ambulance)
– patients arriving at A&E directly did not get referred on to geriatric medicine, or move onto one of the four
medical assessment units (MAUs) for at least four hours.
As a consequence of these patterns, two-thirds of the frail older patients ‘arrived’ on the MAU after 6.00pm.
At this time only junior medical staff were available to assess them. Patients waited until the following morning
for a consultant ward round review, often seen first by an acute physician before being seen by a geriatric
medicine consultant. The traditional model of ‘post-take’ ward rounds resulted in the ‘batching’ of patients, with
the geriatric medicine consultant waiting until their post-take ward round to review up to 20 patients at a time
on the MAU.

Kết quả (Việt) 1:

7 hộp: Sheffield 'front door': chẩn đoán và giải pháp thiết kếCác vấn đề Thông qua phân tích của họ của con đường hoàn toàn khẩn cấp cho những người lớn tuổi, đội Sheffield đã có thể hiểu những hạn chế quan trọng trong quá trình khẩn cấp. Các mô hình chính của dòng chảy thông qua quá trình này là:-90% bệnh nhân cấp cứu người đã gọi lão y bằng GPs của họ hoặc nhân viên A & E, đầu tiên trình bày hệ thống chăm sóc y tế từ 8:00 am đến 6:00 pm-những người liên lạc với bác sĩ gia đình của họ lần đầu tiên đã không nhìn thấy và được gọi vào bệnh viện cho đến khi trưa-lần đầu tiên của những bệnh nhân cấp cứu đến bệnh viện vào đầu buổi chiều (những người sử dụng riêng giao thông vận tải đến nhanh hơn so với những người đến bằng xe cứu thương)-bệnh nhân đến A & E trực tiếp đã không nhận được gọi đến lão y học, hoặc chuyển sang một trong bốn y tế đánh giá đơn vị (MAUs) ít nhất 4 giờ. Hậu quả của những mô hình, hai phần ba bệnh nhân lớn tuổi yếu đuối 'đến' trên MAU sau 6.00 AM. Tại thời điểm này chỉ học cơ sở các nhân viên y tế đã có sẵn để đánh giá chúng. Bệnh nhân chờ đợi cho đến sáng hôm sau cho một tư vấn Phường vòng lại, thường được thấy lần đầu tiên bởi một bác sĩ cấp trước khi bị nhìn thấy bởi một lão khoa tư vấn y khoa. Các mô hình truyền thống 'sau đi' Phường vòng dẫn đến các 'định lượng' của bệnh nhân, với tư vấn y khoa lão chờ đợi cho đến khi họ Phường mất sau vòng xem xét đến 20 bệnh nhân tại một thời điểm về cà MAU.

Kết quả (Việt) 2:

Hộp 7: Sheffield 'cửa trước': chẩn đoán và giải pháp thiết kế
Những vấn đề
Thông qua phân tích của họ về con đường khẩn cấp toàn bộ cho người lớn tuổi, đội Sheffield đã có thể
hiểu được những khó khăn chính trong quá trình cấp cứu. Các mô hình chính của dòng chảy thông qua quá trình này là:
- 90% số bệnh nhân cấp cứu, người được giới thiệu thuốc lão khoa của bác hay A & E nhân viên, đầu tiên
trình bày cho hệ thống y tế 8:00-06:00
- những người đã liên lạc với bác sĩ gia đình đầu tiên không được nhìn thấy và gọi vào bệnh viện cho đến khi sau khi buổi trưa
- người đầu tiên của các bệnh nhân cấp cứu đến bệnh viện vào đầu giờ chiều (những người sử dụng cá nhân
vận chuyển đến nhanh hơn so với những người đến bằng xe cứu thương)
- bệnh nhân khi đến A & E trực tiếp không được gọi về y học lão khoa, hoặc chuyển sang một trong bốn
đơn vị giám định y khoa (Maus) cho ít nhất bốn giờ.
Như một hệ quả của các mô hình, hai phần ba số bệnh nhân già yếu 'đến' trên MAU sau 06:00 .
Tại thời điểm này chỉ có cán bộ y tế cơ sở đã có sẵn để đánh giá họ. Bệnh nhân chờ đợi cho đến sáng hôm sau
để xem xét vòng phường tư vấn, thường thấy đầu tiên bởi một bác sĩ cấp tính trước khi được nhìn thấy bởi một lão khoa
tư vấn y học. Các mô hình truyền thống ", lấy bài 'vòng phường dẫn đến việc' trộn 'của bệnh nhân, với
sự tư vấn y học lão khoa chờ cho đến khi hậu mất của phường vòng xem xét lên đến 20 bệnh nhân tại một thời điểm
trên MAU.