a particular disease process. Trend

a particular disease process. Trending CRP values are a more
valuable diagnostic tool and can be used to evaluate treatment
response and direct treatment modalities. (37)
ESR responds to stimuli similar to those influencing CRP
synthesis but is slower to elevate and has a longer half-life. ESR is
an indirect measurement of serum acute-phase protein concentrations,
and physiologic values vary based on age, gender, and
other factors. Serum ESR may be altered in cases of abnormal
serum protein concentrations, including fibrinogen, albumin,
and immunoglobulin. In addition, ESR is subject to hemoglobin
concentration and size, shape, and number of red blood cells.
ESR is useful in determining chronic inflammation or infection,
but for the previously stated reasons, it should be used with
caution as a diagnostic tool, particularly in the setting of possible
alterations in serum protein concentrations.
Ferritin is another acute-phase reactant. Elevated ferritin
(in the absence of increased iron) may indicate an infectious,
autoimmune, oncologic, or inflammatory process. (38) Some
investigators have suggested that serum ferritin may
be helpful in evaluation of FUO to distinguish between
infectious and noninfectious causes. (39)(40) We have
found that serum ferritin can be particularly helpful in
diagnosing hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH), an
increasingly recognized cause of pediatric FUO. (41) Recent
guidelines have aided in the diagnosis of disease, and a serum
ferritin value greater than 10,000 mg/mL is 90% sensitive
and 96% specific for HLH. (42)(43)
Radiographs and imaging may play a role in the evaluation
of FUO, but research suggests that empiric imaging
has limited utility. (15) Chest radiographs should be performed
if pulmonary symptoms are present or if there is
concern for atypical bacterial infection, HIV, tuberculosis, or
oncologic processes. Additional imaging techniques, particularly
computed tomography (CT) scan and magnetic resonance
imaging (MRI), are associated with various risks and
should be performed discriminately. CT scans are known to
increase the risk of leukemia and brain tumors, particularly
in the pediatric population, and MRI is time-consuming and
often requires sedation in young children. (44) Therefore,
we recommend judicious imaging with specific diagnoses
in mind. For example, in a patient with gastrointestinal
symptoms, weight loss, and elevated CRP/ESR, an abdominal
CTscan may aid in the diagnosis of inflammatory bowel
disease, abscess, or cancer. Of note, all patients with a potential
malignancy should receive a chest radiograph to evaluate
for a mediastinal mass before CT scan or MRI to avoid
airway complications while lying supine for imaging.
Other imaging modalities, such as white blood cell (galliumor
indium-111-labeled) scans, positron emission tomography,
and immunoscintigraphy scanning, have not been well

Kết quả (Việt) 2:

một quá trình bệnh cụ thể. Xu hướng giá trị CRP là một nhiều
công cụ chẩn đoán có giá trị và có thể được sử dụng để đánh giá điều trị
phản ứng và phương thức điều trị trực tiếp. (37)
ESR phản ứng với các kích thích tương tự như những ảnh hưởng bởi CRP
tổng hợp, nhưng chậm hơn để nâng cao và có một nửa cuộc sống lâu hơn. ESR là
một phép đo gián tiếp của nồng độ protein cấp tính pha huyết thanh,
và các giá trị sinh lý khác nhau dựa vào tuổi tác, giới tính, và
các yếu tố khác. Serum ESR có thể được thay đổi trong các trường hợp bất thường
nồng độ protein huyết thanh, bao gồm cả fibrinogen, albumin,
và globulin miễn dịch. Ngoài ra, ESR là tùy thuộc vào hemoglobin
nồng độ và kích thước, hình dạng, và số lượng tế bào máu đỏ.
ESR là hữu ích trong việc xác định tình trạng viêm mãn tính hoặc nhiễm trùng,
nhưng vì những lý do đã nêu trước đó, nó nên được sử dụng với
thận trọng như một công cụ chẩn đoán, đặc biệt trong bối cảnh có thể
thay đổi trong nồng độ protein huyết thanh.
Ferritin là một giai đoạn cấp tính chất phản ứng. Ferritin cao
(trong trường hợp không tăng sắt) có thể chỉ ra một, lây nhiễm
tự miễn, oncologic, hoặc quá trình viêm. (38) Một số
nhà nghiên cứu đã gợi ý rằng ferritin huyết thanh có thể
có ích trong việc đánh giá của FUO để phân biệt giữa
nguyên nhân truyền nhiễm và không truyền nhiễm. (39) (40) Chúng tôi đã
tìm thấy rằng ferritin huyết thanh có thể đặc biệt hữu ích trong
chẩn đoán bào máu lymphohistiocytosis (HLH), một
nguyên nhân ngày càng được thừa nhận của FUO nhi. (41) gần đây
hướng dẫn đã hỗ trợ trong việc chẩn đoán bệnh, và một huyết thanh
trị ferritin lớn hơn 10.000 mg / mL là 90% nhạy cảm
và 96% cụ thể cho HLH. (42) (43)
X quang và hình ảnh có thể đóng một vai trò trong việc đánh giá
của FUO, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng hình ảnh theo kinh nghiệm
đã tiện ích giới hạn. (15) X quang ngực nên được thực hiện
nếu các triệu chứng phổi là hiện tại hoặc nếu có là
mối quan tâm đối với nhiễm trùng do vi khuẩn không điển hình, HIV, bệnh lao, hoặc
quá trình oncologic. Kỹ thuật hình ảnh bổ sung, đặc biệt là
chụp cắt lớp vi tính (CT scan) và cộng hưởng từ
hình ảnh (MRI), được kết hợp với những rủi ro khác nhau và
phải được thực hiện đối xử phân biệt. CT scan được biết là
làm tăng nguy cơ ung thư máu và khối u não, đặc biệt
ở trẻ em, và MRI là tốn thời gian và
thường đòi hỏi an thần ở trẻ nhỏ. (44) Vì vậy,
chúng tôi khuyên bạn nên tạo ảnh đắn với chẩn đoán cụ thể
trong tâm trí. Ví dụ, trong một bệnh nhân bị tiêu hóa
triệu chứng, giảm cân, và CRP cao / ESR, một bụng
CTscan có thể hỗ trợ trong việc chẩn đoán viêm ruột
bệnh, áp xe, hoặc ung thư. Đáng chú ý, tất cả các bệnh nhân có tiềm năng
ác tính nên nhận X quang phổi để đánh giá
cho một khối lượng trung thất trước khi CT scan hoặc MRI để tránh
các biến chứng đường thở khi nằm ngửa cho hình ảnh.
Phương thức hình ảnh khác, chẳng hạn như tế bào máu trắng (galliumor
indium-111- dán nhãn) quét, chụp cắt lớp phát xạ positron,
và quét immunoscintigraphy, đã không được khỏe