InteractionsFor a discussion of dru

Interactions
For a discussion of drug interactions of macrolide anti-
bacterials, see Erythromycin, p.271.
Antidiabetics. For reference to hypoglycaemia resulting from
the addition of clarithromycin to glibenclamide or glipizide, see
Antibacterials, p.462.
Antiretroviral drugs. In studies in healthy subjects,
1,2
the
HIV-protease inhibitor ritonavir inhibited the metabolism of
clarithromycin, increasing plasma concentrations and prolong-
ing half-life. The metabolism of ritonavir was not affected signif-
icantly. The two drugs may be given together in usual doses to
those with normal renal function but licensed product informa-
tion for clarithromycin recommends that its dose should be re-
duced in patients with renal impairment receiving ritonavir and
it should be noted that this is an extra reduction over and above
that which may be needed for the renal impairment alone. Doses
of clarithromycin should be reduced by 50% in patients with a
creatinine clearance (CC) of 30 to 60 mL/minute and reduced by
75% in those with a CC below 30 mL/minute; the daily dose
should not exceed 1 g. It has been suggested that other HIV-pro-
tease inhibitors (see also Table of Interactions of Drugs Used in
the Treatment of HIV, p.917) and the NNRTI delavirdine may
have a similar effect on clarithromycin. Use of efavirenz with
clarithromycin has decreased plasma concentration of clarithro-
mycin and increased its hydroxy metabolite. The combination
has been associated with a high incidence of skin rashes. De-
creases in the plasma concentration of clarithromycin have also
been noted with nevirapine.
Decreased concentrations of zidovudine (p.915) have been re-
ported in patients also taking clarithromycin and clarithromycin
product information recommends that doses of the two drugs
should be separated by 1 to 2 hours.
1. Ouellet D, et al. Assessment of the pharmacokinetic interaction
between ritonavir and clarithromycin. Clin Pharmacol Ther
1996; 59: 143.
2. Ouellet D, et al. Pharmacokinetic interaction between ritonavir
and clarithromycin. Clin Pharmacol Ther 1998; 64: 355–62.
Colchicine. For mention of fatal colchicine toxicity associated
with concomitant use of clarithromycin, see Macrolides, p.557.
Disulfiram. For a report of an interaction between clarithromy-
cin and disulfiram, see Macrolides, p.2297.
Fluoxetine. For a report of delirium following use of clarithro-
mycin with fluoxetine, see Antibacterials, p.396.
Gastrointestinal drugs. In a study1
in healthy subjects, con-
centrations of clarithromycin and its active metabolite were in-
creased in gastric tissue and mucus and, to a lesser extent, in plas-
ma during use of omeprazole. In addition, use of clarithromycin
with omeprazole resulted in higher and more prolonged plasma
concentrations of omeprazole. The investigators suggest that this
interaction could account for the synergistic action observed with
this combination when used for eradication of Helicobacter py-
lori. However, licensed product information for clarithromycin
states that no dosage adjustment to either drug is necessary.

Kết quả (Việt) 2:

Tương tác
Đối với một cuộc thảo luận về tương tác thuốc của chống macrolide
bacterials, xem Erythromycin, p.271.
Antidiabetics. Để tham khảo để hạ đường huyết do
sự bổ sung của clarithromycin với glibenclamid hoặc glipizide, thấy
kháng khuẩn, p.462.
Thuốc ARV. Trong các nghiên cứu ở người khỏe mạnh,
1,2
của
HIV-protease inhibitor ritonavir ức chế sự chuyển hóa của
clarithromycin, tăng nồng độ trong huyết tương và prolong-
ing nửa cuộc sống. Sự trao đổi chất của ritonavir không bị ảnh hưởng signif-
icantly. Hai thuốc này có thể được dùng cùng với liều lượng bình thường để
những người có chức năng thận bình thường nhưng sản phẩm informa- cấp phép
tion cho clarithromycin khuyến cáo liều của nó nên được tái
duced ở bệnh nhân suy thận nhận ritonavir và
cần lưu ý rằng đây là một phụ giảm hơn và ở trên
đó mà có thể cần thiết cho bệnh nhân suy thận một mình. Liều
clarithromycin nên được giảm 50% ở những bệnh nhân có
độ thanh thải creatinin (CC) từ 30 đến 60 ml / phút và giảm
75% ở những người có một CC dưới 30 ml / phút; liều hàng ngày
không nên vượt quá 1 g. Nó đã được gợi ý rằng HIV-trình khác
ức chế tease (xem thêm Bảng Tương tác của thuốc sử dụng trong
việc điều trị HIV, p.917) và delavirdine NNRTI có thể
có một ảnh hưởng tương tự clarithromycin. Sử dụng efavirenz với
clarithromycin đã giảm nồng độ trong huyết tương của clarithro-
Mycin và tăng chất chuyển hóa hydroxy của nó. Sự kết hợp
đã được liên kết với một tỷ lệ cao của phát ban da. De-
nếp nhăn ở nồng độ trong huyết tương của clarithromycin cũng
được ghi nhận với nevirapine.
Giảm nồng độ zidovudine (p.915) đã được tái
chuyển ở những bệnh nhân cũng dùng clarithromycin và clarithromycin
thông tin sản phẩm khuyến cáo liều của hai loại thuốc
nên được tách ra bởi 1-2 giờ.
1. Ouellet D, et al. Đánh giá về sự tương tác dược động học
giữa ritonavir và clarithromycin. Clin Pharmacol Ther
1996; 59: 143.
2. Ouellet D, et al. Tương tác dược động học giữa ritonavir
và clarithromycin. Clin Pharmacol Ther 1998; 355-62: 64.
Colchicine. Đối với đề cập đến tính độc colchicine gây tử vong liên quan
với việc sử dụng đồng thời clarithromycin, xem Macrolides, p.557.
Disulfiram. Đối với báo cáo của một sự tương tác giữa clarithromy-
cin và disulfiram, xem Macrolides, p.2297.
Fluoxetine. Đối với báo cáo của mê sảng sau khi sử dụng clarithro-
Mycin với fluoxetine, thấy kháng khuẩn, p.396.
Thuốc tiêu hóa. Trong một study1
ở người khỏe mạnh, con-
centrations của clarithromycin và chất chuyển hóa của nó được trong-
nhàu trong mô dạ dày và chất nhầy, và ở một mức độ thấp hơn, trong plas-
ma trong sử dụng omeprazole. Ngoài ra, việc sử dụng clarithromycin
với omeprazole dẫn trong huyết tương cao hơn và kéo dài hơn
nồng độ của omeprazole. Các nhà nghiên cứu cho rằng điều này
tương tác có thể tài khoản cho các hành động hiệp đồng quan sát với
sự kết hợp này khi được sử dụng để diệt trừ Helicobacter py-
lori. Tuy nhiên, thông tin sản phẩm cấp phép cho clarithromycin
bang mà không cần điều chỉnh liều lượng cho một trong hai loại thuốc là cần thiết.