applicant's residence last five year date and place of present marriage (it married) residence applicant's province or state country signature of applicant employer applicant's employer last five year
nơi cư trú của người nộp đơn năm ngoáingày và địa điểm của cuộc hôn nhân hiện nay (nó kết hôn) nơi cư trúcủa người nộp đơntỉnh hoặc bangQuốc giachữ ký của người nộp đơnnhà tuyển dụngchủ nhân của đương đơn năm ngoái
nơi cư trú của đương đơn năm năm qua ngày và nơi hôn nhân hiện tại (nó đã kết hôn) nơi cư trú của đương đơn tỉnh hoặc tiểu bang nước chữ ký của đương đơn sử dụng lao động sử dụng lao động nộp đơn của năm năm cuối cùng