Serum magnesium in CKDIn healthy pe

Serum magnesium in CKD

In healthy people, intestinal magnesium absorption and renal excretion are regulated so as to maintain magnesium balance (see de Baaij et al. [7] in this supplement). The fractional absorption of magnesium (which occurs mainly in the small intestine) adapts to dietary intake. Under normal conditions, ∼30–50% of ingested magnesium is absorbed. However, the fractional absorption of magnesium rises to 80% if intake is low and falls to ∼25% when magnesium intake is high [8, 9]. Experiments conducted in eight volunteers given magnesium supplements with meals showed that as dietary magnesium increased from 1.5 mmol (3 mEq) to 40 mmol (80 mEq), the fraction of dietary magnesium absorbed fell progressively from 65 to 11% [10].

The kidney has a vital role in magnesium homeostasis: regulation of magnesium excretion is determined by filtration and reabsorption. In individuals with normal renal function, ∼74–100 mmol (1800–2400 mg) of magnesium are filtered everyday [2, 3] (see also Baaji et al. [7] in this supplement). About 70–80% of plasma magnesium is ultrafilterable, and ∼95% of the filtered magnesium load is subject to tubular reabsorption with 5% excreted in urine [9]. The renal handling of magnesium depends to a great extent on the plasma magnesium concentration: in hypermagnesaemia, the fractional excretion of magnesium is high, while during hypomagnesaemia, it is low [9].

Because the renal excretion of magnesium is so powerfully adaptable, impairment of renal function has long been recognized as a frequent prerequisite for the development of hypermagnesaemia. However, in moderate CKD, the increase in the fractional excretion of magnesium compensates for the loss of renal function, such that serum levels are maintained within in the normal range. Interestingly, there seem to be differences in diabetics and non-diabetics. When patients with and without diabetes (creatinine clearance ranging from 115 to >30 mL/min/1.73 m2) and not treated with diuretics were investigated, a significant inverse correlation was found between creatinine clearance and serum magnesium in non-diabetics, but not in diabetics (Figure 1). Serum total and ionized magnesium levels, still in the normal range in both groups, were significantly lower in diabetics (0.773 ± 0.07 and 0.489 ± 0.05 mmol/L, respectively) than in the non-diabetic group (0.834 ± 0.07 and 0.534 ± 0.05 mmol/L, respectively) (unpaired t-test: P < 0.001) [11].

Kết quả (Việt) 1:

Huyết thanh magiê trong CKDỞ những người khỏe mạnh, thận bài tiết và hấp thu đường ruột magiê được quy định nhằm duy trì magiê cân bằng (xem de Baaij et al. [7] trong phần bổ sung này). Phân đoạn hấp thu Magie (mà xảy ra chủ yếu ở ruột non) thích nghi với chế độ ăn uống tiêu thụ. Trong điều kiện bình thường, ∼30-50% giá ăn magiê được hấp thụ. Tuy nhiên, sự hấp thụ phân đoạn của magiê tăng lên đến 80% nếu lượng thấp và rơi xuống ∼25% khi lượng magiê cao [8, 9]. Thí nghiệm được tiến hành trong tám tình nguyện viên được bổ sung magiê với các bữa ăn cho thấy rằng như chế độ ăn uống magiê tăng từ 1,5 mmol (3 mEq) đến 40 mmol (80 mEq), các phần của chế độ ăn uống magiê giảm hấp thụ dần dần từ 65 đến 11% [10].Thận có một vai trò quan trọng trong magiê homeostasis: quy định về bài tiết magiê được xác định bởi lọc và huyệt. Trong cá nhân với chức năng thận bình thường, ∼74 – 100 mmol (1800-2400 mg) magiê là lọc hàng ngày [2, 3] (xem Baaji et al. [7] trong phần bổ sung này). Khoảng 70-80% của plasma magiê là ultrafilterable, và ∼95% Magie lọc tải tùy thuộc ống huyệt với 5% bài tiết trong nước tiểu [9]. Việc xử lý thận magiê phụ thuộc đến một mức độ lớn vào nồng độ magiê plasma: trong hypermagnesaemia, sự bài tiết phân đoạn của magiê cao, trong khi trong thời gian hypomagnesaemia, nó là thấp [9].Bởi vì sự bài tiết của thận magiê là như vậy mạnh mẽ khả năng thích ứng, suy giảm chức năng thận lâu được công nhận như là một điều kiện tiên quyết thường xuyên cho sự phát triển của hypermagnesaemia. Tuy nhiên, ở CKD vừa phải, tăng bài tiết phân đoạn của magiê bù đắp cho mất chức năng thận, như vậy mà mức độ huyết thanh được duy trì trong vòng trong phạm vi bình thường. Điều thú vị, có dường như có sự khác biệt ở bệnh nhân tiểu đường và bệnh nhân tiểu đường không. Khi bệnh nhân có và không có bệnh tiểu đường (creatinine clearance từ 115 đến > 30 mL/min/1.73 m2) và không được điều trị với thuốc lợi tiểu được điều tra, một mối tương quan nghịch đảo đáng kể đã được tìm thấy giữa creatinine clearance và magie huyết thanh ở bệnh nhân tiểu đường không, nhưng không ở bệnh nhân tiểu đường (hình 1). Nồng độ huyết thanh tất cả và ion magiê, vẫn còn trong phạm vi bình thường ở cả hai nhóm, đã thấp hơn đáng kể ở bệnh nhân tiểu đường (0.773 ± 0,07 và 0.489 ± 0,05 mmol/L, tương ứng) hơn trong nhóm không có bệnh tiểu đường (0.834 ± 0,07 và 0.534 ± 0,05 mmol/L, tương ứng) (unpaired t-test: P < 0,001) [11].

Kết quả (Việt) 2:

Magiê huyết thanh trong CKD Ở người khỏe mạnh, hấp thụ magiê ruột và bài ​​tiết qua thận được điều chỉnh để duy trì sự cân bằng magiê (xem de Baaij et al. [7] trong phụ lục này). Sự hấp thu phân đoạn của magiê (mà xảy ra chủ yếu ở ruột non) thích nghi với chế độ ăn uống. Trong điều kiện bình thường, ~30-50% magiê ăn được hấp thụ. Tuy nhiên, sự hấp thu phân đoạn của magiê tăng lên đến 80% nếu lượng thấp và rơi xuống ~25% khi lượng magiê cao [8, 9]. Các thí nghiệm được tiến hành trong vòng tám tình nguyện viên được bổ sung magiê với bữa ăn cho thấy như magiê trong khẩu phần tăng từ 1,5 mmol (3 mEq) đến 40 mmol (80 mEq), phần của magiê chế độ ăn uống hấp thu giảm dần 65-11% [10]. Các thận có một vai trò quan trọng trong việc magiê homeostasis: quy định của bài tiết magiê được xác định bằng cách lọc và tái hấp thu. Ở những bệnh nhân có chức năng thận bình thường, ~74-100 mmol (1800-2400 mg) của magiê được lọc hàng ngày [2, 3] (xem thêm Baaji et al. [7] trong phụ lục này). Khoảng 70-80% magiê huyết tương là ultrafilterable, và ~95% tải magiê lọc chịu tái hấp thu ở ống với 5% bài tiết trong [9] nước tiểu. Việc xử lý thận magiê tùy thuộc phần lớn vào nồng độ magiê huyết tương: trong hypermagnesaemia, sự bài tiết phân đoạn của magiê cao, trong khi trong hypomagnesaemia, nó là [9] thấp. Bởi vì sự bài tiết thận của magiê là rất mạnh mẽ khả năng thích nghi, suy chức năng thận từ lâu đã được công nhận như là một điều kiện tiên quyết thường xuyên cho sự phát triển của hypermagnesaemia. Tuy nhiên, trong suy thận vừa phải, gia tăng sự bài tiết phân đoạn của magiê đền bù cho sự mất chức năng thận, sao cho nồng độ được duy trì trong trong phạm vi bình thường. Điều thú vị là, dường như có sự khác biệt ở bệnh nhân tiểu đường và không đái tháo đường. Khi bệnh nhân có và không có bệnh tiểu đường (độ thanh thải creatinin từ 115 đến> 30 ml / phút / 1,73 m2) và không được điều trị với thuốc lợi tiểu đã được nghiên cứu, một nghịch đảo tương quan đáng kể đã được tìm thấy giữa các thanh thải creatinin và magiê huyết thanh trong không bệnh nhân tiểu đường, nhưng không phải trong bệnh nhân tiểu đường (Hình 1). Tổng và ion hóa mức magiê huyết thanh, vẫn còn trong phạm vi bình thường ở cả hai nhóm, thấp hơn đáng kể ở bệnh nhân tiểu đường (0,773 ± 0,07 và 0,489 ± 0,05 mmol / L, tương ứng) so với nhóm không đái tháo đường (0,834 ± 0,07 và 0,534 ± 0,05 mmol / L, tương ứng) (lẻ t-test: P <0,001) [11].