This study presents that, compared

This study presents that, compared to their younger
counterparts, elderly patients with NSCLC following treatment of choices for early or local NSCLC.16) However,
the operation rate for elderly patients (4.9%) is much
lower than their younger controls (17.7%) in this study.
There should be many factors involved in the operation
of elderly lung cancer which created complex obstacles
to surgery of the elderly patients.
The rates of surgical morbidity and mortality for
operated elderly lung cancers showed significantly
higher than their younger controls in this study. Elderly
patients usually had poorly medical and physiological
status.17–18) Differences in surgical morbidity and mortality
for elderly patients might be due of increased incidence
of coexisting cardiopulmonary or cerebrovascular
diseases 19–21) and resultant compromised pulmonary and
cardiovascular function.1) Age-related deterioration of
pulmonary function does not usually produce symptoms
in unstressed individuals. However, in response to stress
and surgery, reduction in compliance of respiratory vital
capacity and maximum voluntary ventilation becomes
evident.7) The physiological reservoirs of respiratory
responses to peri-operative and post-operative hypoxia
and hypercapnea are also markedly diminished.22,23)
Consequently, these factors render operated elderly
patients with higher complications and mortality rate.
Along with aging, physiological function of both Therefore, operated elderly patients should need detailed
preoperative assessment, effective perioperative control
of coexisting diseases and hemodynamics, and intensive
postoperative monitoring and care.
Cancers are immunogenic and the immune system
can and does protect against tumorigenesis.28) Several
investigations had ever reported that older people were
more likely to develop cancer and age may change tumor
growth and spreading.5,29–31) Because age changes immunity
of aged people, age contributes to the increased incidence
and mortality of most cancers. In conformity with
the previous reports,12,30) the OS of current study showed
comparable between elderly patients and their younger
counterparts. On the other hand, the PFS and DRS in the
elderly group showed longer than their younger counterparts.
This result seems to reflect the report by Weksler,
et al.: aging slows tumor growth, decreases metastasis,
and increases survival.32) A recent report by Ohtani, et al.
also suggested that the role of cellular senescence in
aging is important as a potent mechanism for tumor suppression
and protection.33) Age should not be an only
absolutely provocative factor to tumorigenesis, but age
may have adverse effect on the tumor growth. However,
the relationship between cancer and aging is too complicated
to be concluded from current studies. There is still
uncertain regarding to the growth and metastasis of cancer
in elderly patients. The variant factors would include
exposure to carcinogens and changes in the host defense
during aging. There should be further studied for the
relationship of aging and carcinogenesis.
The average life expectancy of patients with untreated
or palliated early-stage NSCLC is 1.65 years.34) Given
that the average life expectancy of a person at 75 years of
age exceeds 8 years,3,20) life limiting factor for patients
with early stage lung cancer at the age of 75 years or
even older may not be their age, but, instead, the cancer
status. Several studies had ever demonstrated benefits of
active therapy in elderly population and comparable
results between two cohort patients.3,4,30,35,36) However,
on the other hand, published evidences showed that
elderly patients were regarded not a potentially beneficial
group because of chronological age and many treatments
withhold due of their physiological considerations.13,37,38)
Reluctance to treat and fear for treatment toxicity for
even fit elderly patients had been presented for the main
causes for comparable or poor overall results of them.1,13,37)
The phenomenon seemed to be reproducibly disclosed in
this study: although surgical treatment can not get significant
better OS in the elderly group than the younger control,the benefits were reflected in PFS. Thus, aggressive
treatment for lung cancer in the aged group should be
legitimately considered if it can be performed with careful
pretreatment assessment. Although elderly patients
have more underlying comorbidities than younger duplicates
and increased risks associated with surgery from
15.3% to 58%,3,4,30,36,39,40) chronologic age alone should
not be considered as an absolute contraindication for pulmonary
resection.12,36) Therefore, pulmonary oncologists
should be aware of the heterogeneity of the elderly
patients and the importance of an individualized comprehensive
assessment for these special patients.5) Besides,
even with more complicated physiological dysfunction,
comprehensive treatments such as anatomically sublobar
resection through minimal invasive surgery should be
another option of treatment which had been demonstrated
with substantially reduction of morbidity and
mortality for elderly patients with lung cancer.3,4,37–40)
Current study was a retrospective case. There were
some limitations for this study such as different patients
risk for the age cohorts, surgical selection of the cases,
mismatched patient distribution between groups, and
mixed treatments. Besides, the improvement of chemotherapeutic
agents and treatment concepts for lung cancer
in clinical practice, such as targeting therapy and staging
system, were progress, especially favoring priority in
elderly patients, during the study period. However, the
valuable findings of this study were the intrigue results
about the stressful influences of age on surgical recovery
and the possible change of tumor growth by age even
though the limitations of the study warranted further
detailed study.
In conclusion, although elderly patients with NSCLC
following surgery may have more complications than
younger patients, chronologic age only should not be considered
as the exclusive indicator for pulmonary surgery
in elderly patients. Medically fit elderly patients would
warrant for curative resection for better disease control.
Preoperative assessment of elderly patients would be
emphasized on cardiopulmonary function in order to
reduce the postoperative morbidity and mortality.

Kết quả (Việt) 1:

Này trình bày nghiên cứu mà, so với của trẻđối tác, các bệnh nhân cao tuổi với NSCLC sau điều trị lựa chọn cho NSCLC.16 đầu hoặc địa phương) Tuy nhiên,tỷ lệ hoạt động cho bệnh nhân cao tuổi (4.9%) là nhiềuthấp hơn của họ điều khiển trẻ (17,7%) trong nghiên cứu này.Nên có nhiều yếu tố tham gia vào các hoạt độngung thư phổi người cao tuổi mà tạo ra những trở ngại phức tạpđể phẫu thuật bệnh nhân cao tuổi.Các mức giá của phẫu thuật bệnh tật và tử vong chohoạt động người cao tuổi phổi ung thư cho thấy đáng kểcao hơn của họ điều khiển trẻ trong nghiên cứu này. Người cao tuổibệnh nhân thường có kém y tế và sinh lýsự khác biệt status.17–18) trong phẫu thuật bệnh tật và tử vongcho bệnh nhân cao tuổi có thể là do tăng tỷ lệ mắccủa coexisting cardiopulmonary hoặc cerebrovascularbệnh 19-21) và kết quả bị tổn hại phổi vàtim mạch function.1) tuổi liên quan đến sự suy giảm củachức năng phổi không thường sản xuất triệu chứngtrong unstressed cá nhân. Tuy nhiên, trong phản ứng để căng thẳngvà phẫu thuật, giảm tuân thủ của đường hô hấp quan trọngnăng lực và tối đa thông gió tự nguyện trở thànhHồ chứa evident.7) các sinh lý hô hấphồi đáp tới hypoxia peri-tác và sau khi phẫu thuậtvà hypercapnea là cũng rõ rệt là diminished.22,23)Do đó, những yếu tố khiến người cao tuổi điều hànhbệnh nhân với các biến chứng cao và tỷ lệ tử vong.Cùng với lão hóa, sinh lý chức năng của cả hai vì vậy, điều hành bệnh nhân cao tuổi cần chi tiếtpreoperative đánh giá, kiểm soát hiệu quả perioperativecoexisting bệnh, hemodynamics và chuyên sâuGiám sát sau phẫu thuật và chăm sóc.Bệnh ung thư được immunogenic và hệ thống miễn dịchcó thể và bảo vệ chống lại tumorigenesis.28) một sốđiều tra bao giờ đã có báo cáo rằng người già lànhiều khả năng phát triển ung thư và tuổi có thể thay đổi khối utăng trưởng và spreading.5,29–31) bởi vì tuổi thay đổi miễn dịchtuổi người, tuổi đóng góp để tăng tỷ lệ mắcvà tỷ lệ tử vong của hầu hết các bệnh ung thư. Tuaân vớiCác báo cáo trước đó, 12, 30) hệ điều hành của nghiên cứu cho thấyso sánh giữa bệnh nhân cao tuổi và của trẻđối tác. Mặt khác, PFS và DRS trong cácNhóm người cao tuổi cho thấy so với đối tác của họ trẻ hơn.Kết quả này có vẻ để phản ánh báo cáo của Weksler,et al.: lão hóa chậm tăng trưởng khối u, làm giảm tác dụng biến thể,và tăng survival.32) một báo cáo gần đây của Ohtani, et al.cũng đề nghị rằng vai trò của tế bào senescence tronglão hóa là quan trọng như là một cơ chế mạnh để ức chế khối uvà protection.33) tuổi không phải là một điều duy nhấtCác yếu tố hoàn toàn khiêu khích để tumorigenesis, nhưng tuổicó thể có ảnh hưởng xấu đến sự tăng trưởng khối u. Tuy nhiên,mối quan hệ giữa bệnh ung thư và lão hóa là quá phức tạpđể được kết luận từ các nghiên cứu hiện tại. Vẫn cònkhông chắc chắn liên quan đến sự tăng trưởng và di căn của bệnh ung thưở bệnh nhân cao tuổi. Những yếu tố biến thể nào bao gồmtiếp xúc với chất gây ung thư và các thay đổi trong việc bảo vệ máy chủ lưu trữtrong quá trình lão hóa. Có cần được tiếp tục nghiên cứu cho cácmối quan hệ của lão hóa và carcinogenesis.Thọ trung bình của bệnh nhân không được điều trịhoặc palliated giai đoạn đầu NSCLC là 1,65 years.34) đưa ramà thọ trung bình của một người ở 75 tuổituổi vượt quá 8 tuổi, 3, 20) cuộc sống giới hạn các yếu tố cho bệnh nhânvới đầu giai đoạn ung thư phổi ở tuổi 75 năm hoặcthậm chí lớn tuổi có thể không có của tuổi, nhưng, thay vào đó, các bệnh ung thưtrạng thái. Một số nghiên cứu đã có bao giờ chứng minh các lợi ích củahoạt động trị liệu ở người cao tuổi dân và so sánhkết quả giữa hai đội quân patients.3,4,30,35,36) Tuy nhiên,mặt khác, được công bố bằng chứng cho thấy rằngbệnh nhân cao tuổi được coi không một có khả năng mang lại lợi íchNhóm vì chronological tuổi và nhiều phương pháp điều trịgiữ lại do considerations.13,37,38 sinh lý của họ)Miễn cưỡng để điều trị và lo sợ cho điều trị nhiễm độc nhấtphù hợp với ngay cả bệnh nhân cao tuổi đã được trình bày cho chínhnguyên nhân cho so sánh hoặc nghèo kết quả tổng thể của them.1,13,37)Hiện tượng dường như reproducibly được tiết lộ trongnghiên cứu này: mặc dù điều trị phẫu thuật có thể không nhận được đáng kểHệ điều hành tốt hơn trong nhóm người cao tuổi hơn kiểm soát trẻ, những lợi ích được phản ánh trong PFS. Do đó, tích cựcđiều trị ung thư phổi trong nhóm tuổi nêncách hợp pháp được coi là nếu nó có thể được thực hiện với cẩn thậnđánh giá tiền xử lý. Mặc dù bệnh nhân cao tuổicó thêm comorbidities cơ bản hơn em bản saovà tăng rủi ro liên quan với phẫu thuật từ15,3% để 58%, 3,4,30,36,39, 40) chronologic tuổi một mình nênkhông được coi là một bắt tuyệt đối cho phổiresection.12,36) vì vậy, phổi ungnên được nhận thức của heterogeneity người cao tuổibệnh nhân và tầm quan trọng của một toàn diện cá nhânđánh giá cho patients.5 đặc biệt) bên cạnh đó,ngay cả với rối loạn chức năng sinh lý phức tạp hơn,phương pháp điều trị toàn diện như mặt giải phẫu sublobarcắt bỏ qua phẫu thuật xâm lấn tối thiểu nênmột lựa chọn điều trị đó đã được chứng minhvới đáng kể giảm tỷ lệ mắc vàtỷ lệ tử vong cho bệnh nhân cao tuổi với phổi cancer.3,4,37–40)Nghiên cứu là một trường hợp quá khứ. Cómột số hạn chế cho nghiên cứu này chẳng hạn như bệnh nhân khác nhaunguy cơ bị cohorts tuổi, các lựa chọn phẫu thuật của các trường hợp,Mismatched bệnh nhân phân phối giữa các nhóm, vàphương pháp điều trị khác nhau. Bên cạnh đó, việc cải thiện chemotherapeuticchất liệu và khái niệm điều trị ung thư phổitrong thực hành lâm sàng, chẳng hạn như nhắm mục tiêu trị liệu và dànHệ thống, đã tiến bộ, đặc biệt là ủng hộ các ưu tiên trongbệnh nhân cao tuổi, trong giai đoạn nghiên cứu. Tuy nhiên, cácCác kết quả có giá trị của nghiên cứu này đã là các kết quả âm mưuvề ảnh hưởng căng thẳng của tuổi trên phẫu thuật phục hồivà sự thay đổi có thể của khối u tăng trưởng của tuổi thậm chímặc dù những hạn chế của nghiên cứu bảo hành thêmnghiên cứu chi tiết.Tóm lại, mặc dù các bệnh nhân cao tuổi với NSCLCsau phẫu thuật có thể có phức tạp hơnbệnh nhân trẻ hơn, chronologic tuổi chỉ cần không được xem xétnhư các chỉ số độc quyền cho phổi phẫu thuậtở bệnh nhân cao tuổi. Phù hợp về mặt y tế bệnh nhân cao tuổi nàođảm bảo cho sự giải phẩu chữa bệnh tốt hơn kiểm soát dịch bệnh.Các đánh giá preoperative của bệnh nhân cao tuổi nàonhấn mạnh về các chức năng cardiopulmonary đểgiảm sau phẫu thuật bệnh tật và tử vong.

Kết quả (Việt) 2:

Nghiên cứu này trình bày rằng, so với họ trẻ hơn
các đối tác, các bệnh nhân cao tuổi với NSCLC sau điều trị của sự lựa chọn cho sớm hoặc địa phương NSCLC.16) Tuy nhiên,
tỷ lệ hoạt động cho bệnh nhân cao tuổi (4,9%) có nhiều
thấp hơn so với các điều khiển của họ trẻ hơn (17,7%) trong nghiên cứu này.
Nên có nhiều yếu tố tham gia vào các hoạt động
của bệnh ung thư phổi cao tuổi mà tạo ra những trở ngại phức tạp
để phẫu thuật của các bệnh nhân cao tuổi.
Các tỷ lệ mắc bệnh phẫu thuật và tỷ lệ tử vong cho
bệnh ung thư phổi cao tuổi hoạt động cho thấy họ
cao hơn các điều khiển của họ trẻ hơn trong nghiên cứu này . Người cao tuổi
bệnh nhân thường có kém y tế và sinh lý
khác biệt status.17-18) ở tỷ lệ mắc và tử vong phẫu thuật
cho bệnh nhân cao tuổi có thể là do sự gia tăng tỷ lệ mắc
các hơp ​​tim hoặc mạch máu não
bệnh 19-21) và kết quả phổi bị tổn hại và
function.1 tim mạch) Tuổi suy thoái -related các
chức năng phổi thường không gây triệu chứng
ở những người không nhấn. Tuy nhiên, để đáp ứng với căng thẳng
và phẫu thuật, giảm tuân thủ quan trọng về đường hô hấp
cao năng lực và thông gió tự nguyện trở thành tối đa
evident.7) Các hồ chứa nước sinh lý của đường hô hấp
phản ứng với PERI tác và tình trạng thiếu oxy sau mổ
và hypercapnea cũng là rõ rệt diminished.22,23 )
Do đó, những yếu tố này render hoạt động cao tuổi
bệnh nhân bị biến chứng cao hơn và tỷ lệ tử vong.
Cùng với quá trình lão hóa, chức năng sinh lý của cả Do đó, hoạt động bệnh nhân cao tuổi nên cần chi tiết
đánh giá trước phẫu thuật, kiểm soát chu phẫu hiệu quả
của trường hơp bệnh và huyết động, và chuyên sâu
theo dõi sau mổ và chăm sóc .
Bệnh ung thư là miễn dịch và hệ thống miễn dịch
có thể và bảo vệ chống lại tumorigenesis.28) Một số
điều tra đã từng báo cáo rằng người lớn tuổi là
có nhiều khả năng phát triển bệnh ung thư và tuổi tác có thể thay đổi khối u
tăng trưởng và spreading.5,29-31) Bởi vì thay đổi độ tuổi miễn dịch
của người già, tuổi tác góp phần vào việc tăng tỷ lệ mắc
và tử vong của các bệnh ung thư. Phù hợp với
các báo cáo trước đó, 12,30) hệ điều hành của nghiên cứu hiện nay cho thấy
có thể so sánh giữa các bệnh nhân lớn tuổi và trẻ hơn của họ
đối tác. Mặt khác, các PFS và DRS trong
nhóm người cao tuổi cho thấy còn hơn các đối tác của họ trẻ hơn.
Kết quả này dường như phản ánh, báo cáo của Weksler,
et al .: lão hóa làm chậm sự phát triển của khối u, giảm di căn,
và làm tăng survival.32) A gần đây báo cáo của Ohtani, et al.
cũng cho rằng vai trò của sự lão hóa của tế bào trong
quá trình lão hóa là quan trọng như là một cơ chế mạnh để ức chế khối u
và protection.33) Tuổi tác không phải là một chỉ
yếu tố hoàn toàn khiêu khích để khối u, nhưng tuổi tác
có thể có ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của khối u. Tuy nhiên,
mối quan hệ giữa bệnh ung thư và lão hóa là quá phức tạp
sẽ được ký kết từ các nghiên cứu hiện nay. Hiện vẫn còn
không chắc chắn liên quan đến sự phát triển và di căn của ung thư
ở những bệnh nhân lớn tuổi. Các yếu tố biến thể sẽ bao gồm
việc tiếp xúc với chất gây ung thư và những thay đổi trong việc bảo vệ máy chủ
trong quá trình lão hóa. Có nên tiếp tục nghiên cứu cho các
mối quan hệ của sự lão hóa và ung thư.
Tuổi thọ trung bình của bệnh nhân không được điều trị
hoặc palliated giai đoạn đầu NSCLC là 1,65 years.34) Do
đó tuổi thọ trung bình của một người tại 75 năm của
tuổi hơn 8 năm , 3,20) cuộc sống hạn chế yếu tố cho bệnh nhân
bị ung thư phổi giai đoạn đầu ở tuổi 75 năm hoặc
thậm chí lớn tuổi có thể không tuổi tác của họ, nhưng, thay vào đó, các ung thư
status. Một số nghiên cứu đã từng chứng minh lợi ích của
điều trị trong dân số già và so sánh
kết quả giữa hai nhóm patients.3,4,30,35,36) Tuy nhiên,
mặt khác, được công bố bằng chứng cho thấy rằng
những bệnh nhân cao tuổi được coi không phải là một khả năng mang lại lợi ích
nhóm vì tuổi tự thời gian và nhiều phương pháp trị
khấu trừ do của considerations.13,37,38 sinh lý của họ)
Do dự trong việc điều trị và lo sợ cho tính độc điều trị cho
bệnh nhân cao tuổi thậm chí phù hợp đã được trình bày cho các chính
nguyên nhân để so sánh hay nghèo quả tổng thể của them.1 , 13,37)
Các hiện tượng dường như được reproducibly tiết lộ trong
nghiên cứu này: mặc dù điều trị phẫu thuật không thể có được đáng kể
hệ điều hành tốt hơn trong các nhóm người cao tuổi hơn so với kiểm soát trẻ, những lợi ích đã được phản ánh trong PFS. Như vậy, tích cực
điều trị cho bệnh ung thư phổi ở nhóm tuổi nên được
coi là hợp pháp nếu nó có thể được thực hiện với cẩn thận
đánh giá trước khi điều trị. Mặc dù bệnh nhân cao tuổi
có bệnh đi kèm cơ bản hơn bản sao trẻ hơn
và tăng nguy cơ kết hợp với phẫu thuật từ
15,3% đến 58%, 3,4,30,36,39,40) về niên độ tuổi một mình nên
không được coi là một chống chỉ định tuyệt đối cho phổi
cắt bỏ. 12,36) Vì vậy, bác sĩ ung thư phổi
cần phải nhận thức không đồng nhất của người cao tuổi
bệnh nhân và tầm quan trọng của một toàn diện cá nhân
đánh giá cho những patients.5 đặc biệt) Bên cạnh đó,
ngay cả với rối loạn chức năng sinh lý phức tạp hơn,
điều trị toàn diện như giải phẫu sublobar
cắt bỏ qua phẫu thuật xâm lấn tối thiểu nên là
một lựa chọn điều trị đó đã được chứng minh
có giảm đáng kể tỷ lệ mắc và
tử vong cho bệnh nhân cao tuổi với cancer.3,4,37-40 phổi)
nghiên cứu hiện tại là một trường hợp hồi cứu. Có
một số hạn chế của nghiên cứu này như khác nhau bệnh nhân
nguy cơ cho đoàn hệ tuổi tác, lựa chọn phẫu thuật trong các trường hợp,
phân phối của bệnh nhân không hạnh phúc giữa các nhóm, và
phương pháp điều trị khác nhau. Bên cạnh đó, việc cải thiện các trị liệu hóa
chất và khái niệm điều trị ung thư phổi
trong thực hành lâm sàng, chẳng hạn như nhắm mục tiêu điều trị và dàn dựng các
hệ thống, là sự tiến bộ, đặc biệt là ưu ưu tiên ở
bệnh nhân cao tuổi, trong suốt thời gian nghiên cứu. Tuy nhiên, các
kết quả nghiên cứu có giá trị của nghiên cứu này là kết quả âm mưu
về những ảnh hưởng gây căng thẳng của tuổi tác trên phục hồi phẫu thuật
và những thay đổi có thể tăng trưởng khối u bằng tuổi thậm chí
mặc dù những hạn chế của nghiên cứu bảo hành tiếp tục
nghiên cứu chi tiết.
Trong kết luận, mặc dù bệnh nhân cao tuổi với NSCLC
sau phẫu thuật có thể có biến chứng hơn
những bệnh nhân trẻ, tuổi niên đại học chỉ nên được xem
là chỉ báo độc quyền cho phẫu thuật phổi
ở bệnh nhân cao tuổi. Y tế bệnh nhân cao tuổi phù hợp sẽ
đảm bảo cho sự cắt bỏ, chữa bệnh cho kiểm soát dịch bệnh tốt hơn.
Đánh giá trước mổ của bệnh nhân cao tuổi sẽ được
nhấn mạnh về chức năng tim phổi để
giảm tỷ lệ mắc và tử vong sau phẫu thuật.