The association between corticoster

The association between corticosteroid use (and the resulting immunosuppression) and risk of infection
with Legionella is also apparent in the large population of children with asthma who receive corticosteroid
therapy. Boldur and colleagues (1986) compared Legionella-seropositive rates among 184 asthmatic children
(ages 2-15 years) with 80 age- and sex-matched controls. The number of seropositive children (titers 1:256)
was significantly higher (p

Kết quả (Việt) 1:

Sự liên kết giữa sử dụng corticosteroid (và immunosuppression kết quả) và nguy cơ lây nhiễm
với Legionella cũng là rõ ràng trong dân số lớn của trẻ em bị bệnh suyễn người nhận được corticosteroid
trị liệu. Boldur và các đồng nghiệp (1986) so sánh các tỷ lệ Legionella seropositive trong số trẻ em asthmatic 184
(lứa tuổi 2-15 năm) với 80 tuổi và giới tính kết hợp điều khiển. Số lượng trẻ em seropositive (bộ các hóa chất 1:256)
là cao hơn đáng kể (p < 0,001) trong nhóm hen suyễn, mặc dù không có hiệp hội đã được tìm thấy giữa
corticosteroid điều trị và kháng thể titer. Các tác giả cũng lưu ý rằng tính nhạy cảm rõ ràng của asthmatic
trẻ em đến legionnaires' bệnh cũng có thể nhờ một phần vào của trẻ em tăng tiếp xúc với bệnh viện
môi trường và việc sử dụng thiết bị hô hấp bao gồm thuốc hết.
dân số khác có thể đặc biệt cao nguy cơ bị nhiễm trùng Legionella và legionnaires'
bệnh là trẻ sơ sinh do của phổi kém phát triển và bảo vệ miễn dịch, cũng như các y tế chuyên sâu
phương pháp điều trị (bao gồm hỗ trợ thông gió và vườn ươm doanh nghiệp ẩm) và trị liệu corticosteroid họ có thể
nhận được. Chỉ một số ít trường hợp legionnaires' bệnh đã được báo cáo ở trẻ sơ sinh (Horie et al. năm 1992,
Holmberg et al. 1993, Famiglietti et al. 1997, Levy và Rubin 1998). Tuy nhiên, có những trường hợp lẻ tẻ
phục vụ để mang lại Legionella cho sự chú ý của neonatologists và các nhân viên y tế.
trẻ em mà hệ thống miễn dịch tế bào đã bị tổn hại bởi AIDS có thể làm tăng nguy cơ cho
phát triển nhiễm trùng gây ra do tác nhân gây bệnh cơ hội nội bào chẳng hạn như Legionella. Tỷ lệ ofpneumonia do Legionella, Tuy nhiên, là rất thấp trong dân số này (Chaisson 1998, Stout và Yu
năm 1997). Tỷ lệ thấp này có thể là một phần do nhiễm trùng tăng quyền kiểm soát cảnh giác khi những trẻ em này
nhập viện. Một yếu tố khác có khả năng rằng các trẻ em với AIDS nhận được dự phòng kháng sinh
điều trị (ví dụ như, trimethoprim-sulfamethoxazole) để giảm nguy cơ viêm phổi carinii Pneumocystis, như
được đề nghị bởi Viện Hàn lâm của khoa nhi (1997). Các thuốc kháng sinh cũng có hiệu quả chống lại
Legionella.
nhi khoa trường hợp-nhiễm nơi cộng đồng legionnaires' bệnh cũng đã được báo cáo trong các xuất bản
văn học (Stout và Yu 1997), nhưng những trường hợp thường gây kịch bản trong đó cả hai người lớn và trẻ em đã
tiếp xúc với Legionella và một tỷ lệ nhỏ của các tiếp xúc với người lớn và trẻ em hợp đồng legionnaires' bệnh.
Ví dụ, Jernigan et al. (1996) báo cáo một đợt bùng phát của legionnaires' bệnh ở người lớn và trẻ em đã
kết hợp với một bộ lọc spa xoáy không đúng cách duy trì trên một tàu du lịch (Jernigan et al. 1996). Không có báo cáo
đã được đặt liên quan đến dịch mà dường như bị hạn chế cho trẻ em, và sự xuất hiện không thường xuyên của
bệnh này trong cộng đồng không cho phép phân biệt của yếu tố nguy cơ cụ thể đối với trẻ em.
Các môi trường trong đó trẻ em chi tiêu phần lớn trong ngày của họ - ở nhà, ở nhà trẻ, trường học, hoặc
chơi bên ngoài--đã không được liên kết với tăng nguy cơ tiếp xúc với Legionella. Trong khi các nhà khoa học có
xác định rằng Legionella có thể có mặt ở nhà và nhỏ xây dựng hệ thống cấp nước (Straus et al.
1996), đại đa số các nghiên cứu môi trường và các tài liệu có sẵn trên Legionella đã tập trung vào điều này
sự hiện diện của cơ thể trong hệ thống nước phức tạp và tháp làm mát của tòa nhà lớn, đặc biệt là bệnh viện. Không
thông tin được đặt liên quan đến sự xuất hiện của Legionella liên quan với bệnh dịch ở
trường, Trung tâm chăm sóc ban ngày, hoặc giải trí khu vực.
hành vi nhất định ở trẻ em (ví dụ như, hand-to-mouth hoặc ngón tay-để-mắt/mũi số liên lạc, hoặc chơi ở gần
gần gũi với nhau) nơi họ ở tăng nguy cơ nhiều bệnh truyền nhiễm được truyền từ
-người. Bởi vì Legionella không được truyền person-to-person như rất nhiều các vi khuẩn và virus
tác nhân gây ra viêm phổi nhi, trẻ em chơi hành vi không mong đợi để tăng nguy cơ tiếp xúc
để Legionella. Không có không có báo cáo có sẵn có so với sự xuất hiện của Legionella (hoặc tỷ lệ
legionnaires' bệnh) trong các lĩnh vực với vệ sinh môi trường nghèo đến các khu vực với vệ sinh môi trường đầy đủ. Không có thông tin là
có vị trí cách liên quan đến ảnh hưởng của các yếu tố kinh tế xã hội về nguy cơ legionnaires' bệnh, mặc dù nghèo
tình trạng dinh dưỡng thỏa hiệp hệ thống phòng thủ miễn dịch của một đứa trẻ (ví dụ: nghiêm trọng vitamin D hoặc thiếu hụt kẽm) hoặc
giới hạn trong quyền truy cập vào chăm sóc sức khỏe có thể ảnh hưởng đến tiên lượng của một đứa trẻ. Có là không có thông tin có vị trí cách
liên quan đến ảnh hưởng của nền kinh tế của một quốc gia (tức là, phát triển và phát triển) trên căn bệnh này. 6. kết luận
khoảng cách kiến thức đáng kể vẫn tồn tại trong các tài liệu liên quan đến yếu tố nguy cơ tiềm năng cụ thể cho các
nhi dân. Dựa trên các tài liệu được nhận xét trong báo cáo này, có xuất hiện để là cụ thể không có yếu tố đó
đặt trẻ em làm tăng nguy cơ cho bệnh gây ra bởi Legionella, và không có bằng chứng rằng trẻ em
nhiều khả năng được tiếp xúc với các vi khuẩn. Nó rộng rãi đồng ý rằng Legionella có một virulence rất thấp trong các
dân số nói chung, đó là rõ ràng đúng đối với trẻ em dựa trên số lượng rất thấp của các trường hợp báo cáo của
legionellosis ở trẻ em. Có ở này cũng có những khoảng trống kiến thức liên quan đến hành vi của Legionella trong các
môi trường và bên trong cơ thể con người (ví dụ, nhiễm liều). Do đó, các tài liệu có sẵn không hỗ trợ
một đánh giá rủi ro chính thức trên nhóm này của vi khuẩn gây bệnh. Tuy nhiên, so với dân số nói chung,
trẻ em và trẻ sơ sinh không xuất hiện để là một dân đặc biệt là dễ bị tổn thương trong điều khoản của một trong hai nguy cơ của
tiếp xúc hoặc nguy cơ phát triển bệnh lâm sàng từ Legionella.
7. Nghiên cứu đề nghị
các tài liệu có sẵn cho thấy rằng trẻ em và trẻ sơ sinh là không làm tăng nguy cơ tiếp xúc với
Legionella và phát triển legionellosis; Tuy nhiên, khoảng cách đáng kể kiến thức tồn tại liên quan đến những ảnh hưởng của
Legionella ở subpopulation này. Nghiên cứu nên tập trung vào cải tiến chẩn đoán thử nghiệm để rằng chúng tôi có thể tốt hơn
hiểu quang phổ của bệnh nhi khoa và các yếu tố nguy cơ liên quan đến nhiễm trùng Legionella. Một
nghiên cứu bổ sung cần thiết là các nghiên cứu tương lai của tỷ lệ legionnaires' bệnh ở trẻ em nhập viện
với bệnh viêm phổi nhiễm nơi cộng đồng hoặc chống viêm phổi.

Kết quả (Việt) 2:

The association between corticosteroid use (and the resulting immunosuppression) and risk of infection
with Legionella is also apparent in the large population of children with asthma who receive corticosteroid
therapy. Boldur and colleagues (1986) compared Legionella-seropositive rates among 184 asthmatic children
(ages 2-15 years) with 80 age- and sex-matched controls. The number of seropositive children (titers 1:256)
was significantly higher (p<0.001) in the asthmatic group, although no association was found between
corticosteroid treatment and antibody titer. The authors also noted that the apparent susceptibility of asthmatic
children to legionnaires’ disease may also be attributable in part to the children’s increased contact with hospital
environments and their use of respiratory equipment including medication nebulizers.
Another population that could be at particularly high risk for Legionella infection and legionnaires’
disease is neonates due to their underdeveloped lung and immune defenses, as well as the intensive medical
treatments (including ventilation assistance and humidified incubators) and corticosteroid therapy they may
receive. Only a small number of cases of legionnaires’ disease have been reported in neonates (Horie et al. 1992,
Holmberg et al. 1993, Famiglietti et al. 1997, Levy and Rubin 1998). Nevertheless, these sporadic cases have
served to bring Legionella to the attention of neonatologists and other medical personnel.
Children whose cellular immune systems have been compromised by AIDS could be at increased risk for
developing infections caused by opportunistic intracellular pathogens such as Legionella. The incidence ofpneumonia caused by Legionella, however, is extremely low in this population (Chaisson 1998, Stout and Yu
1997). This low incidence may be due in part to increased infection control vigilance when these children are
hospitalized. Another factor may be the likelihood that children with AIDS are receiving prophylactic antibiotic
treatment (e.g., trimethoprim-sulfamethoxazole) to reduce their risk of Pneumocystis carinii pneumonia, as
recommended by the American Academy of Pediatrics (1997). These antibiotics are also effective against
Legionella.
Pediatric cases of community-acquired legionnaires’ disease have also been reported in the published
literature (Stout and Yu 1997), but these cases typically entail scenarios in which both adults and children were
exposed to Legionella and a small percentage of the exposed adults and children contract legionnaires’ disease.
For example, Jernigan et al. (1996) reported an outbreak of legionnaires’ disease in adults and children that was
associated with an improperly maintained whirlpool spa filter on a cruise ship (Jernigan et al. 1996). No reports
were located concerning outbreaks that were apparently restricted to children, and the sporadic occurrence of
this disease in the community does not allow discernment of risk factors that are specific to children.
The environments in which children spend the majority of their day -- at home, in daycare, in school, or
playing outside -- have not been associated with increased risk of exposure to Legionella. While scientists have
determined that Legionella may be present in home and small building water supply systems (Straus et al.
1996), the vast majority of environmental research and available literature on Legionella has focused on this
organism’s presence in complex water systems and cooling towers of large buildings, especially hospitals. No
information was located concerning the occurrence of Legionella in association with disease outbreaks in
schools, day care centers, or recreational areas.
Certain behaviors in children (e.g., hand-to-mouth or fingers-to-eyes/nose contact, or playing in close
proximity to each other) place them at increased risk for many infectious diseases that are transmitted from
person-to-person. Because Legionella are not transmitted person-to-person as are many other bacterial and viral
agents causing pediatric pneumonia, children’s play behavior is not expected to increase their risk of exposure
to Legionella. There are no available reports that have compared the occurrence of Legionella (or the incidence
of legionnaires’ disease) in areas with poor sanitation to areas with adequate sanitation. No information was
located regarding the influence of socioeconomic factors on the risk of legionnaires’ disease, although poor
nutritional status that compromises a child’s immune defenses (e.g., severe vitamin D or zinc deficiencies) or
limitations in access to health care could influence a child’s prognosis. There was no information located
regarding the influence of a country’s economy (i.e., developed or developing) on this disease. 6. Conclusions
Considerable knowledge gaps persist in the literature with regard to potential risk factors specific to the
pediatric population. Based on the literature reviewed in this report, there appear to be no specific factors that
place children at increased risk for diseases caused by Legionella, and there is no evidence that children are
more likely to be exposed to these bacteria. It is widely agreed that Legionella have a very low virulence in the
general population, which is apparently true for children based on the very low numbers of reported cases of
legionellosis in children. There are also knowledge gaps regarding the behavior of Legionella in the
environment and inside the human body (e.g., the infective dose). Thus, the available literature does not support
a formal risk assessment on this group of microbial pathogens. However, compared to the general population,
children and infants do not appear to be an especially vulnerable population in terms of either the risk of
exposure or the risk of developing clinical disease from Legionella.
7. Research Recommendations
The available literature suggests that children and infants are not at increased risk of exposure to
Legionella or developing legionellosis; however, considerable knowledge gaps exist regarding the effects of
Legionella in this subpopulation. Research should focus on improved diagnostic testing so that we may better
understand the spectrum of pediatric disease and the risk factors associated with Legionella infection. An
additional research need is prospective studies of the incidence of legionnaires’ disease in children hospitalized
with either community-acquired pneumonia or nosocomial pneumonia.