StagingThree staging systems have b

Staging
Three staging systems have been in common use for
adult STS: the American Joint Committee for Cancer/
International Union Against Cancer (AJCC/UICC)
system, the Memorial Sloan-Kettering Cancer Cen
ter (MSKCC) system and the Enneking system. All
3 systems agree in general on the two most impor
tant prognostic variables: histologic grade and pres
ence of metastatic disease. They disagree however,
on the exact weight of importance that should be given to size, site and anatomic extent. The
AJCC/UICC staging system applies to all STS
except Kaposi’s sarcoma, dermatofibrosarcoma and
desmoid type of fibrosarcoma grade 1.
Staging of STSHN using these systems is diffi
cult, but the MSKCC system (Table 17–6) is more
practical and easier to adapt in staging STSHN. It
divides tumors into 2 categories—favorable and
unfavorable. Grades include low and high, and the
grouping into 5 stages depends upon the number of
unfavorable factors.
TREATMENT GOALS AND TREATMENT
ALTERNATIVES
The management of mesenchymal tumors of the head
and neck in adults is primarily surgical, and adjuvant
radiation therapy is used as indicated. Although
chemotherapy has been effective for childhood
STSHN such as rhabdomyosarcoma, its usefulness in
the treatment of tumors in adults remains unproven.
FACTORS AFFECTING CHOICE
OF TREATMENT
Tumor Factors
Complete surgical resection with an adequate margin
of normal tissue forms the mainstay of treatment of
mesenchymal head and neck tumors. The tight
anatomic confines within the head and neck region
dictate the extent of surgical excision and the same
definitions of so-called adequate margins obviously
cannot be held as relevant in head and neck tumors as
for other locations. Adequate surgical excision of
these tumors most often depends on the ability of the
surgeon to do so without causing unacceptable cos
metic and/or functional disability. Many series have
shown the increased propensity of high-grade lesions
to recur locally, and such tumors should be resected
more aggressively if possible. If the anatomic setting
makes it impossible to achieve tumor-free margins,
the patient must be offered postoperative radiation
therapy. Locally advanced tumors that infiltrate vital
structures such as the carotid artery in the neck, optic
nerve at the orbital apex, or cranial nerves at the skull
base may be treated with neoadjuvant chemotherapy
with or without radiation therapy prior to excision.

Kết quả (Việt) 1:

Dàn dựngHệ thống dàn ba đã là phổ biến sử dụng choSTS dành cho người lớn: Mỹ Ủy ban hỗn cho bệnh ung thư /Các liên minh quốc tế chống lại bệnh ung thư (AJCC/UICC)Hệ thống, Cen ung thư Memorial Sloan-KetteringHệ thống Ter (MSKCC) và hệ thống Enneking. Tất cả3 hệ thống nói chung hai hầu hết imporbiến prognostic ý: lớp mô học và presence bệnh di căn. Họ không đồng ý Tuy nhiên,trọng lượng chính xác của tầm quan trọng mà nên được đưa ra để kích thước, trang web và mức độ giải phẫu. CácAJCC/UICC dàn dựng hệ thống áp dụng cho tất cả các chuyến bay STSNgoại trừ Kaposi's sarcoma, dermatofibrosarcoma vàdesmoid loại fibrosarcoma lớp 1.Dàn STSHN bằng cách sử dụng các hệ thống này là khósùng bái, nhưng hệ thống MSKCC (bảng 17-6) là hơnthực tế và dễ dàng hơn để thích ứng trong dàn STSHN. Nóphân chia khối u thành 2 thể loại-thuận lợi vàkhông thuận lợi. Các lớp bao gồm thấp và cao, và cácNhóm thành 5 giai đoạn phụ thuộc vào số lượngCác yếu tố không thuận lợi.MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ VÀ ĐIỀU TRỊLỰA CHỌN THAY THẾQuản lý của các khối u gặp đầuvà cổ ở người lớn là chủ yếu là phẫu thuật, và bổliệu pháp bức xạ được sử dụng như được chỉ ra. Mặc dùhóa trị đã được hiệu quả trong thời thơ ấuSTSHN như rhabdomyosarcoma, tính hữu dụng của nó trongđiều trị các khối u ở người lớn vẫn chỉ.YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ LỰA CHỌNĐIỀU TRỊYếu tố khối uHoàn thành phẫu thuật cắt bỏ với một biên độ đầy đủbình thường các tế bào tạo thành trụ cột của điều trịgặp đầu và các khối u cổ. Sự chặt chẽcác hạn chế giải phẫu bên trong vùng đầu và cổdictate trong phạm vi của phẫu thuật cắt bỏ và giống nhauđịnh nghĩa về cái gọi là đầy đủ nhuận rõ ràngkhông thể được tổ chức có liên quan như khối u đầu và cổ nhưcho các vị trí khác. Đầy đủ phẫu thuật cắt bỏ củanhững khối u này thường phụ thuộc vào khả năng của cácbác sĩ phẫu thuật để làm như vậy mà không gây ra không thể chấp nhận cosngười Khuyết tật metic và/hoặc chức năng. Nhiều truyện đãHiển thị xu hướng tăng cao cấp tổn thươngđể xảy ra ở địa phương, và các khối u như vậy nên được resectedThêm tích cực nếu có thể. Nếu thiết lập giải phẫulàm cho nó không thể đạt được lợi nhuận miễn phí khối u,bệnh nhân phải được cung cấp các bức xạ sau phẫu thuậttrị liệu. Các khối u ở địa phương cấp cao thâm nhập vào rất quan trọngcấu trúc như động mạch cảnh ở cổ, quangdây thần kinh tại quỹ đạo đỉnh, hoặc dây thần kinh sọ tại hộp sọcơ sở có thể được điều trị bằng hóa trị neoadjuvantcó hoặc không có bức xạ trị liệu trước khi cắt bỏ.

Kết quả (Việt) 2:

Dàn dựng
ba hệ thống dàn đã được sử dụng phổ biến cho các
STS người lớn: Ủy ban hỗn hợp Mỹ cho ung thư /
Quốc tế Liên minh Ung thư Against (AJCC / UICC)
hệ thống, Memorial Sloan-Kettering Cancer Cen
ter hệ thống (MSKCC) và hệ thống Enneking. Tất cả
3 hệ thống đồng ý nói chung về hai impor nhất
biến tiên lượng quan: loại mô học và pres
khoa của bệnh di căn. Họ không đồng ý tuy nhiên,
theo trọng lượng chính xác của tầm quan trọng mà nên cho kích thước, trang web và mức độ giải phẫu. Các
hệ thống dàn AJCC / UICC áp dụng cho tất cả các STS
trừ Kaposi sarcoma, dermatofibrosarcoma và
desmoid loại fibrosarcoma lớp 1.
Staging của STSHN sử dụng các hệ thống này là diffi
sùng bái, nhưng hệ thống MSKCC (Bảng 17-6) là nhiều hơn
thực tế và dễ dàng hơn để thích ứng trong dàn STSHN. Nó
chia khối u thành 2 loại, thuận lợi và
không thuận lợi. Các lớp bao gồm thấp và cao, và các
nhóm thành 5 giai đoạn phụ thuộc vào số lượng các
yếu tố bất lợi.
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ VÀ XỬ LÝ
PHƯƠNG ÁN
Việc quản lý của các khối u trung mô của người đứng đầu
và cổ ở người lớn chủ yếu là phẫu thuật, và tá
xạ trị được sử dụng như đã nêu. Mặc dù
hóa trị có hiệu quả cho tuổi thơ
STSHN như rhabdomyosarcoma, tính hữu dụng của nó trong
việc điều trị các khối u ở người lớn vẫn chưa được chứng minh.
YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ LỰA CHỌN
ĐIỀU TRỊ
yếu tố khối u
Hoàn phẫu thuật cắt bỏ với một biên độ đủ
của mô bình thường hình thành phương pháp điều trị của
người đứng đầu trung mô và khối u cổ. Các chặt
giới hạn giải phẫu trong vùng đầu cổ
sai khiến mức độ phẫu thuật cắt bỏ và cùng
định nghĩa về cái gọi là lợi nhuận đủ rõ ràng là
không thể được tổ chức có liên quan trong các khối u vùng đầu cổ như
cho các địa điểm khác. Đủ phẫu thuật cắt bỏ
những khối u này thường phụ thuộc vào khả năng của
bác sĩ phẫu thuật để làm như vậy mà không gây ra cos không thể chấp nhận
tình trạng khuyết tật metic và / hoặc chức năng. Nhiều người hàng loạt đã
thể hiện xu hướng tăng của các thương tổn cao cấp
để tái diễn tại địa phương, và các khối u như vậy cần được cắt bỏ
mạnh mẽ hơn nếu có thể. Nếu thiết lập giải phẫu
làm cho nó không thể đạt được lợi nhuận khối u miễn phí,
bệnh nhân phải được cung cấp bức xạ sau phẫu thuật
điều trị. Khối u cục bộ tiên tiến xâm nhập quan trọng
cấu trúc như động mạch cảnh ở cổ, quang
thần kinh ở đỉnh hốc mắt, hoặc dây thần kinh sọ não ở hộp sọ
cơ sở có thể được điều trị bằng hóa trị liệu bổ trợ
có hoặc không có xạ trị trước khi cắt bỏ.