Daptomycin (Systemic)Introductory I

Daptomycin (Systemic)


Introductory Information


Antibacterial; cyclic lipopeptide antibiotic.1, 3, 5


Class: 8:12.28.12 Cyclic Lipopeptides; am900 (VA primary)


Brands: Cubicin®


Generic Name: Daptomycin

CAS Number: 103060-53-3

Chemical Name: N-Decanoyl-L-tryptophyl-L-asparaginyl-L-aspartyl-L-threonylglycyl-L-ornithyl-L-aspartyl-D-alanyl-L-aspartylglycyl-D-seryl-threo-3-methyl-L-glutamyl-3-anthraniloyl-L-alanine ε1-lactone

Molecular Formula: C72H101N17O26

Investigational Drug Number: LY 146032


Uses


Skin and Skin Structure Infections


Treatment of complicated skin and skin structure infections caused by susceptible Staphylococcus aureus (including methicillin-resistant S. aureus [MRSA; also known as oxacillin-resistant S. aureus or ORSA]), Streptococcus pyogenes (group A β-hemolytic streptococci), S. agalactiae (group B streptococci), S. dysgalactiae subsp. equisimilis, and Enterococcus faecalis (vancomycin-susceptible strains only).1


Concomitant use of another anti-infective may be indicated if documented or presumptive pathogens also include gram-negative or anaerobic bacteria.1


Bacteremia


Treatment of bacteremia (blood stream infection) caused by susceptible S. aureus (including MRSA).1


May be used for treatment of S. aureus bacteremia in patients with right-sided infective endocarditis.1 Efficacy not established in patients with left-sided infective endocarditis caused by S. aureus;1 limited data suggest a poor outcome in such patients despite daptomycin treatment.1


Concomitant use of another anti-infective may be indicated if documented or presumptive pathogens also include gram-negative or anaerobic bacteria.1


Persisting or relapsing S. aureus infection has been reported in some patients.1 (See Persisting or Relapsing Staphylococcus aureus Infection under Cautions.)


Has not been studied in patients with prosthetic valve endocarditis or meningitis.1


Dosage and Administration


Administration


IV Infusion

Administer by IV infusion.1


Lyophilized powder for infusion must be reconstituted and diluted prior to administration.1


Vials are for single use only.1


Additives and other drugs should not be added to daptomycin solutions or infused simultaneously through the same IV line.1 If the same IV line is used for sequential infusion of different drugs, the line should be flushed with a compatible infusion solution (see Compatibility under Stability) before and after infusion of daptomycin.1


Do not use in conjunction with ReadyMed® elastomeric infusion pumps; stability studies identified an impurity (i.e., 2-mercaptobenzothiazole) leaching from this pump system into the daptomycin solution.1


Reconstitution and Dilution

Reconstitute powder for infusion by adding 10 mL of 0.9% sodium chloride injection to vial containing 500 mg of daptomycin.1


Gently rotate vial to ensure that entire product is wetted.1 Allow vial to remain undisturbed for 10 minutes, then rotate or swirl for a few minutes (as needed) to obtain a completely reconstituted solution.1 To minimize foaming, avoid agitating or vigorously shaking vial during or after reconstitution.1


Reconstituted solution should be further diluted with 0.9% sodium chloride injection1 to a final concentration of ≤20 mg/mL.6


Use strict aseptic technique when preparing daptomycin solutions since the drug contains no preservatives.1


Rate of Administration

IV infusions are given over 30 minutes.1


Dosage


Adults

Skin and Skin Structure Infections

>Complicated Infections

IV: 4 mg/kg once every 24 hours for 7-14 days.1

Do not administer more frequently than once daily.1 (See Musculoskeletal Effects under Cautions.)


Bacteremia

>IV

6 mg/kg once every 24 hours for at least 2-6 weeks.1 Base duration of treatment on clinical diagnosis.1 Limited safety data regarding use beyond 28 days; however, some patients in a clinical study received daptomycin for >6 weeks.1

Do not administer more frequently than once daily.1 (See Musculoskeletal Effects under Cautions.)


Special Populations


Hepatic Impairment

Dosage adjustment not necessary in adults with mild to moderate hepatic impairment;1 pharmacokinetics not evaluated in adults with severe hepatic impairment.1


Renal Impairment

Reduce dosage in adults with Clcr

Kết quả (Việt) 1:

Daptomycin (hệ thống)Thông tin giới thiệuKháng khuẩn; Nhóm cyclic lipopeptide antibiotic.1, 3, 5Lớp: 8:12.28.12 Cyclic Lipopeptides; am900 (VA tiểu)Thương hiệu: Cubicin ®Tên: DaptomycinSố CAS: 103060-53-3Tên hóa học: N-Decanoyl-L-tryptophyl-L-asparaginyl-L-aspartyl-L-threonylglycyl-L-ornithyl-L-aspartyl-D-alanyl-L-aspartylglycyl-D-seryl-threo-3-methyl-L-glutamyl-3-anthraniloyl-L-alanine ε1-lactonCông thức phân tử: C72H101N17O26Nghiên cứu thuốc số: LY 146032Sử dụngDa và nhiễm trùng cấu trúc daĐiều trị phức tạp da và nhiễm trùng cấu trúc da gây ra bởi dễ bị Staphylococcus aureus (bao gồm cả S. aureus kháng methicillin [MRSA; cũng được gọi là khả năng kháng oxacillin S. aureus hoặc ORSA]), Streptococcus pyogenes (nhóm A bệnh β Streptococcus), S. agalactiae (nhóm B Streptococcus), S. dysgalactiae phân loài equisimilis và Enterococcus faecalis (dễ bị tiêm chủng chỉ).1Đồng thời sử dụng một anti-infective có thể được chỉ định nếu tài liệu hoặc tác nhân gây bệnh ngai vàng cũng bao gồm các vi khuẩn hoặc kỵ khí bacteria.1TrùngĐiều trị của trùng (nhiễm trùng máu) gây ra bởi dễ bị S. aureus (bao gồm MRSA).1Có thể được sử dụng để điều trị của S. aureus trùng ở bệnh nhân quyền mặt nhiễm endocarditis.1 hiệu quả không được thành lập ở những bệnh nhân với mặt trái lây nhiễm endocarditis gây ra bởi S. aureus; 1 giới hạn dữ liệu cho thấy một kết quả nghèo ở những bệnh nhân mặc dù daptomycin treatment.1Đồng thời sử dụng một anti-infective có thể được chỉ định nếu tài liệu hoặc tác nhân gây bệnh ngai vàng cũng bao gồm các vi khuẩn hoặc kỵ khí bacteria.1Sự bền bỉ hoặc relapsing S. aureus nhiễm đã được báo cáo trong một số patients.1 (xem sự bền bỉ hoặc Relapsing Staphylococcus aureus nhiễm trùng dưới cẩn trọng.)Đã không được nghiên cứu ở những bệnh nhân với giả Van endocarditis hoặc meningitis.1Liều lượng và quản lýQuản trịTruyền IVQuản lý bởi IV infusion.1Bột sản cho truyền phải được tái lập và pha loãng trước khi administration.1Lọ cho sử dụng duy nhất only.1Phụ gia và ma túy khác nên không được thêm vào daptomycin giải pháp hoặc truyền đồng thời thông qua line.1 IV cùng nếu cùng một đường IV được sử dụng cho tuần tự truyền của loại thuốc khác nhau, dòng sẽ được flushed với một giải pháp tương thích truyền (xem khả năng tương thích dưới sự ổn định) trước và sau khi truyền của daptomycin.1Không sử dụng kết hợp với các máy bơm truyền trong ReadyMed ®; nghiên cứu sự ổn định xác định một tạp chất (tức là, 2-mercaptobenzothiazole) lọc quặng từ hệ thống bơm này vào daptomycin solution.1Reconstitution và pha loãngReconstitute bột cho truyền bằng cách thêm 10 mL 0,9% natri clorua tiêm để vial chứa 500 mg của daptomycin.1Nhẹ nhàng xoay lọ để đảm bảo rằng sản phẩm toàn bộ là wetted.1 cho phép lọ vẫn không bị ảnh hưởng trong 10 phút, sau đó xoay hoặc xoắn cho một vài phút (khi cần) để có được một solution.1 hoàn toàn hoàn để giảm thiểu khuynh hướng tạo bọt, tránh agitating hoặc mạnh mẽ lắc chai thuốc trong hoặc sau khi reconstitution.1Giải pháp hoàn nên được pha loãng hơn nữa với 0,9% natri clorua injection1 với một nồng độ cuối cùng của ≤20 mg/mL.6Sử dụng kỹ thuật nghiêm ngặt aseptic khi chuẩn bị daptomycin giải pháp vì thuốc có chứa không có preservatives.1Tỷ lệ của chính quyềnIV infusions được đưa ra hơn 30 minutes.1Liều lượngNgười lớnDa và nhiễm trùng cấu trúc da> phức tạp nhiễm trùngIV: 4 mg/kg một lần mỗi 24 giờ cho 7-14 days.1Không quản lý thường xuyên hơn so với một daily.1 (xem cơ xương khớp ảnh hưởng dưới cẩn trọng.)Trùng> IV6 mg/kg một lần mỗi 24 giờ cho lúc ít nhất 2-6 weeks.1 thời gian cơ sở điều trị trên lâm sàng diagnosis.1 giới hạn an toàn dữ liệu về việc sử dụng ngoài 28 ngày; Tuy nhiên, một số bệnh nhân trong một nghiên cứu lâm sàng đã nhận được daptomycin cho > 6 weeks.1Không quản lý thường xuyên hơn so với một daily.1 (xem cơ xương khớp ảnh hưởng dưới cẩn trọng.)Dân số đặc biệtSuy ganLiều lượng điều chỉnh không cần thiết ở người lớn với nhẹ đến trung bình suy gan; 1 pharmacokinetics chưa được đánh giá ở người lớn với impairment.1 gan nặngSuy thậnGiảm liều lượng ở người lớn với Clcr < 30 mL/phút và ở những người trải qua suốt hoặc CAPD.1Cho điều trị phức tạp da và nhiễm trùng cấu trúc da ở người lớn với Clcr < 30 mL/phút, giảm liều lượng đến 4 mg/kg IV một lần mỗi hours.1 48Để điều trị của trùng ở người lớn với Clcr < 30 mL/phút, giảm liều lượng đến 6 mg/kg IV một lần mỗi hours.1 48Trong suốt bệnh nhân, cung cấp cho liều trên suốt ngày theo thủ tục, nếu possible.1Bệnh nhân lãoKhông có điều chỉnh liều lượng ngoại trừ những người liên quan đến thận impairment.1 (xem thận suy giảm theo liều lượng và quản lý.)Bệnh nhân béo phìLiều lượng điều chỉnh không warranted.1Lưu ýChống chỉ định• Gọi quá mẫn cảm với daptomycin.1Cảnh báo/biện pháp phòng ngừaCảnh báoEosinophilic viêm phổiViêm phổi eosinophilic báo cáo trong một số bệnh nhân nhận được daptomycin.1, 7, 8, 9, 10, 11, 12 bệnh nhân thường phát triển sốt, khó thở hypoxic suy hô hấp, và khuếch tán phổi xâm nhập 2-4 tuần sau khi thuốc là initiated.1, 7, 8, 9, 10, 11, 12 cải thiện hoặc giải quyết các triệu chứng thường xảy ra khi daptomycin đã bị ngừng lại; 1, 7, 8, 9, 10, 11, 12 hầu hết bệnh nhân nhận được điều trị với hệ thống corticosteroids.17, 8, 9, 10, 11, 12 reinitiation của daptomycin đã dẫn đến sự tái phát của eosinophilic pneumonia.1, 7, 8, 11FDA xác định rằng dường như là một hiệp hội thời gian giữa daptomycin và phát triển của eosinophilic pneumonia.7 đến nay, đã có 7 có thể xảy ra và 36 có thể trường của bệnh viêm phổi eosinophilic báo cáo ở những bệnh nhân nhận được daptomycin; 7 một số đã nhận được thuốc cho sử dụng không được chấp thuận bởi FDA.7, 8, 9 xem xét rằng viêm phổi eosinophilic có thể tiến tới suy hô hấp và có khả năng gây tử vong nếu không nhanh chóng được công nhận và một cách thích hợp managed.78, 9, 11Theo dõi chặt chẽ cho các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm phổi eosinophilic (ví dụ như, mới bắt đầu hoặc xấu đi sốt, khó thở, khó thở, mới xâm nhập phổi).1, 7, 8, 9, 10, 11, 12Ngay lập tức ngừng daptomycin nếu không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của eosinophilic pneumonia.1, 7, 8, 9, 10, 11, 12 bắt đầu nhanh chóng đánh giá y tế; 1, 7, 8, 9, 10, 11, 12 điều trị với hệ thống corticosteroid là recommended.1, 8, 9, 10, 11, 12Bội/Clostridium difficile liên kết đại tràngCó thể nổi lên và phát triển quá mức của vi khuẩn nonsusceptible hoặc fungi.1 các quan sát cẩn thận của bệnh nhân là essential.1 viện điều trị thích hợp nếu bội occurs.1Điều trị với anti-infectives làm thay đổi bình thường ruột già thực vật và có thể cho phép phát triển quá mức của Clostridium difficile.1, 13, 14, 15, 16 C. difficile liên quan đến tiêu chảy và viêm đại tràng (CDAD; cũng được gọi là thuốc kháng sinh liên quan đến tiêu chảy và viêm đại tràng hoặc đại tràng pseudomembranous) đã được báo cáo với anti-infectives gần như tất cả, bao gồm cả daptomycin, và có thể phạm vi ở mức độ nghiêm trọng từ tiêu chảy nhẹ để gây tử vong colitis.1 Hypertoxin sản xuất các chủng C. difficile được liên kết với tăng tỷ lệ mắc và tử vong kể từ khi họ có thể là vật liệu chịu lửa anti-infectives và colectomy có thể là required.1Xem xét CDAD nếu tiêu chảy phát triển trong hoặc sau khi điều trị và quản lý accordingly.1, 13, 14, 15, 16 có được một lịch sử y tế cẩn thận vì CDAD có thể xảy ra như là cuối năm là 2 tháng hoặc lâu hơn sau khi điều trị anti-infective là discontinued.1Nếu CDAD nghi ngờ hoặc được xác nhận, anti-infectives đạo diễn không chống lại C. difficile nên là discontinued.1 quản lý trung bình đến các trường hợp nghiêm trọng với chất lỏng, chất điện phân, và bổ sung protein, anti-infective trị hoạt động chống lại C. difficile (ví dụ, metronidazole miệng hoặc tiêm), và đánh giá phẫu thuật khi lâm sàng indicated.1, 13, 14, 15, 16Biện pháp phòng ngừa chungSự bền bỉ hoặc Relapsing Staphylococcus aureus nhiễm trùngĐiều trị thất bại do sự bền bỉ hoặc relapsing S. aureus nhiễm đã xảy ra ở những bệnh nhân nhận được daptomycin; 1 thương vong reported.1 S. aureus cô lập với giảm tính nhạy cảm hoặc sức đề kháng để daptomycin đã được báo cáo và đã nổi lên trong quá trình điều trị với drug.1, 19, 20, 21Trong một nghiên cứu lâm sàng ở những bệnh nhân với trùng, 15,8% daptomycin điều trị bệnh nhân và 9,6% bệnh nhân nhận được một so sánh anti-infective (tiêm hoặc một penicillin kháng penicillinase) có sự bền bỉ hoặc relapsing S. aureus nhiễm; 1 một số occurred.1 thương vong trong ống nghiệm nghiên cứu chỉ ra chủng từ một số trong những bệnh nhân này phát triển giảm tính nhạy cảm để treatment.1 anti-infective trong hoặc sau hầu hết bệnh nhân với nhiễm trùng sự bền bỉ hoặc relapsing có nhiễm trùng sâu xa và không nhận được intervention.1 phẫu thuật cần thiếtThực hiện các nền văn hóa lặp lại máu ở những bệnh nhân với nhiễm trùng sự bền bỉ hoặc relapsing hay với nghèo lâm sàng outcomes.1 nếu nền văn hóa là tích cực cho S. aureus, thực hiện trong ống nghiệm tính nhạy cảm thử nghiệm bằng cách sử dụng tiêu chuẩn MIC procedures.1 cũng thực hiện đánh giá chẩn đoán để cai trị ra sequestered foci infection.1 can thiệp phẫu thuật (ví dụ như, debridement, loại bỏ các thiết bị giả, Van thay thế phẫu thuật) và/hoặc thay đổi một trong chế độ anti-infective có thể là required.1Các hiệu ứng cơ xươngTăng trong huyết thanh CK nồng độ đã được báo cáo ở những bệnh nhân nhận được daptomycin.1 Occurs thêm thường xuyên nếu thuốc được đưa ra thường xuyên hơn so với một daily.1Giám sát phát triển cơ bắp đau hoặc điểm yếu, đặc biệt là của xa extremities.1 huyết thanh xác định nồng độ CK hàng tuần trong thời gian điều trị daptomycin; 1 quyết định thường xuyên hơn được chỉ định trong những người phát triển tăng không giải thích được trong huyết thanh CK nồng độ và trong những người trước đó hoặc dùng đồng thời điều trị bằng một chất ức chế HMG-CoA reductase (statin).1 ở những người có suy thận, theo dõi huyết thanh CK nồng độ và chức năng thận thêm fre

Kết quả (Việt) 2:

Daptomycin (toàn thân) giới thiệu thông tin kháng khuẩn; cyclic antibiotic.1 lipopeptide, 3, 5 Class: 8: 12.28.12 Cyclic Lipopeptides; am900 (VA chính) Thương hiệu: Cubicin® Tên Generic: Daptomycin Số CAS: 103060-53-3 Tên hóa học: ε1-lacton Công thức phân tử: C72H101N17O26 Khảo Số thuốc: LY 146.032 Sử dụng da và cấu trúc da Nhiễm trùng Điều trị nhiễm trùng da và cấu trúc da phức tạp do nhạy cảm Staphylococcus aureus (bao gồm cả kháng methicillin S. aureus [MRSA, còn được gọi là kháng oxacillin S . aureus hoặc ORSA]), Streptococcus pyogenes (nhóm A Streptococcus β tán huyết), S. agalactiae (Streptococcus nhóm B), S. dysgalactiae subsp. equisimilis, và Enterococcus faecalis (chủng nhạy cảm với vancomycin chỉ) .1 Sử dụng đồng thời chống nhiễm trùng khác có thể được chỉ ra nếu tài liệu hoặc các mầm bệnh khoán cũng bao gồm vi khuẩn gram âm hoặc bacteria.1 kỵ khí nhiễm khuẩn điều trị nhiễm khuẩn (nhiễm trùng máu) gây ra bởi dễ bị S. aureus (kể cả MRSA) 0,1 Có thể sử dụng để điều trị các nhiễm khuẩn S. aureus ở những bệnh nhân phải mặt nhiễm Hiệu quả endocarditis.1 không được thành lập ở những bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm trùng trái chiều do S. aureus; 1 dữ liệu hạn chế đề xuất một kết quả nghèo ở những bệnh nhân này mặc dù daptomycin treatment.1 sử dụng đồng thời chống nhiễm trùng khác có thể được chỉ ra nếu tài liệu hoặc các mầm bệnh khoán cũng bao gồm vi khuẩn gram âm hoặc bacteria.1 kỵ khí Kiên trì hoặc tái nhiễm S. aureus đã được báo cáo ở một số bệnh nhân 0,1 (Xem bền bỉ hoặc tái nhiễm Staphylococcus aureus dưới Lưu ý.) đã không được nghiên cứu ở những bệnh nhân với giả van viêm nội tâm mạc hoặc meningitis.1 Liều và cách dùng Quản trị IV Infusion Quản lý điều hành bởi IV infusion.1 đông khô bột để tiêm truyền phải được tái tạo và pha loãng trước khi để administration.1 lọ dành cho duy nhất sử dụng only.1 Phụ gia và các loại thuốc khác không nên được thêm vào các giải pháp daptomycin hoặc truyền đồng thời qua line.1 IV cùng Nếu dòng IV tương tự được sử dụng cho truyền tuần tự của các loại thuốc khác nhau, dòng nên được rửa với dung dịch tiêm truyền tương thích (xem tương thích dưới ổn định) trước và sau khi truyền của daptomycin.1 Không sử dụng kết hợp với máy bơm truyền ReadyMed® đàn hồi; nghiên cứu sự ổn định xác định một tạp chất (ví dụ, 2-mercaptobenzothiazole) lọc từ hệ thống bơm này vào daptomycin solution.1 việc xây dựng lại và pha loãng reconstitute bột để tiêm truyền bằng cách thêm 10 ml dung dịch natri clorid 0,9% để tiêm lọ chứa 500 mg daptomycin.1 Nhẹ nhàng xoay lọ để đảm bảo rằng toàn bộ sản phẩm là wetted.1 Cho phép lọ vẫn không bị xáo trộn trong 10 phút, sau đó xoay hoặc xoáy cho một vài phút (khi cần thiết) để có được một solution.1 hoàn toàn tái tạo Để giảm thiểu tạo bọt, tránh khuấy trộn hoặc lắc mạnh lọ trong hoặc sau khi reconstitution.1 được tái giải pháp nên được pha loãng thêm với natri clorid 0,9% injection1 đến nồng độ cuối cùng của ≤20 mg / mL.6 Sử dụng kỹ thuật vô trùng nghiêm ngặt khi chuẩn bị các giải pháp daptomycin kể từ khi thuốc không chứa preservatives.1 Rate Quản trị IV truyền được cho hơn 30 minutes.1 Liều dùng Người lớn da và cấu trúc da Nhiễm trùng > Phức tạp nhiễm IV: 4 mg / kg một lần mỗi 24 giờ cho 7-14 days.1 Không dùng thường xuyên nhiều hơn một lần daily.1 (Xem Cơ xương khớp hiệu ứng dưới Lưu ý). khuẩn > IV 6 mg / kg một lần mỗi 24 giờ cho ít nhất 2-6 cơ sở weeks.1 thời gian điều trị trên lâm sàng diagnosis.1 dữ liệu an toàn TNHH về việc sử dụng vượt quá 28 ngày; Tuy nhiên, một số bệnh nhân trong nghiên cứu lâm sàng nhận daptomycin cho> 6 weeks.1 Không dùng thường xuyên hơn hơn một lần daily.1 (Xem Cơ xương khớp hiệu ứng dưới Lưu ý.) đặc biệt quần Suy gan điều chỉnh liều không cần thiết ở người lớn với suy gan nhẹ đến trung bình ; 1 dược không được đánh giá ở người lớn với impairment.1 gan thận Suy Giảm liều ở người lớn với CLcr <30 ml / phút và trong những người chạy thận nhân tạo hoặc CAPD.1 Đối với điều trị da và cấu trúc da bị nhiễm trùng phức tạp ở người lớn với CLcr <30 ml / phút, giảm liều lượng 4 mg / kg IV một lần mỗi 48 hours.1 Điều trị các nhiễm khuẩn ở người lớn với CLcr <30 ml / phút, giảm liều đến 6 mg / kg IV một lần mỗi 48 hours.1 Ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo, cho liều vào những ngày chạy thận nhân tạo theo thủ tục, nếu possible.1 bệnh nhân Lão Không cần điều chỉnh liều trừ những liên quan đến impairment.1 thận (Xem Suy thận dưới Liều và cách dùng.) béo phì Bệnh nhân điều chỉnh liều không warranted.1 Thận trọng: Chống chỉ định • quá mẫn Được biết đến daptomycin.1 ý / Thận trọng ý bạch cầu ái toan Viêm phổi tăng bạch cầu eosin viêm phổi được báo cáo trong một số bệnh nhân nhận daptomycin.1, 7, 8, 9, 10, 11, 12 bệnh nhân thường sốt, khó thở với suy hô hấp thiếu oxy, và khuếch tán thâm nhiễm phổi 2-4 tuần sau khi thuốc đã initiated.1, 7, 8, 9, 10, 11, 12 hoặc cải thiện độ phân giải của các triệu chứng thường xảy ra khi daptomycin đã được ngưng, 1, 7, 8, 9, 10, 11, 12 bệnh nhân được điều trị với hầu hết các hệ thống corticosteroids.1, 7, 8, 9, 10, 11, 12 bắt đầu lại quá daptomycin đã dẫn đến sự tái phát của pneumonia.1 bạch cầu ái toan, 7, 8, 11 FDA xác định rằng có vẻ như là một sự kết hợp thời gian giữa daptomycin và phát triển của bệnh viêm phổi tăng bạch cầu eosin 0,7 Đến nay, đã có 7 có thể xảy ra và 36 trường hợp có thể có của viêm phổi tăng bạch cầu eosin báo cáo ở những bệnh nhân daptomycin; 7 một số đã nhận được ma túy để sử dụng không được chấp thuận bởi FDA.7, 8, 9 Hãy xem xét rằng bạch cầu ái toan viêm phổi có thể diễn tiến đến suy hô hấp và có khả năng gây tử vong nếu không nhanh chóng nhận ra và thích hợp managed.7, 8, 9, 11 Theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu và triệu chứng của viêm phổi tăng bạch cầu eosin (ví dụ, khởi đầu mới hoặc xấu đi sốt, khó thở, khó thở, thâm nhiễm phổi mới) 0,1, 7 , 8, 9, 10, 11, 12 Ngay lập tức ngừng Daptomycin nếu có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh bạch cầu ái toan pneumonia.1, 7, 8, 9, 10, 11, 12 Tiến hành đánh giá y tế kịp thời; 1, 7, 8, 9, 10, 11, 12 điều trị với corticosteroid đường toàn thân là recommended.1, 8, 9, 10, 11, 12 bội / Clostridium difficile liên quan đến đại tràng có thể xuất hiện và phát triển quá mức của vi khuẩn nonsusceptible hoặc fungi.1 quan sát cẩn thận của bệnh nhân được essential.1 Viện điều trị thích hợp nếu bội occurs.1 Điều trị chống khuaån làm thay đổi hệ thực vật ruột kết bình thường và có thể cho phép phát triển quá mức của vi khuẩn Clostridium difficile.1, 13, 14, 15, tiêu chảy 16 C. difficile liên quan và viêm đại tràng (CDAD; còn được gọi là tiêu chảy liên quan kháng sinh và viêm đại tràng hoặc viêm đại tràng giả mạc) đã được báo cáo với gần như tất cả chống khuaån, bao gồm daptomycin, và có thể dao động trong mức độ nghiêm trọng từ tiêu chảy nhẹ đến colitis.1 gây tử vong Hypertoxin sản xuất các chủng C. difficile được liên kết với tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong kể từ khi họ có thể chịu lửa để chống khuaån và colectomy có thể required.1 xem xét CDAD nếu tiêu chảy phát triển trong hoặc sau khi điều trị và quản lý accordingly.1, 13, 14, 15, 16 Có được một lịch sử y tế cẩn thận vì có thể CDAD xảy ra muộn hơn 2 tháng hoặc lâu hơn sau khi điều trị chống nhiễm trùng là discontinued.1 Nếu CDAD nghi ngờ hoặc đã xác định, chống khuaån không nhằm chống lại C. difficile nên discontinued.1 Quản lý trung bình đến trường hợp nghiêm trọng với chất lỏng, điện, và protein bổ sung, điều trị chống nhiễm trùng hoạt động chống lại C. difficile (ví dụ, metronidazole uống hoặc vancomycin), và đánh giá phẫu thuật khi indicated.1 lâm sàng, 13, 14, 15, 16 Thận trọng chung Kiên trì hoặc tái nhiễm Staphylococcus aureus thất bại điều trị do sự bền bỉ hay tái phát nhiễm trùng S. aureus đã xảy ra ở những bệnh nhân daptomycin; 1 trường hợp tử vong reported.1 S. aureus phân lập giảm nhạy cảm hoặc đề kháng với daptomycin đã được báo cáo và đã xuất hiện trong khi điều trị với drug.1, 19, 20, 21 Trong lâm sàng nghiên cứu ở những bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết, 15,8% bệnh nhân được điều trị daptomycin và 9,6% bệnh nhân nhận được một so sánh chống nhiễm trùng (vancomycin hoặc một penicillin kháng penicillinase) đã kiên trì hoặc tái nhiễm khuẩn S. aureus, 1 số trường hợp tử vong occurred.1 in vitro Các nghiên cứu cho thấy phân lập từ một số những bệnh nhân này được phát triển giảm tính nhạy cảm để chống nhiễm trùng trong hoặc sau treatment.1 Hầu hết bệnh nhân nhiễm trùng bền bỉ hoặc tái mắc bệnh nhiễm trùng sâu xa và không nhận được intervention.1 phẫu thuật cần thiết Thực hiện lặp lại các nền văn hóa máu ở bệnh nhân sự bền bỉ hoặc tái nhiễm trùng hoặc với outcomes.1 lâm sàng nghèo Nếu nền văn hóa dương tính với S. aureus, thực hiện trong phòng thí nghiệm thử nghiệm tính nhạy cảm bằng cách sử dụng tiêu chuẩn MIC procedures.1 Ngoài ra thực hiện đánh giá chẩn đoán để loại trừ các ổ cô lập của sự can thiệp phẫu thuật infection.1 (ví dụ, mở ổ , loại bỏ các dụng cụ chỉnh hình, phẫu thuật thay van) và / hoặc thay đổi phác đồ điều trị chống nhiễm trùng có thể được required.1 Cơ xương khớp hiệu ứng Tăng nồng độ CK huyết thanh đã được báo cáo ở những bệnh nhân daptomycin.1 Xảy ra thường xuyên hơn nếu thuốc được đưa ra nhiều hơn thường xuyên hơn một lần daily.1 Màn hình cho sự phát triển của đau cơ hay yếu cơ, đặc biệt là extremities.1 xa CK Xác định nồng độ huyết thanh hàng tuần trong khi điều trị daptomycin; 1 quyết định thường xuyên hơn được chỉ định trong những người phát triển tăng không rõ nguyên nhân ở nồng độ CK huyết thanh và trong những người trước đây hoặc đồng thời điều trị bằng chất ức chế reductase HMG-CoA (statin) 0,1 Trong những người có suy thận, nồng độ CK huyết thanh màn hình và chức năng thận fre hơn