CausesThe risk of infection increas

Causes
The risk of infection increases with the type and intensity of the exposure, as well as the health status of the exposed individual. Numerous factors increase the risk of acquiring legionellae infections.
• Risk factors for infection
o Advanced age
o Smoking
o Chronic heart or lung disease
o Immunocompromised state or immunosuppressive medication use (especially corticosteroids)
o Recent exposure to water or soil
• Pediatric cases of Legionella pneumonia are less common. Most of these cases occur in children who are immunosuppressed or in immunocompetent children who have undergone surgery or who are on a ventilator.
Laboratory Studies
• While pneumonias caused by numerous pathogens share similar laboratory findings, hyponatremia (sodium < 130 mEq/L) secondary to the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone is more common in legionnaires disease (LD) than in pneumonias secondary to other pathogens; however, this is not specific for LD.
• Non-specific laboratory findings in LD include the following:
o Elevated liver enzyme levels
o Highly elevated ESR
o Hihgly elevated ferritin levels
o Increased C-reactive protein levels (>30 mg/L)
o Hypophosphatemia (specific to LD excluding other causes of hypophosphatemia)[6]
o Microscopic hematuria
o Proteinuria (40%)
• Gram stain
o Typically, many leukocytes and a paucity of organisms are observed.
o If visible, the organisms are small, faintly staining, gram-negative bacilli.
• Culture of respiratory secretions
o The definitive method for diagnosing Legionella is isolation of the organism in the respiratory secretions (ie, sputum, lung fluid, pleural fluid). However, Legionella species do not grow on standard microbiologic media.
o Legionella requires buffered CYE agar and cysteine for growth. Optimal growth occurs at 35-37°C.
o Legionella is a slow-growing organism and can take 3-5 days to produce visible colonies. The organisms typically have a ground-glass appearance.
o Routine sputum cultures have a sensitivity and specificity of 80% and 100%, respectively.
o Transtracheal aspiration of secretions or bronchoscopy specimen increases the sensitivity.

Kết quả (Việt) 1:

Nguyên nhân
nguy cơ nhiễm trùng tăng lên với các loại và cường độ của các tiếp xúc, cũng như tình trạng sức khỏe của cá nhân tiếp xúc. Nhiều yếu tố làm tăng nguy cơ của việc mua legionellae nhiễm trùng.
• yếu tố nguy cơ nhiễm trùng
o nâng cao tuổi
o thuốc
o bệnh tim hay phổi mãn tính
o Immunocompromised bang hoặc immunosuppressive thuốc sử dụng (đặc biệt là corticosteroid)
o tại tiếp xúc với nước hoặc đất
• nhi khoa trường hợp bệnh viêm phổi Legionella là ít phổ biến hơn. Hầu hết các trường hợp xảy ra ở trẻ em đang immunosuppressed hoặc ở immunocompetent trẻ em những người đã trải qua phẫu thuật hoặc những người đang ngày một thở.
Phòng thí nghiệm nghiên cứu
• trong khi pneumonias do tác nhân gây bệnh nhiều chia sẻ tương tự như phòng thí nghiệm kết quả, hyponatremia (natri < 130 mEq/L) thứ cấp để hội chứng không phù hợp antidiuretic hormone là phổ biến hơn ở legionnaires bệnh (LD) hơn trong pneumonias trung học đến các tác nhân gây bệnh; Tuy nhiên, đây không phải là cụ thể cho LD.
những phát hiện phòng thí nghiệm • không cụ thể trong LD bao gồm:
o cao cấp gan enzyme
o rất cao ESR
o Hihgly cao cấp độ ferritin
o tăng mức độ C - reactive protein (> 30 mg/L)
o Hypophosphatemia (cụ thể cho LD không bao gồm các nguyên nhân khác của hypophosphatemia) [6]
o vi hematuria
o Proteinuria (40%)
• Gram vết
o thông thường, leukocytes nhiều và một paucity của các sinh vật được quan sát thấy.
o nếu có thể nhìn thấy, các sinh vật là nhỏ, nhạt nhuộm, vi khuẩn trực khuẩn.
• văn hóa của đường hô hấp tiết
o phương pháp cuối cùng để chẩn đoán Legionella là sự cô lập của các sinh vật trong các chất tiết đường hô hấp (tức là, đờm, chất lỏng phổi, màng phổi chất lỏng). Tuy nhiên, Legionella loài không phát triển trên tiêu chuẩn phương tiện truyền thông microbiologic.
o Legionella yêu cầu buffered CYE agar và cysteine cho sự tăng trưởng. Tối ưu tăng trưởng xảy ra ở 35-37° C.
o Legionella là một sinh vật làm chậm phát triển và có thể mất 3-5 ngày để sản xuất có thể nhìn thấy các thuộc địa. Các sinh vật thông thường có một hình thủy tinh mặt đất.
o thói quen đờm nền văn hóa có một độ nhạy và đặc trưng của 80% và 100%, tương ứng.
o Transtracheal khát vọng của tiết ra hoặc bronchoscopy mẫu tăng độ nhạy.

Kết quả (Việt) 2:

Nguyên nhân
Nguy cơ lây nhiễm tăng theo loại và mức độ tiếp xúc, cũng như tình trạng sức khỏe của cá nhân tiếp xúc. Rất nhiều yếu tố làm tăng nguy cơ mắc các bệnh legionellae.
• yếu tố nguy cơ nhiễm trùng
o nâng cao tuổi
o hút thuốc
o tim mãn tính hoặc bệnh phổi
o nhà nước suy giảm miễn dịch hoặc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch (đặc biệt là corticosteroid)
o tiếp xúc gần đây với nước hoặc đất
• trường hợp trẻ em của Legionella viêm phổi ít phổ biến hơn. Hầu hết các trường hợp xảy ra ở trẻ em là ức chế miễn dịch hoặc miễn dịch ở trẻ em, những người đã trải qua phẫu thuật hoặc những người đang ở trên một máy thở.
Phòng thí nghiệm nghiên cứu
• Trong khi viêm phổi gây ra bởi nhiều tác nhân gây bệnh chia sẻ những phát hiện trong phòng thí nghiệm tương tự, hạ natri máu (natri <130 mEq / L) thứ phát hội chứng hormone chống bài niệu không phù hợp là phổ biến hơn ở bệnh lê dương (LD) so với viêm phổi thứ phát do tác nhân gây bệnh khác; Tuy nhiên, điều này không phải là cụ thể cho LD.
• phát hiện trong phòng thí nghiệm không đặc hiệu trong LD bao gồm:
o men gan tăng cao
o cao cao ESR
o mức ferritin Hihgly cao
o Tăng mức độ protein phản ứng C (> 30 mg / L)
o phosphat (cụ thể cho LD trừ các nguyên nhân khác bị giảm phospho huyết) [6]
o tiểu máu vi thể
o Protein niệu (40%)
• Nhuộm Gram
o Thông thường, nhiều bạch cầu và một số lượng ít ỏi của các sinh vật được quan sát.
o Nếu có thể nhìn thấy, những sinh vật nhỏ, yếu ớt nhuộm , trực khuẩn gram âm.
• Văn hóa các chất tiết đường hô hấp
o Phương pháp dứt khoát để chẩn đoán Legionella là cô lập của sinh vật trong dịch tiết hô hấp (như đờm, dịch phổi, dịch màng phổi). Tuy nhiên, loài Legionella không phát triển trên phương tiện truyền thông vi sinh tiêu chuẩn.
o Legionella đòi hỏi thạch Cye đệm và cysteine ​​cho sự tăng trưởng. Tăng trưởng tối ưu xảy ra ở 35-37 ° C.
o Legionella là một sinh vật phát triển chậm và có thể mất 3-5 ngày để sản xuất thuộc địa có thể nhìn thấy. Các sinh vật thường có một sự xuất hiện trên mặt đất thủy tinh.
o nền văn hóa đờm thường có độ nhạy và độ đặc hiệu 80% và 100%, tương ứng.
o Transtracheal nguyện vọng của tiết hoặc mẫu nội soi phế quản làm tăng sự nhạy cảm.