Lisinopril (Systemic)Introductory I

Lisinopril (Systemic)


Introductory Information


Non-sulfhydryl ACE inhibitor.1, 2, 3, 4, 5


Class: 24:32.04 Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors; cv800 (VA primary)


Brands*: Prinivil®, Prinzide® (combination), Zestoretic® (combination), Zestril®


*also available generically


Generic Name: Lisinopril

CAS Number: 83915-83-7

Chemical Name: (S)-1-[N2-[(S-1- Carboxy-3-phenylpropyl]-l-lysyl-l-proline dihydrate

Molecular Formula: C21H31N3O5•2H2O

Investigational Drug Number: MK-521


Boxed Warning

• May cause fetal and neonatal morbidity and mortality if used during pregnancy.1, 2, 3, 4, 74, 75 (See Fetal/Neonatal Morbidity and Mortality under Cautions.)
• If pregnancy is detected, discontinue lisinopril as soon as possible.1, 2, 3, 4, 75



Uses


Hypertension


Management of hypertension (alone or in combination with other classes of antihypertensive agents).1, 2, 3, 4, 5, 12, 34


One of several preferred initial therapies in hypertensive patients with heart failure, post-MI, high coronary disease risk, diabetes mellitus, chronic renal failure, and/or cerebrovascular disease.55


Can be used as monotherapy for initial management of uncomplicated hypertension; however, thiazide diuretics are preferred by JNC 7.55


CHF


Management of symptomatic CHF, usually in conjunction with cardiac glycosides and diuretics.1, 2


AMI


Used in conjunction with thrombolytic agents, aspirin, and/or β-adrenergic blocking agents to improve survival in patients with AMI who are hemodynamically stable.1, 2, 27 Usually initiated within 24 hours of MI.1, 2, 27


Diabetic Nephropathy


A first-line agent in the treatment of diabetic nephropathy in hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus.59, 60


Dosage and Administration


General


Hypertension


• Lisinopril/hydrochlorothiazide fixed combinations should not be used for initial treatment of hypertension.3, 4


Administration


Oral Administration

Administer orally once daily without regard to meals.1, 2, 3, 4 Administer as extemporaneously prepared oral suspension in patients unable to swallow tablets.67, 69


Reconstitution

Preparation of extemporaneous suspension containing lisinopril 1 mg/mL: Add 10 mL of purified water USP to a polyethylene terephthalate (PET) bottle containing ten 20-mg lisinopril tablets; shake contents for ≥1 minute.1, 2, 67, 69 Add 30 mL of sodium citrate dihydrate (Bicitra®) and 160 mL of syrup (Ora-Sweet SF®) to the PET bottle; gently shake for several seconds to disperse ingredients.1, 2, 67, 69 Shake suspension before dispensing each dose.1, 2, 67, 69


Dosage


Pediatric Patients

Hypertension

Oral: Children ≥6 years of age: Initially, 0.07 mg/kg (up to 5 mg) once daily.1, 2, 67, 68, 69 Adjust dosage until the desired BP goal is achieved (up to maximum dosage of 0.61 mg/kg or 40 mg daily).1, 2, 67, 68, 69


Adults

Hypertension

Oral: Initially, 10 mg once daily as monotherapy.1, 2, 55 Adjust dosage to achieve BP control.13

In patients currently receiving diuretic therapy, discontinue diuretic, if possible, 2-3 days before initiating lisinopril.1, 2, 3, 4 May cautiously resume diuretic therapy if BP not controlled adequately with lisinopril alone.1, 2, 3, 4 If diuretic cannot be discontinued, increase sodium intake and initiate lisinopril at 5 mg daily under close medical supervision for at least 2 hours and until BP has stabilized for at least an additional hour.1, 2, 3, 4

Usual dosage: 10-40 mg once daily.1, 2, 55

If effectiveness diminishes toward end of dosing interval in patients treated once daily (particularly likely with daily dosage of 10 mg), consider increasing dosage or administering drug in 2 divided doses.1, 2, 12


>Lisinopril/Hydrochlorothiazide Combination Therapy

Oral: If BP is not adequately controlled by monotherapy with lisinopril or hydrochlorothiazide, can switch to the fixed-combination preparation containing lisinopril 10 mg and hydrochlorothiazide 12.5 mg or, alternatively, lisinopril 20 mg and hydrochlorothiazide 12.5 mg.3, 4 Adjust dosage of either or both drugs according to patient's response; however, dosage of hydrochlorothiazide should not be increased for about 2-3 weeks after initiation of therapy.3, 4

Can switch to the fixed-combination preparation if stable dosages of lisinopril or hydrochlorothiazide have been achieved.3

If BP is controlled by monotherapy with hydrochlorothiazide 25 mg daily but potassium loss is problematic, can switch to fixed-combination preparation containing lisinopril 10 mg and hydrochlorothiazide 12.5 mg.3, 4


CHF

Oral: Initially, 2.5-5 mg daily.1, 43 Monitor closely (especially patients with systolic BP

Kết quả (Việt) 1:

Lisinopril (hệ thống)Thông tin giới thiệuSulfhydryl phòng không ACE inhibitor.1, 2, 3, 4, 5Lớp: 24:32.04 chuyển đổi Angiotensin Enzyme Inhibitors; cv800 (VA tiểu)Thương hiệu *: Prinivil ®, Prinzide ® (kết hợp), Halcion1 ® (kết hợp), Zestril ®* cũng có sẵn tổng quátTên: LisinoprilSố CAS: 83915-83-7Tên hóa học: (S) -1-[N2-[(S-1-Carboxy-3-phenylpropyl]-l-lysyl-l-proline dihydrateCông thức phân tử: C21H31N3O5•2H2ONghiên cứu thuốc số: MK-521Đóng hộp cảnh báo• Có thể gây ra bệnh tật thai và trẻ sơ sinh và tử vong nếu được sử dụng trong pregnancy.1, 2, 3, 4, 74, 75 (xem bào thai/Neonatal tỷ lệ mắc và tử vong dưới cẩn trọng.)• Nếu mang thai được phát hiện, ngừng lisinopril ngay sau khi possible.1, 2, 3, 4, 75 Sử dụngCao huyết ápQuản lý của tăng huyết áp (một mình hoặc kết hợp với các lớp học khác của các đại lý antihypertensive).1, 2, 3, 4, 5, 12, 34Một trong một số phương pháp điều trị ưa thích ban đầu trong hypertensive bệnh nhân bị suy tim, bài-MI, nguy cơ cao bệnh mạch vành, bệnh tiểu đường, suy thận mãn tính và cerebrovascular disease.55Có thể được sử dụng như monotherapy cho các quản lý ban đầu không biến chứng huyết áp cao nhất; Tuy nhiên, thuốc lợi tiểu thiazide được ưa thích bởi JNC 7.55CHFQuản lý của CHF có triệu chứng, thường trong kết hợp với glycosides tim và diuretics.1, 2AMISử dụng kết hợp với đại lý thrombolytic, aspirin, và/hoặc đại lý chặn β-adrenergic để cải thiện sự sống còn trong bệnh nhân với AMI người hemodynamically stable.1, 2, 27 thường bắt đầu trong vòng 24 giờ của MI.1, 2, 27Bệnh tiểu đường thậnMột đại lý hàng đầu trong điều trị bệnh tiểu đường thận ở hypertensive bệnh nhân với loại 2 bệnh tiểu đường mellitus.59, 60Liều lượng và quản lýTổng quátCao huyết áp• Lisinopril/hydrochlorothiazide cố định kết hợp không nên được sử dụng để điều trị ban đầu của hypertension.3, 4Quản trịUốngQuản lý bằng miệng khi hàng ngày bất kể meals.1, 2, 3, 4 Administer như extemporaneously chuẩn bị đình chỉ uống ở những bệnh nhân không thể nuốt tablets.67, 69ReconstitutionChuẩn bị tạm dừng không sưa soạn trước có chứa lisinopril 1 mg/mL: thêm 10 mL nước tinh khiết USP cho một bằng polyethylene terephthalate (PET) chai chứa mười 20-mg lisinopril viên nén; lắc nội dung đối với ≥1 minute.1, 2, 67, 69 thêm 30 mL Citrat natri dihydrat (Bicitra ®) và 160 mL xi-rô cây (Ora-Sweet SF ®) để chai PET; nhẹ nhàng lắc cho một vài giây để giải tán ingredients.1, 2, 67, 69 lắc treo trước khi lời mỗi dose.1, 2, 67, 69Liều lượngBệnh nhân nhi khoaCao huyết ápBằng miệng: Trẻ em ≥6 tuổi tuổi: ban đầu, 0,07 mg/kg (lên đến 5 mg) một lần daily.1, 2, 67, 68, 69 liều lượng điều chỉnh cho đến khi mục đích BP mong muốn là đạt được (lên đến liều lượng tối đa của 0,61 mg/kg hoặc 40 mg hàng ngày).1, 2, 67, 68, 69Người lớnCao huyết ápBằng miệng: Ban đầu, 10 mg mỗi ngày một lần như monotherapy.1, 2, 55 điều chỉnh liều lượng để đạt được BP control.13Ở những bệnh nhân hiện đang tiếp nhận điều trị thuốc lợi tiểu, ngừng thuốc lợi tiểu, nếu có thể, 2-3 ngày trước khi bắt đầu lisinopril.1, 2, 3, 4 có thể thận trọng tiếp tục lợi tiểu điều trị nếu BP không kiểm soát đầy đủ với lisinopril alone.1, 2, 3, 4 nếu lợi tiểu không thể được ngưng, tăng lượng natri và lisinopril bắt đầu lúc 5 mg hàng ngày đóng dưới sự giám sát y tế cho ít nhất là 2 giờ và cho đến khi BP đã ổn định cho ít nhất một hour.1 bổ sung , 2, 3, 4Liều thông thường: 10-40 mg một lần daily.1, 2, 55Nếu hiệu quả làm giảm cuối liều lượng khoảng thời gian ở những bệnh nhân được điều trị một khi hàng ngày (đặc biệt là có thể với liều lượng hàng ngày của 10 mg), xem xét việc tăng liều lượng hoặc quản lý thuốc trong 2 chia doses.1, 2, 12> Lisinopril/Hydrochlorothiazide kết hợp trị liệuBằng miệng: Nếu BP không thể kiểm soát bởi monotherapy với lisinopril hoặc hydrochlorothiazide, có thể chuyển đổi để chuẩn bị kết hợp cố định có lisinopril 10 mg và hydrochlorothiazide 12,5 mg hoặc, lựachọn, lisinopril 20 mg và hydrochlorothiazide 12,5 mg.3, 4 điều chỉnh liều lượng của loại thuốc một hoặc cả hai theo phản ứng của bệnh nhân; Tuy nhiên, liều lượng của hydrochlorothiazide không nên được tăng lên trong khoảng 2-3 tuần sau khi bắt đầu của therapy.3, 4Có thể chuyển đổi để chuẩn bị kết hợp cố định nếu ổn định liều lượng của lisinopril hoặc hydrochlorothiazide đã achieved.3Nếu BP được điều khiển bởi monotherapy với hydrochlorothiazide 25 mg hàng ngày nhưng mất mát kali là có vấn đề, có thể chuyển đổi để cố định kết hợp chuẩn bị có chứa lisinopril 10 mg và hydrochlorothiazide 12,5 mg.3, 4CHFBằng miệng: Ban đầu, daily.1 2,5-5 mg, 43 giám sát chặt chẽ (đặc biệt là bệnh nhân với systolic BP < 100 mg Hg) cho đến khi BP có stabilized.1 để giảm thiểu nguy cơ hạ huyết áp, giảm liều lượng thuốc lợi tiểu, nếu possible.1Liều thông thường: 5-40 mg một lần daily.1, 2, 13, 14AMIBằng miệng: 5 mg trong vòng 24 giờ đăng bài-MI, tiếp theo 5 mg 24 giờ sau khi ban đầu liều, 10 mg 48 giờ sau khi liều đầu tiên, và sau đó daily.1 10 mg, 2 giới thiệu bảo trì liều lượng: 10 mg hàng ngày cho 6 weeks.1, 2Nếu thấp SBP (≤120 mm Hg) quan sát thấy khi điều trị lisinopril bắt đầu hoặc trong 3 ngày đầu tiên đăng bài-MI, cung cấp cho liều lượng thấp hơn (tức là, 2,5 mg).1, 2Nếu hạ huyết áp (SBP < 100 mm Hg) xảy ra, giảm liều lượng bảo trì để 5 mg hàng ngày; có thể tạm thời giảm xa hơn đến 2,5 mg hàng ngày nếu needed.1, 2Nếu kéo dài hạ huyết áp (SBP < 90 mm Hg dài > 1 giờ) xảy ra, không tiếp tục lisinopril.1, 2Quy định giới hạnBệnh nhân nhi khoaCao huyết ápBằng miệng: Trẻ em ≥6 tuổi tuổi: tối đa 0,61 mg/kg hoặc 40 mg daily.67, 68, 69Người lớnCao huyết ápBằng miệng: Liều lượng lên đến 80 mg hàng ngày đã được sử dụng, nhưng không có thêm lợi ích observed.1, 2Liều lượng của lisinopril/hydrochlorothiazide cố định kết hợp nói chung không vượt quá lisinopril 80 mg và hydrochlorothiazide 50 mg daily.3Dân số đặc biệtSuy thậnCao huyết ápBan đầu, 5 mg một khi hàng ngày ở người lớn với Clcr 2,5 mg một khi hàng ngày ở người lớn với Clcr hoặc 10-30 mL/phút < 10 mL/phút (thường ngày suốt).1, 2 Titrate cho đến khi BP kiểm soát hoặc để tối đa của 40 mg daily.1, nhà sản xuất 2 không khuyên bạn nên sử dụng trong hypertensive các bệnh nhân nhi khoa với Clcr < 30 mL/phút cho mỗi 1.73 m2.67 , 69Lisinopril/hydrochlorothiazide cố định kết hợp không được khuyến cáo ở những bệnh nhân với impairment.3 thận nặngCHFBan đầu, 2,5 mg một khi hàng ngày ở CHF bệnh nhân với trung bình đến nặng suy thận (Clcr ≤30 mL/phút hoặc Scr > 3 mg/dL) dưới đóng supervision.1 y tế, 2AMISử dụng cẩn thận ở bệnh nhân AMI Scr > mg/dL.1 2, 2 nếu thận suy (Scr > 3 mg/dL hoặc tăng gấp đôi trong cơ sở Scr) xảy ra trong quá trình điều trị lisinopril, xem xét việc ngừng therapy.1, 2Khối lượng - và/hoặc bệnh nhân đã cạn kiệt muốiCHFBan đầu, 2,5 mg một khi hàng ngày ở bệnh nhân CHF hyponatremia (nồng độ huyết thanh natri < 130 mEq/L) dưới đóng supervision.1 y tế, 2Bệnh nhân lãoNói chung titrate liều dùng cẩn thận, bắt đầu điều trị vào cuối thấp của liều lượng range.1, 2, 3Lưu ýChống chỉ định• Được biết đến quá mẫn (ví dụ, là lịch sử của phù mạch) để lisinopril hoặc một ACE inhibitor.1, 2, 3, 4 lịch sử của di truyền hoặc tự phát angioedema.1, 3, 4Cảnh báo/biện pháp phòng ngừaCảnh báoHạ huyết ápCó thể hạ huyết áp có triệu chứng, đôi khi kết hợp với oliguria và/hoặc tiến bộ azotemia và, hiếm khi, suy thận cấp tính và/hoặc death.1, 2, 3, 4 bệnh nhân nguy cơ cụ thể bao gồm những người có CHF BP < 100 mm Hg, điều trị bằng thuốc lợi tiểu chuyên sâu hoặc tại tăng liều thuốc lợi tiểu, chạy thận, hoặc nghiêm trọng lượng và/hoặc sự suy giảm muối của bất kỳ etiology.1, 2 nguy cơ hạ huyết áp được đánh dấu ở những bệnh nhân với CHF.1 , 2Tiềm năng cho hạ huyết áp quá nhiều kết quả trong MI hoặc đột quỵ trong bệnh nhân với AMI1, 2 hoặc thiếu máu cục bộ tim mạch hoặc cerebrovascular disease.1, 2, 3, 4 không sử dụng trong bệnh nhân với AMI nguy cơ hơn nữa nghiêm trọng suy giảm sự sau khi điều trị với một thuốc giãn mạch (ví dụ như, những người có SBP ≤100 mm Hg) hoặc ở những người có cardiogenic shock.1, 2Hạ huyết áp có thể xảy ra ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật hoặc trong quá trình gây mê với các đại lý sản xuất hạ huyết áp; điều trị được đề nghị là khối lượng chất lỏng expansion.1, 2Để giảm thiểu khả năng hạ huyết áp, xem xét tại antihypertensive trị liệu, mức độ của BP vị, lượng natri, chất lỏng tình trạng, và khác conditions.1 lâm sàng, 2 ngày giảm thiểu khả năng hạ huyết áp bởi giữ lại điều trị bằng thuốc lợi tiểu, giảm liều lượng thuốc lợi tiểu, và/hoặc tăng lượng natri trước khi bắt đầu của lisinopril.1, 2 (xem liều lượng theo liều lượng và quản lý.)Ở những bệnh nhân nguy cơ hạ huyết áp quá nhiều, bắt đầu điều trị dưới y tế giám sát chặt chẽ; theo dõi chặt chẽ trong 2 tuần đầu tiên sau giai đoạn khởi đầu của lisinopril hoặc bất kỳ sự gia tăng trong lisinopril hoặc thuốc lợi tiểu dosage.1, 2Nếu hạ huyết áp quá nhiều xảy ra, ngay lập tức đặt bệnh nhân trong một vị trí supine và, nếu cần thiết, quản lý truyền IV của clorua natri 0,9%.1, hạ huyết áp thoáng qua 2 không phải là một bắt để bổ sung liều; có thể phục hồi lại điều trị thận trọng sau khi BP là ổn định (ví dụ như, với khối lượng mở rộng).1, 2 nếu hạ huyết áp có triệu chứng phát triển, liều lượng giảm hoặc ngừng của lisinopril hoặc thuốc lợi tiểu có thể được necessary.1, 2Máy ảnh hưởngBạch cầu trung tính và mất bạch cầu hạt báo cáo với captopril; rủi ro dường như phụ thuộc chủ yếu vào sự hiện diện của suy thận và/hoặc sự hiện diện của collagen mạch máu disease.1, 2, 3, 4 dữ liệu không đủ để loại bỏ các tỷ lệ tương tự như leukopenia, bạch cầu trung tính hoặc mất bạch cầu hạt với lisinopril.1, 2, 3, 4, 67, 69Xem xét giám sát bạch cầu tính ở bệnh nhân bị bệnh mạch máu collagen và thận disease.1, 2Gan hiệu ứngHội chứng lâm sàng mà thường biểu hiện ban đầu của cholestatic vàng da và có thể tiến tới fulminant hoại tử gan (đôi khi gây tử vong) hiếm khi được báo cáo với ACE inhibitors.1, 2, 3, 4Nếu vàng da hoặc đánh dấu các vị men gan xảy ra, ngừng thuốc và màn hình patient.1, 2, 3, 4Bào thai trẻ sơ sinh/tỷ lệ mắc và tử vongCó thể bào thai và neonata

Kết quả (Việt) 2:

Lisinopril (Systemic) Thông tin giới thiệu Non-sulfhydryl ACE inhibitor.1, 2, 3, 4, 5 Class: 24: 32.04 chuyển Angiotensin Enzyme ức chế; cv800 (VA chính) Brands *: Prinivil®, Prinzide® (kết hợp), Zestoretic® (kết hợp), Zestril® * cũng sẵn quát Generic Name: Lisinopril Số CAS: 83915-83-7 Tên hóa học: (S) -1- [N2 - [(S-1- Carboxy-3-phenylpropyl] -l-lysyl-l-proline dihydrate Công thức phân tử: C21H31N3O5 • 2H2O Khảo Số thuốc: MK-521 Boxed Cảnh báo • Có thể gây bệnh và tử vong của thai nhi và trẻ sơ sinh nếu được sử dụng trong pregnancy.1, 2, 3, 4, 74, 75 (Xem thai nhi / trẻ sơ sinh bệnh tật và tử vong dưới Cẩn trọng.) • Nếu có thai được phát hiện, ngừng lisinopril ngay khi possible.1, 2, 3, 4, 75 Sử dụng Cao huyết áp quản lý bệnh tăng huyết áp (một mình hoặc kết hợp với các lớp khác của thuốc hạ áp) 0,1, 2, 3, 4, 5, 12, 34 Một trong nhiều phương pháp điều trị ban đầu ưa thích ở những bệnh nhân tăng huyết áp có suy tim, hậu MI, nguy cơ mắc bệnh mạch vành cao , đái tháo đường, suy thận mãn tính, và / hoặc disease.55 mạch máu não có thể được sử dụng như là đơn trị liệu cho quản lý ban đầu của tăng huyết áp không biến chứng, tuy nhiên, các thuốc lợi tiểu thiazide được ưa thích bởi JNC 7.55 CHF Quản lý CHF có triệu chứng, thường kết hợp với glycosid tim và thuốc lợi tiểu 0,1, 2 AMI Sử dụng kết hợp với các thuốc tan huyết khối, aspirin, và / hoặc đại lý chặn β-adrenergic để cải thiện sự sống còn ở những bệnh nhân với AMI là ai huyết động stable.1, 2, 27 thường bắt đầu trong vòng 24 giờ MI.1, 2 , 27 bệnh tiểu đường bệnh thận Một đại lý đầu tiên-line trong điều trị bệnh thận tiểu đường ở bệnh nhân tăng huyết áp có bệnh tiểu đường type 2 mellitus.59, 60 Liều và cách dùng chung Cao huyết áp • Lisinopril / hydrochlorothiazide cố định kết hợp nên không được sử dụng cho điều trị ban đầu của hypertension.3, 4 Quản trị Oral Administration Administer uống mỗi ngày một lần mà không liên quan đến meals.1, 2, 3, 4 Administer như hỗn dịch uống chuẩn bị extemporaneously ở những bệnh nhân không thể nuốt tablets.67, 69 việc xây dựng lại Chuẩn bị hệ thống treo đột xuất có chứa lisinopril 1 mg / mL: Thêm 10 ml tinh khiết USP nước vào một terephthalate polyethylene (PET) Chai chứa mười viên thuốc lisinopril 20 mg; lắc nội dung cho ≥1 minute.1, 2, 67, 69 Thêm 30 mL natri citrate dihydrate (Bicitra®) và 160 ml siro (Ora-Sweet SF®) cho chai PET; lắc nhẹ trong vài giây để giải tán ingredients.1, 2, 67, 69 Shake đình chỉ trước khi phân phát mỗi dose.1, 2, 67, 69 Liều dùng nhi Bệnh nhân cao huyết áp uống: Trẻ em ≥6 tuổi: Ban đầu, 0,07 mg / kg ( lên đến 5 mg) một lần daily.1, 2, 67, 68, 69 Điều chỉnh liều lượng cho đến khi mục tiêu BP mong muốn đạt được (lên đến liều tối đa 0,61 mg / kg hoặc 40 mg mỗi ngày) 0,1, 2, 67, 68, 69 người lớn Hypertension Oral: Ban đầu, 10 mg mỗi ngày một lần như monotherapy.1, 2, 55 Điều chỉnh liều để đạt được BP control.13 Ở những bệnh nhân đang được điều trị bằng thuốc lợi tiểu, cần ngưng thuốc lợi tiểu, nếu có thể, 2-3 ngày trước khi bắt đầu lisinopril.1, 2, 3, 4 thận trọng có thể tiếp tục điều trị lợi tiểu nếu BP không được kiểm soát đầy đủ với lisinopril alone.1, 2, 3, 4 Nếu lợi tiểu có thể không được ngưng, tăng lượng natri và khởi lisinopril 5 mg hàng ngày dưới sự giám sát y tế chặt chẽ trong ít nhất 2 giờ và cho đến khi BP đã ổn định cho ít nhất một hour.1 thêm, 2, 3, 4 Usual liều dùng: 10-40 mg một lần daily.1, 2, 55 Nếu hiệu quả làm giảm vào giai đoạn cuối của khoảng thời gian trong dùng thuốc bệnh nhân điều trị mỗi ngày một lần (đặc biệt có khả năng với liều hàng ngày là 10 mg), xem xét tăng liều lượng hoặc quản thuốc trong 2 doses.1 chia, 2, 12> Therapy Lisinopril / Hydrochlorothiazide Combination Miệng: Nếu BP không được kiểm soát đầy đủ bằng các đơn trị liệu với lisinopril hoặc hydrochlorothiazide, có thể chuyển sang các chuẩn bị cố định kết hợp có chứa lisinopril 10 mg và hydrochlorothiazide 12,5 mg hoặc, cách khác, lisinopril 20 mg và hydrochlorothiazide 12,5 mg.3, 4 Điều chỉnh liều lượng của một trong hai hoặc cả hai loại thuốc theo đáp ứng của bệnh nhân; Tuy nhiên, liều lượng của hydrochlorothiazide không nên tăng khoảng 2-3 tuần sau khi bắt đầu therapy.3, 4 có thể chuyển sang chế cố định kết hợp nếu liều lượng ổn định của lisinopril hoặc hydrochlorothiazide đã được achieved.3 Nếu BP được kiểm soát bởi đơn trị liệu với hydrochlorothiazide 25 mg hàng ngày nhưng mất kali là có vấn đề, ​​có thể chuyển đổi để chuẩn bị cố định kết hợp có chứa lisinopril 10 mg và hydrochlorothiazide 12,5 mg.3, 4 CHF Oral: Ban đầu, 2,5-5 mg daily.1, 43 Màn hình chặt chẽ (đặc biệt là những bệnh nhân có huyết áp tâm thu BP <100 mg Hg) cho đến khi BP có stabilized.1 Để giảm thiểu nguy cơ hạ huyết áp, giảm liều thuốc lợi tiểu, nếu possible.1 liều thông thường: 5-40 mg một lần daily.1, 2, 13, 14 AMI Oral: 5 mg trong vòng 24 giờ sau MI, theo sau là 5 mg 24 giờ sau liều ban đầu, 10 mg 48 giờ sau liều ban đầu, và sau đó 10 mg daily.1, 2 Đê duy trì liều dùng: 10 mg mỗi ngày trong 6 weeks.1, 2 Nếu thấp HA tâm thu ( ≤120 mm Hg) quan sát thấy khi điều trị lisinopril được bắt đầu hoặc trong 3 ngày đầu sau MI, cho liều thấp hơn (tức là 2,5 mg) 0,1, 2 Nếu hạ huyết áp (HA tâm thu <100 mm Hg) xảy ra, giảm liều duy trì 5 mg hàng ngày; tạm thời có thể tiếp tục giảm đến 2,5 mg mỗi ngày nếu needed.1, 2 Nếu hạ huyết áp kéo dài (HA tâm thu <90 mm ​​Hg kéo dài> 1 giờ) xảy ra, không tiếp tục lisinopril.1, 2 Limits toa nhi Bệnh nhân cao huyết áp uống: Trẻ em ≥6 tuổi: tối đa 0,61 mg / kg hoặc 40 mg daily.67, 68, 69 Người lớn Hypertension uống: Liều tối đa 80 mg hàng ngày đã được sử dụng, nhưng không có observed.1 lợi ích bổ sung, 2 liều lượng của lisinopril / hydrochlorothiazide kết hợp cố định thường không được vượt quá lisinopril 80 mg và 50 mg hydrochlorothiazide daily.3 tượng đặc biệt thận Suy Hypertension Ban đầu, 5 mg một lần mỗi ngày ở người lớn có CLcr 10-30 ml / phút hoặc 2,5 mg một lần mỗi ngày ở người lớn có CLcr <10 mL / phút (thường là trên chạy thận nhân tạo). 1, 2 Chuẩn độ cho đến khi BP được kiểm soát hoặc để tối đa 40 mg daily.1, 2 nhà sản xuất không khuyến cáo sử dụng ở bệnh nhân nhi tăng huyết áp có CLcr <30 mL / phút cho mỗi 1,73 m2.67, 69 Lisinopril / hydrochlorothiazide kết hợp cố định không được khuyến khích ở bệnh nhân impairment.3 thận nặng CHF Ban đầu, 2,5 mg mỗi ngày một lần ở bệnh nhân CHF vừa đến suy thận nặng (CLcr ≤30 mL / phút hoặc Scr> 3 mg / dL) dưới supervision.1 y tế chặt chẽ, 2 AMI Sử dụng với thận trọng ở những bệnh nhân AMI với Scr> 2 mg / dL.1, 2 Nếu suy thận (Scr> 3 mg / dL hoặc tăng gấp đôi cơ sở Scr) xảy ra trong khi điều trị lisinopril, xem xét ngừng therapy.1, 2 Volume- và / hoặc Salt -depleted bệnh nhân CHF Ban đầu, 2,5 mg mỗi ngày một lần ở bệnh nhân CHF với hạ natri máu (nồng độ natri huyết thanh <130 mEq / L) dưới supervision.1 y tế chặt chẽ, 2 Lão Bệnh nhân thường chuẩn độ liều lượng cẩn thận, bắt đầu điều trị vào cuối thấp của dãy liều 0,1, 2, 3 Thận trọng Choáng • quá mẫn đã biết (ví dụ, lịch sử phù mạch) để lisinopril hoặc một inhibitor.1 ACE, 2, 3, 4 Lịch sử angioedema.1 di truyền hay tự phát, 3, 4 Cảnh báo / Thận trọng Cảnh báo Hạ huyết áp có thể xảy ra hạ huyết áp có triệu chứng, đôi khi kết hợp với thiểu niệu và / hoặc tăng ure huyết và tiến bộ, hiếm khi, thất bại và / hoặc death.1 thận cấp, 2, 3, 4 bệnh nhân có nguy cơ đặc biệt bao gồm những người có CHF với BP <100 mm Hg, thuốc lợi tiểu hoặc chuyên sâu tăng gần đây về liều thuốc lợi tiểu, lọc máu, khối lượng nặng và / hoặc sự suy giảm muối của bất kỳ etiology.1, 2 nguy cơ hạ huyết áp ở bệnh nhân được đánh dấu với CHF.1, 2 Tiềm năng hạ huyết áp quá mức dẫn đến MI hoặc đột quỵ ở bệnh nhân AMI1, 2 hoặc thiếu máu cục bộ cơ tim mạch hay mạch máu não disease.1, 2, 3, 4: Không dùng cho bệnh nhân với AMI có nguy cơ tiếp tục suy giảm huyết động sau khi điều trị nghiêm trọng với một thuốc giãn mạch (ví dụ, những người có huyết áp tâm thu ≤100 mm Hg) hoặc ở những người có tim shock.1, 2 Hạ huyết áp có thể xảy ra ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật hoặc trong khi gây mê với các tác nhân tạo ra hạ huyết áp; điều trị được khuyến cáo là khối lượng chất lỏng expansion.1, 2 Để giảm thiểu khả năng hạ huyết áp, cân nhắc điều trị hạ huyết áp gần đây, mức độ cao BP, lượng natri, tình trạng chất lỏng, và conditions.1 lâm sàng khác, có thể hạn chế tối đa tiềm năng 2 hạ huyết áp bằng cách giữ lại điều trị lợi tiểu, giảm liều thuốc lợi tiểu, và / hoặc tăng lượng natri trước khi bắt đầu lisinopril.1, 2 (Xem Liều dùng dưới Liều và cách dùng.) Ở những bệnh nhân có nguy cơ hạ huyết áp quá mức, bắt đầu điều trị dưới sự giám sát y tế chặt chẽ; giám sát chặt chẽ trong 2 tuần đầu tiên sau khi bắt đầu của lisinopril hoặc bất kỳ tăng lisinopril hoặc dosage.1 lợi tiểu, 2 Nếu hạ huyết áp quá mức xảy ra, ngay lập tức đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa và, nếu cần thiết, quản lý truyền tĩnh mạch natri clorid 0,9% 0,1, 2 hạ huyết áp thoáng qua không phải là một chống chỉ định với liều bổ sung; có thể phục hồi điều trị thận trọng sau khi BP đã ổn định (ví dụ, với việc mở rộng khối lượng) 0,1, 2 Nếu hạ huyết áp có triệu chứng phát triển, giảm liều hoặc ngừng lisinopril hoặc thuốc lợi tiểu có thể necessary.1, 2 Huyết học Effects Giảm bạch cầu trung và mất bạch cầu hạt báo cáo với captopril; nguy cơ xuất hiện phụ thuộc chủ yếu vào sự hiện diện của suy thận và / hoặc sự hiện diện của collagen disease.1 mạch, 2, 3, 4 Dữ liệu không đủ để loại trừ tỷ lệ tương tự của giảm bạch cầu, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt hoặc với lisinopril.1, 2, 3, 4 , 67, 69 Xem xét việc theo dõi số lượng bạch cầu ở những bệnh nhân có bệnh collagen mạch máu và disease.1 thận, 2 gan Effects hội chứng lâm sàng thường là biểu hiện ban đầu của bệnh vàng da ứ mật và có thể tiến triển đến hoại tử gan tối cấp (đôi khi gây tử vong) hiếm khi xảy ra với các chất ức chế ACE. 1, 2, 3, 4 Nếu vàng da hoặc cao rõ rệt của các enzym gan xảy ra, cần ngưng thuốc và theo dõi patient.1, 2, 3, 4 của thai nhi / trẻ sơ sinh bệnh tật và tử vong có thể xảy ra của thai nhi và neonata