The second and related shift in our

The second and related shift in our concept of severe malaria is the realization that there is no simple one-to-one correlation between the clinical syndromes and the pathogenic processes. Thus, severe anaemia may arise from many poorly understood mechanisms including acute haemolysis of uninfected RBCs and dyserythropoiesis, as well as through the interaction of malarial infection with other parasite infections and with nutritional deficiencies9. For many desperately sick children a simple ‘one pathogen/one disease’ model is not adequate, as bacteraemia caused by common pathogens may be present with acute malaria and may be a factor in mortality10,11. Even the rigorously defined syndrome of cerebral malaria is used to describe children who have arrived at the point of coma through different routes. In many of these children, coma seems to be a response to overwhelming metabolic stress rather than a primary problem in the brain. Such children are often profoundly acidotic and may regain consciousness remarkably quickly after appropriate resuscitation12, suggesting that cerebral malaria in this instance cannot be a consequence of the classical histologic picture. Similarly, it has been recognized that a significant proportion of children in coma are, in fact, experiencing covert status epilepticus13, which responds rapidly to appropriate anticonvulsant therapy. The pathogenesis of this condition is unknown, but again the speed of resolution argues against classical views of pathogenesis. The picture that emerges is one in which many processes lead to a common outcome. These distinctions are much more than academic: they have direct implications for therapy, and they also identify the research issues needed to improve therapy for sick children. Severe malaria is complex and probably cannot be represented accurately by any single scheme; however, our current understanding of the way in which several key pathogenic processes combine to cause severe disease invokes several basic processes: rapid expansion

Kết quả (Việt) 1:

Thay đổi lần thứ hai và có liên quan trong của chúng tôi khái niệm về bệnh sốt rét nặng là việc nhận thức rằng không là không đơn giản-một mối tương quan giữa hội chứng lâm sàng và các quá trình gây bệnh. Vì vậy, bệnh nặng có thể phát sinh từ nhiều kém hiểu cơ chế bao gồm cả haemolysis cấp tính của nhiễm RBCs và dyserythropoiesis, cũng như thông qua tương tác của các nhiễm trùng bệnh sốt rét với nhiễm trùng ký sinh trùng khác và dinh dưỡng deficiencies9. Đối với nhiều người tuyệt vọng bệnh trẻ em một đơn giản ' gây bệnh cho cây một / một bệnh ' mô hình không phải là đầy đủ, như bacteraemia gây ra bởi các tác nhân gây bệnh phổ biến có thể được trình bày với bệnh sốt rét cấp tính và có thể là một yếu tố trong mortality10, 11. Thậm chí là hội chứng sốt rét não một cach nghiêm tuc được định nghĩa được sử dụng để miêu tả con người đã đến tại điểm hôn mê qua các đường khác nhau. Trong rất nhiều những trẻ em này, tình trạng hôn mê dường như là một phản ứng để căng thẳng quá nhiều trao đổi chất chứ không phải là một vấn đề chính trong não. Trẻ em như vậy thường sâu sắc acidotic và có thể lấy lại ý thức rất nhanh chóng sau khi thích hợp resuscitation12, gợi ý rằng não bệnh sốt rét trong trường hợp này không thể là một hậu quả của những hình ảnh mô học cổ điển. Tương tự như vậy, nó đã được công nhận rằng một tỷ lệ đáng kể của các trẻ em trong hôn mê, trong thực tế, gặp tình trạng bí mật epilepticus13, đáp ứng nhanh chóng với điều trị thích hợp đặc. Sinh bệnh học của tình trạng này là không rõ, nhưng một lần nữa tốc độ phân giải lập luận chống lại các quan điểm cổ điển của bệnh sinh. Những hình ảnh đó nổi lên là một trong đó nhiều quá trình dẫn đến một kết quả chung. Những sự phân biệt học tập nhiều hơn: họ có tác động trực tiếp đối với điều trị, và họ cũng xác định các vấn đề nghiên cứu cần thiết để cải thiện điều trị cho trẻ em bị bệnh. Bệnh sốt rét nặng là phức tạp và có thể không thể được thể hiện một cách chính xác bằng bất kỳ chương trình duy nhất; Tuy nhiên, chúng tôi hiểu biết hiện tại trong những cách mà trong đó một số quá trình khóa gây bệnh kết hợp gây ra các bệnh nặng invokes một số các quá trình cơ bản: mở rộng nhanh chóng

Kết quả (Việt) 2:

Sự thay đổi thứ hai và có liên quan trong quan niệm của chúng ta về bệnh sốt rét nặng là việc thực hiện mà không có đơn giản một-đối-một mối tương quan giữa các hội chứng lâm sàng và các quá trình gây bệnh. Như vậy, thiếu máu nặng có thể phát sinh từ nhiều cơ chế chưa rõ ràng bao gồm cả tan máu cấp tính của hồng cầu không bị nhiễm bệnh và dyserythropoiesis, cũng như thông qua sự tương tác của bệnh sốt rét nhiễm ký sinh trùng khác và với deficiencies9 dinh dưỡng. Đối với nhiều trẻ em đang rất ốm "một mầm bệnh / một bệnh 'mô hình đơn giản là không đủ, như nhiễm khuẩn huyết do tác nhân gây bệnh có thể có mặt với sốt rét cấp tính và có thể là một yếu tố trong mortality10,11. Ngay cả những hội chứng định nghĩa chặt chẽ của bệnh sốt rét thể não được sử dụng để mô tả con người đã đến các điểm hôn mê thông qua các tuyến đường khác nhau. Trong rất nhiều những trẻ em, hôn mê dường như là một phản ứng với căng thẳng trao đổi chất áp đảo chứ không phải là một vấn đề chính trong não. Những trẻ này thường sâu sắc acidotic và có thể lấy lại ý thức rõ rệt một cách nhanh chóng sau khi resuscitation12 thích hợp, cho thấy rằng bệnh sốt rét thể não trong trường hợp này không thể là một hậu quả của hình ảnh mô học cổ điển. Tương tự như vậy, nó đã được công nhận là một tỷ lệ đáng kể của trẻ em trong tình trạng hôn mê, trên thực tế, trải qua epilepticus13 tình trạng bí mật, mà phản ứng nhanh chóng với điều trị chống co giật thích hợp. Sinh bệnh học của tình trạng này là không rõ, nhưng một lần nữa tốc độ của độ phân giải lập luận chống lại quan điểm cổ điển về mầm bệnh. Các bức tranh nổi lên là một trong đó nhiều quá trình dẫn đến một kết quả chung. Những khác biệt hơn rất nhiều so với học thuật: họ có những tác động trực tiếp điều trị, và họ cũng xác định các vấn đề nghiên cứu cần thiết để cải thiện điều trị cho trẻ em bị bệnh. sốt rét nặng là phức tạp và có lẽ không thể được đại diện chính xác của bất kỳ chương trình duy nhất; Tuy nhiên, sự hiểu biết của chúng ta về cách thức mà một số quy trình gây bệnh quan trọng kết hợp để gây ra bệnh nghiêm trọng gọi một số quy trình cơ bản: mở rộng nhanh chóng

Kết quả (Việt) 3:

Trong khái niệm của chúng ta trong bệnh sốt rét, nghiêm trọng thứ hai và liên quan đến sự thay đổi là không biết đến, có đơn giản là một triệu chứng lâm sàng và tương quan giữa quá trình gây bệnh.Vì vậy, thiếu máu có thể xuất hiện nhiều biết nhiều về cơ chế, bao gồm không bị nhiễm tế bào và tế bào đỏ đỏ tạo ra chướng ngại vật tán huyết cấp tính, và nhiễm trùng nhiễm ký sinh trùng sốt rét khác thông qua với vai trò của deficiencies9 và dinh dưỡng.Nhiều đứa trẻ cố gắng bệnh một cách đơn giản là "một mầm bệnh / một mô hình bệnh tật là không đủ, vì mầm bệnh gây ra có thể xuất hiện phổ biến cấp tính, bệnh sốt rét và có thể ở mortality10,11 tố.Cho dù là loại định nghĩa chặt chẽ của não, hội chứng của bệnh sốt rét, dùng để mô tả các con đã tới hôn mê, thông qua lộ trình khác nhau.Trong số những đứa trẻ này, hôn mê, có vẻ như là một áp lực rất lớn trong quá trình trao đổi chất trong não, và không phải là một vấn đề chính của phản ứng.Đứa trẻ này có khuynh hướng tình dục có thể khôi phục lại ý thức sâu sắc và sau đó cho thấy resuscitation12 rất phù hợp, như trong trường hợp này không thể loại não bệnh sốt rét là một tổ chức học kinh điển hình là kết quả.Tương tự, người ta đã biết đến trong tình trạng hôn mê chiếm tỷ lệ trẻ em lớn, trên thực tế, trải qua tình trạng epilepticus13 bí mật nhanh chóng đáp ứng phù hợp, thuốc chống co giật.Trường hợp mắc bệnh của cơ chế này là không rõ, nhưng lại có tốc độ, đã được giải quyết với ý kiến của cổ điển cơ chế bệnh hoạn.Xuất hiện nhiều hình ảnh là một quá trình dẫn đến cùng một kết quả.Những khác biệt là vượt xa Academic: họ có ảnh hưởng trực tiếp điều trị, họ cũng có những vấn đề cần nghiên cứu để cải thiện điều trị bệnh cho trẻ nhỏ.Nghiêm túc. Sốt rét là phức tạp, có thể không chính xác có nghĩa là bất kỳ một kế hoạch, nhưng hiện tại, chúng tôi hiểu cách, trong đó có vài vấn đề kết hợp của quá trình gây bệnh nghiêm trọng, gây ra bệnh, gọi vài quá trình mở rộng nhanh cơ bản: