I’ve never been inside an abortion

I’ve never been inside an abortion clinic, though I came close at the turn of the millennium. I was looking for a family doctor and called the Cabbagetown Women’s Clinic in Toronto, thinking that it was, well, a women’s health centre. I asked the receptionist if they were taking patients, and was thrilled when she said yes – despite a shortage of GPs in the city, I had easily found one within walking distance from my apartment.

“Great!” I practically yelled into the phone, full of enthusiasm. “When can I come in?”

“Well,” said the receptionist in a sober voice, “How far along are you?”

At that point I realized the clinic’s purpose, apologized for my obtuseness, and hung up. After a quick rush of embarrassed amusement, my lasting impression was gratitude that it seemed fairly easy to get this basic health service, should I happen to need it.

In the past few years, though, it’s become increasingly clear that reproductive choice is not as accessible for too many Canadians. Despite our so-called “universal” health care system, and the striking down of all federal laws around abortion in 1988, people outside major cities often face challenging obstacles, costs, and prejudice trying to obtain the procedure.

Take Prince Edward Island, for example, which has no abortion clinics at all. Medical travel isn’t always covered by provincial health insurance and overnight trips out of province to get an abortion can cost more than $1,000 – and that’s before factoring in time off of work. Not to mention that surgical abortions generally require more than one clinic visit, for bloodwork and ultrasounds before the actual procedure. In many parts of Canada, travelling even short distances in the winter is often dangerous or impossible.

Then there’s confidentiality, one important marker of quality health care, and one that rural communities are often too small to guarantee. Those who need referrals from their GPs in the Yukon, for example, must sometimes exchange their privacy in return for service.

For some, barriers like this are insurmountable. University of P.E.I. professor Colleen McQuarrie has interviewed people who have harmed themselves in order to try and induce a miscarriage, or tried to abort with dangerous, unsupervised chemicals. Some have even considering suicide. The worst part about this happening in Canada in 2015 is that there’s been a safe, simple solution for over two decades: RU-486, which has been legal in France since 1990.

Last week, Health Canada finally approved the abortion drug for use in this country. To be sold here as Mifegymiso, RU-486 is made up of two drugs that block the production of progesterone, which is needed for placenta development, before inducing contractions of the uterus. It can be taken at home for up to seven weeks after conception, which is partly why half of those who have abortions in the 57 countries that approved it before Canada choose the drug over a surgical procedure.

It’s tempting to roll our eyes at the snail’s pace of government bureaucracy before celebrating a bit, then moving on. But after approval comes roll-out, and how that unfolds is still to be determined. Lauren Dobson-Hughes, president of Planned Parenthood Ottawa, points out that although RU-486 won’t be available here until next spring, there’s already a medical abortion (i.e., induced by medication rather than a surgical intervention) available in Canada.

A combination of the cancer drug methotrexate and the arthritis treatment misoprostol is sometimes prescribed off-label to Canadians wanting to terminate a pregnancy. It’s not as reliable a solution as RU-486, but in the absence of anything else, it’s an option. (Both this treatment and RU-486 are different than Plan B, which is an emergency contraceptive, not an abortifacent, available over-the-counter for up to three days after unprotected sex.)

The problem is that although this ad-hoc treatment is entirely legal, it’s often available only by following whispered rumours. Since doctors who provide abortion often face judgment – or violence – people in small communities must often track down members of what Dobson-Hughes calls the “secret network” of physicians who are willing to prescribe it. This means getting the proper support can be a gamble.

In May, Charlottetown woman Courtney Cudmore was refused emergency service at the Queen Elizabeth hospital when she went in with cramps and bleeding after being prescribed a legal medical abortion. After waiting almost an hour, Cudmore (who, like 45 per cent of Canadian women who get abortions, is already a mother) was told by the attending physician that there was no help available for her there. The recommendation was that she travel to Halifax, four hours away.

Dobson-Hughes is equally hopeful that Mifegymiso will make a difference and fearful that it won’t. Designed specifically to terminate early pregnancies, RU-486 is safer and much more effective than the previous ad-hoc solution, so there’s a real chance that more physicians will decide to prescribe it.

That’s not a given, though: in the U.S., it’s still mostly abortion clinics that provide RU-486, so access hasn’t improved much for rural women. “RU-486 has the potential to make a big difference to people who would struggle to access surgical abortions, but whether it will depends on how it’s implemented,” says Dobson-Hughes.

The best-case scenario, she says, would be adopting the U.K. model, where midwives and nurse practitioners can prescribe RU-486 – an extremely useful service in remote communities that don’t have resident doctors. The worst-case scenario would be if the only ones to embrace the new drug are already members of the underground network that already writes abortion prescriptions. This would leave access in rural communities spotty and unreliable, and choice and information limited.

So, sure, better late than never, Health Canada, but it’s not time to close this file just yet. The approval of RU-486 is a chance to provide greater freedom, safety and autonomy for over half of the Canadian population, but we haven’t quite figured out how, and we’re already a quarter-century late.

Editor's note: Misoprostol is designed for stomach ulcers, not arthritis; as an abortifacent, it is used to induce uterine contractions. Methotrexate is used in both cancer and arthritis treatments; in medical abortions, its primary purpose is to inhibit cell growth, not to prevent implantation of a fertilized egg. Incorrect information appeared in the original version of this article.

Kết quả (Việt) 1:

Tôi đã không bao giờ bên trong một phòng khám phá thai, mặc dù tôi đến gần tại bật của Thiên niên kỷ. Tôi đã tìm kiếm một bác sĩ gia đình và được gọi là phụ nữ Cabbagetown phòng khám ở Toronto, suy nghĩ rằng nó là, tốt, một phụ nữ Trung tâm y tế. Tôi yêu cầu nhân viên tiếp tân nếu họ đã lấy bệnh nhân, và được vui mừng khi cô ấy nói có-mặc dù sự thiếu hụt của GPs trong thành phố, tôi đã có một cách dễ dàng tìm thấy một quãng đi bộ ngắn từ căn hộ của tôi."Tuyệt vời!" Tôi thiết thực hét vào điện thoại, đầy đủ của sự nhiệt tình. "Khi tôi có thể đến trong?""Vâng," cho biết nhân viên tiếp tân tại một giọng nói sober, "làm thế nào đến nay cùng là bạn?"Vào thời điểm đó, tôi nhận ra mục đích của phòng khám, xin lỗi cho obtuseness của tôi, và treo lên. Sau một cơn sốt nhanh chóng xấu hổ vui chơi, Ấn tượng lâu dài của tôi là lòng biết ơn rằng nó có vẻ khá dễ dàng để có được dịch vụ y tế cơ bản này, nên tôi xảy ra để cần nó.Trong những năm gần đây, Tuy nhiên, nó trở nên ngày càng rõ ràng rằng sự lựa chọn sinh sản không phải là thích hợp cho quá nhiều người Canada. Mặc dù chúng tôi chăm sóc sức khỏe "phổ quát" cái gọi là hệ thống, và những tấn công của tất cả các luật liên bang xung quanh thành phố phá thai trong năm 1988, những người bên ngoài thành phố lớn thường phải đối mặt thách thức trở ngại, chi phí và định kiến cố gắng để có được các thủ tục.Hãy đảo Hoàng tử Edward, ví dụ, trong đó có phòng khám phá thai không có ở tất cả. Y tế du lịch không phải là luôn luôn được bảo hiểm bởi bảo hiểm y tế tỉnh và các chuyến đi qua đêm ra khỏi tỉnh để có được một phá thai có thể chi phí nhiều hơn $1.000- và đó là trước khi bao thanh toán trong thời gian tắt của công việc. Không phải đề cập đến phẫu thuật phá thai nói chung đòi hỏi nhiều hơn một chuyến viếng thăm phòng khám đa khoa, cho Howdy và siêu âm trước khi thủ tục thực tế. Trong nhiều phần của Canada, đi du lịch khoảng cách ngắn ngay cả vào mùa đông thường là nguy hiểm hoặc không thể.Sau đó có là bảo mật, một điểm đánh dấu quan trọng của chất lượng chăm sóc sức khỏe, và một cộng đồng nông thôn thường được quá nhỏ để đảm bảo. Những người cần giới thiệu từ của GPs ở Yukon, ví dụ, đôi khi phải trao đổi riêng tư của họ trong trở lại cho dịch vụ.Đối với một số, các rào cản như thế này là không thể vượt qua. Giáo sư đại học P.E.I. Colleen McQuarrie đã phỏng vấn những người đã bị hại chính mình để thử và tạo ra một sẩy thai, hoặc cố gắng để hủy bỏ với hóa chất nguy hiểm, không có giám sát. Một số phòng có thậm chí xem xét việc tự tử. Phần tồi tệ nhất về điều này xảy ra tại Canada vào năm 2015 là đã có một giải pháp đơn giản, an toàn cho hơn hai thập kỷ: RU-486, đã được hợp pháp tại nước Pháp từ năm 1990.Tuần trước, y tế Canada cuối cùng chấp thuận thuốc phá thai để sử dụng ở đất nước này. Để được bán ở đây là Mifegymiso, RU-486 được tạo thành từ hai loại thuốc mà khối sản xuất progesterone, đó cần thiết để phát triển thai trước khi gây ra cơn co thắt của tử cung. Nó có thể được thực hiện ở nhà cho tới bảy tuần sau khi thụ thai, mà là một phần lý do tại sao một nửa của những người đã phá thai trong 57 các quốc gia đã phê duyệt trước khi Canada chọn thuốc qua một thủ tục phẫu thuật.It's tempting để cuộn mắt của chúng tôi tại tốc độ của ốc hương quan liêu chính phủ trước khi kỷ niệm một chút, sau đó di chuyển. Nhưng sau khi phê duyệt đến roll-ra, và làm thế nào mà mở ra là vẫn còn để được xác định. Lauren Dobson-Hughes, chủ tịch của Planned Parenthood Ottawa, chỉ ra rằng mặc dù RU-486 sẽ không có sẵn ở đây cho đến mùa xuân tiếp theo, hiện đã là một phá thai y tế (tức là, gây ra bởi thuốc chứ không phải là một sự can thiệp phẫu thuật) có sẵn ở Canada.Một sự kết hợp của methotrexate ma túy ung thư và điều trị viêm khớp misoprostol đôi khi được quy định ra nhãn để Canada muốn chấm dứt thai kỳ một. Nó không phải là đáng tin cậy như một giải pháp như RU-486, nhưng trong sự vắng mặt của bất cứ điều gì khác, nó là một lựa chọn. (Này điều trị và RU-486 là khác nhau hơn so với kế hoạch B, mà là một biện pháp tránh thai khẩn cấp, không phải một abortifacent, có chức năng truy cập cho đến ba ngày sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ.)Vấn đề là mặc dù điều trị đặc biệt này là hoàn toàn hợp pháp, nó là thường có sẵn chỉ bằng cách làm theo những lời đồn đại thì thầm. Kể từ khi các bác sĩ cung cấp phá thai thường phải đối mặt với bản án- hoặc bạo lực-những người trong cộng đồng nhỏ phải thường xuyên theo dõi xuống thành viên của những gì Dobson-Hughes gọi "bí mật mạng" của bác sĩ sẵn sàng để kê toa cho nó. Điều này có nghĩa là nhận được sự hỗ trợ thích hợp có thể là một canh bạc.Tháng năm, người phụ nữ Charlottetown Courtney Cudmore bị từ chối các dịch vụ khẩn cấp tại bệnh viện Queen Elizabeth khi cô đã đi với chuột rút và chảy máu sau khi được quy định một phá thai y tế quy phạm pháp luật. Sau khi chờ đợi gần một giờ, Cudmore (người như 45 phần trăm của những người có được phá thai, phụ nữ Canada đã là một người mẹ) đã nói bởi bác sĩ rằng đã có không có trợ giúp sẵn cho cô ấy có. Các khuyến nghị đã là rằng cô đi du lịch đến Halifax, bốn giờ đi.Dobson-Hughes là bình đẳng với hy vọng rằng Mifegymiso sẽ làm cho một sự khác biệt và sợ hãi rằng nó sẽ không. Được thiết kế đặc biệt để chấm dứt sớm mang thai, RU-486 là an toàn hơn và nhiều hơn nữa hiệu quả hơn so với giải pháp đặc biệt trước đó, do đó, có một cơ hội thực sự nhiều bác sĩ sẽ quyết định để kê toa cho nó.Đó không phải là một cung cấp, mặc dù: ở Mỹ, nó là vẫn chủ yếu là phòng khám phá thai cung cấp RU-486, do đó, truy cập đã không cải thiện nhiều cho phụ nữ nông thôn. "RU-486 có tiềm năng để làm cho một sự khác biệt lớn cho những người sẽ chiến đấu để truy cập vào phẫu thuật phá thai, nhưng cho dù nó sẽ phụ thuộc vào cách nó được thực hiện," ông Dobson-Hughes.Kịch bản tốt, cô nói, sẽ áp dụng mô hình U.K., nơi nữ hộ sinh và y tá thực hành có thể kê toa RU-486-một dịch vụ rất hữu ích trong cộng đồng từ xa mà không có các bác sĩ thường trú. Trường hợp xấu nhất sẽ là nếu những người duy nhất để ôm hôn loại thuốc mới đã là các thành viên của mạng lưới ngầm mà đã viết đơn thuốc phá thai. Điều này sẽ để lại quyền truy cập vào cộng đồng nông thôn spotty và không đáng tin cậy, và sự lựa chọn và thông tin hạn chế.Vì vậy, chắc chắn, tốt hơn muộn còn hơn không bao giờ, y tế Canada, nhưng nó đã không phải thời gian để đóng tập tin này chỉ được nêu ra. Sự chấp thuận của RU-486 là một cơ hội để cung cấp cho tự do hơn, an toàn và quyền tự trị cho hơn một nửa dân số Canada, nhưng chúng tôi đã không khá đã tìm ra làm thế nào, và chúng tôi đã có một phần tư thế kỷ cuối.Chú ý: Misoprostol được thiết kế cho loét dạ dày, không viêm khớp; như là một abortifacent, nó được sử dụng để tạo ra các cơn co thắt tử cung. Methotrexate được sử dụng trong điều trị ung thư và viêm khớp; trong y tế phá thai, mục đích chính của nó là để ức chế tế bào tăng trưởng, không phải để ngăn chặn cấy của một trứng thụ tinh. Không chính xác thông tin xuất hiện trong phiên bản gốc của bài viết này.

Kết quả (Việt) 2:

Tôi đã không bao giờ được bên trong một phòng khám phá thai, mặc dù tôi đến gần khi bước vào thiên niên kỷ. Tôi đang tìm kiếm một bác sĩ gia đình và được gọi là Clinic Phụ nữ Cabbagetown ở Toronto, nghĩ rằng đó là, tốt, trung tâm sức khỏe phụ nữ. Tôi hỏi tiếp tân nếu họ đã nhận bệnh nhân, và đã vui mừng khi cô ấy nói có - bất chấp sự thiếu hụt của các bác ở thành phố, tôi đã dễ dàng tìm thấy một trong khoảng cách đi bộ từ căn hộ của tôi. "Great!" Tôi thực hét vào điện thoại, đầy nhiệt huyết. "Khi tôi có thể vào được không?" "Vâng," cho biết các nhân viên tiếp tân tại một giọng nói điềm đạm, "Làm thế nào đến nay cùng là bạn?" Lúc đó tôi nhận ra mục đích của bệnh viện và xin lỗi cho sự đần độn của tôi, và treo lên. Sau khi băng nhanh vui chơi xấu hổ, ấn tượng lâu dài của tôi là lòng biết ơn rằng nó có vẻ khá dễ dàng để nhận được dịch vụ y tế cơ bản này, tôi nên xảy ra cần nó. Trong vài năm qua, mặc dù, nó ngày càng trở nên rõ ràng rằng sự lựa chọn sinh sản không phải là truy cập cho quá nhiều người dân Canada. Mặc dù được gọi là hệ thống của chúng tôi "phổ quát" chăm sóc sức khỏe, và nổi bật xuống của tất cả các luật liên bang xung quanh việc phá thai trong năm 1988, những người bên ngoài các thành phố lớn thường phải đối mặt với những trở ngại khó khăn, chi phí, và thành kiến cố gắng để có được các thủ tục. Hãy Prince Edward Island, cho Ví dụ, không có phòng khám phá thai ở tất cả. Du lịch y tế không phải luôn luôn được bảo hiểm y tế tỉnh và các chuyến đi qua đêm ngoài tỉnh để phá thai có thể có giá hơn $ 1.000 - và đó là trước khi thanh toán trong thời gian nghỉ của công việc. Chưa kể rằng phá thai ngoại khoa nói chung đòi hỏi nhiều hơn một lần khám, cho thử máu và siêu âm trước khi thủ tục thực tế. Trong nhiều bộ phận của Canada, đi du lịch thậm chí khoảng cách ngắn trong mùa đông thường là nguy hiểm hoặc không thể. Sau đó có bí mật, một dấu hiệu quan trọng của việc chăm sóc sức khỏe chất lượng, và một trong đó các cộng đồng nông thôn thường quá nhỏ để đảm bảo. Những người cần giới thiệu từ bác của họ trong Yukon, ví dụ, đôi khi phải trao đổi riêng tư của họ được trả công. Đối với một số người, những rào cản như thế này là không thể vượt qua. Đại học sư PEI Colleen McQuarrie đã phỏng vấn những người đã làm hại bản thân để cố gắng và gây sẩy thai, hoặc đã cố gắng hủy bỏ với nguy hiểm, hóa chất không được giám sát. Một số thậm chí còn tính chuyện tự tử. Phần tồi tệ nhất về điều này xảy ra ở Canada vào năm 2015 là có được một giải pháp đơn giản an toàn trong hơn hai thập kỷ: RU-486, đã được hợp pháp ở Pháp từ năm 1990. Tuần trước, Bộ Y tế Canada cuối cùng cũng đã phê chuẩn thuốc phá thai để sử dụng trong đất nước này. Để được bán ở đây là Mifegymiso, RU-486 được tạo thành từ hai loại thuốc ngăn chặn việc sản xuất progesterone, đó là cần thiết cho sự phát triển nhau thai, trước khi gây co bóp của tử cung. Nó có thể được thực hiện ở nhà cho đến bảy tuần sau khi thụ thai, đó là một phần lý do tại sao một nửa trong số những người phá thai tại 57 quốc gia đã được phê duyệt trước khi Canada chọn loại thuốc qua một thủ tục phẫu thuật. Nó là hấp dẫn để cuộn đôi mắt của chúng tôi tại các con ốc tốc độ của bộ máy quan liêu của chính phủ trước khi cử hành một chút, sau đó di chuyển trên. Nhưng sau khi phê chuẩn đạt được roll-ra, và làm thế nào mà mở ra vẫn còn được xác định. Lauren Dobson-Hughes, chủ tịch của Planned Parenthood Ottawa, chỉ ra rằng mặc dù RU-486 sẽ không có sẵn ở đây cho đến mùa xuân năm sau, có đã phá thai nội khoa (tức là, gây ra bởi thuốc chứ không phải can thiệp ngoại khoa) có sẵn ở Canada. Một sự kết hợp của các loại thuốc ung thư methotrexate và misoprostol điều trị viêm khớp đôi khi được quy định off-label với người Canada muốn chấm dứt thai kỳ. Nó không phải là một giải pháp đáng tin cậy như RU-486, nhưng trong trường hợp không có bất cứ điều gì khác, nó là một lựa chọn. (Cả hai điều trị này và RU-486 là khác nhau hơn so với kế hoạch B, đó là một biện pháp tránh thai khẩn cấp, không phải là một abortifacent, sẵn over-the-counter cho đến ba ngày sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ.) Vấn đề là mặc dù điều trị ad-hoc này là hoàn toàn hợp pháp, nó thường chỉ có sẵn bằng cách làm theo tin đồn thì thầm. Kể từ khi các bác sĩ cung cấp phá thai thường phải đối mặt với bản án - hay bạo lực - những người trong cộng đồng nhỏ thường phải theo dõi các thành viên của những gì Dobson-Hughes gọi là "mạng lưới bí mật" của những bác sĩ sẵn sàng để kê toa. Điều này có nghĩa là nhận được sự hỗ trợ thích có thể là một canh bạc. Trong tháng, Charlottetown phụ nữ Courtney Cudmore bị từ chối phục vụ cấp cứu tại bệnh viện Nữ hoàng Elizabeth khi cô đang ở với chuột rút và chảy máu sau khi được quy định phá thai nội khoa pháp lý. Sau khi chờ đợi gần một giờ, Cudmore (người, giống như 45 phần trăm phụ nữ người Canada được phá thai, đã là một người mẹ) đã nói với các bác sĩ rằng không có sự trợ giúp có sẵn cô ở đó. Các khuyến nghị được rằng cô ấy đi du lịch tới Halifax, bốn giờ đi. Dobson-Hughes cũng không kém phần hy vọng rằng Mifegymiso sẽ tạo sự khác biệt và sợ rằng nó sẽ không. Được thiết kế đặc biệt để chấm dứt thai kỳ sớm, RU-486 là an toàn hơn và hiệu quả hơn nhiều so với các giải pháp quảng cáo-hoc trước đó, vì vậy có một cơ hội thực sự mà nhiều bác sĩ sẽ quyết định kê toa. Đó không phải là một định, mặc dù xảy ra ở Mỹ, đó là vẫn chủ yếu là phòng khám phá thai RU-486 cung cấp, do đó truy cập không được cải thiện nhiều cho phụ nữ nông thôn. "RU-486 có khả năng để làm cho một sự khác biệt lớn cho những người sẽ đấu tranh để truy cập phá thai ngoại khoa, nhưng cho dù nó sẽ phụ thuộc vào cách nó được thực hiện", Dobson-Hughes. Nói Các trường hợp tốt nhất, cô nói, sẽ được áp dụng các mô hình của Anh, nơi các nữ hộ sinh và y sĩ có thể kê toa RU-486 - một dịch vụ rất hữu ích trong cộng đồng từ xa mà không có bác sĩ nội trú. Các trường hợp xấu nhất sẽ là nếu những người duy nhất để nắm lấy các loại thuốc mới đã là thành viên của mạng lưới ngầm rằng đã viết đơn thuốc phá thai. Điều này sẽ để lại quyền truy cập vào các cộng đồng nông thôn có đốm và không đáng tin cậy, và sự lựa chọn và thông tin hạn chế. Vì vậy, chắc chắn, cuối tốt hơn bao giờ, Y tế Canada, nhưng nó không phải là thời gian để đóng tập tin này chỉ được nêu ra. Việc phê duyệt RU-486 là một cơ hội để cung cấp sự tự do hơn, an toàn và tự chủ cho hơn một nửa dân số của Canada, nhưng chúng tôi đã không hoàn toàn tìm ra cách, và chúng tôi đã một phần tư thế kỷ muộn. Chú ý: Misoprostol được thiết kế cho viêm loét dạ dày, viêm khớp không; như một abortifacent, nó được sử dụng để kích thích co bóp tử cung. Methotrexate được sử dụng trong cả hai phương pháp điều trị ung thư và viêm khớp; trong phá thai nội khoa, mục đích chính của nó là ức chế sự tăng trưởng tế bào, không phải để ngăn chặn cấy của trứng đã thụ tinh. Thông tin không chính xác xuất hiện trong phiên bản gốc của bài viết này.