Clinical features2.1 Predisposing a

Clinical features

2.1 Predisposing and risk factors

GERD is a sensorimotor disorder associated with impairment of the normal antireflux mechanisms (e.g., lower esophageal sphincter function, phrenicoesophageal ligament), with changes in normal physiology (e.g., impaired esophageal peristalsis, increased intragastric pressure, increased abdominothoracic pressure gradient) or, very rarely, excess gastric acid secretion (Zollinger–Ellison syndrome).

Eating and lifestyle

An increase in GERD symptoms occurs in individuals who gain weight [14].
A high body mass index (BMI) is associated with an increased risk of GERD [15].
High dietary fat intake is linked to a higher risk of GERD and erosive esophagitis (EE) [16].
Carbonated drinks are a risk factor for heartburn during sleep in patients with GERD [17].
The role of coffee as a risk factor for GERD is unclear; coffee may increase heartburn in some GERD patients [18], but the mechanism is unknown and it may be due to caffeine, rather than coffee per se. Coffee is not a dominant risk factor.
The role of alcohol consumption as a risk factor for GERD is unclear. Excessive, long-term use may be associated with progression to esophageal malignancy, but this may be independent of an effect of alcohol on GERD [19,20].
The role of smoking as a risk factor for GERD is unclear, although like alcohol, it is associated with an increased risk of malignancy [21,22].
Medication — certain medications may affect GERD

See also section 3.2 on patient history and physical examination.

The treatment of comorbidities (e.g., with calcium channel blockers, anticholinergics, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) may negatively affect GERD and its treatment [23]. Some medications (e.g., bisphosphonates, antibiotics, potassium supplements) may cause upper gastrointestinal tract injury and exacerbate reflux-like symptoms or reflux-induced injury.

Pregnancy

Heartburn during pregnancy usually does not differ from the classical presentation in the adult population, but it worsens as pregnancy advances. Regurgitation occurs with approximately the same frequency as heartburn, and GERD in the first trimester is associated with a number of altered physiological responses [24,25]. Factors that increase the risk of heartburn [26] are: heartburn before pregnancy, parity, and duration of pregnancy. Maternal age is inversely correlated with the occurrence of pregnancy-related heartburn [27].

Other pathobiological factors

The higher incidence of GERD in Caucasians [28] is likely to be related to lifestyle rather than genetic factors.
Comorbidities are frequent in patients with GERD: diabetes, metabolic syndrome, cardiovascular disease, and sleep apnea are all common. Overweight and obesity are common risk factors both for GERD and for these other comorbidities.
GERD frequently coexists with other gastrointestinal syndromes such as irritable bowel syndrome.
In Japan, osteoporosis with vertebral fractures and kyphosis is widely considered to be one of the risk factors for erosive esophagitis, especially among elderly women, and when severe, these skeletal conditions have been associated with Barrett’s epithelium [29–31].
2.2 Symptomatology

Kết quả (Việt) 1:

Tính năng lâm sàng2.1 các yếu tố Predisposing và rủi roGERD là một rối loạn sensorimotor liên quan đến suy các cơ chế antireflux bình thường (ví dụ, chức năng esophageal sphincter thấp hơn, dây chằng phrenicoesophageal), với những thay đổi trong sinh lý học bình thường (ví dụ, nhu động ruột suy thực quản, tăng áp lực intragastric, gradient áp suất tăng lên abdominothoracic) hoặc rất hiếm khi vượt quá sự tiết axit Dạ dày (hội chứng Zollinger-Ellison).Ăn uống và lối sốngSự gia tăng các triệu chứng của GERD xảy ra trong các cá nhân đạt được trọng lượng [14].Chỉ số khối cao cơ thể (BMI) có liên quan với tăng nguy cơ của GERD [15].Cao lượng chế độ ăn uống chất béo được liên kết với một nguy cơ cao của GERD và erosive quản (EE) [16].Đồ uống có ga là yếu tố nguy cơ của chứng ợ nóng trong khi ngủ ở bệnh nhân bị GERD [17].Vai trò của cà phê là một yếu tố nguy cơ cho GERD là không rõ ràng; cà phê có thể làm tăng chứng ợ nóng trong một số bệnh nhân GERD [18], nhưng cơ chế là chưa biết và nó có thể là do caffeine, thay vì cà phê mỗi se. cà phê không phải là một yếu tố nguy cơ chi phối.Vai trò của rượu tiêu thụ là một yếu tố nguy cơ cho GERD là không rõ ràng. Sử dụng quá nhiều, lâu dài có thể được liên kết với sự tiến triển đến thực quản ác tính, nhưng điều này có thể độc lập với ảnh hưởng của rượu GERD [19,20].Vai trò của hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ cho GERD là không rõ ràng, mặc dù giống như rượu, nó được liên kết với tăng nguy cơ của bệnh ác tính [21,22].Thuốc-một số thuốc có thể ảnh hưởng đến GERDXem thêm phần 3.2 trên bệnh nhân lịch sử và vật lý kỳ thi.Điều trị comorbidities (ví dụ: với thuốc chẹn kênh canxi, anticholinergics, và chống viêm nonsteroidal loại thuốc (NSAIDs) có thể ảnh hưởng đến GERD và điều trị của nó [23]. Một số loại thuốc (ví dụ, bisphosphonates, thuốc kháng sinh, chất bổ sung kali) có thể gây ra tổn thương đường tiêu hóa trên và làm trầm trọng thêm trào ngược-giống như triệu chứng hoặc trào ngược gây ra chấn thương.Mang thaiỢ nóng trong khi mang thai thường không khác với trình bày cổ điển trong dân số dành cho người lớn, nhưng nó nặng hơn như mang thai tiến bộ. Regurgitation xảy ra với tần suất khoảng tương tự như ợ nóng, và GERD trong tam cá nguyệt đầu tiên được liên kết với một số thay đổi sinh lý hồi đáp [24,25]. Yếu tố làm tăng nguy cơ của chứng ợ nóng [26]: chứng ợ nóng trước khi mang thai, tính chẵn lẻ và suốt thời gian mang thai. Bà mẹ tuổi nghịch tương quan với sự xuất hiện của mang thai liên quan chứng ợ nóng [27].Các yếu tố khác của pathobiologicalTỷ lệ mắc cao GERD ở Caucasians [28] có khả năng có liên quan đến lối sống chứ không phải là yếu tố di truyền.Comorbidities là thường xuyên ở bệnh nhân bị GERD: bệnh tiểu đường, hội chứng chuyển hoá, bệnh tim mạch và ngưng thở khi ngủ là phổ biến tất cả. Thừa cân và béo phì là phổ biến các yếu tố nguy cơ cho GERD và cho các comorbidities khác.GERD frequently coexists with other gastrointestinal syndromes such as irritable bowel syndrome.In Japan, osteoporosis with vertebral fractures and kyphosis is widely considered to be one of the risk factors for erosive esophagitis, especially among elderly women, and when severe, these skeletal conditions have been associated with Barrett’s epithelium [29–31].2.2 Symptomatology

Kết quả (Việt) 2:

Đặc điểm lâm sàng

2.1 predisposing và các yếu tố nguy cơ

GERD là một rối loạn sensorimotor kết hợp với sự giảm giá của các cơ chế antireflux bình thường (ví dụ, thấp hơn chức năng thực quản thắt, phrenicoesophageal dây chằng), với những thay đổi trong sinh lý bình thường (ví dụ, suy giảm nhu động thực quản, tăng áp lực trong dạ dày, tăng abdominothoracic gradient áp suất) hoặc, rất hiếm khi, sự tiết acid dạ dày dư thừa (hội chứng Zollinger-Ellison syndrome).

Ăn và lối sống

Sự gia tăng các triệu chứng GERD xảy ra ở những người tăng cân [14].
một chỉ số khối cơ thể cao (BMI) có liên quan tới sự gia tăng nguy cơ của GERD [15].
chất béo chế độ ăn uống cao được liên kết với một nguy cơ cao của GERD và viêm thực quản ăn mòn (EE) [16].
đồ uống có ga là một yếu tố nguy cơ đối với chứng ợ nóng trong khi ngủ ở bệnh nhân GERD [17].
vai trò của cà phê là một yếu tố nguy cơ cho GERD là không rõ ràng; cà phê có thể làm tăng chứng ợ nóng ở một số bệnh nhân GERD [18], nhưng cơ chế chưa được biết và nó có thể là do caffeine hơn cà phê mỗi se. Cà phê không phải là một yếu tố nguy cơ chiếm ưu thế.
Vai trò của tiêu thụ rượu là một yếu tố nguy cơ cho GERD là không rõ ràng. Quá mức, sử dụng lâu dài có thể được liên kết với sự phát triển thành khối u ác tính thực quản, nhưng điều này có thể độc lập về tác dụng của rượu trên GERD [19,20].
Vai trò của việc hút thuốc là một yếu tố nguy cơ cho GERD là không rõ ràng, mặc dù rượu như thế nào, nó có liên quan với tăng nguy cơ của bệnh ác tính [21,22].
thuốc - một số thuốc có thể ảnh hưởng đến GERD

Xem thêm phần 3.2 về lịch sử bệnh và khám thực thể.

Việc điều trị các bệnh đi kèm (ví dụ, với các thuốc chẹn kênh canxi, thuốc kháng cholinergic, và không steroid chống thuốc -inflammatory (NSAID) có thể ảnh hưởng tiêu cực đến GERD và điều trị của nó [23]. Một số loại thuốc (như bisphosphonates, thuốc kháng sinh, thuốc bổ sung kali) có thể gây tổn thương đường tiêu hóa trên và làm trầm trọng thêm các triệu chứng trào ngược giống hoặc chấn thương trào ngược gây ra.

Mang thai

Ợ nóng trong mang thai thường không khác nhau từ trình bày cổ điển trong dân số người lớn, nhưng nó nặng hơn như tiến mang thai. trào ngược xảy ra với khoảng tần số giống như ợ nóng, và GERD trong ba tháng đầu tiên là liên kết với một số phản ứng sinh lý thay đổi [24,25 ]. Các yếu tố làm tăng nguy cơ của chứng ợ nóng [26] là: ợ nóng trước khi mang thai, tính chẵn lẻ, và thời gian mang thai. . Tuổi của người mẹ là tương quan nghịch với sự xuất hiện của mang thai liên quan đến ợ nóng [27]

pathobiological khác yếu tố

Tỷ lệ cao hơn của GERD ở người da trắng [28] có thể được liên quan đến lối sống chứ không phải là yếu tố di truyền.
Các bệnh đi kèm là thường xuyên ở bệnh nhân GERD: bệnh tiểu đường, hội chứng chuyển hóa, bệnh tim mạch, và chứng ngưng thở khi ngủ là tất cả chung. Thừa cân và béo phì là yếu tố nguy cơ phổ biến cho cả GERD và cho những bệnh đi kèm khác.
GERD thường cùng tồn tại với các hội chứng tiêu hóa khác như hội chứng ruột kích thích.
Ở Nhật Bản, loãng xương bị gãy xương cột sống và gù cột sống được nhiều người coi là một trong những yếu tố nguy cơ ăn mòn viêm thực quản, đặc biệt là ở phụ nữ lớn tuổi, và khi trầm trọng, những điều kiện xương đã được kết hợp với Barrett của biểu mô [29-31].
2.2 triệu chứng