Guidelines Management of Helicobact

Guidelines




Management of Helicobacter pylori infectiondthe
Maastricht IV/ Florence Consensus Report

Peter Malfertheiner,1 Francis Megraud,2 Colm A O’Morain,3 John Atherton,4
Anthony T R Axon,5 Franco Bazzoli,6 Gian Franco Gensini,8 Javier P Gisbert,9
David Y Graham,10 Theodore Rokkas,11 Emad M El-Omar,7 Ernst J Kuipers,12 The
European Helicobacter Study Group (EHSG)



1Department of Gastroenterology, Hepatology and Infectious Diseases,
Otto-von-Guericke University of Magdeburg, Magdeburg, Germany
2Department of Bacteriologie,
INSERM U853, Universit´e Bordeaux Segalen 2, Bordeaux, France
3Department of Gastroenterology, Adelaide and Meath Hospital, Trinity College,
Dublin, Ireland
4School of Clinical Sciences, University of Nottingham, Nothingham, UK
5Spire Leeds Hospital, Leeds, Uk
6Internal Medicine and
Gastroenterology, University of
Bologna, Bologna, Italy
7Division of Applied Medicine, Aberdeen University, Aberdeen, UK
8University of Firenze, Firenze, Italy
9Hospital Universitario de La Princesa, IP and CIBEREHD Madrid, Spain
10VA Medical Center Houston, Texas, USA
11Department of
Gastroenterology, Henry-Dunant
Hospital, Athens, Greece
12Erasmus MC University Medical Center, Rotterdam, The Netherlands

Correspondence to
Professor Peter Malfertheiner, Department of
Gastroenterology, Hepatology and Infectious Diseases,
Otto-von-Guericke University of Magdeburg, Leipziger Str 44, Magdeburg 39120, Germany; [e-mail].
de

For author footnote see end of the article.

Accepted 22 February 2012

ABSTRACT
Management of Helicobacter pylori infection is evolving and in this 4th edition of the Maastricht consensus report aspects related to the clinical role of H pylori were looked at again in 2010. In the 4th Maastricht/Florence Consensus Conference 44 experts from 24 countries took active part and examined key clinical aspects in three subdivided workshops: (1) Indications and contraindications for diagnosis and treatment, focusing on dyspepsia, non-steroidal anti-inflammatory drugs or aspirin use, gastro-oesophageal reflux disease and extraintestinal manifestations of the infection.
(2) Diagnostic tests and treatment of infection.
(3) Prevention of gastric cancer and other complications. The results of the individual workshops were submitted to a final consensus voting to all participants. Recommendations are provided on the basis of the best current evidence and plausibility to guide doctors involved in the management of this infection associated with various clinical conditions.



Management of Helicobacter pylori infection is evolving and so is our understanding of the role of the bacterium in various clinical conditions.
The European Helicobacter Study Group first took the initiative in 1996 in Maastricht to gather dedicated experts in the field and to review and discuss all relevant clinical data to arrive at recommendations for the clinical management of H pylori infection.1 The Maastricht conference has since been repeated at intervals of
4e5 years.2 3
Aspects related to the clinical role of H pylori were re-examined in Florence 2010 with the Maastricht methodology. The meeting focused on indications, diagnostics and treatments of H pylori infection with additional emphasis on disease preventiondin particular, prevention of gastric cancer.
In the 4th Maastricht/Florence Consensus Conference 44 experts from 24 countries took active part. Experts invited were chosen for their expertise and contribution to H pylori research and/ or guideline methodology.


METHODOLOGY AND STRUCTURE OF CONFERENCE PROCESS
Current guidelines from Japan, Asia-Pacific, North
America and Europe, as well as the ‘Maastricht

methodology ’ were reviewed at an introductory plenary session.
Working groups examined the following three topics relating to H pylori infection:
< Indications and contraindications for diagnosis and treatment, focusing on dyspepsia, non- steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) or aspirin use, gastro-oesophageal reflux disease and extraintestinal manifestations of the infection.
< Diagnostic tests and treatment of infection.
< Prevention of gastric cancer and other complications.
Individual questions were submitted to all participants, debated and modified according to a standard template. After a thorough discussion of each statement in one of the three working groups the strength of recommendations and the strength of the supporting evidence were graded according to the slightly modified system, used in our previous report3 (table 1). In a few statements where there are only experimental studies in support of the biological plausibility but no
treatment studies, we did not quote the evidence, but graded the recommendation for the statement.

Kết quả (Việt) 1:

Hướng dẫn Quản lý của Helicobacter pylori infectiondtheMaastricht IV / Florence đồng thuận báo cáoPeter Malfertheiner, 1 Francis Megraud, 2 Colm A O'Morain, 3 John Atherton, 4Anthony T R Axon, 5 Franco Bazzoli, 6 Gian Franco Gensini, 8 Gisbert Javier P, 9David Y Graham, 10 Theodore Rokkas, 11 Emad M El-Omar, 7 Ernst J Kuipers, 12 ngườiChâu Âu Helicobacter Study Group (EHSG) 1Department of Gastroenterology, gan và các bệnh truyền nhiễm,Otto von Guericke. Đại học Magdeburg, Magdeburg, Đức2Department Bacteriologie,INSERM U853, Universit´e Bordeaux Segalen 2, Bordeaux, Pháp3Department of Gastroenterology, Adelaide và bệnh viện Meath, Trinity College,Dublin, Ai Len4School lâm sàng, khoa học, đại học Nottingham, Nothingham, Vương Quốc Anh5Spire bệnh viện Leeds, Lit, Vương Quốc Anh6Internal y học vàGastroenterology, đại họcBologna, Bologna, ý7Division ứng dụng y học, đại học Aberdeen, Aberdeen, Vương Quốc Anh8University của Firenze, Firenze, ý9Hospital Universitario de La Princesa, IP và CIBEREHD Ma-đrít, Tây Ban Nha10VA Trung tâm y tế Houston, Texas, Hoa Kỳ11Department củaGastroenterology, Henry DunantBệnh viện, Athena, Hy Lạp12Erasmus MC University Medical Center, Rotterdam, Hà LanThư đếnGiáo sư Peter Malfertheiner, thuộc tỉnhGastroenterology, gan và các bệnh truyền nhiễm,Otto von Guericke University Magdeburg, Leipziger Str 44, 39120 Magdeburg, Đức; [e-mail]ác giả chú thích xem cuối bài viết.Được chấp nhận ngày 22 tháng 2 năm 2012 TÓM TẮTQuản lý của nhiễm trùng Helicobacter pylori là phát triển và trong phiên bản thứ 4 của báo cáo sự đồng thuận Maastricht khía cạnh liên quan đến vai H pylori, lâm sàng đã được nhìn một lần nữa vào năm 2010. Maastricht/Florence đồng thuận hội nghị 44 4 chuyên gia từ 24 quốc gia đã tham gia hoạt động và kiểm tra khía cạnh lâm sàng quan trọng trong cuộc hội thảo chia ba: (1) chỉ định và chống chỉ định cho chẩn đoán và điều trị, tập trung vào khó tiêu, thuốc chống viêm non-steroid hay aspirin sử dụng, bệnh qua dạ dày trào ngược và extraintestinal biểu hiện của nhiễm trùng.(2) thử nghiệm chẩn đoán và điều trị các nhiễm trùng.(3) phòng ngừa ung thư dạ dày và các biến chứng khác. Các kết quả của các cuộc hội thảo riêng lẻ đã được gửi đến một sự đồng thuận cuối cùng bỏ phiếu để mọi người tham gia. Đề nghị được cung cấp trên cơ sở các chứng cứ tốt nhất hiện nay và plausibility để hướng dẫn các bác sĩ tham gia vào việc quản lý các nhiễm trùng này kết hợp với điều kiện lâm sàng khác nhau.Quản lý của nhiễm trùng Helicobacter pylori là phát triển và như vậy là chúng tôi hiểu biết về vai trò của vi khuẩn trong điều kiện lâm sàng khác nhau.Nhóm nghiên cứu châu Âu Helicobacter chính đã có sáng kiến vào năm 1996 tại Maastricht để thu thập các chuyên gia chuyên dụng trong việc quấn và để xem xét và thảo luận về tất cả các dữ liệu lâm sàng liên quan đến khuyến nghị cho việc quản lý lâm sàng của H pylori infection.1 Hội nghị The Maastricht có kể từ khi được lặp đi lặp lại theo chu kỳ của4e5 years.2 3 Khía cạnh liên quan đến vai H pylori, lâm sàng đã được tái kiểm tra tại Florence năm 2010 với các phương pháp Maastricht. Cuộc họp tập trung vào các chỉ dẫn, chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng pylori H với sự nhấn mạnh thêm về bệnh preventiondin cụ thể, Phòng ngừa ung thư dạ dày.Maastricht/Florence đồng thuận hội nghị 44 4 chuyên gia từ 24 quốc gia đã tham gia hoạt động. Các chuyên gia mời được chọn của chuyên môn và đóng góp cho H pylori phương pháp nghiên cứu và / hoặc hướng dẫn.PHƯƠNG PHÁP VÀ CẤU TRÚC CỦA QUÁ TRÌNH HỘI NGHỊCác nguyên tắc hiện nay từ Nhật bản, Asia-Pacific, phía bắcMỹ và châu Âu, cũng như các ' Maastricht phương pháp ' đã được xem xét tại một phiên họp toàn thể giới thiệu.Nhóm kiểm tra sau ba chủ đề liên quan đến H pylori nhiễm trùng:< Chỉ định và chống chỉ định cho chẩn đoán và điều trị, tập trung vào khó tiêu, các loại thuốc không steroid chống-inflammatory (NSAIDs) hoặc aspirin sử dụng, reflux qua dạ dày bệnh và extraintestinal biểu hiện của nhiễm trùng.< Xét nghiệm chẩn đoán và điều trị các nhiễm trùng.< Phòng ngừa ung thư dạ dày và các biến chứng khác.Từng câu hỏi đã được gửi đến tất cả những người tham gia, thảo luận và modified theo tiêu chuẩn mẫu. Sau khi một cuộc thảo luận kỹ lưỡng từng tuyên bố trong một trong các nhóm làm việc ba sức mạnh của khuyến nghị và sức mạnh của các bằng chứng hỗ trợ đã được chấm điểm theo hơi modified hệ thống, được sử dụng trong report3 trước đó của chúng tôi (bảng 1). Trong một vài câu mà chỉ có các nghiên cứu thực nghiệm để hỗ trợ plausibility sinh học nhưng không cónghiên cứu điều trị, chúng tôi không trích dẫn các bằng chứng, nhưng xếp loại khuyến cáo cho các tuyên bố.

Kết quả (Việt) 2:

Hướng dẫn quản lý của Helicobacter pylori infectiondthe Maastricht IV / Florence Báo cáo điều Peter Malfertheiner, 1 Francis Megraud, 2 Colm Một O'Morain, 3 John Atherton, 4 Anthony TR Axon, 5 Franco Bazzoli, 6 Gian Franco Gensini, 8 Javier P Gisbert, 9 David Y Graham, 10 Theodore Rokkas, 11 Emad M El-Omar, 7 Ernst J Kuipers, 12 Helicobacter Study Group châu Âu (EHSG) 1Khoa Gastroenterology, Gan và các bệnh truyền nhiễm, Otto-von-Guericke Đại học Magdeburg, Magdeburg, Đức 2Department của Bacteriologie, INSERM U853, Universit'e Bordeaux Segalen 2, Bordeaux, Pháp 3Department of Gastroenterology, Adelaide và Bệnh viện Meath, Trinity College, Dublin, Ireland 4School Khoa học lâm sàng, Đại học Nottingham, Nottingham, Vương quốc Anh Bệnh viện 5Spire Leeds, Leeds, Uk 6Internal Y và Khoa tiêu hóa, Đại học Bologna, Bologna, Ý 7Division Ứng dụng Y, Đại học Aberdeen, Aberdeen, Anh 8University của Firenze, Firenze, Ý 9Hospital Universitario de La Princesa, IP và CIBEREHD Madrid, Tây Ban Nha 10VA Medical Center Houston, Texas, Mỹ 11Department của Gastroenterology, Henry Dunant bệnh viện, Athens, Hy Lạp Trung tâm Y tế 12Erasmus Đại học MC, Rotterdam, Hà Lan Correspondence để Giáo sư Peter Malfertheiner, Sở Gastroenterology, Gan và các bệnh truyền nhiễm, Otto-von-Guericke Đại học Magdeburg, Leipziger Str 44 , Magdeburg 39.120, Đức; [e-mail]. de Đối tác giả chú thích xem kết thúc của bài viết. Accepted 22 tháng hai năm 2012 TÓM TẮT Quản lý nhiễm trùng Helicobacter pylori được phát triển và trong phiên bản này lần thứ 4 trong những khía cạnh báo cáo đồng thuận Maastricht liên quan đến vai trò lâm sàng của H pylori là nhìn một lần nữa trong năm 2010. trong Hội nghị Maastricht / Florence Đồng thuận 4 44 chuyên gia đến từ 24 quốc gia đã tham gia tích cực và kiểm tra các khía cạnh lâm sàng quan trọng trong ba hội thảo chia: (1) Chỉ định và chống chỉ định để chẩn đoán và điều trị, tập trung vào khó tiêu, không steroid thuốc kháng viêm hoặc aspirin, dạ dày-thực quản trào ngược bệnh và các biểu hiện ngoài ruột của nhiễm trùng. (2) kiểm tra chẩn đoán và điều trị các nhiễm trùng. (3) Phòng chống ung thư dạ dày và các biến chứng khác. Kết quả của hội thảo cá nhân đã được gửi đến một sự đồng thuận bỏ phiếu cuối cùng cho tất cả những người tham gia. Các khuyến nghị được cung cấp trên cơ sở các bằng chứng tốt nhất hiện nay và tính hợp lý để hướng dẫn các bác sĩ tham gia quản lý của nhiễm trùng này kết hợp với điều kiện lâm sàng khác nhau. Quản lý nhiễm trùng Helicobacter pylori được phát triển và do đó là sự hiểu biết của chúng ta về vai trò của vi khuẩn trong nhiều lâm sàng điều kiện. các Helicobacter châu Âu Study Group fi đầu tiên đã có sáng kiến trong năm 1996 tại Maastricht để tập hợp các chuyên gia chuyên dụng trong lĩnh fi và để xem xét và thảo luận về tất cả các dữ liệu lâm sàng có liên quan để đi đến các khuyến nghị cho việc quản lý lâm sàng của H pylori infection.1 hội nghị Maastricht từ được lặp đi lặp lại trong khoảng thời gian 4e5 years.2 3 khía cạnh liên quan đến vai trò lâm sàng của H pylori đã được kiểm tra lại ở Florence năm 2010 với phương pháp Maastricht. Cuộc họp tập trung vào các chỉ dẫn, chẩn đoán và điều trị nhiễm H pylori có thêm sự nhấn mạnh về bệnh preventiondin Đặc biệt, phòng ngừa ung thư dạ dày. Trong 4 Hội nghị Maastricht / Florence Đồng thuận 44 chuyên gia đến từ 24 quốc gia đã tham gia hoạt động. Các chuyên gia mời đã được lựa chọn cho chuyên môn và đóng góp của họ để nghiên cứu H pylori và / hoặc hướng dẫn phương pháp luận. PHƯƠNG PHÁP VÀ CƠ CẤU CỦA HỘI NGHỊ QUY TRÌNH hướng dẫn hiện nay từ Nhật Bản, Châu Á-Paci fi c, Bắc Mỹ và châu Âu, cũng như 'Maastricht phương pháp đã được xem xét tại . một phiên họp toàn thể giới thiệu các nhóm làm việc kiểm tra sau ba chủ đề liên quan đến nhiễm H pylori: <Chỉ định và chống chỉ định để chẩn đoán và điều trị, tập trung vào khó tiêu, không thuốc steroid trong fl ammatory (NSAIDs) hoặc sử dụng aspirin, dạ dày-thực quản lại fl ux bệnh và các biểu hiện ngoài ruột của nhiễm trùng. <kiểm tra chẩn đoán và điều trị các nhiễm trùng. <Phòng chống ung thư dạ dày và các biến chứng khác. câu hỏi cá nhân được gửi đến tất cả những người tham gia, tranh cãi và Modi fi ed theo một mẫu chuẩn. Sau khi thảo luận kỹ lưỡng của từng tuyên bố trong một trong ba nhóm làm việc sức mạnh của các đề xuất và sức mạnh của các bằng chứng hỗ trợ được phân loại theo hệ thống fi ed hơi Modi, được sử dụng trong Report3 trước đó của chúng tôi (bảng 1). Trong một vài câu mà chỉ có các nghiên cứu thực nghiệm trong hỗ trợ của tính hợp lý sinh học nhưng không có nghiên cứu điều trị, chúng tôi đã không trích dẫn các bằng chứng, nhưng phân loại các khuyến nghị cho các tuyên bố.