Vitek ESBL cards. Laboratories usin

Vitek ESBL cards. Laboratories using conventional Vitek cards risk incorrectly reporting ESBL-producing organisms as susceptible to cephalosporins when MICs are Š8 µg/ml (380). A specific card which includes tests for ESBL production has now been FDA approved. The Vitek ESBL test (bioMerieux Vitek, Hazelton, Missouri) utilizes cefotaxime and ceftazidime, alone (at 0.5 µg/ml), and in combination with clavulanic acid (4
µg/ml). Inoculation of the cards is identical to that performed for regular Vitek cards. Analysis of all wells is performed automatically once the growth control well has reached a set threshold (4 to 15 h of incubation). A predetermined reduction in the growth of the cefotaxime or ceftazidime wells containing clavulanic acid, compared with the level of growth in the well with the cephalosporin alone, indicates a positive result. Sen- sitivity and specificity of the method exceed 90% (355).
The principal advantage of the Vitek ESBL card is that it can be easily integrated into the workflow of laboratories al- ready using the Vitek system. False-negative results have been observed in Klebsiella pneumoniae isolates producing both an ESBL and an AmpC-type þ-lactamase (401). Given that nei- ther the sensitivity nor specificity of the test is 100%, some laboratories perform additional phenotypic confirmatory tests in isolates that lack cephalosporin susceptibility but are nega-
tive by the Vitek ESBL test or in isolates called positive by the Vitek ESBL test (248). The reliability of the test to detect ESBLs in species other than Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, and Escherichia coli is unknown.
The Vitek 2 system has been evaluated for its ability to detect ESBL production. Leverstein-van Hall and colleagues found that a high percentage of indeterminate test results occurred (212), but Livermore and colleagues found that over- all agreement with reference methods exceeded 90% (220).

Kết quả (Việt) 1:

Vitek ESBL thẻ. Các phòng thí nghiệm bằng cách sử dụng thông thường Vitek thẻ rủi ro sai báo cáo ESBL-sản xuất các sinh vật như nhạy cảm với cephalosporin khi MICs Š8 µg/ml (380). Một thẻ cụ thể bao gồm xét nghiệm ESBL sản xuất đã là FDA chấp thuận. Kiểm tra Vitek ESBL (bioMerieux Vitek, Hazelton, Missouri) sử dụng các cefotaxime và ceftazidime, một mình (ở cách 0.5 µg/ml), và kết hợp với acid clavulanic (4µg/ml). Tiêm chủng của thẻ là giống hệt nhau để thực hiện cho thường xuyên Vitek thẻ. Phân tích tất cả giếng được thực hiện tự động khi điều khiển tăng trưởng cũng đã đạt đến một ngưỡng thiết lập (4 đến 15 h ấp). Một giảm định trước sự phát triển của cefotaxime hay ceftazidime giếng có chứa acid clavulanic, so với mức tăng trưởng tốt với cephalosporin một mình, chỉ ra một kết quả tích cực. Sen-sitivity và các đặc trưng của phương pháp vượt quá 90% (355).Các lợi thế chính của thẻ Vitek ESBL là nó có thể dễ dàng tích hợp vào công việc của phòng thí nghiệm al-sẵn sàng sử dụng hệ thống Vitek. Kết quả âm tính giả đã được quan sát ở Klebsiella pneumoniae chủng sản xuất một ESBL và một kiểu AmpC þ-lactamase (401). Cho rằng nei-có sự nhạy cảm cũng không phải đặc trưng của các bài kiểm tra là 100%, một số phòng thí nghiệm thực hiện bổ sung các bài kiểm tra kiểu hình confirmatory trong chủng mà thiếu cephalosporin nhạy cảm nhưng nega-hoạt động cùng bằng cách kiểm tra Vitek ESBL hoặc trong chủng được gọi là tích cực của các bài kiểm tra Vitek ESBL (248). Độ tin cậy của các bài kiểm tra để phát hiện ESBLs ở các loài khác với Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca và Escherichia coli là không rõ.Hệ thống Vitek 2 đã được đánh giá khả năng phát hiện ESBL sản xuất. Leverstein-van Hall và các đồng nghiệp tìm thấy một tỷ lệ phần trăm cao của kết quả kiểm tra không xác định xảy ra (212) mà Livermore và đồng nghiệp tìm thấy thoả thuận đó trên tất cả với các tài liệu tham khảo phương pháp vượt quá 90% (220).

Kết quả (Việt) 2:

Thẻ Vitek ESBL. Phòng thí nghiệm sử dụng thông thường Vitek thẻ rủi ro không đúng báo cáo tạo ESBL vật như nhạy cảm với các cephalosporin khi MIC là S8 mg / ml (380). Một thẻ cụ thể bao gồm các xét nghiệm để sản xuất ESBL hiện đã được FDA chấp thuận. Các thử nghiệm Vitek ESBL (Biomerieux Vitek, Hazelton, Missouri) sử dụng cefotaxime và ceftazidime, một mình (ở mức 0,5 mg / ml), và kết hợp với acid clavulanic (4
mg / ml). Tiêm phòng của thẻ là giống hệt nhau để mà thực hiện cho thẻ Vitek thường xuyên. Phân tích của tất cả các giếng được thực hiện tự động sau khi việc kiểm soát tăng trưởng cũng đã đạt đến một ngưỡng quy định (4-15 giờ ủ). Giảm được xác định trước trong sự tăng trưởng của cefotaxime hoặc ceftazidime giếng có chứa acid clavulanic, so với mức tăng trưởng trong giếng với cephalosporin một mình, chỉ ra một kết quả tích cực. Sitivity và độ đặc hiệu của phương pháp cảm hơn vượt quá 90% (355).
Ưu điểm chính của thẻ Vitek ESBL là nó có thể dễ dàng tích hợp vào công việc của các phòng thí nghiệm Al- sẵn sàng sử dụng hệ thống Vitek. Kết quả âm tính giả đã được quan sát thấy trong Klebsiella pneumoniae phân lập sản xuất cả một ESBL và một AmpC loại þ-lactamase (401). Cho rằng nei- ther sự nhạy cảm cũng không đặc hiệu của thử nghiệm là 100%, một số phòng thí nghiệm thực hiện thêm các xét nghiệm khẳng định kiểu hình của các phân lập mà thiếu cephalosporin nhạy cảm nhưng nega-
chính kịp thời bằng các thử nghiệm Vitek ESBL hoặc phân lập được gọi là tích cực bởi các thử nghiệm Vitek ESBL ( 248). Độ tin cậy của bài kiểm tra để phát hiện ESBL ở các loài khác hơn Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, và Escherichia coli là không rõ.
Các hệ thống Vitek 2 đã tiến hành đánh giá khả năng phát hiện sản xuất ESBL. Leverstein-van Hall và cộng sự cho thấy một tỷ lệ cao các kết quả kiểm tra không xác định xảy ra (212), nhưng Livermore và đồng nghiệp thấy rằng quá mức tất cả các thỏa thuận với các phương pháp tham khảo vượt quá 90% (220).