Pursue high-quality DOTS expansion

Pursue high-quality DOTS expansion and enhancement
To enable known constraints to be addressed
and new challenges met, further strengthening
of the basic components of the DOTS strategy
is required on the following lines:
a. Political commitment with increased and
sustained financing
b. Case detection through quality-assured
bacteriology
c. Standardized treatment, with supervision
and patient support
d. Effective drug supply and management
system
e. Monitoring and evaluation system, and
impact measurement
1a.
Political commitment with increased
and sustained financing
Clear and sustained political commitment by
national governments is crucial if basic DOTS
and the Stop TB Strategy are to be effectively
implemented. Political commitment is needed
to foster national and international partnerships,
which should be linked to long-term
strategic action plans prepared by NTPs.
Strategic action plans should address technical
and financial requirements and promote
accountability for results at all levels of the
health system; they should include TB-related
and other relevant indicators, and – where
appropriate – political commitment should be
backed up by national legislation (17). Local
partnerships with many potential contributors
will help improve TB care in terms of access,
equity and quality.
Adequate funding is essential. Current resources
are inadequate, and further effort is
required to mobilize additional resources from
domestic as well as international sources, with
a progressive increase in domestic funding.
The global financing and partnership resources
now available for poverty reduction, health
systems improvement and disease control offer
new opportunities for TB control programmes.
Even with adequate financing, critical deficiencies
in human resources in the health
sector will impede progress in many low- and
middle-income countries, especially in Africa.
Political commitment is required to support the
overall structural and financial changes needed
to improve the availability, distribution and motivation
of competent health workers. Special
efforts, including good strategic planning, will
be needed to ensure the availability of adequate
and competent human resources for health care
in general and TB care in particular (18, 19).
1b.
Case detection through
quality-assured bacteriology
Bacteriology for diagnosis. Bacteriology remains
the recommended method of TB case
detection, first using sputum smear microscopy
and then culture and drug susceptibility
testing (DST), as indicated below.
Strengthened laboratory network. A wide
network of properly equipped laboratories
with trained personnel is necessary to ensure
access to quality-assured sputum smear microscopy.
This is likely to require additional investments
in the laboratory network in many
countries. In addition, every country should
have a well-resourced and fully functioning
national reference laboratory.
The laboratory network should be based on
the following principles:
– adoption of national standards in accordance
with international guidelines;
– decentralization of diagnostic services,
with high proficiency levels maintained;
– communication among members at various
levels of the network; and
– functioning internal and external quality
management, including supervision.
Culture and DST services should be introduced,
in a phased manner, at appropriate referral levels
of the health system. Their functions should
include diagnosis of sputum smear-negative
TB, diagnosis of TB among HIV-positive adults
and children, diagnosis and monitoring of response
to treatment of MDR-TB, and testing
related to periodic surveys of the prevalence of
drug resistance. Maintaining the quality of the
laboratory network depends on regular training,
supervision and support, and motivation
of laboratory staff. Best use should be made of
existing public and private laboratories.
1c.
St

Kết quả (Việt) 1:

Theo đuổi chất CHẤM mở rộng và nâng caoĐể cho phép các hạn chế được biết đến để được giải quyếtvà những thách thức mới gặp nhau, tiếp tục tăng cườngCác thành phần cơ bản của chiến lược CHẤMlà cần thiết vào các dòng sau:a. các cam kết chính trị với tăng lên vàduy trì tài chínhb. trường hợp phát hiện thông qua chất lượng đảm bảovi sinh họcc. tiêu chuẩn điều trị, với giám sátvà hỗ trợ bệnh nhânmất quản lý và cung cấp ma túy hiệu quảHệ thốnge. Giám sát và đánh giá hệ thống, vàđo lường tác động1A.Các cam kết chính trị với tăngvà bền vững nguồn tài chínhCam kết chính trị rõ ràng và duy trì bởichính phủ quốc gia là rất quan trọng nếu cơ bản CHẤMvà chiến lược TB ngăn chặn có hiệu quảtriển khai thực hiện. Cam kết chính trị là cần thiếtđể thúc đẩy quan hệ đối tác quốc gia và quốc tế,đó nên được liên kết đến lâu dàikế hoạch chiến lược hành động được chuẩn bị bởi NTPs.Kế hoạch chiến lược hành động nên địa chỉ kỹ thuậtvà yêu cầu về tài chính và thúc đẩytrách nhiệm cho các kết quả tại tất cả các cấp của cácHệ thống y tế; họ nên bao gồm TB liên quanvà các chỉ số khác có liên quan, và -ở đâuthích hợp-cam kết chính trị nênsao lưu của pháp luật về quốc gia (17). Địa phươngquan hệ đối tác với những người đóng góp nhiều tiềm năngsẽ giúp cải thiện TB chăm sóc trong điều kiện của truy cập,vốn chủ sở hữu và chất lượng. Tài trợ đầy đủ là cần thiết. Hiện tại tài nguyênlà không đủ, và hơn nữa nỗ lực làcần thiết để huy động các nguồn lực bổ sung từtrong nước cũng như các nguồn tin quốc tế, vớimột sự gia tăng tiến bộ trong tài trợ trong nước.Các nguồn lực tài chính và quan hệ đối tác toàn cầubây giờ có sẵn cho xóa đói giảm nghèo, y tếcải thiện hệ thống và cung cấp kiểm soát dịch bệnhCác cơ hội mới cho TB điều khiển chương trình.Ngay cả với nguồn tài chính đầy đủ, thiếu hụt nghiêm trọngtrong nguồn nhân lực trong y tếngành sẽ cản trở sự tiến bộ trong nhiều thấp - vàthu nhập trung bình quốc gia, đặc biệt là ở châu Phi.Cam kết chính trị là cần thiết để hỗ trợ cácnói chung kết cấu tài chính các thay đổi cần thiếtđể cải thiện tình trạng sẵn có, phân phối và động lựccủa nhân viên y tế có thẩm quyền. Đặc biệtnhững nỗ lực, bao gồm cả kế hoạch chiến lược tốt, sẽlà cần thiết để đảm bảo sự sẵn có của đầy đủvà có thẩm quyền nhân sự cho việc chăm sóc sức khỏeTổng hợp và TB chăm sóc đặc biệt (18, 19).1B.Trường hợp phát hiện thông quavi khuẩn học đảm bảo chất lượngVi sinh học để chẩn đoán. Vẫn còn vi khuẩn họcCác phương pháp được đề nghị của trường hợp TBphát hiện, đầu tiên sử dụng kính hiển vi bôi nhọ đờmvà sau đó văn hóa và dược tính nhạy cảmthử nghiệm (DST), như được chỉ ra dưới đây.Tăng cường phòng thí nghiệm mạng. Một rộngmạng lưới của các phòng thí nghiệm được trang bị đúng cáchvới các nhân viên được đào tạo là cần thiết để đảm bảotruy cập để đảm bảo chất lượng đờm smear kính hiển vi.Điều này là có khả năng để yêu cầu đầu tư bổ sungtrong phòng thí nghiệm trong nhiều mạngCác quốc gia. Ngoài ra, mỗi quốc gia nêncó đầy đủ Ensur và đầy đủ chức năngPhòng thí nghiệm quốc gia tham khảo.Mạng lưới phòng thí nghiệm phải được dựa trênCác nguyên tắc sau:-áp dụng các tiêu chuẩn quốc gia theo quy địnhvới hướng dẫn quốc tế;-phân cấp của dịch vụ chẩn đoán,với mức độ thành thạo cao duy trì;-giao tiếp giữa các thành viên khác nhaumức độ của mạng; và-hoạt động bên trong và bên ngoài chất lượngquản lý, bao gồm cả giám sát.Dịch vụ văn hóa và DST nên được giới thiệu,một cách từng giai đoạn, cấp độ thích hợp giới thiệuHệ thống y tế. Chức năng của mình nênbao gồm các chẩn đoán của đờm smear âmTB, chẩn đoán của TB trong số người lớn nhiễm HIV dương tínhvà trẻ em, chẩn đoán và theo dõi phản ứngđể điều trị MDR-TB, và thử nghiệmliên quan đến cuộc điều tra định kỳ của sự phổ biến củakháng thuốc. Duy trì chất lượng cácPhòng thí nghiệm mạng phụ thuộc vào đào tạo thường xuyên,Giám sát và hỗ trợ và động lựcnhân viên phòng thí nghiệm. Sử dụng tốt nhất nên được làm bằngsẵn có công cộng và tư nhân phòng thí nghiệm.1c.St

Kết quả (Việt) 2:

Theo đuổi DOTS chất lượng cao mở rộng và nâng cao
Để kích hoạt chế được biết đến để được giải quyết
và những thách thức mới đáp ứng, tăng cường hơn nữa
các thành phần cơ bản của chiến lược DOTS
được yêu cầu trên dòng sau đây:
a. Cam kết chính trị với sự gia tăng và
bền vững tài chính
b. Phát hiện ca bệnh thông qua đảm bảo chất lượng
vi khuẩn
c. Điều trị chuẩn hóa, với sự giám sát
và hỗ trợ bệnh nhân
d. Cung cấp thuốc có hiệu quả và quản lý
hệ thống
điện tử. Hệ thống giám sát đánh giá và
đo lường tác động
1a.
Cam kết chính trị với tăng
và nguồn tài chính bền vững
rõ ràng và duy trì cam kết chính trị của
các chính phủ quốc gia là rất quan trọng nếu DOTS cơ bản
và Chiến lược TB Dừng là để được hiệu quả
thực hiện. Cam kết chính trị là cần thiết
để thúc đẩy quan hệ đối tác quốc gia và quốc tế,
mà cần được liên kết dài hạn
kế hoạch hành động chiến lược chuẩn bị của CTMTQG.
Kế hoạch hành động chiến lược cần phải giải quyết các kỹ thuật
yêu cầu và tài chính và thúc đẩy
trách nhiệm cho kết quả ở tất cả các cấp của
hệ thống y tế; họ nên bao gồm TB-liên quan
và các chỉ số khác có liên quan, và - nơi
thích hợp - cam kết chính trị nên được
hỗ trợ bởi luật pháp quốc gia (17). Địa phương
quan hệ đối tác với nhiều cộng tác tiềm năng
sẽ giúp cải thiện chăm sóc bệnh lao trong việc tiếp cận,
công bằng và chất lượng.
Kinh phí đầy đủ là cần thiết. Nguồn lực hiện tại
là không đủ, và nỗ lực hơn nữa là
cần thiết để huy động thêm nguồn lực từ
trong nước cũng như các nguồn quốc tế, với
một tăng dần vốn trong nước.
Việc tài trợ và hợp tác nguồn lực toàn cầu
bây giờ đã có cho xóa đói giảm nghèo, sức khỏe
cải thiện hệ thống và kiểm soát dịch bệnh cung cấp
mới cơ hội cho các chương trình kiểm soát bệnh lao.
Ngay cả với nguồn tài chính đầy đủ, thiếu sót quan trọng
trong nguồn nhân lực trong y tế
khu vực sẽ cản trở sự tiến bộ trong nhiều thu nhập thấp và
các nước thu nhập trung bình, đặc biệt là ở châu Phi.
cam kết chính trị là cần thiết để hỗ trợ việc
thay đổi cơ cấu và tài chính tổng thể cần thiết
để cải thiện tính sẵn sàng, phân phối và động lực
của nhân viên y tế có thẩm quyền. Đặc biệt
nỗ lực, bao gồm cả quy hoạch chiến lược tốt, sẽ
là cần thiết để đảm bảo sự sẵn có của đủ
nguồn nhân lực và thẩm quyền để chăm sóc sức khỏe
trong chăm sóc nói chung và lao đặc biệt (18, 19).
1b.
Phát hiện ca bệnh thông qua
đảm bảo chất lượng vi khuẩn
Vi khuẩn để chẩn đoán. Vi khuẩn vẫn
là phương pháp được khuyến cáo trường hợp bệnh lao
phát hiện, đầu tiên sử dụng kính hiển vi đồ đờm
và sau đó nuôi cấy và thuốc nhạy cảm
thử nghiệm (DST), như được chỉ ra dưới đây.
Tăng cường mạng lưới phòng thí nghiệm. Một rộng
mạng lưới các phòng thí nghiệm được trang bị đúng
với nhân viên được đào tạo là cần thiết để đảm bảo
quyền truy cập vào kính hiển vi xét nghiệm đờm đảm bảo chất lượng.
Điều này có thể đòi hỏi phải đầu tư bổ sung
vào mạng lưới phòng thí nghiệm tại nhiều
quốc gia. Ngoài ra, mỗi quốc gia cần phải
có một tốt nguồn lực và đầy đủ chức năng
phòng thí nghiệm tham chiếu quốc gia.
Các mạng lưới phòng thí nghiệm phải được dựa trên
các nguyên tắc sau đây:
- áp dụng các tiêu chuẩn quốc gia theo
tiêu chuẩn quốc tế;
- phân cấp các dịch vụ chẩn đoán,
với trình độ cao duy trì;
- giao tiếp giữa các thành viên ở nhiều
cấp độ của mạng; và
- hoạt chất lượng nội bộ và bên ngoài
quản lý, bao gồm giám sát.
dịch vụ Văn hóa và DST nên được giới thiệu,
theo từng giai đoạn, ở mức độ giới thiệu thích hợp
của hệ thống y tế. Chức năng của mình nên
bao gồm chẩn đoán xét nghiệm đờm âm
TB, chẩn đoán bệnh lao ở người lớn nhiễm HIV
và trẻ em, chẩn đoán và theo dõi phản ứng
để điều trị MDR-TB, và thử nghiệm
liên quan đến khảo sát định kỳ của các tỷ lệ
kháng thuốc. Duy trì chất lượng của
mạng lưới phòng thí nghiệm phụ thuộc vào đào tạo thường xuyên,
giám sát và hỗ trợ, và động lực
của nhân viên phòng thí nghiệm. Sử dụng tốt nhất nên được làm bằng
các phòng thí nghiệm công và tư nhân hiện có.
1c.
St