At the periphery level, the best wa

At the periphery level, the best way to assess the availability of drugs is by doing a survey in a few health facilities to measure the actual stock of essential drugs and by performing interviews of the medical staff in these health facilities on the actual state of supply of essential drugs.

A. SURVEY

Objective: Analyse a representative sample of health facilities which serve under the APED programme in order to assess the availability of essential drugs.

Therefore the best way to choose the number of health facilities to be surveyed during the evaluation would probably be the following:

1. select the administrative units covered by the evaluation,

2. stratify the administrative units according to the time the units have been part of the programme,

3. divide each strata into smaller geographical units (clusters),

4. decide how many clusters can be covered time wise during the mission,

5. divide the number of clusters by the number of stratas,

6. if the number of clusters within each strata is roughly the same, select randomly as many clusters from each strata as the result given in point 5. If the numbers are not the same, select number of clusters in proportion to strata size,

7. if it will not be possible time wise to visit all health facilities within each cluster, stratify the material into, e.g. hospitals, health centres, dispensaries, etc., and continue as described in points 4, 5 and 6.


B. IN EACH HEALTH FACILITY (HF):

1. Evaluate the reliability of records (patient registers, stock replenishment costs, bin cards, etc.).

2. Note the drugs selected for the level of health care concerned that are actually in stock at the moment of inspection? the quantities of each? the date of the next replenishment? the date of the last replenishment?

3. Calculate, based on the number of treatment episodes over the last 3 months, for how long the stock of each essential drug is going to last.

4. Is there in stock drugs which are not selected for this level of health?


Essential Drugs in stock in each facility

Type of drug

Amount received during 3 months

Amount distributed during 3 months

Present stock

How long will this stock last

Chloroquine


ORS


Penicillin


etc.


This table gives answers to two questions:

- Are the essential drugs selected for the level of health concerned available?
- Are the stocks going to last till the next distribution


C. INTERVIEW WITH PRESCRIBING STAFF/STAFF IN CHARGE OF HF

1. Are all essential drugs available now?

2. Is the drug supply improving, the same or getting worse?

3. How is the level of drug supply in general?

4. Are drugs received on a regular basis?

5. How frequently?

6. Which drugs are always supplied in short?

7. Which drugs are always supplied in abundance?

8. Are there any expired drugs in stock?

9. For how many weeks (or months) during the past year, have you been out of stock of critical drugs (chloroquine, penicilline, ORS...)?

10. Do you think that new drugs must be added to the list?


In order to answer questions 6, 7, 8 and 9, the following table should be used:

Type of drug

Actual stock

Out of Stock since 1-2 mths (wks)

Out of stock since 3-5 mths (wks)

Out of stock more than 5 mths (Wks)

Comments including no information

Chloroquine


ORS


Penicillin


etc.


A table can be drawn, from the information collected in each type of HF of the sample; this table will facilitate the assessment of drug availability in general:

Type of HF:

No. of HFs with stock

No. of HFs out of stock since 1-2 mths (wks)

No. of HFs out of stock since 3-5 mths (wks)

No. of HFs out of stock more than 5 mths (wks)

No info.

Type of drug


Chloroquine


ORS


Penicillin


etc.


D. EVALUATE SHORTAGE

If there is a shortage of essential drugs at the HF level, try to evaluate whether it is due to:

- logistics problems (supply, distribution) (see 4.2)
- quantification of drugs
- irrational prescribing or inaccurate diagnosis (see 5.3).


Evaluate the weight of each component.

Kết quả (Việt) 2:

Ở cấp ngoại vi, cách tốt nhất để đánh giá sự sẵn có của thuốc là bằng cách làm một cuộc khảo sát ở một vài cơ sở y tế để đo chứng khoán thực tế của các loại thuốc thiết yếu và bằng cách thực hiện các cuộc phỏng vấn của các nhân viên y tế tại các cơ sở y tế về tình trạng thực tế của nguồn cung cấp thuốc thiết yếu. A. KHẢO SÁT Mục tiêu: Phân tích một mẫu đại diện của các cơ sở y tế phục vụ theo chương trình bắt chước để đánh giá sự sẵn có của các loại thuốc thiết yếu. Vì vậy cách tốt nhất để chọn số lượng các cơ sở y tế để được điều tra trong việc đánh giá có lẽ sẽ là như sau: 1 . chọn các đơn vị hành chính thuộc phạm vi đánh giá, 2. phân tầng các đơn vị hành chính theo thời gian các đơn vị đã là một phần của chương trình, 3. chia mỗi tầng thành các đơn vị địa lý nhỏ hơn (cụm), 4. quyết định có bao nhiêu cụm có thể được bảo hiểm thời gian khôn ngoan trong các nhiệm vụ, 5. chia số lượng cụm bằng của số stratas, 6. nếu số lượng các cụm trong mỗi tầng lớp nhân dân là gần như nhau, chọn ngẫu nhiên là nhiều cụm từ mỗi tầng lớp nhân dân như là kết quả được đưa ra trong thời điểm 5. Nếu các con số là không giống nhau, chọn số cụm so với kích thước tầng lớp nhân dân, 7. nếu nó sẽ không thể thời gian khôn ngoan để truy cập tất cả các cơ sở y tế trong mỗi cụm, phân tầng các vật liệu vào, ví dụ như bệnh viện, trung tâm y tế, trạm xá, vv, và tiếp tục như mô tả tại các điểm 4, 5 và 6. B. TRONG TỪNG CƠ SỞ Y TẾ (HF): 1. Đánh giá độ tin cậy của hồ sơ (đăng ký bệnh nhân, chi phí bổ sung cổ phiếu, thẻ kho, vv). 2. Lưu ý các thuốc được lựa chọn cho các mức độ chăm sóc sức khỏe có liên quan mà là thực tế tồn kho tại thời điểm kiểm tra? số lượng từng? ngày của lần bổ sung tiếp theo? ? ngày có bổ sung cuối cùng 3. Tính toán dựa trên số đợt điều trị trong 3 tháng qua, trong bao lâu các chứng khoán của mỗi loại thuốc thiết yếu sẽ kéo dài. 4. Có thuốc cổ phiếu mà không được chọn cho mức độ sức khỏe? Thuốc thiết yếu trong kho tại mỗi cơ sở Loại thuốc Số tiền nhận được trong 3 tháng Số tiền phát trong 3 tháng cổ phiếu hiện tại bao lâu sẽ cổ phiếu này cuối cùng Chloroquine ORS Penicillin vv bảng này cho câu trả lời cho hai câu hỏi: -? Có phải các loại thuốc thiết yếu được lựa chọn cho các cấp độ về sức khỏe liên quan có sẵn - Có phải các cổ phiếu sẽ kéo dài cho đến khi phân phối tới C. PHỎNG VẤN VỚI QUY ĐỊNH NHÂN / NHÂN VIÊN PHỤ TRÁCH HF 1. Có phải tất cả các loại thuốc thiết yếu sẵn ngay bây giờ? 2. Là cải thiện cung ứng thuốc, tương tự hoặc tồi tệ hơn? 3. Làm thế nào là mức độ cung ứng thuốc nói chung? 4. Là loại thuốc được nhận vào một cơ sở thường xuyên? 5. Làm thế nào thường xuyên? 6. Những loại thuốc này luôn luôn được cung cấp trong ngắn hạn? 7. Những loại thuốc này luôn luôn cung cấp dồi dào? 8. Có bất kỳ loại thuốc hết hạn sử dụng trong kho? 9. Đối với bao nhiêu tuần (hoặc tháng) trong năm vừa qua, bạn có được ra khỏi cổ phiếu của các loại thuốc quan trọng (chloroquine, penicilline, ORS ...)? 10. ? Bạn có nghĩ rằng các loại thuốc mới phải được thêm vào danh sách Để trả lời câu hỏi 6, 7, 8 và 9, bảng sau đây nên được sử dụng: Loại thuốc cổ phiếu thực tế có hàng từ 1-2 mths (wks) Out của chứng khoán kể từ 3-5 mths (wks) Hết hàng hơn 5 mths (WKS) Comments kể cả không có thông tin Chloroquine ORS Penicillin vv Một bảng có thể được rút ra, từ những thông tin thu thập được trong mỗi loại HF của mẫu; bảng này sẽ tạo thuận lợi cho việc đánh giá khả ma túy nói chung: Loại HF: No. của HFS với chứng khoán số của HFS ra khỏi chứng khoán kể từ 1-2 mths (wks) số của HFS ra khỏi chứng khoán kể từ 3-5 mths (wks) số của HFS ra khỏi cổ phiếu hơn 5 mths (wks) Không có thông tin. Loại thuốc Chloroquine ORS Penicillin vv D. ĐÁNH GIÁ thiếu Nếu có sự thiếu hụt các loại thuốc thiết yếu ở cấp HF, hãy thử để đánh giá liệu nó là do: - các vấn đề hậu cần (cung cấp, phân phối) (xem 4.2) - định lượng của thuốc - được kê toa không hợp lý hoặc chẩn đoán không chính xác (xem 5.3) . Đánh giá trọng lượng của mỗi thành phần.