BackgroundAccess to quality health

Background
Access to quality health services and associated costs are a threat to Bangladesh’s current momentum for universal health coverage (UHC). The existing health system is largely (>60%) dependent on out-of-pocket payments [1]. Among many health system concerns, a serious lack and unequal distribution of qualified health human resources (HHR) [2] is a harsh reality. Only 25% of the HHR is working for the rural population which accounts for 70% of the total population [3]. Furthermore, high population density and rapid urbanization is resulting in new and unfamiliar public health challenges [4]. Despite impressive gains in a number of health indicators, recent evidence suggests limited and inequitable access and utilization of quality health services, issues that are central to any effective health system [5].

Given the assumption that a combination of tools can better equip health care providers, enhance the quality of care and reduce existing disparities in health [6,7], electronic health (eHealth) and mobile health (mHealth) have rightly gained considerable attention as a potential tool for healthcare delivery. eHealth and mHealth have been defined in many ways that essentially confer more or less similar attributes [8-10]. eHealth is an umbrella that includes a spectrum of technologies including computers, telephony and wireless communications to provide access to health care providers, care management and education [11]. mHealth is essentially a subset that delivers such services via mobile phones [12,13]. In brief, eHealth and mHealth facilitate provision of healthcare through information and communication technology. Globally, eHealth is steadily becoming a popular platform for healthcare delivery [3] and Bangladesh is no exception. A number of initiatives have already been implemented since the late 90’s. These have mainly focused on mobile phones, especially important amongst the rural and underserved communities for their potential to overcome geographical boundaries. In 2011, WHO reported Bangladesh as one of the 15 countries using mHealth to raise health awareness [14]. As for effectiveness, there is still insufficient evidence regarding the role of eHealth and mHealth in improving access to and/or affordability of preventive, curative or rehabilitative services [15].

Bangladesh is currently in the process of adopting a framework for eHealth and mHealth, based on a decade of experience [16]. In seeking to integrate eHealth and mHealth in the current health system, the main challenge is to address issues related to implementation, i.e. the nature of the services that need to be provided, financial viability of the initiatives and staffing required [17,18]. We have attempted to identify existing eHealth and mHealth initiatives prior to the integration process in order to document the features that would benefit from government action. The foremost research questions in this context are: who are the subsisting eHealth and mHealth actors in Bangladesh; and what spectrum of services are being covered? Considering the current policy interest, it is a prime time to explore the actual and potential contribution of existing eHealth initiatives and the contexts within which they have been implemented. The aim of this paper is to produce an inventory of such initiatives and discuss the challenges for integration of eHealth in Bangladesh. This can not only inform the development of the eHealth framework discussed above but can also act as a prelude to future systematic reviews in this field.

Methods

Kết quả (Việt) 1:

NềnTruy cập vào dịch vụ y tế chất lượng và chi phí liên quan là một mối đe dọa đến của hiện tại Đà cho bảo hiểm y tế phổ quát (UHC). Hệ thống y tế hiện tại là phần lớn (> 60%) phụ thuộc vào các khoản thanh toán xuất túi [1]. Trong số nhiều mối quan tâm hệ thống y tế, một thiếu nghiêm trọng và bất bình đẳng phân phối đủ điều kiện sức khỏe nguồn nhân lực (HHR) [2] là một thực tế khắc nghiệt. 25% đối với HHR làm việc cho người dân nông thôn chiếm 70% tổng dân số [3]. Hơn nữa, mật độ dân số cao và đô thị hóa nhanh chóng là kết quả trong những thách thức mới và không quen Hygiene [4]. Mặc dù lợi nhuận ấn tượng trong một số chỉ số sức khỏe, tại bằng chứng cho thấy hạn chế và công bình truy cập và sử dụng dịch vụ y tế chất lượng, vấn đề là trung tâm của bất kỳ hệ thống y tế hiệu quả [5].Được giả định rằng một sự kết hợp của các công cụ có thể tốt hơn trang cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe, nâng cao chất lượng chăm sóc và giảm chênh lệch sẵn có trong sức khỏe [6,7], sức khỏe điện tử (eHealth) và điện thoại di động y tế (mHealth) có đúng đã đạt được sự chú ý đáng kể như là một công cụ tiềm năng cho việc phân phối chăm sóc sức khỏe. eHealth và mHealth đã được xác định trong nhiều cách mà về cơ bản trao nhiều hay ít tương tự thuộc tính [8-10]. eHealth là một ô bao gồm một quang phổ của công nghệ bao gồm máy tính, điện thoại và truyền thông không dây cung cấp truy cập cho nhà cung cấp chăm sóc y tế, chăm sóc quản lý và giáo dục [11]. mHealth là về cơ bản là một tập con mà cung cấp các dịch vụ qua điện thoại [12,13]. Tóm lại, eHealth và mHealth tạo điều kiện cung cấp chăm sóc sức khỏe thông qua công nghệ thông tin và truyền thông. Trên toàn cầu, eHealth ổn định trở thành một nền tảng phổ biến cho chăm sóc sức khỏe giao hàng [3] và Bangladesh là không có ngoại lệ. Một số sáng kiến đã được thực hiện kể từ cuối những năm 90. Đây đã chủ yếu tập trung vào điện thoại di động, đặc biệt quan trọng giữa các cộng đồng nông thôn và underserved cho tiềm năng của họ để vượt qua ranh giới địa lý. Năm 2011, người báo cáo Bangladesh là một trong 15 nước bằng cách sử dụng mHealth để nâng cao nhận thức sức khỏe [14]. Đối với hiệu quả, đó là vẫn không đủ bằng chứng về vai trò của eHealth và mHealth trong việc cải thiện quyền truy cập vào và/hoặc khả năng của dịch vụ Phòng ngừa, chữa bệnh hoặc phục hồi chức năng [15].Bangladesh là hiện đang trong quá trình áp dụng một khuôn khổ cho eHealth và mHealth, dựa trên một thập kỷ kinh nghiệm [16]. Trong việc tìm kiếm tích hợp eHealth và mHealth trong hệ thống y tế hiện nay, thách thức chính là địa chỉ các vấn đề liên quan đến việc thực hiện, tức là bản chất của các dịch vụ mà cần phải được cung cấp, các khả năng tài chính của các sáng kiến và biên chế cần thiết [17,18]. Chúng tôi đã cố gắng xác định hiện tại eHealth và các sáng kiến mHealth trước khi quá trình hội nhập để tài liệu các tính năng mà sẽ hưởng lợi từ chính phủ hành động. Các câu hỏi nghiên cứu quan trọng nhất trong bối cảnh này là: những người là tồn eHealth và mHealth diễn viên ở Bangladesh; và những gì phổ của dịch vụ đang được che phủ? Xem xét sự quan tâm chính sách hiện tại, đó là một thời gian đầu tiên để khám phá sự đóng góp thực tế và tiềm năng của hiện tại eHealth sáng kiến và các bối cảnh trong đó họ đã được thực hiện. Mục đích của giấy này là để sản xuất một hàng tồn kho của các sáng kiến và thảo luận về những thách thức cho hội nhập của eHealth ở Bangladesh. Điều này có thể không chỉ thông báo cho sự phát triển của khuôn khổ eHealth thảo luận ở trên nhưng cũng có thể hành động như một khúc dạo đầu trong tương lai có hệ thống giá trong lĩnh vực này.Phương pháp

Kết quả (Việt) 2:

Bối cảnh
cận các dịch vụ y tế chất lượng và chi phí liên quan là một mối đe dọa đến đà hiện tại Bangladesh của bảo hiểm y tế toàn dân (UHC). Hệ thống y tế hiện phần lớn (> 60%) phụ thuộc vào out-of-pocket thanh toán [1]. Trong số rất nhiều mối quan tâm hệ thống y tế, thiếu trầm trọng và phân bố không đều của nguồn nhân lực y tế có trình độ (HHR) [2] là một thực tế khắc nghiệt. Chỉ có 25% số HHR đang làm việc cho dân cư nông thôn chiếm 70% tổng dân số [3]. Hơn nữa, mật độ dân số cao và đô thị hóa nhanh chóng là kết quả trong những thách thức y tế công cộng mới lạ [4]. Mặc dù tăng ấn tượng trong một số chỉ số sức khỏe, bằng chứng gần đây cho thấy nhiều hạn chế và thiếu công bằng và sử dụng các dịch vụ y tế có chất lượng, vấn đề mà là trung tâm của bất kỳ hệ thống y tế hiệu quả [5]. Với giả định rằng một sự kết hợp của các công cụ tốt hơn có thể trang bị chăm sóc sức khỏe cung cấp dịch vụ, nâng cao chất lượng chăm sóc và thu hẹp khoảng cách hiện tại sức khỏe [6,7], y tế điện tử (eHealth) và sức khỏe di động (mHealth) đã đúng được sự chú ý như là một công cụ tiềm năng để giao hàng chăm sóc sức khỏe. eHealth và mHealth đã được định nghĩa theo nhiều cách mà chủ yếu trao nhiều hơn hoặc ít tương tự như thuộc tính [8-10]. eHealth là một chiếc ô bao gồm một quang phổ của các công nghệ như máy tính, điện thoại và thông tin liên lạc không dây để cung cấp truy cập tới các nhà cung cấp chăm sóc y tế, quản lý chăm sóc và giáo dục [11]. mHealth bản chất là một tập hợp con mang dịch vụ đó thông qua điện thoại di động [12,13]. Nói tóm lại, eHealth và mHealth tạo điều kiện cho việc cung cấp chăm sóc sức khỏe thông qua các thông tin và công nghệ truyền thông. Trên toàn cầu, eHealth đang phát triển thành một nền tảng phổ biến cho giao y tế [3] và Bangladesh cũng không ngoại lệ. Một số sáng kiến đã được thực hiện từ cuối những năm 90. Những chủ yếu tập trung vào điện thoại di động, đặc biệt quan trọng giữa các cộng đồng nông thôn và ít được tiềm năng của họ để vượt qua ranh giới địa lý. Năm 2011, WHO báo cáo Bangladesh là một trong 15 quốc gia sử dụng mHealth để nâng cao nhận thức về sức khỏe [14]. Đối với hiệu quả, vẫn là không đủ bằng chứng về vai trò của eHealth và mHealth trong việc cải thiện tiếp cận và / hoặc khả năng chi trả của dự phòng, dịch vụ chữa bệnh hoặc phục hồi chức năng [15]. Bangladesh hiện đang trong quá trình của việc áp dụng một khuôn khổ cho eHealth và mHealth, dựa trên một thập kỷ kinh nghiệm [16]. Trong khi tìm cách để tích hợp eHealth và mHealth trong hệ thống y tế hiện nay, thách thức chính là để giải quyết các vấn đề liên quan đến thực hiện, tức là bản chất của dịch vụ cần được cung cấp, khả năng tài chính của các sáng kiến và biên chế cần thiết [17,18]. Chúng tôi đã cố gắng xác eHealth và mHealth sáng kiến hiện có trước khi quá trình hội nhập để ghi các tính năng sẽ được hưởng lợi từ hành động của chính phủ. Các câu hỏi nghiên cứu quan trọng nhất trong bối cảnh này là: ai là đang tồn eHealth và mHealth diễn viên ở Bangladesh; và những gì phổ của dịch vụ được bảo hiểm? Xem xét các chính sách lãi suất hiện nay, nó là một nguyên tố thời gian để khám phá những đóng góp thực tế và tiềm năng của các sáng kiến eHealth hiện có và các bối cảnh mà trong đó họ đã được thực hiện. Mục đích của bài viết này là để sản xuất một hàng tồn kho của các sáng kiến này và thảo luận về những thách thức đối với hội nhập của eHealth ở Bangladesh. Điều này có thể không chỉ thông báo sự phát triển của khung eHealth thảo luận ở trên, nhưng cũng có thể hoạt động như một khúc dạo đầu để đánh giá có hệ thống trong tương lai trong lĩnh vực này. Phương pháp