1. The answer is D [Chapter 2 I C;

1. The answer is D [Chapter 2 I C; Table 2-2]. Increased circulating levels of epinephrine from

the adrenal medullary tumor stimulate both α-adrenergic and β-adrenergic receptors.

Thus, heart rate and contractility are increased and, as a result, cardiac output is

increased. Total peripheral resistance (TPR) is increased because of arteriolar vasocon-
striction, which leads to decreased blood flow to the cutaneous circulation and causes

cold, clammy skin. Together, the increases in cardiac output and TPR increase arterial

blood pressure. 3-Methoxy-4-hydroxymandelic acid (VMA) is a metabolite of both norepi-
nephrine and epinephrine; increased VMA excretion occurs in pheochromocytomas.

2. The answer is D [Chapter 2 I; Table 2-3]. Treatment is directed at blocking both the α-stim-
ulatory and β-stimulatory effects of catecholamines. Phentolamine is an α-blocking

agent; propranolol is a β-blocking agent. Isoproterenol is a β1 and β2 agonist.

Phenylephrine is an α1 agonist.

3. The answer is C [Chapter 7 I D; X E 2]. The effect of estrogen on the secretion of follicle-
stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) by the anterior lobe of the

pituitary gland at midcycle is one of the few examples of positive feedback in physiologic

systems—increasing estrogen levels at midcycle cause increased secretion of FSH and LH.

The other options illustrate negative feedback. Decreased arterial PO2 causes an increase

in breathing rate (via peripheral chemoreceptors). Increased blood glucose stimulates

insulin secretion. Decreased blood [Ca2+] causes an increase in parathyroid hormone

(PTH) secretion. Decreased blood pressure decreases the firing rate of carotid sinus

nerves (via the baroreceptors) and ultimately increases sympathetic outflow to the heart

and blood vessels to return blood pressure to normal.

4. The answer is B [Chapter 3 IV F 3 a; Figures 3-8 and 3-12]. A downward shift of the cardiac

output curve is consistent with decreased myocardial contractility (negative inotropism);

for any right atrial pressure or end-diastolic volume, the force of contraction is decreased.

Digitalis, a positive inotropic agent, would produce an upward shift of the cardiac output

curve. Changes in blood volume alter the venous return curve rather than the cardiac

output curve. Changes in total peripheral resistance (TPR) alter both the cardiac output

and venous return curves.

5. The answer is A [Chapter 4 IV A 2, C; Figure 4-7]. Because fetal hemoglobin (HbF) has a

greater affinity for O2 than does adult hemoglobin, the O2–hemoglobin dissociation curve

would shift to the left. Carbon monoxide poisoning would cause a shift to the left, but

would also cause a decrease in total O2-carrying capacity (decreased percent saturation)

because CO occupies O2-binding sites. Decreased pH, increased temperature, and

increased 2,3-diphosphoglycerate (DPG) all would shift the curve to the right.

6. The answer is A [Chapter 4 IV C 2]. A shift to the left of the O2–hemoglobin dissociation

curve represents an increased affinity of hemoglobin for O2. Accordingly, at any given

level of PO2, the percent saturation is increased, the P50 is decreased (read the PO2 at 50%

saturation), and the ability to unload O2 to the tissues is impaired (because of the higher

affinity of hemoglobin for O2). The O2-carrying capacity is determined by hemoglobin

concentration and is unaffected by the shift from curve A to curve B.

7. The answer is B [Chapter 5 VII D; Table 5-6]. A person with a negative free-water clearance

(CH2O) would, by definition, be producing urine that is hyperosmotic to blood (CH2O =

V − Cosm). After overnight water restriction, serum osmolarity increases. This increase, via

hypothalamic osmoreceptors, stimulates the release of antidiuretic hormone (ADH) from

the posterior lobe of the pituitary. This ADH circulates to the collecting ducts of the

276

Answers and Explanations

98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 276

kidney and causes reabsorption of water, which results in the production of hyperosmotic

urine. Drinking large amounts of water inhibits the secretion of ADH and causes excre-
tion of dilute urine and a positive CH2O. Lithium causes nephrogenic diabetes insipidus

by blocking the response of ADH on the collecting duct cells, resulting in dilute urine and

a positive CH2O. In option D, the calculated value of CH2O is zero. In option E, the calculat-
ed value of CH2O is positive.

8. The answer is C [Chapter 4 V B; Figure 4-9]. CO2 generated in the tissues enters venous

blood and, in the red blood cells (RBCs), combines with H2O in the presence of carbonic

anhydrase to form H2CO3. H2CO3 dissociates into H+ and HCO3

−. The H+ remains in the

RBCs to be buffered by deoxyhemoglobin, and the HCO3

− moves into plasma in exchange

for Cl−. Thus, CO2 is carried in venous

Kết quả (Việt) 1:

1. câu trả lời là D [chương 2 I C; Bảng 2-2]. Tăng mức độ lưu thông của epinephrine từcác khối u tủy thượng thận kích thích thụ thể α adrenergic và β adrenergic.Do đó, nhịp tim và contractility đang tăng lên, và do đó, tim ra làtăng lên. Tất cả thiết bị ngoại vi kháng (TPR) tăng lên do arteriolar vasocon-striction, dẫn đến giảm máu lưu thông ở da và nguyên nhânda lạnh, clammy. Cùng với nhau, gia tăng trong sản lượng tim và TPR tăng trụchuyết áp. 3-Methoxy-4-hydroxymandelic acid (VMA) là một chất chuyển hóa của cả hai norepi-nephrine và epinephrine; VMA tăng bài tiết nước tiểu xảy ra tại pheochromocytomas.2. câu trả lời là D [2 chương I; Bảng 2-3]. Điều trị là đạo diễn tại chặn cả α-stim -Các hiệu ứng β stimulatory của catecholamine và ulatory. Phentolamine là một α chặnĐại lý; propranolol là một đại lý ngăn chặn β. Isoproterenol là một β1 và β2 agonist.Phenylephrine là một α1 agonist.3. câu trả lời là C [chương 7 I D; X E 2]. Hiệu quả của estrogen trên sự tiết nang-kích thích hormone (FSH) và luteinizing hormone (LH) bởi thùy trước của cácgland yên tại midcycle là một số ví dụ về các phản hồi tích cực trong physiologicHệ thống — gia tăng mức estrogen tại midcycle gây tăng tiết FSH và LH.Các tùy chọn khác minh họa cho thông tin phản hồi tiêu cực. Giảm PO2 động mạch gây ra sự gia tăngtrong nhịp thở (thông qua chemoreceptors thiết bị ngoại vi). Lượng đường trong máu tăng kích thíchsự tiết insulin. Giảm máu [Ca2 +] gây ra sự gia tăng hoóc môn cận giápBài tiết (PTH). Giảm huyết áp giảm tốc độ bắn của cảnh xoangdây thần kinh (qua cảnh) và cuối cùng là tăng dòng chảy cảm trái timvà các mạch máu trở về huyết áp bình thường.4. câu trả lời là B [chương 3 IV F 3 a; Con số 3-8 và 3-12]. Một sự thay đổi đi xuống trong timđường cong sản lượng là phù hợp với giảm cơ tim contractility (tiêu cực inotropism);Đối với bất kỳ tâm Nhĩ phải áp lực hay tâm cuối cùng khối lượng, các lực lượng của co giảm.Digitalis, một đại lý tác dụng co cơ tích cực, sẽ tạo ra một thay đổi trở lên lượng timđường cong. Thay đổi những thay đổi trong khối lượng máu tĩnh mạch trở về cong chứ không phải là trong timđường cong sản lượng. Những thay đổi trong tổng kháng ngoại biên (TPR) làm thay đổi cả hai đầu ra timvà các tĩnh mạch trở về đường cong.5. câu trả lời là [chương 4 IV A 2, C; Hình 4-7]. Vì bào thai hemoglobin (HbF) có mộtái lực lớn hơn cho O2 hơn không dành cho người lớn hồng cầu, hemoglobin-O2 phân ly congsẽ chuyển sang bên trái. Ngộ độc khí carbon monoxide sẽ gây ra một sự thay đổi ở bên trái, nhưngcũng sẽ gây ra một giảm tổng O2 mang theo công suất (giảm phần trăm độ bão hòa)bởi vì CO chiếm O2-ràng buộc các trang web. Giảm độ pH, nhiệt độ tăng lên, vàtăng 2,3-diphosphoglycerate (DPG) tất cả sẽ thay đổi các đường cong ở bên phải.6. câu trả lời là một [chương 4 IV C 2]. Một sự thay đổi ở bên trái của phân ly hemoglobin-O2đường cong này đại diện cho một mối quan hệ tăng hemoglobin cho O2. Theo đó, bất cứ lúc nào được đưa ramức độ của PO2, bão hòa phần trăm tăng lên, P50 là giảm (đọc PO2 50%bão hòa), và khả năng để lấy O2 để các mô là gặp khó khăn (vì cao hơnái lực của hemoglobin cho O2). Dung lượng O2 thực hiện được xác định bởi hemoglobintập trung và không bị ảnh hưởng bởi sự chuyển đổi từ đường cong A đường cong sinh7. câu trả lời là B [chương 5 VII D; Bảng 5-6]. Một người với một giải phóng mặt bằng miễn phí nước tiêu cực(CH2O) sẽ, theo định nghĩa, sản xuất nước tiểu là hyperosmotic để máu (CH2O =V − quả). Sau khi qua đêm nước hạn chế, osmolarity huyết thanh tăng. Sự gia tăng này, thông quavùng dưới đồi osmoreceptors, kích thích sự phát hành của các hoóc môn antidiuretic (ADH) từcác thùy sau tuyến yên. ADH này lưu thông đến các ống dẫn thu của các276Câu trả lời và giải thích98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM trang 276huyệt thận và nguyên nhân của các nước, mà kết quả trong sản xuất hyperosmoticnước tiểu. Uống một lượng lớn nước ức chế bài tiết ADH và gây ra excre-tion của nước tiểu loãng và CH2O tích cực. Lithium gây nephrogenic bệnh tiểu đường insipidusbằng cách ngăn chặn các phản ứng của ADH trên các tế bào ống thu, kết quả là trong nước tiểu loãng vàCH2O tích cực. Trong tùy chọn D, tính giá trị của CH2O là 0. Trong tùy chọn E, calculat-Ed giá trị của CH2O là tích cực.8. câu trả lời là C [chương 4 V B; Hình 4-9]. CO2 được tạo ra trong các mô vào tĩnh mạchmáu, và trong các tế bào máu đỏ (RBCs), kết hợp với H2O sự hiện diện của cacbonicAnhydrase để hình thành H2CO3. H2CO3 dissociates vào H + và HCO3−. H + vẫn còn trong cácRBCs được đệm bằng deoxyhemoglobin, và HCO3− di chuyển vào huyết tương trong trao đổicho Cl−. Vì vậy, CO2 được thực hiện trong tĩnh mạch

Kết quả (Việt) 2:

1. Câu trả lời là D [Chương 2 IC; Bảng 2-2]. Tăng mức độ lưu hành của epinephrine từ

khối u tủy thượng thận kích thích cả hai thụ thể α-adrenergic và β-adrenergic.

Như vậy, nhịp tim và co bóp được tăng lên và kết quả là, lượng tim được

tăng lên. Tổng kháng ngoại biên (TPR) được tăng lên vì arteriolar vasocon-
striction, dẫn đến giảm lưu lượng máu đến lưu thông dưới da và gây

lạnh, da dẻo. Cùng đó, tăng cung lượng tim và TPR tăng động mạch

huyết áp. 3-methoxy-4-hydroxymandelic acid (VMA) là chất chuyển hoá của cả hai norepi-
nephrine và epinephrine; tăng bài tiết VMA xảy ra trong pheochromocytomas.

2. Câu trả lời là D [Chương 2 I; Bảng 2-3]. Điều trị là hướng vào chặn cả các α-stim-
ulatory và các hiệu ứng β kích thích của catecholamine. Phentolamine là một α-blocking

đại lý; propranolol là một tác nhân β-blocking. Isoproterenol là một β1 và β2 agonist.

Phenylephrine là một chất chủ vận α1.

3. Câu trả lời là C [Chương 7 ID; XE 2]. Ảnh hưởng của estrogen trên sự tiết follicle-
hormone kích thích (FSH) và hormone luteinizing (LH) của thùy trước của

tuyến yên ở midcycle là một trong số ít các ví dụ về các thông tin phản hồi tích cực trong sinh lý

nồng độ estrogen hệ thống gia tăng tại nguyên nhân midcycle tăng tiết FSH và LH.

các tùy chọn khác minh họa cho thông tin phản hồi tiêu cực. Giảm huyết mạch PO2 gây ra một sự gia tăng

trong tỷ lệ thở (thông qua hóa thụ ngoại vi). Tăng glucose máu kích thích

sự tiết insulin. Giảm huyết [Ca2 +] làm tăng hormone tuyến cận giáp

(PTH) tiết. Giảm huyết áp làm giảm tốc độ bắn của xoang động mạch cảnh

thần kinh (qua baroreceptors) và cuối cùng làm tăng dòng chảy cảm đến tim

mạch và máu để trở lại huyết áp bình thường.

4. Câu trả lời là B [Chương 3 IV F 3 a; Hình 3-8 và 3-12]. Một sự thay đổi đi xuống của tim

đường cong đầu ra phù hợp với giảm co bóp cơ tim (inotropism âm);

đối với bất kỳ áp lực nhĩ phải hoặc khối lượng cuối tâm trương, sức co được giảm.

Digitalis, một đại lý co bóp dương, sẽ tạo ra một sự thay đổi đi lên của cung lượng tim

đường cong. Những thay đổi về thể tích máu làm thay đổi đường cong trở lại tĩnh mạch hơn là tim

đường cong đầu ra. Những thay đổi trong tổng kháng ngoại biên (TPR) làm thay đổi cả lượng tim

và đường cong trở lại tĩnh mạch.

5. Câu trả lời là A [Chương 4 IV A 2, C; Hình 4-7]. Bởi vì hemoglobin bào thai (HBF) có

ái lực lớn hơn cho O2 hơn không hemoglobin của người lớn, O2-hemoglobin đường cong phân ly

sẽ chuyển sang bên trái. Carbon monoxide ngộ độc sẽ gây ra một sự thay đổi sang bên trái, nhưng

cũng sẽ gây ra sự sụt giảm trong tổng công suất O2-mang (giảm phần trăm bão hòa)

vì CO chiếm các trang web O2-ràng buộc. Giảm độ pH, nhiệt độ tăng lên, và

tăng 2,3-diphosphoglycerate (DPG) tất cả sẽ thay đổi đường cong về bên phải.

6. Câu trả lời là A [Chương 4 IV C 2]. Một sự thay đổi bên trái của O2-hemoglobin phân ly

đường cong đại diện cho một mối quan hệ tăng hemoglobin cho O2. Theo đó, tại bất kỳ được

mức độ PO2, tỷ lệ bão hòa được tăng lên, P50 được giảm (đọc PO2 ở 50%

độ bão hòa), và khả năng dỡ bỏ O2 đến các mô bị suy yếu (vì cao hơn

ái lực của hemoglobin cho O2 ). Năng lực O2-ghi sổ được xác định bởi hemoglobin

tập trung và không bị ảnh hưởng bởi sự chuyển đổi từ đường A đến đường cong B.

7. Câu trả lời là B [Chương 5 VII D; Bảng 5-6]. Một người có độ thanh thải miễn phí nước tiêu cực

(CH2O) sẽ, theo định nghĩa, được sản xuất nước tiểu mà là hyperosmotic để máu (CH2O =

V - cosm). Sau khi hạn chế nước qua đêm, huyết thanh thẩm thấu tăng lên. Sự gia tăng này, qua

osmoreceptors vùng dưới đồi, kích thích việc phát hành các hormone chống bài niệu (ADH) từ

thùy sau của tuyến yên. ADH này lưu thông đến các ống dẫn thu của

276

câu trả lời và giải thích

98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 Trang 276

thận và gây tái hấp thu nước, mà kết quả trong việc sản xuất các hyperosmotic

nước tiểu. Uống một lượng nước lớn ức chế sự tiết ADH và gây excre-
tion của nước tiểu loãng và CH2O tích cực. Lithium gây đái tháo nhạt nephrogenic

bằng cách ngăn chặn các phản ứng của ADH trên các tế bào ống góp, kết quả là nước tiểu loãng và

một CH2O tích cực. Trong tùy chọn D, giá trị tính toán của CH2O là số không. Trong tùy chọn E, calculat-
giá trị ed của CH2O là tích cực.

8. Câu trả lời là C [Chương 4 VB; Hình 4-9]. CO2 được tạo ra trong các mô đi vào tĩnh mạch

máu và trong các tế bào máu đỏ (hồng cầu), kết hợp với H2O trong sự hiện diện của carbonic

anhydrase để tạo thành H2CO3. H2CO3 phân ly thành H + và HCO3

-. H + vẫn còn trong

hồng cầu để được đệm bởi deoxyhemoglobin và HCO3

- di chuyển vào trong huyết tương trong trao đổi

cho Cl-. Như vậy, CO2 được thực hiện trong tĩnh mạch