The major prevalence of ESBLs was a

The major prevalence of ESBLs was attributed first to K. pneu- monia strains which have produced TEM and SHV, and then followed by the emergence of E. coli strains producers of CTX- M which become the prevalent type (10,17).

In Turkey, a study conducted by Ozgumus et al. 2007, showed that 15% of Enterobacteriaceae isolates are producers of ESBLs. The 2 commonly TEM and SHV genes were detected. Of these strains, 5 were carrying the gene TEM, 12 were carrying the two genes TEM and SHV and 3 were negative for both of the 2 genes (18). Also, Kiratisin et al.2008 in Taїland, have studied 235 strains of E. coli producers of ESBLs, and found that 87.3 % of the strains were carriers of the gene CTX-M, 77% were carrying TEM gene, and 3.8% were carriers of the gene SHV. In addition, few strain produced VEB-1 and OXA-10, and non of the isolate produced of PER and GES (19).

The general susceptibility pattern of ESBL producer strains to antibiotics has decreased in recent years in many countries (15,17,20). However, the present study showed high suscepti- bility patterns to the most effective antibiotics used against
E. coli producers of ESBLs. In addition, E.coli producer of ES- BLs have mostly a reduced susceptibility to the trimethoprim
- sulfamethoxazole (19.2%), whereas other studies conduct- ed in Bahrain and in Khartoum have shown different results (21,22,23). But on the other site, this study revealed an alarming decrease in the susceptibility of our isolates to the quinolones and the fluoroquinolones (table 3). Similar results are found in a study previously conducted in Lebanon (15), whereas other studies carried out in the Middle East areas have shown higher susceptibility rates of their isolates to fluoroquinolones (23, 24).

It is important to note that 23.3% of our isolates were suscep- tible to the clavulanic acid associated with the amoxicillin or ticarcillin, whereas this percentage increased significantly in the case of tazobactam associated with the piperacillin (82.2%). Our results show a similarity with a study conducted by Oliver et al. 2002 (25). The susceptibility of our isolates to cefoxitin was 82.2%, which is similar to the results of study performed in Iran by Mehrgan et al. 2008 (24).

With regards to the aminoglycosides, our results showed that amikacin remains the most active drug (81.4%). Kader et al. 2005, have shown similar results in their study conducted in Saudi Arabia (27). The susceptibility of gentamicin and to- bramycin was low (35.2%, 23.3%) respectively, in comparison to study carried out in recently in Sudan which has reported higher susceptibility to aminoglycosides (23).

Among the 73 strains of E. coli producers of ESBLs, 58 (79.5%) were isolated from urine; which indicates the highly occurrence of these strains in urinary tract infections. A previous study from the Calgary Health Region in Canada, demonstrated that CTX-M - producing E. coli is emerging as an important cause of community- onset urinary tract infections (28,29).

Kết quả (Việt) 1:

Sự phổ biến lớn của ESBLs đã được quy cho lần đầu tiên K. pneu-monia các chủng có sản xuất TEM và SHV, và sau đó theo sau bởi sự xuất hiện của E. coli chủng nhà sản xuất của CTX - M mà trở nên phổ biến loại (10,17).Trong Thổ Nhĩ Kỳ, một nghiên cứu thực hiện bởi Ozgumus et al. 2007, cho thấy 15% của Enterobacteriaceae cô lập những nhà sản xuất của ESBLs. 2 thường TEM và SHV gen đã được phát hiện. Các chủng, 5 đã mang gen TEM, 12 đã mang hai Gene TEM và SHV và 3 đã được tiêu cực cho cả 2 gen (18). Ngoài ra, Kiratisin et al.2008 ở Taїland, đã nghiên cứu 235 chủng E. coli nhà sản xuất của ESBLs, và thấy rằng 87,3% của các chủng là tàu sân bay của gen CTX-M, 77% đã mang gen TEM, và 3,8% là tàu sân bay của gen SHV. Ngoài ra, vài chủng sản xuất cơ-1 và OXA-10, và phòng không của isolate sản xuất của mỗi và GES (19).Mô hình tổng quát tính nhạy cảm của ESBL sản xuất giống với thuốc kháng sinh đã giảm trong những năm qua ở nhiều quốc gia (15,17,20). Tuy nhiên, nghiên cứu hiện nay cho thấy cao suscepti-bility mô hình với kháng sinh hiệu quả nhất được sử dụng chống lạiE. coli nhà sản xuất ESBLs. Ngoài ra, nhà sản xuất E.coli ES - BLs có chủ yếu là một giảm nhạy cảm với trimethoprim-trimethoprim (19,2%), trong khi các nghiên cứu tiến hành-ed ở Bahrain và ở Khartoum đã cho thấy kết quả khác nhau (21,22,23). Nhưng trên các trang web khác, nghiên cứu này cho thấy một sự giảm xuống đáng báo động trong sự nhạy cảm của chủng của chúng tôi để các quinolone và fluoroquinolones (bảng 3). Kết quả tương tự tìm thấy trong một nghiên cứu trước đây đã được tiến hành tại Li-băng (15), trong khi các nghiên cứu khác thực hiện tại khu vực Trung Đông đã cho thấy tỷ lệ cao hơn tính nhạy cảm của họ chủng để fluoroquinolones (23, 24).Nó là quan trọng cần lưu ý rằng 23,3% của chủng của chúng tôi là suscep-tible với acid clavulanic kết hợp với amoxicillin hoặc ticarcillin, trong khi tỷ lệ này tăng lên đáng kể trong trường hợp tazobactam liên kết với piperacillin (82,2%). Chúng tôi kết quả cho thấy một sự tương đồng với một nghiên cứu thực hiện bởi Oliver và ctv. 2002 (25). Tính nhạy cảm của chủng của chúng tôi để cefoxitin là 82,2%, mà là tương tự như các kết quả của nghiên cứu thực hiện ở Iran bởi Mehrgan et al. 2008 (24).Là liên quan đến aminoglycosides, kết quả của chúng tôi cho thấy rằng amikacin vẫn tích cực nhất dược (81,4%). Kader et al. 2005, đã cho thấy kết quả tương tự trong nghiên cứu tiến hành ở ả Rập Saudi (27). Sự nhạy cảm của gentamicin và để bramycin là thấp (35,2%, 23,3%), so với các nghiên cứu thực hiện tại mới ở Sudan đã thông báo là tính nhạy cảm cao với aminoglycosides (23).Trong số các chủng E. coli nhà sản xuất của ESBLs 73, 58 (79.5%) bị cô lập từ nước tiểu; mà chỉ ra sự xuất hiện rất cao của các chủng trong nhiễm trùng đường tiết niệu. Một nghiên cứu trước đó từ vùng Calgary y tế tại Canada, đã chứng minh rằng CTX-M - sản xuất E. coli đang nổi lên như là một nguyên nhân quan trọng của nhiễm trùng đường tiết niệu cộng đồng khởi đầu (28,29).

Kết quả (Việt) 2:

Sự phổ biến chính của ESBL là do đầu tiên với các chủng viêm K. pneu- mà đã sản xuất TEM và SHV, và sau đó theo sau sự xuất hiện của E. coli chủng sản xuất CTX- M mà trở thành loại phổ biến (10,17).

Trong Thổ Nhĩ Kỳ, một nghiên cứu được tiến hành bởi Ozgumus et al. Năm 2007, cho thấy rằng 15% các chủng Enterobacteriaceae là nhà sản xuất của ESBL. 2 thường gen TEM và SHV đã được phát hiện. Của các chủng, 5 được mang TEM gen, 12 đã mang hai gen TEM và SHV và 3 là tiêu cực cho cả hai gen 2 (18). Ngoài ra, Kiratisin et al.2008 trong Taїland, đã nghiên cứu 235 chủng E. coli sản xuất ESBL, và thấy rằng 87,3% các chủng là người mang gen CTX-M, 77% đang mang gen TEM, và 3,8% là người mang gen SHV. Ngoài ra, vài dòng sản VEB-1 và OXA-10, và không phải cô lập sản xuất của PER và GES (19).

Các mô hình nhạy cảm chung của các chủng sản xuất ESBL với kháng sinh đã giảm trong những năm gần đây ở nhiều nước (15,17 , 20). Tuy nhiên, nghiên cứu này cho thấy mô hình trách suscepti- cao với các kháng sinh có hiệu quả nhất được sử dụng chống lại
E. sản xuất coli của ESBL. Ngoài ra, vi khuẩn E.coli sản xuất của ES- BLS có chủ yếu là một sự nhạy cảm giảm đến trimethoprim
- sulfamethoxazole (19,2%), trong khi các nghiên cứu khác conduct- ed ở Bahrain và ở Khartoum đã cho kết quả khác nhau (21,22,23). Nhưng trên các trang web khác, nghiên cứu này đã cho thấy một giảm đáng báo động trong sự nhạy cảm của các chủng phân lập của chúng tôi để các quinolone và fluoroquinolones (bảng 3). Kết quả tương tự cũng được tìm thấy trong một nghiên cứu trước đây tiến hành tại Lebanon (15), trong khi các nghiên cứu khác được thực hiện trong khu vực Trung Đông đã cho thấy tỷ lệ nhạy cảm cao hơn các chủng của họ để fluoroquinolones (23, 24).

Điều quan trọng cần lưu ý là 23,3% phân lập của chúng tôi là tible cảm với bệnh với axit clavulanic gắn với amoxicillin hoặc ticarcillin, trong khi đó tỷ lệ này tăng lên đáng kể trong trường hợp của tazobactam gắn với piperacillin (82,2%). Kết quả cho thấy một sự tương đồng với một nghiên cứu được tiến hành bởi Oliver et al. 2002 (25). Tính nhạy cảm của các chủng phân lập của chúng tôi để cefoxitin là 82,2%, tương tự như kết quả nghiên cứu thực hiện ở Iran bởi Mehrgan et al. 2008 (24).

Liên quan đến các aminoglycosid, kết quả của chúng tôi cho thấy rằng amikacin vẫn là thuốc tích cực nhất (81,4%). Kader et al. Năm 2005, đã cho thấy kết quả tương tự trong nghiên cứu của họ được tiến hành ở Ả-rập Xê-út (27). Tính nhạy cảm của gentamicin và bramycin to- thấp (35,2%, 23,3%) tương ứng, so với các nghiên cứu được thực hiện trong thời gian gần đây ở Sudan đã báo cáo sự nhạy cảm cao với aminoglycoside (23).

Trong số 73 chủng E. coli sản xuất ESBL, 58 (79,5%) được phân lập từ nước tiểu; mà chỉ ra sự xuất hiện cao của các chủng trong nhiễm trùng đường tiết niệu. Một nghiên cứu trước đó từ khu vực y tế Calgary, Canada, chứng minh rằng CTX-M - sản xuất E. coli đang nổi lên như là một nguyên nhân quan trọng của nhiễm trùng cộng đồng bắt đầu trùng đường tiết niệu (28,29).