In 1986, Vietnam did away with thre

In 1986, Vietnam did away with three decades of socialism and embraced market ideologies. The Sixth Party Congress proclaimed the Doi moi policy, which set off a powerful set of interactions between economic reform and the health sector in the country. Vietnam did not receive any financial support from the IMF or World Bank, only technical assistance and policy advice during its economic reform process.
Despite the fact that, under socialism, Vietnam’s health care coverage was extensive, commune health centers were poorly funded and poorly equipped, and utilization was very low. Consumers became dissatisfied with this system, and they began to lobby for change. Partly in response, the Vietnamese government announced four new health policies under the Doi moi. First, it legalized private medicine practice, which had been hitherto forbidden; second, it privatized the production and sale of drugs; third, the government imposed user charges in public medical facilities; and finally, it created a voluntary health insurance plan. In 1992, the government also mandated, by decree, compulsory payroll-based social health insurance for all government employees, and for workers of state and private enterprises with ten workers or more. This decree also made provision for a system of voluntary insurance for the majority of workers in small businesses and agriculture.
These new policies led to an explosive growth of private medicine and pharmaceutical market. Vietnam’s post-reform health system is complex. On the surface, the country appears to have a two-tier private sector. The first tier consists of a handful of well-established private hospitals located in the big cities, and a second tier is made up of private providers in the urban and rural areas. These private clinics often serve as ambulatory health care providers for middle-income people. There is a third tier that has arisen in Vietnam: mobile practitioners. They are medical officers trained in basic health care, and in some cases retired physicians who make home visits and offer flexible payment arrangement to patients. These health practitioners are providing an important service in the face of a deteriorating public health sector. Because compulsory insurance is targeted at the formal sector, virtually all rural inhabitants in Vietnam have no coverage. The government has tried to mitigate this problem by aiming to provide free health insurance to four million people; by 1999 it had been able to insure only two hundred thousand people. Some rural communities are experimenting with private community-based financing programs, with mainly exterior donor support, as a means of increasing access to health services.
Now that private practice is allowed, practitioners in Vietnam are moving to cities, resulting in inequalities in availability and quality of services in rural areas. From 1996 to 2000, the number of private facilities more than doubled in forty- four of sixty one cities and provinces in Vietnam. Preventive services received a small share of government expenditure. The transition to market economy in Vietnam has been constrained by lack of clear rules concerning relationship among enterprises, financial institutions and government. The introduction of user fees has also created some problems. In a large city hospital in Vietnam, 20 to 80 percent of running cost are obtained from users, this money is spent partly on salaries for personnels and partly on other running cost, including materials and equipment. With few facilities to charge for, a simple rural health center does not generate much money. Urban-rural and rich-poor differences have been reinforced and aggravated in the new system.

Kết quả (Việt) 1:

Năm 1986, Việt Nam đã làm đi với ba thập kỷ của chủ nghĩa xã hội và thị trường tư tưởng. Đại hội đảng lần thứ sáu tuyên bố chính sách moi Doi, đặt ra một tập hợp mạnh mẽ của các tương tác giữa các cải cách kinh tế và lĩnh vực y tế trong cả nước. Việt Nam không nhận được bất kỳ hỗ trợ tài chính từ IMF hoặc ngân hàng thế giới, hỗ trợ chỉ kỹ thuật và tư vấn chính sách trong quá trình cải cách kinh tế của nó. Mặc dù thực tế rằng, theo chủ nghĩa xã hội, bảo hiểm chăm sóc sức khỏe của Việt Nam là rộng rãi, Trung tâm y tế thị trấn đã kém tài trợ và hoạt động kém trang bị, và sử dụng là rất thấp. Người tiêu dùng đã trở thành không hài lòng với hệ thống này, và họ bắt đầu vận động hành lang cho sự thay đổi. Một phần trong phản ứng, chính phủ Việt Nam công bố bốn mới chính sách y tế theo đổi mới. Đầu tiên, nó hợp pháp hoá thực hành y học riêng, có được cho đến nay bị Cấm; Thứ hai, nó tư nhân hóa sản xuất và bán ma túy; Thứ ba, chính phủ áp đặt người sử dụng chi phí tại các cơ sở y tế công cộng; và cuối cùng, nó tạo ra một kế hoạch bảo hiểm y tế tự nguyện. Năm 1992, chính phủ cũng bắt buộc, của nghị định, dựa trên biên chế xã hội y tế bảo hiểm bắt buộc cho tất cả các nhân viên chính phủ, và người lao động của nhà nước và doanh nghiệp tư nhân với mười công nhân trở lên. Nghị định này cũng thực hiện cung cấp cho một hệ thống các bảo hiểm tự nguyện đối với phần lớn người lao động trong các doanh nghiệp nhỏ và nông nghiệp. Các chính sách mới đã dẫn đến một sự phát triển bùng nổ của y học riêng và thị trường dược phẩm. Hệ thống hậu cải cách y tế của Việt Nam là phức tạp. Trên bề mặt, đất nước dường như có một khu vực tư nhân hai tầng. Tầng đầu tiên bao gồm một số ít cũng thành lập bệnh viện tư nhân ở các thành phố lớn, và một tầng thứ hai tạo ra từ các nhà cung cấp tư nhân ở các khu vực đô thị và nông thôn. Các phòng khám tư nhân thường phục vụ như là nhà cung cấp di động chăm sóc sức khỏe cho người thu nhập trung bình. Có là một tầng thứ ba mà đã phát sinh tại Việt Nam: học viên điện thoại di động. Họ là nhân viên y tế được đào tạo trong chăm sóc sức khỏe cơ bản, và trong một số trường hợp đã nghỉ hưu bác sĩ thực hiện thăm nhà và cung cấp sự sắp xếp thanh toán linh hoạt cho bệnh nhân. Các chuyên viên y tế cung cấp một dịch vụ quan trọng khi đối mặt với một lĩnh vực y tế công cộng ngày càng xấu đi. Bởi vì bảo hiểm bắt buộc là mục tiêu của khu vực kinh tế chính thức, hầu như tất cả người dân nông thôn ở Việt Nam có không có bảo hiểm. Chính phủ đã cố gắng để giảm nhẹ vấn đề này bởi nhằm cung cấp bảo hiểm y tế miễn phí cho bốn triệu người; tới năm 1999 nó đã có thể để bảo đảm chỉ hai trăm nghìn người. Một số cộng đồng nông thôn đang thử nghiệm với riêng dựa vào cộng đồng tài trợ chương trình, với sự hỗ trợ của nhà tài trợ chủ yếu là bên ngoài, như là một phương tiện để tăng tiếp cận dịch vụ y tế. Bây giờ mà hành nghề tư nhân được cho phép, các học viên ở Việt Nam đang di chuyển đến thành phố, dẫn đến sự bất bình đẳng trong tình trạng sẵn có và chất lượng dịch vụ trong khu vực nông thôn. Từ năm 1996 tới năm 2000, số lượng riêng Tiện nghi hơn tăng gấp đôi trong 44 sáu mươi một thành phố và tỉnh của Việt Nam. Dịch vụ Phòng ngừa đã nhận được một phần nhỏ của chính phủ chi tiêu. Sự chuyển đổi sang kinh tế thị trường tại Việt Nam đã được hạn chế bởi sự thiếu rõ ràng các quy tắc liên quan đến mối quan hệ giữa các doanh nghiệp, tổ chức tài chính và chính phủ. Sự ra đời của người sử dụng phí cũng đã tạo ra một số vấn đề. Trong một bệnh viện lớn thành phố ở Việt Nam, 20 đến 80 phần trăm của hoạt động chi phí được thu được từ người dùng, tiền này chi tiêu một phần tiền lương cho personnels và một phần trên chi phí hoạt động, bao gồm cả thiết bị và vật liệu. Với vài Tiện nghi để tính phí cho, một trung tâm sức khỏe nông thôn đơn giản không tạo ra nhiều tiền. Đô thị-nông thôn và giàu nghèo khác nhau đã được gia cố và trầm trọng hơn trong hệ thống mới.

Kết quả (Việt) 2:

Năm 1986, Việt Nam đã đi với ba thập kỷ của chủ nghĩa xã hội và ý thức hệ thị trường chấp nhận. Đại hội Đảng thứ sáu tuyên bố chính sách Đổi mới, trong đó đặt ra một tập hợp mạnh mẽ của các tương tác giữa cải cách kinh tế và các lĩnh vực y tế trong cả nước. Việt Nam đã không nhận được bất kỳ sự hỗ trợ tài chính từ IMF hay Ngân hàng Thế giới, chỉ hỗ trợ kỹ thuật và tư vấn chính sách trong quá trình cải cách kinh tế của mình.
Mặc dù thực tế rằng, dưới chủ nghĩa xã hội, bảo hiểm y tế của Việt Nam đã được mở rộng, các trung tâm y tế xã đã kém tài trợ và kém trang bị , và sử dụng rất thấp. Người tiêu dùng đã trở nên không hài lòng với hệ thống này, và họ bắt đầu để vận động cho sự thay đổi. Một phần trong đó, chính phủ Việt đã công bố bốn chính sách y tế mới theo Doi moi. Đầu tiên, nó hợp pháp hóa hành nghề y dược học, mà đã bị cấm cho đến nay; thứ hai, nó đã tư nhân sản xuất và bán các loại thuốc; thứ ba, các chính phủ áp đặt phí người sử dụng tại các cơ sở y tế công lập; và cuối cùng, nó tạo ra một kế hoạch bảo hiểm y tế tự nguyện. Năm 1992, Chính phủ cũng đã quy định, theo nghị định, bảo hiểm y tế xã hội dựa trên bảng lương bắt buộc đối với tất cả các nhân viên chính phủ, và cho người lao động của nhà nước và doanh nghiệp tư nhân với mười lao động trở lên. Nghị định này cũng đã cung cấp cho một hệ thống bảo hiểm tự nguyện đối với đa số người lao động trong các doanh nghiệp nhỏ và nông nghiệp.
Những chính sách mới đã dẫn đến sự tăng trưởng bùng nổ của thuốc tư nhân và thị trường dược phẩm. Hệ thống y tế sau cải cách của Việt Nam rất phức tạp. Trên bề mặt, nước xuất hiện để có một khu vực tư nhân hai cấp. Lớp đầu tiên bao gồm một số ít các thiết lập tốt các bệnh viện tư nhân ở các thành phố lớn, và một tầng thứ hai được tạo thành từ các nhà cung cấp tư nhân ở các khu vực đô thị và nông thôn. Các phòng khám tư nhân thường được phục vụ như là các nhà cung cấp chăm sóc y tế cấp cứu cho người thu nhập trung bình. Có một tầng thứ ba mà đã phát sinh tại Việt Nam: học di động. Họ là những nhân viên y tế được đào tạo trong việc chăm sóc sức khỏe cơ bản, và trong một số trường hợp các bác sĩ đã thực hiện thăm nhà và cung cấp sự sắp xếp thanh toán linh hoạt cho các bệnh nhân đã nghỉ hưu. Các nhân viên y tế được cung cấp một dịch vụ quan trọng trong bộ mặt của một khu vực y tế công cộng xấu đi. Bởi vì bảo hiểm bắt buộc là mục tiêu của khu vực chính thức, hầu như tất cả người dân nông thôn ở Việt Nam không có bảo hiểm. Chính phủ đã cố gắng để giảm thiểu vấn đề này bằng cách nhằm cung cấp bảo hiểm y tế miễn phí đến bốn triệu người; đến năm 1999 nó đã có thể để đảm bảo chỉ có hai trăm ngàn người. Một số cộng đồng nông thôn đang thử nghiệm với chương trình tài trợ dựa vào cộng đồng tư nhân, với sự hỗ trợ của nhà tài trợ chủ yếu là bên ngoài, như một phương tiện để tăng cường tiếp cận với các dịch vụ y tế.
Bây giờ thực hành tin được cho phép, các học viên tại Việt Nam đang di chuyển đến các thành phố, dẫn đến sự bất bình đẳng trong sẵn có và chất lượng dịch vụ tại các khu vực nông thôn. Từ năm 1996 đến 2000, số lượng các cơ sở tư nhân tăng hơn gấp đôi trong bốn mươi bốn trong số 61 tỉnh, thành phố ở Việt Nam. Dịch vụ phòng ngừa được một phần nhỏ của chi tiêu chính phủ. Sự chuyển đổi sang nền kinh tế thị trường ở Việt Nam đã được hạn chế do thiếu quy định rõ ràng về mối quan hệ giữa các doanh nghiệp, các tổ chức tài chính và chính phủ. Sự ra đời của chi phí sử dụng cũng đã tạo ra một số vấn đề. Trong một bệnh viện thành phố lớn ở Việt Nam, từ 20 đến 80 phần trăm của chi phí hoạt động thu được từ người sử dụng, số tiền này được dành một phần để trả lương cho nhân viên, và một phần vào chi phí hoạt động khác, bao gồm cả vật liệu và thiết bị. Với ít cơ sở để tính phí cho một trung tâm y tế nông thôn đơn giản, không tạo ra được nhiều tiền. Sự khác biệt thành thị-nông thôn và giàu nghèo đã được củng cố và trầm trọng hơn trong các hệ thống mới.