News & PerspectiveDrugs & DiseasesC

News & Perspective
Drugs & Diseases
CME & Education

Edition
English
Log In
Sign Up It's free!


< Drugs and Disease
Early Symptomatic HIV Infection
Author: Robert J Carpenter, DO; Chief Editor: John Bartlett, MD more...
Updated: Aug 21, 2015
Overview
Overview
Early symptomatic HIV infection includes persistent generalized lymphadenopathy, often the earliest symptom of primary HIV infection; oral lesions such as thrush and oral hairy leukoplakia; hematologic disturbances such as hypoproliferative anemia and thrombocytopenia; neurologic disorders such as aseptic meningitis; and dermatologic disorders such as varicella-zoster virus (shingles).

The clinical effects of human immunodeficiency virus (HIV) infection are diverse, ranging from an acute retroviral syndrome associated with primary HIV infection to a prolonged asymptomatic state to advanced HIV disease. Experts regard HIV disease as beginning at the time of primary (acute) HIV infection and progressing through numerous stages of chronic infection.

Acute HIV infection is defined as the period between exposure to the virus and completion of the initial immune responses. This period varies but generally lasts 2-3 months. During this time, antibody tests may be negative for HIV, but the serum viral load (the amount of HIV virus in the blood) is detectable and can be quite high (millions of copies per milliliter).

In most infected individuals, active virus replication and progressive immunologic impairment occur throughout the course of HIV infection, even during the clinically latent stage. Chronic HIV disease can be divided empirically based on the degree of immunodeficiency into the following stages:

Early stage - CD4+ T-cell count >500/µL
Intermediate stage - CD4+ T-cell count 200-500/µL
Advanced stage - CD4+ T-cell count < 200/µL
Approximately 70% of patients with HIV infection develop symptoms during the acute infection period,[1] although some reports of symptomatic acute HIV infection are likely associated with a reporting bias, and the actual frequency may be lower. Symptoms associated with HIV seroconversion are nonspecific and may be attributed to a viral syndrome such as influenza virus infection.

Complex changes occur in the immune system during the acute infection period, including rapid depletion of CD4 cells. Anti-HIV antibodies are produced, and cytotoxic CD8+ lymphocytes destroy HIV-infected cells. Unfortunately, the response is imperfect, and latent reservoirs of HIV infection become established throughout the body.

Chronic HIV infection begins after antibodies to the virus have fully developed and the initial immune response is complete. HIV disease with active virus replication usually progresses during this asymptomatic period, and the rate of disease progression correlates directly with HIV RNA levels. Individuals with high levels of HIV RNA progress to symptomatic HIV disease faster than patients with low levels of HIV RNA.

Some individuals develop symptoms or organ dysfunction during chronic infection due to direct effects of the virus rather than a defect in cell-mediated immunity. Some infected persons who are otherwise asymptomatic develop persistent generalized lymphadenopathy (PGL) during this time. With few exceptions, CD4 cell counts decline progressively during this asymptomatic period, at an average rate of approximately 50 cells/µL/y.

Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is the condition that results from long-term (chronic) HIV infection and is defined by an absolute CD4 cell count of less than 200 cells/µL and specific opportunistic infections or malignancies. The interval between acute HIV infection and AIDS is highly variable, with a median time of approximately 10 years. In many infected individuals, an opportunistic disease is the first manifestation of HIV infection. When the CD4 cell count falls to below approximately 200 cells/µL, the resulting state of immunodeficiency places the individual at high risk for opportunistic infections and neoplasms (clinically apparent HIV disease).

Kết quả (Việt) 2:

Tin tức & Perspective
Thuốc & Bệnh
CME & Giáo dục

bản
English
Đăng nhập
Đăng ký Đó là miễn phí! <Thuốc và bệnh sớm triệu chứng HIV Nhiễm Tác giả: Robert J Carpenter, DO; Tổng biên tập: John Bartlett, MD thêm ... Cập nhật: ngày 21 tháng tám năm 2015 Tổng quan Tổng quan nhiễm trùng sớm triệu chứng HIV bao gồm các hạch tổng quát dai dẳng, thường là những triệu chứng sớm nhất của nhiễm HIV ban đầu; tổn thương miệng như tưa miệng và bạch sản dạng lông bằng miệng; rối loạn huyết học như thiếu máu hypoproliferative và giảm tiểu cầu; rối loạn thần kinh như viêm màng não vô khuẩn; và các rối loạn da liễu như virus varicella-zoster (shingles). Các tác dụng lâm sàng của nhiễm virus suy giảm miễn dịch (HIV) của con người rất đa dạng, từ một hội chứng retrovirus cấp tính liên quan đến nhiễm HIV chính cho một nhà nước không có triệu chứng kéo dài với căn bệnh HIV tiến triển. Chuyên gia cho rằng bệnh HIV như bắt đầu từ thời điểm chính lây nhiễm HIV (cấp tính) và tiến triển qua nhiều giai đoạn của nhiễm trùng mãn tính. Nhiễm HIV cấp tính được định nghĩa là khoảng thời gian giữa việc tiếp xúc với các vi rút và hoàn thành các phản ứng miễn dịch ban đầu. Giai đoạn này khác nhau nhưng thường kéo dài 2-3 tháng. Trong thời gian này, các xét nghiệm kháng thể có thể âm tính với HIV, nhưng huyết thanh tải lượng virus (số lượng virus HIV trong máu) có thể phát hiện và có thể khá cao (hàng triệu bản trên mỗi ml). Ở những bệnh nhân bị nhiễm bệnh nhất, virus hoạt động nhân rộng và suy giảm miễn dịch tiến xảy ra trong suốt quá trình nhiễm HIV, ngay cả trong giai đoạn tiềm ẩn về mặt lâm sàng. Bệnh HIV mạn tính có thể được chia theo kinh nghiệm dựa vào mức độ suy giảm miễn dịch vào các giai đoạn sau: Giai đoạn sớm - CD4 + T-cell> 500 / ml Trung cấp sân khấu - CD4 + T-cell 200-500 / ml nâng cao sân khấu - CD4 + T-cell đếm <200 / ml Khoảng 70% bệnh nhân nhiễm HIV có triệu chứng trong giai đoạn nhiễm trùng cấp tính, [1], mặc dù một số báo cáo nhiễm HIV cấp tính có triệu chứng có khả năng kết hợp với một sự thiên vị báo cáo, và tần số thực tế có thể thấp hơn. Các triệu chứng liên quan đến chuyển đổi huyết thanh HIV không đặc hiệu và có thể được quy cho một hội chứng virus như nhiễm virus cúm. Thay đổi phức tạp xảy ra trong hệ thống miễn dịch trong thời kỳ nhiễm trùng cấp tính, bao gồm cả sự suy giảm nhanh chóng của tế bào CD4. Kháng thể kháng HIV được sản xuất, và gây độc tế bào CD8 + tế bào lympho tiêu diệt tế bào nhiễm HIV. Thật không may, câu trả lời là không hoàn hảo, và các hồ chứa tiềm ẩn nhiễm HIV trở nên thiết lập trên khắp cơ thể. Nhiễm HIV mạn tính bắt đầu sau khi các kháng thể với virus đã phát triển đầy đủ và đáp ứng miễn dịch ban đầu là hoàn tất. Bệnh HIV với sự sao chép virus hoạt động thường tiến triển trong thời gian không có triệu chứng này, và tỷ lệ tiến triển bệnh tương quan trực tiếp với nồng độ RNA HIV. Cá nhân với mức độ cao của sự tiến bộ RNA HIV cho bệnh HIV có triệu chứng nhanh hơn so với những bệnh nhân có nồng độ thấp của HIV RNA. Một số cá nhân có các triệu chứng rối loạn chức năng hoặc cơ quan trong thời gian nhiễm mãn tính do tác dụng trực tiếp của virus chứ không phải là một khiếm khuyết trong khả năng miễn dịch trung gian tế bào. Một số người bị nhiễm những người khác không có triệu chứng phát triển dai dẳng hạch tổng quát (PGL) trong thời gian này. Với vài ngoại lệ, số lượng tế bào CD4 giảm dần trong thời gian không có triệu chứng này, với tốc độ trung bình khoảng 50 tế bào / ml / y. Hội chứng mắc phải suy giảm miễn dịch (AIDS) là điều kiện mà kết quả từ dài hạn (mãn tính) bị nhiễm HIV và được định nghĩa bởi một số lượng tế bào CD4 tuyệt đối dưới 200 tế bào / ml và nhiễm trùng cơ hội cụ thể hoặc khối u ác tính. Khoảng thời gian giữa nhiễm HIV cấp tính và AIDS là rất khác nhau, với thời gian trung bình khoảng 10 năm. Trong nhiều cá nhân bị nhiễm bệnh, một căn bệnh cơ hội là những biểu hiện đầu tiên của nhiễm HIV. Khi số lượng tế bào CD4 giảm xuống dưới khoảng 200 tế bào / ml, nhà nước dẫn đến suy giảm miễn dịch đặt cá nhân có nguy cơ cao nhiễm trùng cơ hội và u (bệnh HIV rõ ràng trên lâm sàng).