POSTTERM PREGNANCY TREATMENTAntenat

POSTTERM PREGNANCY TREATMENT

Antenatal fetal monitoring — In most cases, a healthcare provider will recommend tests on the fetus if the pregnancy extends beyond the due date. These tests give information about the health of the fetus and about the risks or benefits of allowing the pregnancy to continue.

The American College of Obstetricians and Gynecologists has stated that it is only necessary to start antenatal fetal monitoring after 42 weeks (294 days) of gestation, although many obstetric care providers will start fetal testing at 41 weeks. Many experts recommend twice weekly testing, including a measurement of amniotic fluid volume. Testing may include observing the fetus' heart rate using a fetal monitor (called a nonstress test) or observing the baby's activity with ultrasound (called a biophysical profile).

Nonstress testing — Nonstress testing is done by monitoring the baby's heart rate with a small device that is placed on the mother's abdomen. The device uses sound waves (ultrasound) to measure changes in the baby's heart rate over time, usually over a period of 20 to 30 minutes. Normally, the baby's baseline heart rate should be between 110 and 160 beats per minute and should increase above its baseline by at least 15 beats per minute for 15 seconds several times during the test.

The test is considered reassuring (called "reactive") if two or more fetal heart rate increases (called “accelerations”) are seen within a 20 minute period. Further testing may be needed if these increases are not observed after monitoring for 40 minutes.

Biophysical profile — A biophysical profile (BPP) score is calculated to assess the fetus' health. It consists of five components, nonstress testing and ultrasound measurement of four fetal parameters: fetal body movements, breathing movements, fetal tone (flexion and extension of an arm, leg, or the spine), and amniotic fluid volume. Each component is scored individually, 2 points if normal and 0 points if not normal. The maximum possible score is 10.

Amniotic fluid volume is an important variable in the BPP because a low volume (called oligohydramnios) may be a sign of changes in the feto-uteroplacental circulation. Amniotic fluid level can become reduced within a short time period, even a few days.

Contraction stress test — A contraction stress test (CST) can also be done to assess fetal health. It involves giving an intravenous medication (oxytocin) to the mother to induce uterine contractions. The fetus' heart rate is monitored in response to the contractions. A fetus whose heart rate slows down during a CST may require an emergency cesarean delivery.

Inducing labor — The optimal time to deliver a baby in a woman who is postterm is sometimes hard to determine. The healthcare provider and woman must consider the risks and benefits of continuing the pregnancy, the results of antenatal testing, and the condition of the cervix (the lower part of the uterus, which opens into the vagina). Normally, the cervix begins to dilate (open) and efface (thin) towards the end of a woman's pregnancy. Inducing labor is more likely to fail in women whose cervix is not dilated or thinned, which could require the woman to undergo cesarean birth.

Most healthcare providers will induce labor if it does not begin spontaneously by 41 to 42 weeks of gestation. For a woman whose cervix is not favorable, labor can be induced with a medication applied directly to the cervix or in the vagina, which causes the cervix to soften and dilate. Cervical change may also be accomplished using mechanical methods such as a Foley catheter bulb. Most women, including those whose cervix is favorable, will also require an intravenous medication (oxytocin), which stimulates the uterus to contract; uterine contractions further stimulate cervical dilation and effacement. If induction of labor does not completely dilate and efface the cervix, or if complications develop that require the baby to be delivered quickly, a cesarean delivery is usually performed.

Some patients may choose to have a cesarean delivery, especially if the fetus is macrosomic (defined as an estimated fetal weight of greater than or equal to 4500 grams [about 10 pounds]), if they have a history of previous cesarean delivery, or for reasons of personal choice. It is important to understand the risks and benefits of cesarean delivery, and to discuss these issues with the physician who will be performing the procedure. (See "Patient information: C-section (cesarean delivery) (Beyond the Basics)".)

POSTTERM INFANTS

Kết quả (Việt) 1:

ĐIỀU TRỊ MANG THAI POSTTERMTheo dõi thai nhi thai — trong hầu hết trường hợp, một nhà cung cấp chăm sóc y tế sẽ khuyên bạn nên thử nghiệm trên thai nhi nếu mang thai kéo dài quá ngày đáo hạn. Các xét nghiệm này cung cấp thông tin về sức khỏe của thai nhi và các rủi ro hoặc các lợi ích của việc cho phép mang thai để tiếp tục.Trường cao đẳng Mỹ của bác và sản khoa đã tuyên bố rằng nó chỉ là cần thiết để bắt đầu theo dõi thai nhi thai sau 42 tuần (294 ngày) của thai kỳ, mặc dù nhiều nhà cung cấp chăm sóc sản khoa sẽ bắt đầu thử nghiệm tại 41 tuần thai nhi. Nhiều chuyên gia khuyên bạn nên hai lần lượt thử nghiệm, bao gồm một thước đo lượng nước ối. Thử nghiệm có thể bao gồm các quan sát nhịp tim của thai nhi bằng cách sử dụng một màn hình thai nhi (gọi là một thử nghiệm nonstress) hoặc quan sát hoạt động của em bé bằng siêu âm (gọi là biophysical profile).Nonstress kiểm tra-Nonstress kiểm tra được thực hiện bằng cách giám sát nhịp tim của bé với một thiết bị nhỏ được đặt trên bụng của người mẹ. Thiết bị sử dụng sóng âm thanh (siêu âm) để đo những thay đổi trong nhịp tim của bé theo thời gian, thường trong khoảng 20-30 phút. Bình thường, nhịp tim của bé cơ sở nên có giữa 110 và 160 nhịp / phút và tăng trên cơ sở của nó ít nhất 15 nhịp mỗi phút 15 giây một vài lần trong các bài kiểm tra.Các thử nghiệm được coi là yên tâm (gọi là "phản ứng") nếu hai hoặc nhiều làm tăng nhịp tim thai nhi (gọi là "tăng tốc") được nhìn thấy trong vòng một khoảng thời gian 20 phút. Thử nghiệm thêm nữa có thể cần thiết nếu những gia tăng không quan sát thấy sau khi giám sát trong 40 phút.Biophysical profile-một điểm biophysical profile (BPP) được tính để đánh giá sức khỏe của thai nhi. Nó bao gồm năm thành phần, nonstress thử nghiệm và siêu âm đo lường của bốn thông số thai nhi: chuyển động cơ thể thai nhi, phong trào thở, thai giai điệu (uốn và phần mở rộng của một cánh tay, chân hoặc cột sống) và thể tích nước ối. Mỗi thành phần được ghi riêng, 2 điểm nếu bình thường và 0 điểm nếu không bình thường. Có thể điểm số tối đa là 10.Thể tích nước ối là một biến quan trọng trong BPP vì một khối lượng thấp (được gọi là oligohydramnios) có thể là một dấu hiệu của những thay đổi trong lưu thông feto-uteroplacental. Ối mức chất lỏng có thể trở thành giảm trong vòng một khoảng thời gian ngắn, thậm chí một vài ngày.Kiểm tra căng thẳng Co — một bài kiểm tra căng thẳng co (CST) cũng có thể được thực hiện để đánh giá sức khỏe thai nhi. Nó bao gồm việc đưa ra một loại thuốc tiêm tĩnh mạch (oxytocin) để các bà mẹ để tạo ra các cơn co thắt tử cung. Nhịp tim của thai nhi được theo dõi để đáp ứng với các cơn co thắt. Một bào thai có nhịp tim chậm lại trong thời gian CST một có thể yêu cầu một phân phối cesarean khẩn cấp.Inducing lao động — thời gian tối ưu để cung cấp một em bé trong một người phụ nữ là postterm là đôi khi khó xác định. Các nhà cung cấp chăm sóc y tế và người phụ nữ phải xem xét các rủi ro và lợi ích của việc tiếp tục mang thai, các kết quả của thử nghiệm thai và các điều kiện của cổ tử cung (phần dưới của tử cung sẽ mở ra vào trong âm đạo). Thông thường, cổ tử cung bắt đầu giãn (mở) và ở Chenonceau (mỏng) hướng tới sự kết thúc của một người phụ nữ mang thai. Inducing lao động là nhiều khả năng thất bại ở phụ nữ cổ tử cung mà không phải là dilated hoặc mỏng, mà có thể đòi hỏi những người phụ nữ phải trải qua sinh cesarean.Hầu hết các nhà cung cấp chăm sóc y tế sẽ khiến lao động nếu nó không bắt đầu một cách tự nhiên bởi 41 đến 42 tuần của thai kỳ. Cho một người phụ nữ cổ tử cung mà không phải là thuận lợi, lao động có thể được gây ra với một loại thuốc được áp dụng trực tiếp vào cổ tử cung hoặc trong âm đạo, cổ tử cung để làm mềm và giãn gây ra. Cổ tử cung thay đổi cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các phương pháp cơ học như một bóng đèn ống thông Foley. Hầu hết phụ nữ, kể cả những người mà cổ tử cung được thuận lợi, cũng sẽ cần có một loại thuốc tiêm tĩnh mạch (oxytocin), kích thích tử cung để hợp đồng; tử cung co bóp thêm kích thích cổ tử cung giãn nở và effacement. Nếu cảm ứng của lao động không hoàn toàn giãn và ở Chenonceau cổ tử cung, hoặc nếu biến chứng phát triển đòi hỏi các em bé được giao một cách nhanh chóng, giao hàng tận nơi cesarean thường được thực hiện.Một số bệnh nhân có thể chọn để có một giao hàng cesarean, đặc biệt là nếu thai nhi là macrosomic (được định nghĩa như là một ước tính trọng lượng thai nhi của lớn hơn hoặc bằng đến 4500 gram [khoảng 10 pounds]), nếu họ có một lịch sử trước cesarean giao hàng hàng, hoặc vì lý do lựa chọn cá nhân. Nó là quan trọng để hiểu những rủi ro và lợi ích của cesarean giao hàng, và để thảo luận về những vấn đề này với bác sĩ những người sẽ thực hiện các thủ tục. (Xem "thông tin bệnh nhân: C-section (cesarean giao hàng) (vượt ra ngoài khái niệm cơ bản)".)POSTTERM TRẺ SƠ SINH

Kết quả (Việt) 2:

POSTTERM THAI XỬ tiền sản thai giám sát - Trong hầu hết các trường hợp, một nhà cung cấp chăm sóc y tế sẽ khuyên bạn nên thử đến thai nhi nếu thai kéo dài quá thời hạn. Những xét nghiệm này cung cấp thông tin về sức khỏe của thai nhi và về những rủi ro hay lợi ích của việc cho phép mang thai để tiếp tục. Trường Cao đẳng Mỹ sản phụ khoa đã tuyên bố rằng nó chỉ là cần thiết để bắt đầu theo dõi thai thai sau 42 tuần (294 ngày) mang thai, mặc dù nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sản khoa sẽ bắt đầu thử nghiệm bào thai ở 41 tuần. Nhiều chuyên gia khuyên bạn nên kiểm tra hai lần một tuần, bao gồm cả một phép đo khối lượng nước ối. Thử nghiệm có thể bao gồm quan sát của thai nhi nhịp tim sử dụng một màn hình thai nhi (được gọi là một thử nghiệm nonstress) hay quan sát hoạt động của em bé bằng siêu âm (gọi là hồ sơ lý sinh). Kiểm tra Nonstress - thử nghiệm Nonstress được thực hiện bằng cách giám sát nhịp tim của em bé với một thiết bị nhỏ được đặt trên bụng của người mẹ. Thiết bị sử dụng sóng âm (siêu âm) để đo những thay đổi trong nhịp tim của em bé theo thời gian, thường là trong khoảng thời gian 20-30 phút. Thông thường, nhịp tim cơ bản của em bé nên được giữa 110 và 160 nhịp mỗi phút và nên tăng trên đường cơ sở của nó ít nhất là 15 nhịp mỗi phút 15 giây nhiều lần trong các bài kiểm tra. Các thử nghiệm là coi yên tâm (gọi là "phản ứng") nếu hai hoặc nhiều thai nhi nhịp tim tăng lên (gọi là "gia tốc") được nhìn thấy trong vòng một khoảng thời gian 20 phút. Tiếp tục thử nghiệm có thể cần thiết nếu sự gia tăng này không được quan sát thấy sau khi theo dõi trong 40 phút. Hồ sơ lý sinh - Một hồ sơ lý sinh (BPP) điểm số được tính toán để đánh giá sức khỏe thai nhi. Nó bao gồm năm thành phần, kiểm tra và đo lường nonstress siêu âm của bốn thông số của thai nhi: chuyển động cơ thể của thai nhi, các phong trào thở, âm thai nhi (uốn và mở rộng của một cánh tay, chân, hoặc cột sống), và khối lượng nước ối. Mỗi thành phần được ghi riêng, 2 điểm nếu bình thường và 0 điểm nếu không bình thường. Điểm số tối đa có thể là 10. ối khối lượng chất lỏng là một biến quan trọng trong BPP vì một khối lượng thấp (gọi là thiểu ối) có thể là một dấu hiệu của sự thay đổi trong lưu thông feto-uteroplacental. Mức nước ối có thể bị giảm trong vòng một khoảng thời gian ngắn, thậm chí một vài ngày. Kiểm tra căng thẳng Contraction - Một bài kiểm tra căng thẳng co (CST) cũng có thể được thực hiện để đánh giá sức khỏe của thai nhi. Nó bao gồm việc đưa ra một loại thuốc tiêm tĩnh mạch (oxytocin) cho người mẹ để kích thích co bóp tử cung. Các 'nhịp tim thai nhi được theo dõi để đáp ứng với các cơn co thắt. Một thai nhi có nhịp tim chậm lại trong một CST có thể yêu cầu mổ lấy thai khẩn cấp. Khởi phát chuyển dạ - Thời gian tối ưu để cung cấp một em bé trong một người phụ nữ là người postterm là đôi khi khó xác định. Các nhà cung cấp chăm sóc y tế và người phụ nữ phải xem xét các rủi ro và lợi ích của việc tiếp tục mang thai, kết quả xét nghiệm tiền sản, và tình trạng của cổ tử cung (phần dưới của tử cung, mở ra vào âm đạo). Thông thường, cổ tử cung bắt đầu giãn ra (mở) và gạch bỏ (mỏng) vào cuối của thời kỳ mang thai của phụ nữ. Khởi phát chuyển dạ là nhiều khả năng thất bại trong những phụ nữ có cổ tử cung không giãn hay mỏng, có thể đòi hỏi người phụ nữ phải trải qua sinh mổ lấy thai. Hầu hết các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ kích thích chuyển dạ nếu nó không bắt đầu một cách tự nhiên bởi 41-42 tuần của thai kỳ. Đối với một người phụ nữ có cổ tử cung không thuận lợi, lao động có thể được cảm ứng với một loại thuốc bôi trực tiếp lên cổ tử cung hoặc trong âm đạo, gây ra cổ tử cung để làm mềm và làm giãn. Thay đổi cổ tử cung cũng có thể được thực hiện bằng phương pháp cơ học như một bóng đèn ống thông Foley. Hầu hết phụ nữ, bao gồm cả những người có cổ tử cung là thuận lợi, cũng sẽ đòi hỏi một loại thuốc tiêm tĩnh mạch (oxytocin), kích thích tử cung co lại; co thắt tử cung tiếp tục kích thích sự giãn nở cổ tử cung và lu mờ. Nếu khởi phát chuyển dạ không hoàn toàn làm giãn và gạch bỏ cổ tử cung, hoặc nếu biến chứng phát triển đòi hỏi các bé sẽ được chuyển giao một cách nhanh chóng, sinh mổ thường được thực hiện. Một số bệnh nhân có thể chọn cách sinh mổ, đặc biệt là nếu thai nhi là macrosomic ( định nghĩa là một trọng lượng thai nhi ước tính lớn hơn hoặc bằng 4500 gram [khoảng 10 pound]), nếu họ có một lịch sử của mổ lấy thai trước đó, hoặc vì lý do của sự lựa chọn cá nhân. Điều quan trọng là phải hiểu được những rủi ro và lợi ích của việc sinh mổ, và thảo luận về những vấn đề này với các bác sĩ sẽ thực hiện phẫu thuật. (Xem "thông tin bệnh nhân: C-section (mổ lấy thai) (Beyond the Basics)".) TRẺ POSTTERM