Năm 1986, Việt Nam đã đi với ba thập kỷ của chủ nghĩa xã hội và ý thức hệ thị trường chấp nhận. Đại hội Đảng lần thứ sáu tuyên bố chính sách đổi mới, trong đó đặt ra một tập hợp mạnh mẽ của các tương tác giữa các cải cách kinh tế và ngành y tế trong cả nước. Việt Nam đã không nhận được bất kỳ hỗ trợ tài chính từ IMF hay Ngân hàng Thế giới, chỉ hỗ trợ kỹ thuật và tư vấn chính sách trong quá trình cải cách kinh tế của nó.
Mặc dù thực tế rằng, dưới chủ nghĩa xã hội, bảo hiểm y tế của Việt Nam rộng lớn, các trung tâm y tế xã rất nghèo tài trợ và chưa được trang bị , và sử dụng rất thấp. Người tiêu dùng đã trở nên không hài lòng với hệ thống này, và họ bắt đầu vận động cho sự thay đổi. Một phần trong phản ứng, chính phủ Việt Nam đã công bố bốn chính sách y tế mới theo Đổi mới. Đầu tiên, nó hợp pháp hóa hành nghề y học tư nhân, vốn đã bị cấm cho đến nay; thứ hai, nó tư nhân sản xuất và bán các loại thuốc; thứ ba, chính phủ áp đặt phí sử dụng tại các cơ sở y tế công lập; và cuối cùng, nó tạo ra một chương trình bảo hiểm y tế tự nguyện. Năm 1992, Chính phủ cũng đã quy định, bằng nghị định, bảo hiểm y tế xã hội dựa trên bảng lương bắt buộc đối với tất cả nhân viên chính phủ, và cho người lao động của nhà nước và doanh nghiệp tư nhân với mười lao động trở lên. Nghị định này cũng đã cung cấp cho một hệ thống bảo hiểm tự nguyện cho đại đa số người lao động trong các doanh nghiệp nhỏ và nông nghiệp.
Những chính sách mới đã dẫn đến sự tăng trưởng bùng nổ của y học tư nhân và thị trường dược phẩm. Hệ thống y tế sau cải cách của Việt Nam rất phức tạp. Trên bề mặt, nước xuất hiện để có một khu vực tư nhân hai cấp. Cấp thứ nhất bao gồm một số ít các thiết lập tốt bệnh viện tư nhân nằm ở các thành phố lớn, và tầng thứ hai được tạo thành từ các nhà cung cấp tư nhân trong các khu vực đô thị và nông thôn. Các phòng khám tư nhân được xem như một nhà cung cấp chăm sóc y tế cấp cứu cho những người thu nhập trung bình. Có một tầng thứ ba phát sinh tại Việt Nam: học di động. Họ là những cán bộ y tế được đào tạo về chăm sóc sức khỏe cơ bản, và trong một số trường hợp bác sĩ đến viếng tại nhà và cung cấp bố trí thanh toán linh hoạt cho bệnh nhân nghỉ hưu. Các nhân viên y tế đang cung cấp một dịch vụ quan trọng trong bộ mặt của một khu vực y tế công cộng ngày càng xấu đi. Bởi vì bảo hiểm bắt buộc là mục tiêu của khu vực chính thức, hầu như tất cả người dân nông thôn ở Việt Nam không có bảo hiểm. Chính phủ đã cố gắng để giảm thiểu vấn đề này bằng nhằm cung cấp bảo hiểm y tế miễn phí đến bốn triệu người; năm 1999 nó đã có thể để đảm bảo chỉ có hai trăm ngàn người. Một số cộng đồng nông thôn đang thử nghiệm với chương trình tài trợ dựa vào cộng đồng tư nhân, với sự hỗ trợ của nhà tài trợ chủ yếu là bên ngoài, như một phương tiện tăng cường tiếp cận dịch vụ y tế.
Bây giờ thực hành tin được cho phép, các học viên tại Việt Nam đang di chuyển đến các thành phố, dẫn đến sự bất bình đẳng trong sẵn có và chất lượng dịch vụ ở nông thôn. Từ năm 1996 đến 2000, số lượng các cơ sở tư nhân tăng gấp đôi trong bốn mươi bốn trong số 61 tỉnh, thành phố tại Việt Nam. Dịch vụ phòng ngừa được một phần nhỏ trong chi tiêu chính phủ. Sự chuyển đổi sang nền kinh tế thị trường ở Việt Nam đã được hạn chế do thiếu các quy định rõ ràng về mối quan hệ giữa các doanh nghiệp, tổ chức tài chính và chính phủ. Sự ra đời của chi phí sử dụng cũng đã tạo ra một số vấn đề. Trong một bệnh viện thành phố lớn ở Việt Nam, 20 đến 80 phần trăm chi phí hoạt động thu được từ người sử dụng, số tiền này được dành một phần tiền lương cho nhân viên, và một phần vào chi phí hoạt động khác, bao gồm cả vật tư thiết bị. Với ít cơ sở để tính phí cho một trung tâm y tế nông thôn đơn giản không tạo ra nhiều tiền. Sự khác biệt giữa thành thị và nông thôn, giàu nghèo đã được củng cố và trầm trọng hơn trong hệ thống mới.
đang được dịch, vui lòng đợi..
![](//viimg.ilovetranslation.com/pic/loading_3.gif?v=b9814dd30c1d7c59_8619)