Species distribution is also a sign

Species distribution is also a significant challenge for all forms of candidiasis, and there is considerable geographic, center to center, and even unit to unit variability in the prevalence of pathogenic Candida species[8–12]. Indeed, candidiasis is not one but rather several diseases, with each Candida species presenting its own unique characteristics with respect to tissue tropism, propensity to cause invasive disease, virulence, and antifungal susceptibility. A working knowledge of the local epidemiology and rates of antifungal resistance is critical in making informed therapeutic decisions while awaiting culture and susceptibility data. Despite the overall robust nature of the randomized controlled trials examining treatment of candidemia and other forms of invasive candidiasis [21–34], no single trial has demonstrated clear superiority of one therapeutic agent over another. Careful analysis of these clinical data sometimes leads to conflicting conclusions. For instance, the use of amphotericin B (AmB) plus fluconazole is as least as effective as higher dose (800 mg daily) fluconazole given alone for patients with candidemia [22], but there is little role for this combination in current practice, especially as echinocandins are such a safe and effective alternative. Similarly, voriconazole is as effective as the strategy of sequential AmB and fluconazole for candidemia, but few would choose voriconazole in this setting as there is little advantage and potentially greater toxicity associated with using this agent compared to other therapies [23]. The echinocandins have emerged as preferred agents for most episodes of candidemia and invasive candidiasis, with the exception of central nervous system (CNS), eye, and urinary tract infections due to these organisms. This preference is based on a strong safety profile, convenience, early fungicidal activity, a trend toward better outcomes based on data from individual studies and combined analyses of candidemia studies [19, 25], and the emergence of azole resistant Candida species. The recent emergence of multidrug resistant Candida species further complicates the selection of antifungal therapy for the immediate future [10,12,35–38]as there are no good prospective data to guide therapy. and effective alternative.

Kết quả (Việt) 1:

Phân phối các loài cũng là một thách thức significant cho tất cả các hình thức của Candida, và có nhiều thay đổi đáng kể của địa lý, Trung tâm để Trung tâm và thậm chí cả đơn vị cho đơn vị trong sự phổ biến của các loài Candida gây bệnh [8-12]. Thật vậy, Candida không phải là một nhưng khá nhiều bệnh, với mỗi loài Candida trình bày đặc điểm độc đáo của riêng của nó đối với mô tropism, xu hướng gây ra bệnh xâm hại, virulence, và tính nhạy cảm kháng nấm. Kiến thức về dịch tễ học địa phương và tỷ lệ kháng kháng nấm là rất quan trọng trong việc đưa ra quyết định điều trị thông báo trong khi chờ đợi các dữ liệu văn hóa và tính nhạy cảm. Mặc dù bản chất tổng thể mạnh mẽ của các thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên kiểm tra điều trị candidemia và các hình thức khác xâm lấn Candida [21-34], không thử nghiệm duy nhất đã chứng minh ưu thế rõ ràng của một đại lý trị liệu khác hơn. Cẩn thận phân tích các dữ liệu lâm sàng đôi khi dẫn đến kết luận conflicting. Cho ví dụ, việc sử dụng amphotericin B (AmB) cộng với fluconazole là ít nhất là có hiệu quả càng cao hơn liều (800 mg mỗi ngày) fluconazole cho một mình cho bệnh nhân với candidemia [22], nhưng có chút vai trò cho tổ hợp này trong thực tế hiện nay, đặc biệt là khi echinocandins là như vậy một thay thế an toàn và hiệu quả. Tương tự, voriconazole là hiệu quả như các chiến lược của AmB tuần tự và fluconazole cho candidemia, nhưng ít người sẽ chọn voriconazole trong thiết lập này là có lợi thế chút và độc tính tiềm tàng lớn hơn kết hợp với việc sử dụng tác nhân này so với các liệu pháp khác [23]. Các echinocandins đã nổi lên như là các đại lý ưa thích cho hầu hết các tập phim của candidemia và xâm lấn Candida, với ngoại lệ của hệ thần kinh trung ương (CNS), mắt và nhiễm trùng đường tiết niệu do những sinh vật này. Ưu đãi này được dựa trên một profile mạnh an toàn, tiện lợi, đầu nấm hoạt động, một xu hướng hướng tới kết quả tốt hơn dựa trên các dữ liệu cá nhân nghiên cứu, phân tích kết hợp của các nghiên cứu candidemia [19, 25] và sự nổi lên của các loài Candida azole kháng. Xuất hiện tại của các dòng kháng Candida loài thêm phức tạp các lựa chọn điều trị chống nấm cho tương lai gần [10,12,35-38] như không có không có dữ liệu tiềm năng tốt để hướng dẫn điều trị. và hiệu quả thay thế.

Kết quả (Việt) 2:

phân bố loài cũng là một thách thức trọng yếu đối với tất cả các hình thức của candida, và có đáng kể địa lý, trung tâm đến trung tâm, và thậm chí đơn vị để đơn vị biến đổi trong tỷ lệ của các loài Candida gây bệnh [8-12]. Thật vậy, candida không phải là một mà là nhiều bệnh, với mỗi loài Candida trình bày đặc điểm độc đáo riêng của mình đối với ái tính mô, xu hướng gây bệnh xâm nhập, độc lực và tính nhạy cảm kháng nấm. Một kiến ​​thức làm việc của dịch tễ học của địa phương và tỷ lệ kháng kháng nấm là rất quan trọng trong việc đưa ra quyết định điều trị thông tin trong khi chờ đợi dữ liệu văn hóa và tính nhạy cảm. Mặc dù bản chất mạnh tổng thể của các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm tra điều trị candidemia và các hình thức khác của candida xâm lấn [21-34], không có thử nghiệm đơn lẻ đã chứng tỏ ưu thế rõ ràng của một đại lý trị liệu trên khác. Cẩn thận phân tích những dữ liệu lâm sàng đôi khi dẫn đến mâu icting kết luận. Ví dụ, việc sử dụng amphotericin B (AMB) cộng với fl uconazole là như ít nhất có hiệu quả như liều cao (800 mg mỗi ngày) fl uconazole cho mình đối với bệnh nhân candidemia [22], nhưng có rất ít vai trò của sự kết hợp này trong thực tế hiện nay, đặc biệt là như echinocandins là một lựa chọn an toàn và hiệu quả như vậy. Tương tự như vậy, voriconazole hiệu quả như các chiến lược của tuần tự AMB và fl uconazole cho candidemia, nhưng ít ai chịu chọn voriconazole trong hoàn cảnh này là có chút lợi thế và tính độc hại có khả năng lớn hơn liên quan đến sử dụng chất này so với phương pháp điều trị khác [23]. Các echinocandins đã nổi lên như là đại lý ưa thích dành cho hầu hết các tập phim của candidemia và Candida xâm lấn, với ngoại lệ của hệ thống thần kinh trung ương (CNS), mắt, và nhiễm trùng đường tiết niệu do những sinh vật này. Kết luận này dựa trên một an toàn mạnh mẽ pro fi le, thuận tiện, hoạt động đầu nấm, một xu hướng kết quả tốt hơn dựa trên dữ liệu từ các nghiên cứu cá nhân và phân tích kết hợp các nghiên cứu candidemia [19, 25], và sự xuất hiện của các loài Candida kháng azole. Sự xuất hiện gần đây của các loài Candida kháng đa thuốc phức tạp thêm các lựa chọn điều trị kháng nấm trong thời gian trước mắt [10,12,35-38] là không có dữ liệu tiềm năng tốt để hướng dẫn điều trị. và thay thế hiệu quả.